Ini hufanya kazi muhimu zinazohitajika kudumisha afya ya mwili. Magonjwa ya gland si mara zote huonyeshwa na hisia za uchungu katika eneo ambalo chombo iko. Udhihirisho wa dalili kwa namna ya maumivu katika hypochondrium sahihi, matatizo ya kinyesi yanaonyesha matatizo makubwa na ini. Ili kugundua mchakato wa patholojia katika hatua za mwanzo inaruhusu uchunguzi wa kuzuia wa chombo. Vipimo vya ini ndio njia kuu ya utambuzi. Ni zipi za kuchukua, daktari huamua baada ya uchunguzi na kuchukua historia.
Utendaji wa Ini
Katika mwili wa binadamu, kuna tezi kadhaa zinazofanya kazi za siri, kizuizi na nyinginezo. Ini ni chombo kikubwa cha siri. Kwa sababu ya uhusiano wa karibu wa ini na viungo vingine na damu, chuma hufanya kazi kadhaa muhimu:
- homeostatic - inashiriki katika uundaji wa limfu, kuondosha na kupunguza magonjwa ya kuambukiza.mawakala, huondoa sumu; hurekebisha kuganda kwa damu;
- excretory - hutoa zaidi ya misombo 40 na bile (cholesterol, phospholipids, bilirubin, urea, alkoholi na wengine);
- kinga - huondoa misombo ya kigeni, yenye sumu inayokuja na chakula na kuunda matumbo;
- kuweka - hepatocytes hujilimbikiza misombo yenye nguvu nyingi (anhydrides, guanidine phosphates, enolfosfati) na vitu rahisi zaidi, lakini sio muhimu zaidi (wanga, mafuta);
- metabolic - katika viini vya parenkaima ya ini kuna usanisi wa protini za nyuklia, unukuzi wa RNA.
Kuharibika kwa ini husababisha kuzorota kwa kasi kwa utendakazi wa kiumbe kizima. Utambulisho na matumizi ya hatua za matibabu kwa wakati zitasaidia kuweka gland kuwa na afya. Kwa hivyo, kila mtu anapaswa kuwa na wazo la jumla la vipimo gani vya kuchukua ili kuangalia ini. Kwa kujua aina za uchunguzi, mgonjwa ataweza kujiandaa vizuri, jambo ambalo litahakikisha kutegemewa kwa matokeo.
Niangalie ini lini
Chuma "hufanya kazi" kila mara. Bidhaa zenye ubora duni, ikolojia duni, mafadhaiko huweka mzigo wa ziada kwa mwili. Kukagua hali ya ini kunapaswa kufanywa kila mwaka.
Wakati wa kutambua ugonjwa wa tezi, anamnesis ni muhimu. Dalili za kawaida za utendakazi wa ini kuharibika ni:
- hisia ya shinikizo, uzito katika hypochondriamu sahihi;
- maumivu ya mara kwa mara ya epigastric;
- uchungu mdomoni, haswa asubuhi na mapumziko marefu kati yaomilo;
- kupungua hamu ya kula, kutostahimili vyakula vyenye harufu kali, hadi kuhisi kichefuchefu;
- ukiukaji wa kinyesi, kubadilisha rangi yake hadi mwanga;
- kuvimba, hisia kamili;
- ngozi kavu, hisia zisizopendeza za kuwashwa, kuchubua;
- udhaifu wa jumla, uchovu;
- wanawake wana matatizo ya hedhi.
Daktari hugundua ikiwa mgonjwa ana uraibu wa pombe, magonjwa ambayo anatumia dawa zinazoathiri ini vibaya. Mara nyingi, matatizo na chombo hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa matibabu. Daktari anazingatia ukweli kwamba mtu mzima ameongezeka kwa bilirubin - hii ina maana kwamba kazi ya excretory ya gland imeharibika. Mtaalamu wa magonjwa ya ini huagiza vipimo vya ziada ili kusaidia kutambua sababu ya utendakazi wa chombo.
Vipimo gani vya kuchukua ili kuangalia ini
Utafiti wa tezi hujumuisha seti ya mbinu za uchunguzi. Wamegawanywa katika jumla na maalum, mwisho huwekwa ili kuthibitisha utambuzi wa awali kulingana na malalamiko ya mgonjwa na matokeo ya vipimo vinavyoamua hali ya jumla.
Majaribio ya jumla:
- Mtihani wa damu wa kliniki. Kwa uharibifu wa ini, maudhui ya hemoglobini iliyopunguzwa huzingatiwa, leukocytes huzidi 4-910⁹ / l. ESR iliyoinuliwa inaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi. Viwango vya chini vya albin huashiria matatizo ya ini.
