Pancreatitis purulent ni mojawapo ya aina hatari zaidi za kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho. Bila matibabu, ugonjwa huu mara nyingi husababisha kifo. Huu ni ugonjwa wa kawaida wa kawaida, kwa suala la kuenea ni katika nafasi ya tatu baada ya appendicitis na cholecystitis. Jinsi ya kutambua ugonjwa huu hatari? Na inawezekana kupona bila upasuaji? Tutajibu maswali haya katika makala.
Maelezo ya ugonjwa
Pancreatitis purulent ni mchakato wa uchochezi katika tishu za kongosho, ambao unaambatana na kuenea kwa mshono, uvimbe na kifo cha seli. Vipu vingi na maeneo ya necrosis huundwa kwenye chombo. Muundo na utendakazi wa enzymatic wa tezi umevurugika.
Pancreatitis purulent-necrotic hukua na kuendelea haraka. Kifo cha seli kinafuatana na hasira ya receptors ya chombo, ambayo inaongoza kwa ugonjwa wa maumivu yaliyotamkwa. Kwa sababu ya kutofanya kazi kwa tezi, matukio ya dyspeptic hufanyika. Ulevi wa mwili na bidhaa za kuoza hutokeatishu za necrotic na enzymes nyingi. Hii inaweza kusababisha kukosa fahamu na kifo.
Sababu
Madaktari waligundua kuwa kongosho ya usaha hutokea kwa kuathiriwa na mambo yafuatayo:
- Maambukizi. Bakteria mara chache sana hupenya kongosho kutoka kwa mazingira ya nje. Mara nyingi, pathogens huletwa ndani ya mwili na mtiririko wa damu au lymph kutoka kwa foci nyingine ya kuvimba. Lakini kupenya kwa bakteria peke yake haitoshi kwa maendeleo ya kuvimba kwa purulent. Ugonjwa huu hutokea wakati hali nzuri inapoundwa kwenye tezi kwa ajili ya kuzaliana kwa vimelea vya magonjwa.
- Ukiukaji wa uadilifu wa tishu za tezi. Mchakato wa purulent hutokea ikiwa mgonjwa tayari ana mabadiliko ya pathological katika chombo.
Patholojia hii hukua kama mojawapo ya matatizo ya usaha ya kongosho kali. Kwanza, tishu za chombo huwaka kwa mgonjwa. Wanapoambukizwa, jipu huunda kwenye tezi.
Pathologies zifuatazo na tabia mbaya za mgonjwa zinaweza kuwa sababu ya kuvimba kwa tishu za kongosho:
- chronic cholecystitis;
- mawe nyongo;
- matatizo ya homoni;
- jeraha la tumbo;
- matumizi mabaya ya pombe;
- kuzidisha kwa vyakula vikali na vyenye mafuta mengi kwenye lishe;
- dawa zisizodhibitiwa.
Mambo yaliyo hapo juu huchangia katika ukiukaji wa kazi ya enzymatic ya tezi, ambayo husababisha zaidi kuvimba na necrosis. Ikiwa haijatibiwa, tishu zilizoathiriwa huambukizwa na mchakato wa usaha huanza.
Pathogenesis
Wacha tuzingatie utaratibu wa ukuaji wa kongosho na shida ya purulent. Chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali mabaya, dysfunction ya kongosho hutokea kwanza. Kwa kawaida, chombo hiki hutoa enzymes ya utumbo, ambayo huwa hai tu wakati inapoingia kwenye matumbo. Ikiwa vitu hivi vinaamilishwa kabla ya wakati, basi huathiri kwa ukali gland na kuharibu tishu zake. Mchakato wa uchochezi hutokea kwa kuunda maeneo ya nekrosisi.
Mara nyingi, shughuli ya kimeng'enya kupita kiasi huzingatiwa kwa wagonjwa wanaotumia vileo vibaya. Ugonjwa wa kibofu cha nyongo, kiwewe cha tumbo, na matumizi mabaya ya dawa za kulevya pia unaweza kusababisha kutofanya kazi kwa tezi.
