Katika makala, tutazingatia sababu kwa nini leukocytes hupatikana katika sputum. Sputum ni kutokwa kutoka kwa njia ya kupumua ambayo ni asili ya pathological na inaonekana kutokana na kukohoa. Matarajio ni ushahidi wa ukiukaji wa utendaji wa utando wa ndani wa njia ya upumuaji. Uchunguzi wa kimaabara wa sputum hutumiwa sana kwa madhumuni ya uchunguzi katika pathologies ya bronchi na mapafu.
Matokeo ya utaratibu yanawezesha kutofautisha magonjwa yanayoambatana na kikohozi na dalili nyinginezo za kimatibabu. Unaweza kukusanya sputum kwa uchunguzi wa maabara unaofuata peke yako au kwa msaada wa bronchoscopy - kudanganywa maalum kwa matibabu. Kile chembe nyeupe za damu kwenye makohozi husema huwavutia wengi.
Haja ya uchunguzi wa makohozi
Lengo kuu la utafiti huu ni kufafanua madai ya utambuzi. Katika watu wenye afya, sputum sioimetolewa.
Kuendelea kwa michakato ya pathological katika mapafu au bronchi husababisha mabadiliko katika shughuli za miundo inayofanana, ikifuatana na maendeleo ya maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua, kikohozi. Aidha, kiasi cha kamasi zinazozalishwa huongezeka, kuongeza ya microflora ya bakteria inawezekana. Matokeo yake, mgonjwa hupata kikohozi na uzalishaji wa sputum. Nini maana ya leukocytes katika siri hii ni muhimu kujua mapema.
Kwa kuzingatia uchunguzi unaodaiwa na matokeo ya uchanganuzi wa kuona, mtaalamu huamua utafiti unaofaa. Matumizi ya chaguzi mbalimbali za uchambuzi wa sputum hufanya iwezekanavyo kutathmini mali ya physicochemical ya maji, mabadiliko katika asili ya cytological (uwepo wa seli za kansa), na uvamizi wa bakteria. Mara nyingi, leukocytes hupatikana katika sputum kwa idadi kubwa.
Aina za utafiti
Utafiti wa usiri wa kikoromeo unaweza kufanywa si tu kwa matumizi ya vifaa maalumu, bali pia kwa jicho uchi.
Kulingana na ugonjwa unaoshukiwa na mtaalamu, vipimo vya uchunguzi vifuatavyo vinaweza kutumika:
- Uchunguzi wa jumla wa makohozi katika maabara. Daktari hutathmini sifa za kimwili za ute unaotokana na kikohozi.
- Mtihani wa microscopic (cytological). Ili kufanya uchunguzi sahihi, msaidizi wa maabara hutumia darubini. Kwa kupanua picha, utafiti wa kioevu unafanywa. Mbinu hii hukuruhusu kuamua uwepo au kutokuwepo kwa seli za patholojia,uwezo wa kuonekana kwenye kamasi katika patholojia fulani.
- Kemikali. Katika hali hii, tathmini inafanywa kuhusu mabadiliko yanayotokea katika kimetaboliki ya epithelium ya sililia na alveolocyte ya kikoromeo.
- Utamaduni wa makohozi (uchunguzi wa bakteria). Utafiti huu unategemea kupanda kwa bakteria, ambayo hupatikana kutoka kwa sputum, kwenye kati ya virutubisho. Ikiwa koloni huanza kukua, basi hii inaonyesha kuwepo kwa pathogen katika mfumo wa kupumua. Faida muhimu ya utamaduni ni uwezo wa kuamua unyeti wa bakteria kwa dawa fulani za antimicrobial kwenye maabara.
Katika aina kali za patholojia za njia ya upumuaji, kwa madhumuni ya utambuzi wa wakati, mgonjwa anaweza kupewa chaguzi zote za utafiti. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, mtaalamu huchagua tiba muhimu. Kwa kawaida, leukocytes haipo kwenye sputum.