- Utafiti wa jumla wa mkojo. Baada ya kujifunguabiomaterial kwa ajili ya utafiti, wagonjwa huuliza daktari ikiwa mtihani wa mkojo utaonyesha matatizo na ini. Ukiukaji wa afya ya tezi huonyeshwa katika maji yote ya kibaiolojia. Kiwango cha juu cha bilirubini na urobilini kwenye mkojo kinaonyesha ukiukaji wa kazi ya uondoaji wa hepatocytes.
Maalum:
- Uchambuzi wa biokemia. Utafiti huo ni mgumu. Biomaterial kwa ajili ya mtihani ni damu ya venous. Uchunguzi wa ini hufanywa kwa kutumia vipimo vya enzymological, uchambuzi wa PCR, mtihani wa Quick-Pytel, sulene na vipimo vya kuganda.
- Vipimo vya ini - vimeng'enya vya ini vilivyojaribiwa kwa uchambuzi wa biokemikali.
- Kipimo cha homa ya ini. Vipimo vya kingamwili vya homa ya ini ni kiashirio cha homa ya ini na mwitikio wa kinga dhidi ya virusi vya homa ya ini. Sampuli za hepatitis B na C ni kati ya mitihani ya lazima. Upimaji unafanywa wakati wa uchunguzi wa matibabu kwa kazi, katika taasisi za elimu, wakati mgonjwa anaingia hospitali. Alama za Hepatitis B na C hutumika kutambua uwepo wa virusi mwilini.
- Coagulogram ni kipimo kinachotambua ukiukaji wa hemostasis. Uchambuzi huo unafanywa na patholojia zinazoshukiwa au kutambuliwa za ini.
- Fibrotest - utafiti unaofichua uwepo na kiwango cha mabadiliko ya nyuzi kwenye kiungo.
Vipimo mahususi vina thamani kubwa ya uchunguzi, hebu tuviangalie kwa karibu.
Kipimo cha damu kwa biokemia kinaonyesha nini
Njia za kusoma vipengele vya maji ya kibaolojia, michakato ya kubadilisha dutu na nishati ina kubwa.thamani katika utambuzi. Wanakuwezesha kutathmini kazi ya viungo vya ndani na mifumo. Dutu isokaboni na ogani, protini, asidi nukleiki hufanyiwa utafiti.
Katika baadhi ya maabara kuna seti za vipimo vya biokemia ili kuangalia ini. Wao ni pamoja na viashiria vyote ambavyo daktari anatathmini kazi ya mwili. Katika hali ya wagonjwa wa nje, daktari anaagiza kila sehemu ya damu kando:
- Prothrombin ni kipimo cha kuganda kinachotumika kutambua magonjwa yanayohusiana na upungufu wa sababu za kuganda, thrombosis. Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, viwango vya prothrombin hupunguzwa sana.
- Alpha-Amylase ni kimeng'enya kinachotegemea kalsiamu kilichosanisishwa na mate na kongosho. Kawaida ya viashirio 25-125 Units/l.
- Cholinesterase ni kimeng'enya kilicho katika kundi la hidrolases, muhimu kwa kuvunjika kwa esta choline, iliyounganishwa kwenye ini. Kazi kuu ya enzyme ni usindikaji wa vitu vya sumu. Kuzidisha maudhui ya vitengo 5300-12900 / l kuashiria ukiukaji wa ini.
- Jumla ya protini - jumla ya mkusanyiko wa albin na globulini katika damu. Kiashiria ni muhimu kwa ajili ya uchunguzi wa pathologies ya ini, matatizo ya kimetaboliki. Kawaida ya maudhui ya protini katika damu ni 65-85 g / l. Kupungua kwa kiwango kunaweza kusababishwa na kushindwa kwa ini kutokana na vidonda vya sumu kwenye tezi, hepatitis, cirrhosis.
- Bilirubin direct ni rangi ya nyongo mumunyifu inayotolewa kutoka kwa mwili na nyongo. Katika mtu mwenye afya, viashiria havizidi 3.4 µmol / l. Sababu kuu ya hyperbilirubinemia ni uharibifu wa hepatocytes. Moja kwa mojabilirubini huongezeka pamoja na homa ya manjano ya parenchymal, hepatitis ya kileo na virusi.
Vipimo vya ini
Uchambuzi wa vimeng'enya vya biokemikali vinavyosaidia kutathmini kiwango cha uharibifu kwenye ini huitwa vipimo vya ini. Imewekwa kwa wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa tezi, na bila dalili za tabia.
