Ugonjwa huu una majina kadhaa - rheumatism, ugonjwa wa Sokolsky-Buyo, homa ya baridi yabisi. Mchakato wa patholojia unaendelea kwa muda mrefu, na tabia ya hali ya mara kwa mara, ambayo huzingatiwa mara nyingi katika vuli na spring. Sehemu ya vidonda vya rheumatic ya mishipa ya damu na akaunti ya moyo kwa karibu 80% ya matatizo ya moyo yaliyopatikana. Mchakato wa rheumatic mara nyingi huhusisha viungo, ngozi, utando wa serous, na mfumo mkuu wa neva. Kiwango cha matukio ni takriban 0.3% -3%. Rheumatism kawaida hua katika ujana na utoto (miaka 7-15). Watu wazima na watoto wa shule ya mapema huwa wagonjwa mara chache sana, na wasichana wanaugua ugonjwa huu mara 3 zaidi.
Katika makala hiyo, tutazingatia mbinu za matibabu na vipengele vya kuzuia ugonjwa wa baridi yabisi.
Taratibu na sababu za ukuaji wa ugonjwa
Shambulio la baridi yabisi hutanguliwa na maambukizi ya streptococcal yanayosababishwa naβ-hemolytic streptococcus kundi A. Hizi ni magonjwa kama vile tonsillitis, nyekundu homa, puerperal, pharyngitis, papo hapo otitis vyombo vya habari, erisipela. Katika 97% ya wagonjwa ambao hapo awali walikuwa na maambukizi ya streptococcal, kinga kali huundwa kwa wakala huu wa kuambukiza. Katika watu wengine, mwitikio endelevu wa kinga haujaanzishwa, na maambukizi ya pili ya streptococcus ya β-hemolytic husababisha mmenyuko changamano wa uchochezi wa autoimmune.
Ukuaji wa hali hii ya ugonjwa huwezeshwa na: umri mdogo, kinga iliyopunguzwa, vikundi vikubwa (shule za bweni, shule, hosteli), hali ya maisha na lishe isiyoridhisha, hypothermia kali, historia mbaya katika familia.
Kukabiliana na kupenya kwa streptococcus ya β-hemolytic, mtu huanza mchakato wa kutoa kingamwili za antistreptococcal (antistreptolysin-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonuclease B), ambayo, pamoja na vijenzi vya mfumo wa streptococcal na nyongeza., hutengeneza kingamwili.
Hatua
Mchakato wa kutenganisha tishu zinazounganishwa wakati wa baridi yabisi hufanyika katika hatua kadhaa:
- uvimbe wa mucoid;
- mabadiliko katika asili ya fibrinoid;
- granulomatosis;
- sclerosis.
Kwa uvimbe wa mapema, unaoweza kutenduliwa, kiwango cha uvimbe wa mucoid, uvimbe hutokea, uvimbe na mgawanyiko wa taratibu wa nyuzi za kolajeni. Ikiwa katika hatua hii uharibifu haujaondolewa, basi matatizo ya fibrinoid yasiyoweza kurekebishwa yanaonekana, ambayo yanajulikana na necrosis ya fibrinoid.nyuzi za collagen na seli. Katika hatua ya garnulomatous ya mchakato wa rheumatic, granulomas maalum ya rheumatic huunda karibu na maeneo ya necrosis. Hatua ya mwisho ya sclerosis inachukuliwa kuwa matokeo ya mchakato wa uchochezi wa granulomatous.
Muda wa ugonjwa
Muda wa kila hatua ya vidonda vya baridi yabisi ni takriban miezi 1-2, na mzunguko mzima ni takriban miezi 6. Kurudia kwa mashambulizi ya rheumatic husababisha maendeleo ya vidonda vya mara kwa mara vya tishu katika maeneo ya makovu yaliyopo. Katika vali za moyo, ambapo rheumatism inazingatiwa, deformation ya vali hutokea, muunganiko wao na kila mmoja, ambayo ni sababu ya kawaida ya maendeleo ya kasoro ya moyo, na mashambulizi ya pili ya baridi yabisi huzidisha matatizo ya uharibifu.
Dalili za ugonjwa
Dalili za rheumatism ni polymorphic sana na hutegemea ukali na shughuli za mchakato wa patholojia, pamoja na ushiriki wa viungo mbalimbali ndani yake. Kliniki ya kawaida ya ugonjwa huo ina uhusiano wa moja kwa moja na maambukizi ya streptococcal (tonsillitis, homa nyekundu, pharyngitis) na yanaendelea wiki 1-2 baada ya kipindi cha papo hapo. Rheumatism huanza na joto la subfebrile (38-39 ° C), udhaifu mkubwa, maumivu ya kichwa, uchovu, kutokwa na jasho kupindukia.