Utafiti wa Maabara ya Jumla
Inafaa kumbuka kuwa uchunguzi wa jumla au wa jumla wa sputum hukuruhusu kutathmini ute wa mucous mara baada ya kuipokea. Toleo hili la uchambuzi limetumiwa na wataalamu kwa miaka mingi. Hata kabla ya uvumbuzi wa vichanganuzi na darubini za kisasa, madaktari waliamua utambuzi kulingana na kuonekana kwa kamasi ya expectorated.
Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, mtaalamu huzingatia vipengele fulani.
Wingi
50-1500 ml ya sputum inaweza kutolewa kwa siku - yote inategemea ugonjwa wa msingi, ambao huharibu usiri wa kawaida wa seli za goblet. Pathologies ya kupumua kama vilepneumonia na bronchitis husababisha kuhusu 200 ml ya sputum kwa siku. Leukocytes hazipo kila wakati katika uchanganuzi.
Ongezeko kubwa la kiashirio hiki huzingatiwa wakati damu au usaha hujikusanya kwenye njia ya upumuaji, ambayo kisha huondoka kwenye njia ya upumuaji. Kwa hivyo, pamoja na bronchiectasis, jipu lililomwagika, gangrene ya pafu, hadi lita moja na nusu ya sputum inaweza kutolewa.
Je, kipimo cha makohozi kinaonyesha nini kingine? Hebu tuzungumze kuhusu chembechembe nyeupe za damu na seli nyingine kwa siri hapa chini.
Tabia
Kulingana na asili ya maji ya kukohoa, wataalamu wa magonjwa ya mapafu huainisha makohozi katika aina zifuatazo:
- Mwenye damu. Wakati sehemu za damu au erythrocytes ya mtu binafsi huingia kwenye kioevu, expectorated wakati wa kikohozi, hupata rangi ya tabia. Dalili hizi zinaonyesha uharibifu wa mishipa. Sababu zinazowezekana ni actinomycosis, infarction ya pulmonary, kiwewe, saratani.
- Mucoid. Ni ishara nzuri. Pathologies ambayo sputum ya mucous hutolewa - tracheitis, aina sugu za bronchitis, pumu ya bronchial.
- Mucopurulent. Inaonyesha kiambatisho cha ziada cha maambukizi ya bakteria. Mbali na kukohoa na sputum, kuna kutolewa kwa maji, ambayo ni bidhaa za taka za viumbe vya pathogenic na bakteria zinazoharibiwa na seli za kinga. Pathologies zinazowezekana ni gangrene, aina za bakteria za nimonia, jipu la mapafu.
- Purulent. Inatokea kwa sababu sawa na mucopurulent. Tofauti kuu ni kwamba ina bidhaa nyingi za tishukuoza na usaha.
Tathmini ya asili ya siri inakuwezesha kuelewa mchakato wa patholojia unaoendelea katika mfumo wa kupumua, kuchagua tiba ya kutosha, hasa ikiwa leukocytes imeinuliwa kwenye sputum.
Rangi
Rangi yake hubadilika kulingana na tabia yake. Mchanganyiko unaowezekana ni:
- Mucoid. Inaweza kuwa ya uwazi au ya kijivu.
- Mucopurulent. Ina rangi ya kijivu au manjano, inaweza kuwa na mjumuisho wa usaha.
- Purulent. Makohozi ni kahawia, kijani kibichi, manjano iliyokolea.
- Mwenye damu. Inajumuisha vivuli mbalimbali vya rangi nyekundu. Inapaswa kukumbuka kuwa rangi nyekundu inaonyesha kuwepo kwa seli nyekundu za damu zilizobadilishwa kwenye sputum. Chombo kinapoharibika, makohozi huwa na rangi nyekundu au nyekundu.
Harufu
Katika takriban 75% ya matukio, makohozi hayana harufu maalum. Mbali pekee ni maji ya purulent. Harufu hii ni kutokana na kuwepo kwa chembe za tishu zilizokufa kwenye kamasi. Katika baadhi ya matukio, harufu ya matunda inaweza kuzingatiwa - wakati cyst inapopuka kwenye mapafu, ambayo helminth (echinococcus) imetokea.