Tathmini vimeng'enya vya ini katika kipimo cha damu cha kibayolojia. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, uwezo wa tezi kunyonya vitu vyenye sumu, na kuziondoa kutoka kwa damu, na kazi ya kimetaboliki huchunguzwa.
Thamani za Ini:
- Albumini ni sehemu ya protini iliyosanifiwa na ini. Kwa kawaida, maudhui ya dutu katika seramu ya damu ni 55.2-64.2%. Viwango vilivyopunguzwa vinaonyesha vidonda vya kuenea (mabadiliko ya ukubwa na muundo) hadi dystrophy na necrotization. Maudhui ya kimeng'enya chini ya 40% ni kiashirio cha kushindwa kwa ini kwa muda mrefu.
- Alanine aminotransferase (AlAT) na aspartate aminotransferase (AsAT) ni vimeng'enya vinavyohakikisha uhamisho wa alanine hadi alpha-ketoglutaric acid. Enzymes ni synthesized intracellularly, sehemu ndogo tu yao huingia kwenye damu. Pamoja na uharibifu wa ini, mkusanyiko wa ALT na AST katika seramu huzidi kikomo cha 0.9-1.75.
- Bilirubini ya jumla ni rangi ya nyongo inayoundwa wakati wa kuvunjika kwa himoglobini, hemoprotini, myoglobini. Katika kesi ya ukiukaji wa ini, ngozi ya rangi hupungua na ukiukaji wa kutolewa kwake kwa ducts za intrahepatic bile. Kuongezeka kwa bilirubini, hii ina maana gani kwa mtu mzima? Mkusanyiko mkubwa wa rangi ya njano unawezakushuhudia hepatitis, jipu, cirrhosis ya ini. Viwango vya chini vinaweza kusababishwa na antibiotics, salicylates, corticosteroids.
- GGT (Gamma-glutamyltransferase) ni protini ya ini ambayo shughuli zake katika seramu ya damu huongezeka kutokana na unywaji pombe kupita kiasi na magonjwa ya tezi.
- Alkaline phosphatase (AP) ni kimeng'enya ambacho kinatoa dephosphorylates alkaloidi na nyukleotidi. Kwa kawaida, maudhui ya phosphatase ya alkali ni vitengo 30-130 / l. Kuzidi mkusanyiko kunaweza kusababishwa na ugonjwa wa cirrhosis, kifua kikuu cha ini.
Hakuna kiashirio kimoja kinachotolewa kando kuhusu uwepo wa ugonjwa, ukali wake unazingatiwa tu na matokeo ya uchunguzi wa kina.
Coagulogram
Majaribio ya kuangalia ini, pamoja na biokemia, hujumuisha viashirio vya hemostasis. Tezi hufanya kazi ya homeostatic, matatizo ya kuganda kwa damu yanaweza kusababishwa na uharibifu wa hepatocytes, kuundwa kwa makovu kwenye parenchyma ya tezi.
Coagulogram (hemostasiogram) - uchunguzi wa uwezo wa kuganda na kuzuia mgando wa damu. Uchunguzi unaruhusu kutambua magonjwa ya ini ya muda mrefu. coagulogram inajumuisha utafiti wa viashiria kadhaa. Kwa uchunguzi na ufuatiliaji wa patholojia za tezi, zifuatazo ni za thamani:
- Muda wa Prothrombin na INR ni viashirio vya njia ya nje ya kuganda kwa damu. INR ni uwiano wa PV ya mgonjwa kwa PV ya kawaida. Thamani za kawaida za PV ni sekunde 11-15. Kuongezeka kwa viashiria kunaweza kuhusishwa na cirrhosis, hepatitis.
- Muda wa Thrombin ni jaribio linalobainishakiwango cha kufungwa kwa fibrin baada ya thrombin kuletwa ndani ya damu. Thamani za kawaida huanzia sekunde 14-21.
- Fibrinogen ni protini ambayo huunda msingi wa donge wakati wa kuganda kwa damu, inayozalishwa kwenye ini. Kupungua kwa kiwango cha maadili ya kumbukumbu (1.9-3.5 g / l) kunaweza kuonyesha kuvimba kwa tishu za ini, kuzorota kwa parenchyma kuwa tishu za nyuzi.
- Antithrombin III ni protini inayozuia kuganda kwa damu nyingi. Glycoprotein huzalishwa katika hepatocytes na katika safu moja ya vyombo na ni coagulant endogenous. Kwa watu wazima, kiwango cha kawaida cha antithrombin III ni 66-124%. Moja ya sababu za ongezeko la glycoprotein ni cholestasis ya papo hapo na hepatitis. Kiwango kidogo cha kimeng'enya huonyesha, miongoni mwa mambo mengine, ugonjwa wa cirrhosis ya ini, kushindwa kufanya kazi kwa ini.