Mojawapo ya maonyesho ya awali ya rheumatism ni arthralgia - maumivu katika viungo vikubwa au vya kati (kifundo cha mguu, goti, kiwiko, bega, mkono). Arthralgia ni linganifu, nyingi na tete (maumivu hupita kwa baadhi na kutokea ndaniviungo vingine) tabia. Kuna uvimbe, uvimbe, ongezeko la joto la ndani na uwekundu, kizuizi cha kutamka cha harakati za viungo hivi. Ugonjwa wa arthritis ya rheumatic huendelea, kama sheria, kwa uzuri: ukali wa matukio ya patholojia hupungua baada ya siku chache, miundo ya articular haijaharibika, na dalili za maumivu ya wastani wakati mwingine hudumu kwa muda mrefu sana.
Ugonjwa wa moyo wa Rheumatic
Baada ya wiki 1-3, ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi huanza: maumivu katika moyo, mapigo ya moyo, upungufu wa kupumua; basi ugonjwa wa asthenic: uchovu, malaise, uchovu. Kushindwa kwa moyo hutokea katika 70-85% ya wagonjwa. Kwa ugonjwa wa moyo wa rheumatic, miundo yote ya moyo au ya mtu binafsi inaweza kuwaka. Mara nyingi, kuna uharibifu wa wakati huo huo wa myocardiamu (endomyocarditis) na endocardium, wakati mwingine wakati huo huo na pericardium (pancarditis), inawezekana pia kuendeleza vidonda vya pekee vya myocardial (myocarditis). Kuna upungufu wa kupumua, usumbufu katika rhythm na maumivu ndani ya moyo, kushindwa kwa mzunguko wa damu, edema ya pulmona au pumu ya moyo. Mapigo ya moyo yana tachyarrhythmic.
CNS uharibifu
Kwa ugonjwa wa baridi yabisi, mfumo mkuu wa neva unaweza kuathirika, ishara ya hii ni rheumatic chorea: hyperkinesis inaonekana - kutetemeka kwa misuli bila hiari, udhaifu wa misuli na kihemko. Udhihirisho wa ngozi hauonekani sana: erithema annulare na vinundu vya baridi yabisi.
Kuhusika kwa pango la fumbatio, figo, mapafu na viungo vingine ni nadra sana katika hali kali.
Hapa chini, zingatia matibabu na uzuiaji wa baridi yabisi.
Matibabu
Hatua hai ya baridi yabisiinahitaji kulazwa hospitalini na kupumzika kwa kitanda. Tiba hufanywa na mtaalamu wa moyo na rheumatologist. Dawa za kuzuia uchochezi na kupunguza usikivu, homoni za corticosteroid, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Indomethacin, Genilbutazone, Diclofenac, Ibuprofen), dawa za kukandamiza kinga (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Azathioprine, Chlorbutin) hutumiwa
Urekebishaji wa foci ya maambukizi
Urekebishaji wa foci ya maambukizi (caries, tonsillitis, sinusitis) hujumuisha matibabu yao ya antibacterial na ala. Matumizi ya antibiotics ya kikundi cha penicillin ("Bicillin") katika matibabu ya rheumatism ni ya ziada katika asili na inaonyeshwa kwa lengo la kuambukiza au dalili za wazi za maambukizi ya streptococcal.
Kuzuia Rheumatism
Hatua za kuzuia ili kuzuia ugonjwa wa baridi yabisi unaohusishwa na maambukizi ya maambukizi ya streptococcal zinaweza kugawanywa katika msingi na upili. Jukumu kuu linapaswa kuchezwa na shughuli za jumla katika kiwango cha serikali, kama vile kukuza mtindo sahihi wa maisha, michezo, ugumu. Kwa kuongezea, hatua fulani lazima zichukuliwe dhidi ya msongamano katika shule za chekechea, shule, hospitali na taasisi zingine. Inahitajika kufanya usafi wa mazingira kwa wakati, haswa katika maeneo yenye msongamano mkubwa wa watu, kuwafundisha watoto na watu wazima jinsi ya kuzuia ugonjwa wa baridi yabisi.
Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa utambuzi na uondoaji wa foci ya kuambukiza. Watu wote ambao wamekuwa na ugonjwa huu wanaweza kwenda tu kwenye maeneo ya ummabaada ya uchunguzi wa kina. Watu wenye ishara za magonjwa ya streptococcal (tonsillitis, pharyngitis, sinusitis, cholangitis, caries) wanahitaji tiba ya lazima. Kwa hivyo, hatua za msingi zinamaanisha:
- Vitendo vinavyolenga kuongeza upinzani wa mwili na kuboresha kinga.