Tabaka
Ute wa mucous unaotolewa wakati wa kukohoa huwa na muundo unaofanana. Makohozi ambayo hujitenga katika tabaka huashiria ukuaji wa magonjwa yafuatayo:
- Jipu la pafu. Katika kesi hii, sputum imegawanywa katika tabaka mbili - putrefactive na serous.
- Gangrene ya pafu. Katika kesi hii, ya tatu huongezwa kwa tabaka mbili za kwanza - povu. Muonekano wakekutokana na shughuli muhimu ya vijiumbe fulani vinavyotoa viputo vya gesi.
Uchambuzi wa makohozi unaoonekana hukuruhusu kubaini utambuzi kwa haraka bila utafiti wa ziada.
Uchafu
Utoaji wa kamasi unaweza kuwa na uchafu ufuatao: kiowevu cha serous, usaha, seli nyekundu za damu. Uwepo wa majumuisho haya huruhusu mtaalamu kubaini kiwango cha uharibifu wa tishu za mapafu, kuelewa ni ugonjwa gani ni msingi katika kila kesi mahususi ya kiafya.
Kemia ya makohozi
Uchunguzi wa kemikali wa majimaji ya kikoromeo hukuruhusu kubaini jinsi mchakato wa patholojia unavyotamkwa. Kwa kuzingatia matokeo yaliyopatikana, daktari anachagua mbinu zinazofaa za matibabu ili kuimarisha utendaji wa epithelium ya ciliated.
Maoni
Kiwango cha kawaida cha asidi ya makohozi ni pH 7-11. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa kutengana kwa tishu za mapafu, oxidation ya siri hutokea. Katika kesi hii, faharisi ya asidi ni 6. Sababu za mabadiliko katika maadili ya asidi ni msingi wa kimetaboliki iliyoharibika ya madini na chumvi.
Protini
Protini huwa karibu kila mara kwenye makohozi. Kwa kawaida, kiwango chake ni 0.3%. Kuongezeka kidogo kwa kiashiria hiki (hadi 1-2%) kunaweza kuonyesha maendeleo ya kifua kikuu. Ongezeko kubwa - hadi 10-20% - ni ishara ya malezi ya pneumonia ya lobar. Uchambuzi wa maabara ya sputum na uamuzi wa mkusanyiko wa protini hufanya iwezekanavyo kutofautisha magonjwa haya dhidi ya historia ya utafiti wa picha ya kliniki (maumivu katikakifua, upungufu wa pumzi, kikohozi) na matokeo ya masomo mengine ya uchunguzi. Je, ni kiwango gani cha leukocytes katika uchambuzi wa sputum, wagonjwa mara nyingi huuliza. Zaidi kuhusu hilo baadaye.
Rangi za bile
Rangi za bile (chembe ndogo za kolesteroli) zinaweza kutolewa kwenye makohozi iwapo magonjwa yafuatayo yanakuwepo:
- Neoplasms mbaya za njia ya upumuaji.
- Kivimbe cha Enterococcal.
- Jipu.
Mtihani hadubini
Uchunguzi hadubini wa majimaji ya kikoromeo hukuruhusu kubaini uwepo wa vijidudu au seli (ambazo kwa kawaida hazipaswi kuwapo) kwa kutumia kifaa cha macho.
seli za Epithelial
Kuwepo kwa seli za epithelial kwenye sputum ni lahaja ya kawaida. Wakati wa uchunguzi wa microscopic, mtaalamu huzingatia ongezeko kubwa la idadi ya seli, kuonekana kwa mitungi ya epithelial. Picha hii inaonyesha uharibifu wa njia ya hewa na utando wake wa ndani.