- D-dimer ni protini inayoakisi shughuli ya uundaji wa thrombus na fibrinolysis. Kiwango cha D-dimer katika mtu mwenye afya haizidi 0.55 μg FEU / ml. Moja ya sababu zinazoathiri ongezeko la kiwango hicho ni ugonjwa wa ini.
Ili kutathmini hali ya tezi, wanaangalia kile kipimo cha damu kinaonyesha kwa biokemia na coagulogram. Kwa msingi tu wa matokeo ya uchunguzi wa kina, daktari anaweza kufanya uchunguzi.
Viashiria vya homa ya ini ya virusi
Iwapo ziada kubwa ya bilirubini, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, albumin inazingatiwa katika uchambuzi wa biokemia, daktari anaagiza tafiti za ziada za hepatitis.
Ugonjwa wa Botkin hugunduliwa kwa kutumiauchunguzi wa kinga ya kimeng'enya kwa kutumia alama ya kinza-HAVIgM. Kingamwili hutengenezwa kuanzia siku za kwanza za maambukizi.
Alama zifuatazo hutumika kugundua homa ya ini B:
- Anti-HBsAg - kingamwili kwa antijeni ya uso ya hepatitis B, kiashirio cha ugonjwa wa awali;
- HBeAg - alama hufichua hatua ya ugonjwa;
- Anti-HBc - hutambua kuwepo kwa kingamwili, lakini haitoi taarifa juu ya kiwango cha kuendelea kwa ugonjwa huo;
- Ig Anti-HBc - inaonyesha kuzaliana kikamilifu kwa wakala wa kuambukiza;
- Anti-HBe - ilipatikana wakati wa kurejesha.
Viashiria vya Hepatitis C:
- Anti-HCV - jumla ya immunoglobulini M na G. Kingamwili hugunduliwa wiki 4-6 baada ya wakala wa kuambukiza kuingia mwilini;
- Anti-HCV NS hupatikana katika ugonjwa wa papo hapo na sugu.
- HCV-RNA inaonyesha shughuli za virusi.
Vialamishi vinapopatikana, vipimo vya ziada huamriwa ili kuangalia ini. Thibitisha uwepo na maendeleo ya hepatitis kwa PCR. PCR ya ubora wa juu husaidia kuchagua kipimo sahihi cha dawa.
Kupima homa ya ini ya autoimmune
Mchakato sugu wa uchochezi katika ini, unaojulikana na vidonda vya peripartum na uwepo wa kingamwili kwa hepatocytes huitwa hepatitis ya autoimmune. Ni kawaida kidogo kuliko, kwa mfano, virusi, lakini pia ni hatari.
Msingi wa pathogenesis ya ugonjwa ni upungufu wa kinga. Kwa sababu ya kupungua kwa kasi kwa T-lymphocytes, idadi ya seli za B huongezeka sanaIgG, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa hepatocytes. Kuna aina 3 za hepatitis ya autoimmune:
- I (anti-ANA) - hugunduliwa zaidi kwa watu walio na umri wa miaka 10-20 na zaidi ya miaka 50. Hujibu vyema kwa tiba ya kukandamiza kinga. Ikiachwa bila kutibiwa, ugonjwa wa cirrhosis hukua ndani ya miaka 3.
- II (anti-LKM-I) - fomu hii mara nyingi hugunduliwa katika utoto, sugu zaidi kwa ukandamizaji wa kinga. Kurudia mara nyingi hutokea baada ya kuacha dawa.
- III (anti-SLA) - huzingatiwa kwa watu ambao wamekuwa wagonjwa na aina ya kwanza.
Aina za vipimo vya kugundua ini kwa homa ya ini ya autoimmune:
- gamma globulin na viwango vya IgG;
- uchambuzi wa kemikali ya kibayolojia (AST, ALT, bilirubin na zingine);
- alama za hepatitis ya autoimmune: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsy ya ini.
Jaribio la nyuzinyuzi ni nini
Michakato ya uchochezi katika seli za ini, unywaji pombe kupita kiasi, matumizi ya mara kwa mara ya antibiotics, uwepo wa homa ya ini hupelekea ini kuwa na fibrosis. Ukiukaji wa mofogenesis ya tishu za ini (ubadilishaji wa parenkaima na tishu unganishi) na mirija ya nyongo husababisha ini kushindwa kufanya kazi.
Kipimo cha Fibrosis hufanywa ili kugundua adilifu. Uchambuzi huu wa kuangalia ini unachukuliwa kuwa analog ya biopsy, ambayo kuna vikwazo vingi. Biomaterial iliyochunguzwa ya fibrotest ni damu ya vena.
