Makala haya yanaelezea ugonjwa wa Reiter: dalili na matibabu kwa wanawake, aina zake na visababishi vya ugonjwa huu. Inaweza kutokea baada ya ugonjwa wa matumbo ya kuambukiza na moja ya vipengele vyake ni kwamba dalili hazionekani mara moja, lakini katika kipindi cha kuchelewa. Hatari ya ugonjwa iko katika ukweli kwamba mchakato unaweza kuwa wa utaratibu. Walakini, kwa utambuzi na matibabu ya wakati, matokeo ya ugonjwa ni mazuri - udhihirisho wa ugonjwa hupotea katika 80% ya wagonjwa.
Maelezo mafupi
Reiter's syndrome ni kuvimba kwa viungo, ambayo ina asili ya autoimmune na huambatana na udhihirisho wa kimfumo. Sababu ya mwanzo ya maendeleo ya ugonjwa huu ni maambukizi ya matumbo ya papo hapo. Kuenea kwa ugonjwa huo kati ya wanaume ni karibu mara 2 zaidi kuliko wanawake, lakini dalili na maonyesho ya ugonjwa wa Reiter katika jinsia zote ni sawa. Mara nyingi, ugonjwa hugunduliwa kwa vijana wenye umri wa miaka 20-40.
Kutokana na hali ya ugonjwa wa kuambukiza, uharibifu wa viungo hutokea katika 2matukio:
- arthritis tendaji (sterile) - uvimbe wa mzio wa safu ya ndani ya mfuko wa viungo;
- arthritis ya kuambukiza, wakati vijidudu vinapoingia kwenye kiungo.
Katika dawa, pia kuna dhana nyingine - ugonjwa wa Reiter. Inatofautiana na ugonjwa huo kwa kuwa sababu kuu katika maendeleo yake ni maambukizi ya genitourinary (mara nyingi chlamydia), na kozi ya ugonjwa huo ni ya muda mrefu na inaendelea. Kwa wagonjwa wengi, ugonjwa husababisha kuundwa kwa viungo vingi vya kuvimba.
Sababu
Ugonjwa wa Reiter husababishwa na sababu 2:
- maambukizi ya njia ya utumbo (shigellosis, yersiniosis, salmonellosis, campylobacteriosis na wengine);
- maandalizi ya kijeni.
Patholojia hii hukua kwa muda wa wiki 1 hadi mwezi 1 baada ya tiba ya ugonjwa wa kuambukiza. Ikiwa muda zaidi umepita, basi uchunguzi huu hauwezekani, sababu ya kuvimba kwa viungo iko katika kitu kingine. Katika kipindi cha papo hapo cha mchakato wa kuambukiza, ugonjwa hutokea mara chache sana.
Kuenea kwa ugonjwa huu, kulingana na takwimu za matibabu, ni 1-4% ya wagonjwa ambao wamekuwa na maambukizi ya matumbo. Ukali zaidi ugonjwa huu ulikuwa, hatari kubwa ya matatizo kwa namna ya kuvimba kwa viungo. Hata hivyo, katika takriban asilimia 10 ya wagonjwa, ugonjwa wa arthritis hutokea bila dalili zozote za maambukizi ya matumbo.
Hii ni kutokana na ukweli kwamba wagonjwa hao mara nyingi huwa ni wabebaji wa antijeni ya HLA B27, ambayo ni muhimu sana katika ukuzaji wa matatizo ya kingamwili. Inapatikana katika 80% ya wagonjwa. Mbali na ugonjwa wa arthritis,patholojia kama vile:
- Ankylosing spondylitis, ambapo uweza wa viungo na mgongo huharibika kutokana na muunganiko wa mashimo ya articular;
- ulcerative colitis, au kuvimba kwa utando wa utumbo mpana;
- ugonjwa wa Crohn, au kuvimba kwa chembechembe kwenye njia ya utumbo, ikiambatana na matatizo mengine ya nje ya utumbo;
- kuvimba kwa choroid ya viungo vya maono, ambayo mara nyingi husababisha upofu.
Hatua za ugonjwa
Dhihirisho na dalili za ugonjwa wa Reiter kwa wanawake hupitia hatua 3:
- Katika hatua ya kwanza, wakala wa bakteria huingia mwilini, ambayo husababisha maendeleo ya maambukizi ya matumbo na enterocolitis.