Alveolar macrophages
Jukumu kuu la seli hizi ni kutoa kinga ya ndani. Sputum inaweza kuwa na kiasi kidogo cha macrophages ya alveolar. Kwa ongezeko kubwa la mkusanyiko wao, mtu anaweza kuhukumu uwepo wa aina sugu za michakato ya uchochezi (tracheitis, pumu, bronchiectasis, bronchitis)
Leukocytes kwenye sputum
Kiashiria hiki ni cha kuelimisha sana. Kwa kawaida, leukocytes katika sputum inapaswa kuwa mbali. Aidha, sheria hii ni sawa kwa wanaume nawanawake. Uwepo wa leukocytes katika sputum unaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo ambao unaweza kuendeleza dhidi ya asili ya maambukizi ya bakteria. Hii ina maana kwamba patholojia zifuatazo zinaweza kuwepo katika mwili: bronchiectasis, pneumonia, abscess. Daktari huchagua njia za matibabu kulingana na aina gani ya ugonjwa uliosababisha kuongezeka kwa leukocytes kwenye sputum.
Hebu tuzingatie suala hili kwa undani zaidi.
Kwa mazoezi, leukocytes ya kawaida katika sputum kwa wanawake na wanaume huwa na vitengo 2 hadi 5. Hizi ni hasa neutrophils, lakini kunaweza kuwa na aina nyingine za seli nyeupe za damu. Inamaanisha nini ikiwa leukocytes katika sputum imepotoka kutoka kwa kawaida kwa wanawake na wanaume? Inategemea ni aina gani kati yao zimefafanuliwa hapo.
Neutrofili zilizotajwa hapo juu zipo katika uchanganuzi ikiwa mtu ana aina fulani ya maambukizo ya bakteria ya mfumo wa upumuaji: bronchitis, pneumonia, nk. Eosinofili pia inaweza kupatikana katika kamasi. Wao ni ishara ya magonjwa ya mzio: allergy kwa poleni, pumu ya bronchial, hata maambukizi ya helminth. Wakati mwingine lymphocytes hupatikana kwenye sputum, na hii inaonyesha uwezekano wa ugonjwa wa binadamu na kikohozi cha mvua, kifua kikuu.
Kwa mfano, leukocytes 30 zilipatikana kwenye sputum. Hii inaweza kuonyesha bronchitis ya papo hapo. Wakati huo huo, siri hiyo ina rangi nyepesi na, pamoja na leukocytes, macrophages, na flora ya coccal kwa kiasi kikubwa, inaweza kuwa na mchanganyiko kidogo wa erithrositi.
20 leukocytes katika sputum inaweza kuonekana katika bronchiectasis au pia katika bronchitis ya papo hapo. Utambuzi unafanywakulingana na viashirio vingine.
Erithrositi
Erithrositi katika sputum hugunduliwa ikiwa kuna milipuko ya mishipa mikubwa au midogo. Mtaalam huamua asili ya kutokwa na damu kwa mkusanyiko wa miili hii. Inastahili kuzingatia tofauti kuonekana katika usiri wa kikoromeo wa erithrositi iliyorekebishwa hupenya kupitia kuta za mishipa iliyopanuliwa bila kukosekana kwa kupasuka kwa mwisho. Mfano wa kawaida wa ugonjwa ni nimonia ya croupous.
nyuzi za elastic
Kuwepo kwa nyuzi kama hizo kwenye ute ute huashiria jeraha kubwa la mapafu, linaloambatana na kuvunjika kwa tishu. Mifano kuu ya patholojia hizo ni: kifua kikuu, hatua za mwisho za bronchiectasis, gangrene, saratani, ikifuatana na vidonda vya uharibifu wa parenchyma ya chombo.
Seli za uvimbe
Kuonekana kwa seli zisizo za kawaida katika uteaji wa kikoromeo huonyesha mchakato wa onkolojia unaoendelea. Ili kufafanua ujanibishaji na aina ya ugonjwa, ni muhimu kufanya masomo ya ziada.
Inafaa kukumbuka kuwa kwa msaada wa uchunguzi wa hadubini, utofautishaji wa seli unaweza pia kuanzishwa. Kadiri seli zilizobadilishwa zinavyofanana na zile asili, ndivyo ubashiri wa ugonjwa unavyozidi kuwa mbaya zaidi.
Ugunduzi wa mycobacteria ya kifua kikuu
Nini maana ya leukocytes katika sputum sasa inajulikana. Uchunguzi wa microbiological wa siri ni mojawapo ya mbinu muhimu zaidi za kuthibitisha kifua kikuu. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni fimbo ya Koch.