Ikiwa tishu zilizovimba na nekroti zimeambukizwa, jipu hujitengeneza kwenye tezi. Matatizo ya purulent ya kongosho ya papo hapo mara nyingi hutokea siku 10 hadi 12 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.
Dalili
Mwanzo wa ugonjwa, mgonjwa huwa na dalili zifuatazo za mchakato wa uchochezi kwenye kongosho:
- Maumivu makali. Kuna maumivu makali yasiyoweza kuhimili upande wa kushoto na kulia chini ya mbavu. Wao ni mshipi kwa asili na hutoa kwa mabega, vile vya bega na nyuma ya chini. Ugonjwa wa maumivu unaweza kuwa mkali sana hadi mgonjwa kupoteza fahamu.
- Kukosa hamu ya kula. Kwa sababu ya ukiukaji wa utendakazi wa enzymatic, mgonjwa huchukia chakula.
- Kutapika. Mgonjwa huendeleza upungufu wa enzymes kwenye utumbo na waoziada katika kongosho. Matokeo yake, kutapika hutokea baada ya kula, ambayo haina kuleta msamaha. Matapishi huwa na nyongo.
- Kuharisha. Kwa sababu ya kumeza chakula kwenye matumbo, kinyesi huwa mara kwa mara na kuwa kioevu.
Baadaye, dalili za ulevi wa jumla wa mwili huonekana. Hii inaonyesha kuongezwa kwa maambukizi ya bakteria na kuundwa kwa abscesses kwenye kongosho. Pancreatitis ya purulent ina sifa ya maonyesho yafuatayo:
- homa (hadi digrii +39);
- kupumua kwa haraka;
- maumivu mwili mzima;
- tulia;
- kushuka kwa shinikizo la damu;
- tachycardia.
Ngozi inakuwa ya rangi na unyevu. Katika baadhi ya matukio, madoa makubwa ya zambarau huonekana kwenye tumbo.
Mgonjwa asipotibiwa kwa wakati, afya yake inazorota haraka. Sumu huathiri mfumo mkuu wa neva. Mgonjwa ana machafuko, uchovu au msisimko mkubwa. Hali hii ni hatari sana, inaweza kuishia kwa kukosa fahamu na kifo cha mgonjwa.
Matokeo
Kwa kongosho ya purulent, mchakato wa kuambukiza-uchochezi unaweza kuenea kutoka kwa kongosho hadi kwa viungo vingine. Hii husababisha patholojia hatari zifuatazo:
- peritonitis;
- jipu kwenye ini na peritoneum;
- purulent paranephritis;
- retroperitoneal phlegmon;
- pneumonia kali nakutengeneza jipu kwenye mapafu;
- purulent pleurisy.
Ikiwa katika kongosho ya papo hapo hali ya mgonjwa haitaimarika ndani ya wiki 4, basi sepsis hutokea katika nusu ya kesi. Hii ni hali inayohatarisha maisha ambapo bakteria na sumu zao huzunguka kila mara kwenye damu.
Huduma ya Kwanza
Akiwa na kongosho ya purulent, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini kwa dharura. Kwa hiyo, wakati wa mashambulizi ya uchungu, ni muhimu kupiga timu ya ambulensi haraka iwezekanavyo. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, hatua zifuatazo lazima zichukuliwe:
- Mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya kukaa huku kiwiliwili kikiwa kimeinamisha mbele kidogo. Katika nafasi hii, maumivu hupungua kidogo.
- Mgonjwa anahitaji kuacha kula. Unaweza tu kunywa maji tulivu kwa sehemu ndogo.
- Wakati shambulio la kongosho linapendekezwa kupumua kidogo. Kupumua kwa kina hufanya maumivu kuwa makali zaidi.
- Kwa hali yoyote unapaswa kuosha tumbo na kupaka baridi kwenye tumbo. Hii inaweza tu kuzidisha hali ya mgonjwa.
- Mgonjwa haruhusiwi kutoa dawa za kutuliza maumivu na maandalizi ya vimeng'enya. Ili kupunguza maumivu, unaweza tu kuchukua antispasmodics ("Nosh-pu" au "Papaverine").