- Kisha hutokea uvimbe mkali kwenye viungo, ambao kwa wagonjwa wengi huishia kupona.
- Ikiwa mgonjwa ana mwelekeo wa kijeni au kinga iliyoharibika, basi ugonjwa wa yabisi unaweza kuwa sugu. Kuna udhihirisho wa kimfumo wa dalili.
Enterocolitis, baada ya hapo ugonjwa wa Reiter hutokea kwa wanawake, huambatana na dalili zifuatazo:
- kinyesi kioevu;
- kukosa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika;
- shinikizo;
- homa;
- maumivu ya tumbo;
- dalili za ulevi wa jumla - maumivu ya kichwa na misuli, udhaifu.
Katika enterocolitis sugu, dalili zingine hujiunga:
- kubadilisha kuhara na kuvimbiwa;
- kupungua uzito;
- chachusha chakula ndanimatumbo.
Vipengele
Ugonjwa wa Reiter una sifa ya vipengele vifuatavyo:
- viungo mara nyingi huathiriwa kwa ulinganifu;
- mchakato huo unahusisha uti wa mgongo na hasa sehemu yake ya lumbosacral;
- phalanges ya vidole na vidole huwaka na kuwafanya wawe na mwonekano wa "sausage";
- viungo vya ncha za chini huathirika zaidi;
- maumivu ya visigino kutokana na kuvimba kwa tendon na kuingizwa kwa calcaneal.
Baadhi ya wagonjwa hupata miguu bapa kutokana na kuharibika kwa mishipa ya mguu. Ushiriki wa viungo katika mchakato wa patholojia katika matukio mengi hutokea kulingana na mpango wa "chini-up" au kwa mujibu wa dalili ya ond - viungo vya kinyume vinaathiriwa pamoja na mstari wa kupanda wa mgongo.
Ugonjwa wa Reiter kwa wanawake: udhihirisho na dalili
Katika dawa, dalili tatu za kawaida za ugonjwa hubainishwa, ambazo hupatikana katika 30% ya wagonjwa:
- arthritis;
- cervicitis - kuvimba kwa tishu za shingo ya kizazi;
- patholojia ya viungo vya maono.
Mbali na ugonjwa wa yabisi, cervicitis husababisha usumbufu mkubwa. Dalili zake katika ugonjwa wa Reiter kwa wanawake ni kama ifuatavyo:
- kiwango kikubwa cha kutokwa na uchafu ukeni (ute au usaha);
- kuwasha, kuwaka sehemu za siri;
- kuchora maumivu chini ya tumbo na kiuno;
- kuongezeka kwa usumbufu baada ya kukojoa na kujamiiana.
Wakati wa kujiunga na magonjwa mengine ya pelvis ndogo (cystitis, mmomonyoko wa seviksi, salpingo-oophoritis, endometritis)ishara za ziada zinaonekana:
- kukojoa mara kwa mara kwa maumivu;
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- kutoka damu baada ya kujamiiana;
- maumivu makali chini ya tumbo.
Arthritis
Kuvimba kwa viungo ndio sifa kuu ya ugonjwa wa Reiter kwa wanawake. Dalili za Arthritis ni kama ifuatavyo:
- maumivu ya viungo;
- uvimbe wao kutokana na uvimbe;
- rangi ya zambarau-bluu ya ngozi katika eneo la kiungo kilichowaka;
- kupungua kwa mazoezi ya viungo, haswa asubuhi.
Kwa kawaida, idadi ya viungo vilivyoathiriwa haizidi sita. Viungo vya ujanibishaji vifuatavyo huwashwa mara nyingi zaidi:
- mkazo wa mfupa wa mguu wa chini na mguu;
- magoti;
- vidole (hasa vidole gumba);
- lumbosacral joint;
- utamkaji wa sacrum na coccyx;
- viungo vya makalio.