Kuwepo kwa viumbe vidogo hubainishwa kwa kutumia hadubini. Kwa lengo laKwa taswira ya pathojeni, biomaterial inapaswa kutiwa rangi kulingana na njia ya Ziehl-Neelsen. Wakati bacillus ya Koch inapatikana katika sputum, mtaalamu anaonyesha BK (+) katika matokeo ya uchambuzi. Hii inaonyesha kwamba pathojeni ilitambuliwa katika kioevu. Wagonjwa kama hao wanapaswa kutengwa. Ikiwa matokeo ni BC (-), basi hii ina maana kwamba mgonjwa haenezi bakteria.
Utamaduni wa bakteria kwa magonjwa ya kuambukiza ya mapafu
Uchunguzi wa kibakteria wa makohozi katika vidonda vya uchochezi vya njia ya upumuaji hutumika zaidi kuthibitisha maambukizi yanayotokana na jamii (actinomycosis, nimonia, n.k.).
Uchunguzi wa bakteria hufanyika katika hatua tatu:
- Sampuli ya kamasi ya kikoromeo kwa uchambuzi.
- Utamaduni wa makohozi kwenye virutubishi vilivyotayarishwa awali.
- Kupandikiza tena koloni unayotaka, kuchunguza sifa za kimwili, za kemikali za pathojeni.
Ikihitajika, uwezekano wa vijidudu kwa dawa za antimicrobial huthibitishwa kwa majaribio ya ziada ya unyeti. Kwa kufanya hivyo, miduara ya karatasi huwekwa kwenye sahani ya Petri, ambayo inatibiwa na mawakala wa antibiotic. Dawa hizo ambazo uharibifu mkubwa zaidi wa koloni ulitokea zinapendekezwa kwa matumizi katika matibabu ya mgonjwa fulani.
Dalili za upimaji wa jumla wa maabara
Daktari anaweza kupendekeza uchunguzi wa jumla wa kimaabara wa usiri wa kikoromeo katika karibu ugonjwa wowote unaoambatana na kikohozi naexpectoration ya sputum. Lakini utafiti huu wa uchunguzi hutumiwa mara chache kwa maambukizi ya msimu wa virusi. Katika hali kama hizi, kupungua kwa kikohozi na dalili zingine hubainika mgonjwa anapokuwa kitandani na kunywa maji mengi.
Uchunguzi wa makohozi unahitajika ikiwa patholojia zifuatazo zinashukiwa:
- Pneumoconiosis ni ugonjwa wa kiafya wa mfumo wa bronchopulmonary.
- Aina sugu za bronchitis.
- Pumu.
- Gangrene ya pafu.
- Neoplasms mbaya.
- Jipu la mapafu.
- Kifua kikuu.
Uthibitishaji wa uchunguzi unaodaiwa unafanywa kwa kutumia mbinu za ala, za kimwili, za kimaabara.
Kujiandaa kwa ajili ya utafiti
Mchakato wa kuandaa mgonjwa kwa mkusanyiko wa usiri wa kikoromeo kwa uchunguzi unawajibika sana, ubora wa uchunguzi unaweza kutegemea. Ikiwa mapendekezo rahisi yatapuuzwa, uchafu wa ziada unaweza kuonekana kwenye kamasi ambayo itazuia msaidizi wa maabara kuamua sababu za msingi za maendeleo ya kikohozi na ugonjwa wa bronchopulmonary.
Mapendekezo:
- Kutayarisha chombo. Chaguo bora ni kutumia vyombo vinavyouzwa katika maduka ya dawa. Ikiwa hakuna chombo hicho, unaweza kutumia jarida la nusu lita au tank ndogo ya plastiki. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba ufungaji huo haufai sana na unaweza kutumika tu katika hali isiyo ya kawaida, ikiwa haiwezekani kutumia chombo cha kawaida.
- Saa chache kabla ya kukusanya makohozi, mgonjwa anapaswa kusafishameno, suuza kinywa. Kuondolewa kwa mate na chembechembe za chakula huboresha usahihi wa uchunguzi.