Msaada zaidi kwa mgonjwa hutolewa na madaktari. Mgonjwa analazwa hospitalini haraka kwa uchunguzi na matibabu.
Ijayo, tutazingatia kwa kina utambuzi na matibabu ya matatizo ya usaha ya kongosho kali.
Mtihani
Ni muhimu kutofautisha aina ya purulent ya kongosho kutoka kwa patholojia nyingine za gastroenterological. KUTOKAKwa madhumuni haya, uchunguzi ufuatao hufanywa hospitalini:
- Mtihani wa damu wa biochemical. Ishara ya kuvimba kwa purulent katika kongosho ni ongezeko kubwa la mkusanyiko wa amylase na lipase. Viwango vya glukosi pia huongezeka na jumla ya viwango vya protini hupungua.
- Uchambuzi wa mkojo kwa vigezo vya biokemikali. Kwa kongosho, kiashirio cha diastase ni kikubwa zaidi kuliko kawaida.
- Sauti ya Ultra. Kwa kongosho ya purulent, kongosho hupanuliwa, na muundo wake ni tofauti. Kuna mrundikano wa maji katika eneo la nyuma ya peritoneal.
- MRI. Tomografia inaonyesha uwepo wa maeneo ya purulent-necrotic kwenye tezi.
- Laparoscopy. Hii ndiyo njia ya kuaminika zaidi ya kutambua patholojia. Utaratibu ni wa uvamizi na unafanywa chini ya anesthesia. Chale kadhaa ndogo hufanywa ndani ya tumbo. Kupitia kwao, probes huingizwa na gland inachunguzwa kwa kutumia kifaa maalum. Uchunguzi wa Laparoscopic unaonyesha uwepo wa madoa ya necrotic na jipu kwenye tezi, pamoja na mkusanyiko wa exudate.
Tiba ya kihafidhina
Matibabu ya kongosho ya purulent kwa madawa ya kulevya yanafaa tu katika hatua ya awali, wakati mabadiliko makubwa ya uharibifu bado hayajatokea kwenye chombo. Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hupewa vidonge vyenye antispasmodics na painkillers:
- "Nosh-sing".
- "Baralgin".
- "Papaverine".
Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu makali, vizuizi vya novocaine hufanywa, na katika kesi ya upungufu wa maji mwilini na ulevi, dawa hiyo inatolewa."Reopoliglyukin".
Baada ya kukomesha maumivu na kuboresha hali ya mgonjwa, tiba ya antibiotiki hufanywa. Hii ni muhimu kupambana na maambukizi na kuvimba kwa purulent. Vikundi vifuatavyo vya antibiotics vimeagizwa:
- penicillins: Amoxiclav, Sulbactam, Flemoxin Solutab;
- macrolides: "Clarithromycin", "Azithromycin";
- cephalosporins: "Ceftriaxone", "Cefaperazone";
- fluoroquinolones: Gatifloxacin, Moxifloxacin;
- carbapenems: "Ertapenem", "Meropenem".
Dawa zifuatazo hutumika kupunguza utolewaji wa vimeng'enya vya kongosho:
- "Almagel".
- "Cimetidine".
- "Ranisan".
Madaktari pia wanapendekeza kunywa maji yenye madini ya alkali bila gesi. Hii husaidia kupunguza athari kali ya vimeng'enya kwenye tishu za tezi.
Lishe
Matibabu pekee haitoshi kuondoa kongosho ya purulent. Mgonjwa lazima azingatie kabisa lishe maalum. Kwa ugonjwa mbaya kama huo, kupotoka yoyote kutoka kwa sheria za lishe ni hatari sana. Matumizi ya vyakula vilivyopigwa marufuku yanaweza kusababisha kuzorota kwa kasi kwa ustawi na maendeleo ya matatizo.