Kiini cha utafiti ni kugundua vialama mahususi vya kibayolojia katika plasma ya damu ya mgonjwa, inayoonyesha kuwepo na kiwango cha ukuaji na kovu la tishu za parenchymal. Piauchambuzi unaonyesha kuzorota kwa mafuta ya gland (steatosis). Daktari aliyeagiza uchunguzi huo ndiye mwenye jukumu la kutafsiri matokeo.
Kuchambua fibrotest ya ini:
- F0 - hakuna dalili za ugonjwa;
- F1 - septa moja imezingatiwa;
- F2 – portal fibrosis;
- F3 - septa nyingi za lango-kati zimefichuliwa;
- F4 - cirrhosis ya ini.
Mbali na alphanumeric, kuna tafsiri ya rangi inayotathmini kiwango cha ugonjwa:
- "kijani" - hakuna ugonjwa au hatua fiche ya ukuaji;
- "chungwa" - shahada ya wastani ya nyuzinyuzi;
- "nyekundu" - uharibifu uliotamkwa kwa parenkaima.
Tathmini ya Utendaji kazi wa Ini
Ili kutathmini kazi ya tezi, vipimo mbalimbali vya utendaji hutumika:
- Kipimo cha Bromosulfophthalein. Njia hiyo inakuwezesha kuchunguza ngozi na kazi ya excretory ya mwili. Jaribio ni sahihi sana na ni rahisi kufanya. Suluhisho la 5% la bromsulfatelein hudungwa ndani ya mshipa kwa kiwango cha 5 mg kwa kilo ya uzito. Baada ya dakika 3, usomaji unachukuliwa na kuchukuliwa kama 100%. Baada ya dakika 45, mabaki ya rangi huhesabiwa. Kwa kawaida, ni 5%. Matumizi ya uchambuzi huu katika ugonjwa wa ini ambayo hutokea bila manjano inaruhusu kutambua mapema mabadiliko ya pathological katika hepatocytes.
- Mtihani wa Vofaverdin unalenga kugundua upungufu wa tezi ndogo (hepatodepressive syndrome). Suluhisho la vofaverdine huingizwa ndani ya mshipa, baada ya dakika 3 kipimo kinafanywa, kurudiwa baada ya dakika 20. Kwa kawaida, rangi inapaswa kubaki si zaidi ya 4%. Dutu hii inaweza kusababisha mzio, na pia kuchangia katika kuganda kwa damu, hivyo kipimo hutumiwa mara chache.
- Jaribio la galactose (Bauer). Kwa msaada wa utafiti, ukiukwaji wa kuvunjika kwa wanga katika ini hufunuliwa. Suluhisho la galactose (40%) inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kiwango cha 0.25 g kwa kilo ya uzito wa mwili. Damu inachukuliwa 5, dakika 10 na masaa 2 baada ya utawala wa reagent. Katika ugonjwa wa ini, galactose haibadilishwi kuwa dextrose.
- Jaribio la Kvik-Pytel. Upimaji hutathmini kazi ya antitoxic ya tezi. Mgonjwa juu ya tumbo tupu hunywa glasi ya kahawa na anakula 50 g ya crackers. Saa moja baadaye, anakunywa 30 ml ya maji na sodium benzoate (4 g) kufutwa ndani yake. Mara moja hunywa glasi nyingine ya maji ya kawaida na kupitisha mkojo wa kudhibiti. Kisha kila saa mgonjwa anatoa mkojo zaidi. Asidi ya hidrokloriki huongezwa kwa sehemu zote na kutikiswa kabisa. Baada ya saa moja, maji huchujwa na kukaushwa. Uzito wa mabaki makavu huzidishwa kwa 0.68. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mchanga (hadi 80%) kunaonyesha uharibifu wa ini wenye sumu.
Hitimisho
Hakuna aliye salama kutokana na ugonjwa wa ini. Wao ni hatari kwa kozi yao ya muda mrefu ya asymptomatic. Kutokuwepo kwa udhihirisho usio na furaha kwa namna ya maumivu haimaanishi kuwa gland ni afya. Hali ya kiungo inaweza tu kutathminiwa kulingana na matokeo ya uchunguzi.
Kujua ni vigezo gani vya damu vinavyoonyesha ugonjwa wa ini haitoshi, ni muhimu kutoweka kiungo kwenye "hatari". Lishe sahihi, kuepuka pombe, kuchukua dawa tu chini ya usimamizi wa daktari, kutumia uzazi wa mpango wakati wa ngono itasaidia kulinda tezi kutokana na patholojia.