- Pata ushauri wa matibabu. Mtaalamu atakuambia kwa undani jinsi ya kukusanya vizuri majimaji ya kikoromeo kwa ajili ya utafiti.
Mgonjwa anapotoa makohozi kwa mara ya kwanza, mara nyingi huchukua majaribio kadhaa ili kusuluhisha.
Mchango wa biomaterial
Mbali na nuances iliyoelezwa hapo juu, ni lazima ieleweke kwamba inashauriwa kukusanya kamasi ya bronchi asubuhi. Sababu kuu ya pendekezo hili ni kwamba usiri mwingi hujilimbikiza kwenye bronchi kutoka usiku, ambayo inawezesha sana matarajio yake. Inawezekana kukusanya sputum wakati mwingine wa siku, lakini ni lazima izingatiwe kwamba ubora na wingi wa biomaterial iliyochunguzwa itapungua.
Unapokusanya lami, unapaswa kufuata kanuni ifuatayo:
- Vuta pumzi ndefu, shikilia kwa sekunde 10.
- Pumua vizuri.
- Pumua tena mara 2.
- Kwenye pumzi ya tatu, sukuma hewa nje ya kifua kwa nguvu na kikohozi.
- Lete chombo kwenye midomo yako, mate kamasi.
Ukifuata kanuni hii, unaweza kukusanya kamasi ya kikoromeo ya kutosha kwa ajili ya utafiti. Ikiwa shida zitatokea, unaweza kulala upande wako, konda mbele kidogo. Ili kuharakisha kutoka kwa sputum, unaweza kuongeza kuvuta pumzi ya mvuke au kutumia dawa ya mucolytic.
Kukusanya majimaji ya kikoromeo kwa njia hii sivyohaijumuishi kwamba mate yataingia kwenye sampuli ya jaribio. Njia mbadala ya hii ni bronchoscopy. Wakati wa utaratibu, daktari hutumia endoscope kuchunguza hali ya epitheliamu ya ciliated na kukusanya kiasi kinachohitajika cha kamasi kwa uchambuzi.
Mkusanyiko wa makohozi nyumbani
Kukusanya nyenzo kwa ajili ya utafiti kunaweza kufanywa nyumbani, kwa kufuata kanuni zilizo hapo juu. Ni muhimu kufunga chombo kwa ukali baada ya kamasi kuwekwa ndani yake. Aidha, sampuli inapaswa kupelekwa kwenye maabara haraka iwezekanavyo. Vinginevyo, maudhui ya maelezo ya uchanganuzi yanaweza kupungua.
Wataalamu wanabainisha kuwa katika takriban nusu ya kesi, wagonjwa, wanaokusanya makohozi nyumbani, wanakiuka sheria zilizowekwa. Katika suala hili, kuna haja ya kufanya majaribio tena.
Manukuu ya utafiti, usomaji wa kawaida
Inamaanisha nini: "Leukocytes katika sputum huongezeka," daktari atasema. Ufafanuzi wa uchambuzi unafanywa na phthisiatrician au pulmonologist. Viashirio vifuatavyo ni vya kawaida:
- Wingi - 10-100 ml.
- Rangi - hakuna.
- Harufu - hakuna.
- Lamination – hakuna.
- Asidi - neutral au alkali.
- Tabia ni nyembamba.
- Uchafu - hakuna.
Baada ya kuchunguza kamasi, msaidizi wa maabara hujaza fomu maalum, ambayo huingiza viashiria fulani. Ikiwa uchunguzi wa microscopic unafanywa, idadi ya seli zilizomo kwenye kamasi huingia kwenye safu maalum. Wakati mwingine kuna leukocytes nyingikatika sputum, pamoja na erithrositi, macrophages.
Kwa hivyo, utafiti wa usiri wa kikohozi ni njia ya ufanisi ya uchunguzi ambayo inakuwezesha kutambua mabadiliko ya pathological katika mfumo wa kupumua na kuagiza tiba ya kutosha kwa wakati.
Tuliangalia nini chembechembe nyeupe za damu kwenye makohozi humaanisha kwa wingi.