Katika siku 3-5 za kwanza za ugonjwa, mgonjwa anahitaji njaa kabisa. Mpaka misaada ya maonyesho ya papo hapo ya purulentkuvimba kunapaswa kukataa kabisa kula. Katika siku zijazo, lishe ya mgonjwa hupanuliwa hatua kwa hatua:
- Siku ya pili. Kukubalika kwa maji ya alkali bila gesi inaruhusiwa. Maji ya madini lazima yanywe kwa wingi (angalau lita 2 kwa siku).
- Siku 3-5. Nafaka za maji huletwa kwenye menyu.
- siku 5-6. Mgonjwa anaruhusiwa kula supu za mwanga na mchuzi wa mboga, samaki ya chini ya mafuta ya mvuke, kefir na chai dhaifu. Chakula kinapaswa kuwa kwenye joto la kawaida. Chakula hutolewa kusagwa au kusagwa.
Wiki moja baada ya ugonjwa kuanza, mgonjwa huhamishiwa kwenye jedwali namba 5. Hii ni lishe kwa wagonjwa walio na kongosho sugu. Inahusisha kukataa vyakula vya mafuta, vya kukaanga na vya spicy, pamoja na mboga yenye matajiri katika fiber na wanga. Wagonjwa ni marufuku kabisa kunywa vileo, hata kwa kiasi kidogo.
Njia za upasuaji
Ikiwa kongosho ya papo hapo ya purulent hutokea kwa fomu kali na iliyopuuzwa, basi mgonjwa anahitaji upasuaji wa haraka. Dalili za matibabu ya upasuaji ni mabadiliko yafuatayo ya kiafya:
- uharibifu usioweza kutenduliwa na mkubwa wa muundo wa chombo;
- jipu nyingi;
- ulevi mkali wa mwili;
- kuvuja damu kwenye tishu za tezi.
Upasuaji hauruhusiwi ikiwa mgonjwa yuko katika mshtuko.
Wakati wa upasuaji, daktari hutoa jipu na maeneo ya necrotic kwenye tezi. Hivi sasa, wanajaribu kufanya operesheni kama hiyokwa njia ya endoskopta, kupitia chale ndogo.
Mara nyingi, wagonjwa hugunduliwa kwa wakati mmoja kuwa na cholecystitis ya purulent. Katika kesi hii, wakati wa operesheni, kibofu cha nduru hutolewa au kutolewa maji.
Utabiri
Je! kongosho ya purulent inahatarisha kwa kiasi gani? Matokeo mabaya katika ugonjwa huu huzingatiwa katika 20-25% ya kesi. Sababu ya kifo mara nyingi ni ulevi wa mwili na enzymes na bidhaa za kuoza za tishu za necrotic. Kuweka sumu na vitu vyenye sumu husababisha hali ya mshtuko.
Matatizo ya septic pia yanaweza kuwa sababu ya kifo cha mgonjwa. Utabiri unazidi kuwa mbaya zaidi ikiwa mgonjwa ana foci ya sekondari ya purulent katika viungo vingine. Kuenea kwa maambukizo katika mwili kwa haraka sana husababisha sumu kwenye damu.
Hatari ya kifo huongezeka maradufu ikiwa mgonjwa hatafuata mapendekezo ya daktari. Vifo vingi kutokana na matatizo ya kongosho huzingatiwa miongoni mwa wagonjwa walio na ulevi sugu.
Katika hatua ya awali, kuvimba kwa usaha kwenye kongosho kunatibika. Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, mgonjwa lazima awe chini ya uangalizi wa zahanati kwa mwaka 1. Lishe inapaswa kufuatwa kwa angalau miezi 6.
Kinga
Ili kuzuia kuvimba kwa kongosho, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:
- Acha kunywa pombe.
- Usitumie vibaya vyakula vikali na vyenye mafuta mengi.
- Tibu ugonjwa wa kibofu kwa wakati.
- Yotechukua dawa tu kama ilivyoelekezwa na daktari.
- Linda tundu la fumbatio dhidi ya majeraha.
- Ikiwa kuna maumivu ya kiuno ndani ya fumbatio, tembelea daktari wa magonjwa ya tumbo haraka.
Hatua hizi zitasaidia kuzuia kutokea kwa ugonjwa hatari na mbaya.