- Hatua za usafi na usafi.
- Utambuzi na matibabu kwa wakati wa maambukizi ya streptococcal.
Hatua ambazo zinalenga kuzuia aina mbalimbali za kuzidisha, kurudi tena na kuendelea kwa michakato ya baridi yabisi ni uzuiaji wa pili wa baridi yabisi. Inapaswa kufanywa na wataalamu wa ndani au rheumatologists. Kwa sababu ya ukweli kwamba hii ni ugonjwa sugu na tabia ya kurudi tena, kuzuia sekondari ya rheumatism imefanywa kwa miaka kadhaa. Ikiwa mgonjwa hajapata ugonjwa wa moyo, basi prophylaxis ya bicillin inafanywa mwaka mzima kwa miaka 3, na kisha kuzuia msimu kwa miaka 2.
Kinga ya pili ya baridi yabisi ina maana:
- Matibabu bora na ya kina kwa wagonjwa wa baridi yabisi.
- Kinga na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ya nasopharyngeal kwa wakati.
- Bicillin prophylaxis, ambayo imegawanywa katika vikundi 3: mwaka mzima, msimu na sasa.
Kulingana na A. I. Nesterov, wakati wa kuzuia msingi wa rheumatism, kazi kuu nne zinapaswa kutatuliwa:
- Kufikia kiwango cha juu cha kinga ya binadamu, hasa kwa watoto navijana.
- Kuondoa au kupunguza hatari ya kupata maambukizi ya streptococcal kupitia utekelezaji wa hatua za usafi na usafi, utambuzi na matibabu ya wabebaji wa maambukizi haya.
- Mpangilio na mwenendo uliopangwa wa matibabu yaliyohitimu ya maambukizi yaliyopo na kuambatana na athari za mzio.
- Makadirio ya utekelezaji wa streptococcal prophylaxis.
milipuko, kuwapeleka watu hawa zahanati kwa uchunguzi.
Kikundi cha hatari
Ni muhimu kulipa kipaumbele maalum kwa watu ambao wana tishio la rheumatism, yaani, wale ambao, pamoja na foci ya muda mrefu ya maambukizi, wana joto la chini la mara kwa mara au la mara kwa mara, uchovu, arthralgia, matatizo ya utendaji katika mfumo wa moyo na mishipa. Wagonjwa hawa hupitia prophylaxis ya msimu wa baridi yabisi kwa kutumia "Bicillin" kwa miaka 2-3.
Njia ya kuzuia dawa za Bicillin
Kwa sasa, watu wote ambao wamepitia aina hai za mchakato wa baridi yabisi katika miaka 5 ijayo wanapitia kinga ya dawa ya bicillin, bila kujaliumri na uwepo wa kasoro za moyo (wagonjwa wenye ugonjwa zaidi ya miaka mitano wanapewa tiba ya kinga kulingana na dalili).
Kwa hivyo, kwa kuzuia rheumatism, dawa "Bicillin" hutumiwa.
Toa tofauti kati ya kinga ya msimu, mwaka mzima na ya sasa. Mwaka mzima hufanywa kwa usaidizi wa bicillin-1 au bicillin-5 (bicillin-3 haitumiki kwa madhumuni kama hayo).
Kwa watu wazima na watoto wa shule, antibiotiki ya kuzuia baridi yabisi bicillin-5 inasimamiwa ndani ya misuli kwa kipimo cha IU 1,500,000 mara moja kwa mwezi, kwa watoto wa shule ya mapema - mara moja kila wiki 2-3 kwa kipimo cha IU 750,000. Bicillin-1 inasimamiwa ndani ya misuli kwa watu wazima na watoto wa umri wa kwenda shule mara moja kila baada ya wiki 3 kwa kipimo cha IU 1,200,000, kwa watoto wa shule ya mapema - kwa kipimo cha 600,000 IU mara moja kila baada ya wiki 2.
Dawa gani nyingine hutumika kuzuia baridi yabisi?
Kwa kuongezea, mara 2 kwa mwaka kwa miezi 1-1.5, kozi za matibabu ya kuzuia kurudi tena na maandalizi ya asidi ya salicylic hufanywa. Matumizi ya "Bicillin" hufanywa pamoja na vitamini, haswa asidi ascorbic.
Prophylaxis ya msimu hufanywa katika miezi ya vuli na spring, na uzuiaji wa sasa wa rheumatism ni kwa watu walio katika hatari ya ugonjwa huu.