Katika baadhi ya matukio, aina zisizo za dalili au kozi iliyofutwa ya ugonjwa huzingatiwa, ambapo joto la mwili huongezeka hadi 37.9 ° C, udhaifu huhisiwa, hamu ya kula huzidi.
dalili za ngozi
Dalili na maonyesho ya ugonjwa wa Reiter kwa wanawake huhusishwa sio tu na kuvimba kwa viungo. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kupata matatizo yafuatayo ya ngozi:
- Hyperkeratosis - keratinization ya ngozi, unene wake usio na uchungu. Foci ya pathological mara nyingi zaidikuonekana tu kwenye nyayo za miguu na mitende. Papuli pekee au plaques zinaweza kuunda popote kwenye mwili na kufanana na psoriasis kwa sura.
- Kuzorota kwa hali ya bamba za kucha - kuchafua kwake katika rangi ya manjano, kunenepa na kubandua tishu laini za vidole.
- Limphadenopathy - ongezeko la nodi za limfu za kinena.
- Katika hali nadra, myocarditis, glomerulonephritis hukua, misuli ya mifupa na neva za pembeni kuvimba.
jeraha la jicho
Dhihirisho za ugonjwa wa Reiter kwa upande wa viungo vya maono ni ukuaji wa magonjwa kama vile:
- conjunctivitis;
- kuvimba kwa iris, na kusababisha uoni hafifu;
- uharibifu wa tishu unganishi kati ya sclera na kiwambo cha sikio;
- kuvimba kwa utando wa jicho, ambamo mtandao wa mishipa ya damu upo.
Conjunctivitis mara nyingi haina dalili na hudumu kwa siku kadhaa. Kuvimba kunaweza kutokea kwa jicho moja tu au wakati huo huo katika yote mawili. Wakati huo huo, wagonjwa wana wasiwasi kuhusu maumivu, lacrimation nyingi, photophobia.
Utambuzi
Ili kugundua maambukizi na mabadiliko katika mwili, aina zifuatazo za vipimo huwekwa kwa ugonjwa wa Reiter:
- OAK - ongezeko la ESR, hesabu ya platelet, immunoglobulin IgA na leukocytes hugunduliwa;
- mtihani wa damu wa kibayolojia - ongezeko la maudhui ya protini ya C-reactive, rheumatic factor, fibrin;
- OAM - leukocytes, protini inaweza kugunduliwa;
- uchambuzi wa kinyesi, mpango mwenza.
Linimaendeleo ya ugonjwa wa cervicitis huonyesha mashauriano na daktari wa uzazi na kuchukua smear kutoka kwa seviksi ili kuamua utamaduni wa seli.
Utambuzi wa ala wa ugonjwa wa Reiter ni pamoja na kufanya aina zifuatazo za uchunguzi wa kimatibabu:
- X-ray ya viungo, mgongo na kiungo cha sacroiliac. Picha zinaonyesha uvimbe wa viungo, na katika kesi ya ugonjwa wa muda mrefu, maeneo ya uharibifu wa mfupa, kupungua kwa pengo kati ya viungo.
- Sampuli ya ugiligili wa synovial kutoka kwenye tundu la viungo. Wakati huo huo, mabadiliko yasiyo ya kawaida yanapatikana ambayo pia ni tabia ya aina nyingine za arthritis - kupungua kwa viscosity, kuwepo kwa vifungo, mkusanyiko mkubwa wa leukocytes. Uchunguzi wa aina hii hufanywa hasa kwa utambuzi tofauti wa gout na ugonjwa wa arthritis ya damu.
Kama utafiti wa ziada, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza:
- ECG;
- FGDS;
- Ultrasound ya figo na tumbo;
- mashauriano ya daktari wa macho na dermatologist.
Tiba ya madawa ya kulevya
Msingi wa matibabu ya ugonjwa huu ni dawa zifuatazo:
- Anti za antibacterial. Wanachaguliwa kulingana na pathogen iliyotambuliwa na uelewa wake kwa antibiotics. Kama dawa, dawa kutoka kwa kikundi cha tetracyclines, "Ciprofloxacin" na zingine zimewekwa. Baada ya matibabu na viuavijasumu, ufanisi wa tiba hufuatiliwa baada ya wiki 4-5.
- Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - Diclofenac, Aceclofenac,"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" na wengine. Yanapunguza makali ya uvimbe kwenye viungo na mgongo, na pia yana athari ya kutuliza maumivu.
- Multivitamini - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" na zingine.
- Gastroprotectors - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron na nyinginezo.
- Myospasmolytics - Tolperson, Tizanidin, Tizalud.
Fedha za ndani
Marashi, krimu au jeli zilizo na NSAIDs hutumika kama tiba ya mada:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenac.
- Ortofen na wengine.
Zina athari ya matibabu moja kwa moja kwenye umakini wa uvimbe. Utumizi wa juu pia hupunguza hatari ya madhara ambayo yanaweza kutokea kwa matibabu ya kimfumo ya NSAID.
Dawa za homoni
Pamoja na kuendelea kwa ugonjwa huu na udhihirisho wake wazi, daktari anaweza kuagiza glucocorticoids - Betamethasone, Prednisolone. Wao hutumiwa ndani ya nchi - sindano inaingizwa kwenye cavity ya pamoja na kwenye tishu zilizo karibu. Muda wa matibabu ni wastani wa wiki 3. Matibabu haya hupunguza uvimbe.
Ikiwa idadi kubwa ya viungo vinahusika katika mchakato wa patholojia, basi maandalizi ya homoni yanasimamiwa kwa mgonjwa kwa njia ya mishipa. Kwa udhihirisho wa utaratibu wa ugonjwa huo, uharibifu wa figo au moyo, glucocorticoids imewekwa katika kozi fupi. Kwa kuvimba kwa kiwambo cha sikio, matone ya jicho au marashi yenye dexamethasone hutumiwa.
Matibabu yasiyo ya dawa
Ugonjwa wa Reiter pia unaweza kutibiwa kwa tiba ya mwili:
- Phonoresis yenye glucocorticoids na NSAIDs. Kanuni ya njia hii ni athari ya mawimbi ya ultrasonic kwenye eneo lililoathiriwa, ambayo huchangia kupenya kwa kina kwa madawa ya kulevya na athari ya juu ya matibabu.
- Mikondo ya diadynamic ni mbinu ya matibabu ya kielektroniki ambapo viungo na maeneo yanayozunguka huathiriwa na mikondo ya masafa ya chini. Wana athari ya kuchochea kwenye mfumo wa neva na misuli. Kama matokeo, usambazaji wa damu wa ndani, kimetaboliki ya tishu inaboresha, na athari ya kutuliza maumivu inaonekana.
- Tiba ya sumaku. Sehemu ya sumaku husababisha kutokea kwa mikondo ya eddy kwenye giligili ya synovial na ina athari ngumu ya mwili na kibaolojia. Athari ya magnetotherapy ni sawa na mbinu ya awali.
- Tiba ya laser. Boriti ya laser hutoa athari ya joto kwenye tishu. Uvimbe hupungua, mzunguko wa damu na lishe ya tishu inaboresha, ambayo huchochea kuzaliwa upya kwao.
- Kuchuja kwenye viungo, kuzuia ukuaji wa kudhoofika kwa misuli na kusaidia kuharakisha michakato ya kimetaboliki kwenye tishu.
Katika kesi ya ugonjwa wa muda mrefu, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatwa:
- jaribu kuepuka mambo ambayo husababisha kukithiri (magonjwa ya kuambukiza, hypothermia, msongo wa mawazo, uvutaji sigara na unywaji pombe kupita kiasi);
- fuata mlo ulio na asidi nyingi ya mafuta ya polyunsaturated, pamoja na matunda na mboga;
- fanya mazoezi namazoezi ya wastani ya mwili, mazoezi ya physiotherapy mara 1-2 kwa wiki.
Matatizo na ubashiri
Reiter's syndrome kwa wanawake, udhihirisho na dalili zake ambazo zimeelezwa hapo juu, zinaweza kusababisha maendeleo ya aina zifuatazo za matatizo:
- deformation ya viungo na subluxation yake;
- kudhoofika kwa misuli;
- osteoporosis;
- kuharibika kwa moyo na figo.
Kwa kukosekana kwa udhihirisho wa kimfumo ulioelezewa hapo juu, na matibabu ya wakati, matokeo ya ugonjwa ni mazuri. Kwa wagonjwa walio na antijeni ya HLA B27, ubashiri haufai, kwani mara nyingi kuna ukiukwaji wa kazi za viungo vya ndani.
