Kongosho huchukua jukumu muhimu sio tu katika michakato ya usagaji chakula, bali pia katika maisha ya mwili kwa ujumla. Kiungo hiki cha mfumo wa endokrini na mmeng'enyo wa chakula huzalisha vimeng'enya vinavyohitajika kwa ajili ya kuvunjika kwa chakula kinachoingia tumboni, na pia baadhi ya homoni za kudhibiti kimetaboliki ya mafuta na wanga.
Maelezo ya kiungo
Zingatia muundo na kazi za kongosho. Iko katika nafasi ya retroperitoneal kati ya sehemu za duodenum na vertebrae ya juu ya nyuma ya chini, juu ya figo, na kwa nje inafanana na "comma" iliyoinuliwa. Uzito wa kiungo cha binadamu mzima ni kati ya 80-90 g.
Muundo wa kongosho ni mchanganyiko wa lobules ya tezi, ambayo mishipa ya damu hupita, na mirija ya kutoa kinyesi. Lobules huzalisha juisi ya kongosho, enzymes ambayo (lactase, amylase, trypsin, invertase, lipase) huathiri taratibu za kuvunjika kwa chakula. Inapita kwenye tezi nzimanjia ambayo juisi huingia kwenye duodenum, ambapo huchanganya na bile na kuhakikisha mchakato wa digestion ya matumbo. Mchanganyiko wa seli kati ya lobules na mtandao wa capillary ulioendelezwa huitwa islets of Langerhans. Miundo hii kutoka kwa seli za alpha, beta na delta huunganisha homoni (insulini na glucagon).
Muundo
Ogani ina muundo ufuatao:
- kichwa (ukubwa wa sentimeta 2.5-3.5) hutoshea vyema kwenye mkunjo wa duodenum;
- mwili wa pembe tatu (sentimita 2.5) upo upande wa kushoto wa uti wa mgongo kuelekea kwenye wengu;
- shingo;
- mkia wenye umbo la peari (sentimita 3), ambapo mirija kuu ya tezi hupitia.
Pale kongosho ya binadamu inauma, tutaeleza hapa chini.
Kazi za Ogani
Kongosho, kama ilivyotajwa tayari, hutoa juisi ya kongosho. Katika duodenum, chakula kinavunjwa kwa hali muhimu kwa kunyonya. Hii hutokea chini ya utendakazi wa vimeng'enya vya kimeng'enya vya hidrolitiki vya kongosho, ambavyo huwajibika kwa mwingiliano wa vitu vya chakula na maji.
Juisi ya kongosho ina haidrolases ambayo hufanya kazi tofauti. Wamegawanywa katika kategoria nne:
- Lipase ni kimeng'enya ambacho hugawanya mafuta kuwa vipengele changamano: glycerol na asidi nyingi za mafuta. Pia inahakikisha ufyonzwaji wa vitamini A, E, D, K.
- Protease (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin) ambazo huamilisha vimeng'enya vinavyovunja protini kuwa asidi ya amino.
- Kabohaidreti (amylase, m altase, lactase, invertase) inahitajika ili kugawanya wanga hadi glukosi.
- Nyuklia ni vimeng'enya ambavyo huvunja asidi nucleic na kuunda miundo yao ya kijenetiki.
Kanuni ya utendaji kazi wa kongosho ni ngumu sana. Enzymes huanza kuzalishwa kwa kiasi kinachohitajika dakika 2-3 baada ya chakula kuingia tumbo. Yote inategemea mkusanyiko wa mafuta, protini na wanga zilizopo ndani yake. Katika uwepo wa bile, utengenezaji wa juisi ya kongosho na vimeng'enya unaweza kudumu hadi saa 12.
Kitendaji cha Endocrine
Utendaji kazi wa tezi ya endokrini hufanywa kwa shukrani kwa insulocytes - seli maalum za islets za Langerhans. Huunganisha idadi ya homoni: thyroliberin, c-peptide, somatostatin, insulini, gastrin, glucagon.
Upungufu wa kongosho ya Exocrine
Ni mojawapo ya matokeo ya kawaida ya kuvimba kwa chombo, haswa ikiwa ugonjwa kama huo unaonyeshwa na kozi sugu.
Alama ya upungufu wa kongosho ya exocrine ni kupungua kwa unyonyaji wa vipengele vya lishe (malabsorption) dhidi ya asili ya maendeleo ya maldigestion - ukiukaji wa mgawanyiko wa chakula katika vipengele vinavyokubalika kwa mchakato wa kusaga. Ugonjwa huu pia huitwa upungufu wa enzyme. Licha ya kuenea kwa patholojia hizo kati ya makundi yote ya watu, upungufu wa enzyme inachukuliwa kuwa hali mbaya ambayo inaweza kusababisha.uchovu na hata kifo cha mgonjwa ikiwa haitatibiwa.
Aina
Upungufu wa kongosho wa Exocrine unaweza kuwa wa kuzaliwa nao (kasoro ya kijeni ambayo huvuruga au kuzuia utolewaji wa vimeng'enya) na kupatikana. Kwa kuongeza, patholojia inaweza kuwa ya msingi na ya sekondari, kabisa au jamaa.
Upungufu wa msingi wa exocrine husababishwa na uharibifu wa tezi na kupungua kwa utendaji wake wa exocrine. Katika aina ya pili ya ugonjwa huo, vimeng'enya huzalishwa kwa wingi wa kutosha, lakini uanzishaji wao haufanyiki kwenye utumbo mwembamba.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Sababu kuu za ukuaji wa upungufu wa kongosho wa exocrine wa aina ya msingi ni pamoja na aina zote za kongosho sugu, cystic fibrosis, saratani ya kongosho, kuzorota kwa kongosho katika kunona sana, hatua za upasuaji kwenye tezi, ugonjwa wa Schwachmann, kimeng'enya cha kuzaliwa. upungufu, agenesis au hypoplasia ya chombo, pamoja na ugonjwa wa Johanson - Blizzard.
Sababu za pathogenetic za upungufu wa tezi ya exocrine ni pamoja na:
- fibrosis na kudhoofika kwa kiungo (kama matokeo ya ulevi, kizuizi, kongosho isiyo na hesabu au calculous, atherosclerosis, utapiamlo, mabadiliko yanayohusiana na umri, hemosiderosis, kisukari mellitus);
- cirrhosis ya kongosho (ilizingatiwa matokeo ya aina fulani za kongosho: fibrocalculous, alcoholic, syphilitic);
- necrosis ya kongosho (kifoseli za tezi);
- kuundwa kwa mawe kwenye mirija ya kongosho.
Upungufu wa pili wa exocrine hukua na vidonda vya membrane ya mucous ya utumbo mdogo, baada ya operesheni kwenye tumbo na matumbo, na gastrinoma, kupungua kwa usiri wa enterokinase, magonjwa ya mfumo wa hepatobiliary, upungufu wa protini-nishati.
Upungufu kamili wa kimeng'enya kwenye tezi hutokana na kukandamiza utolewaji wa bicarbonates na vimeng'enya dhidi ya usuli wa kupungua kwa ujazo wa kiungo. Upungufu wa jamaa hutokana na kupungua kwa mtiririko wa juisi ya kongosho ndani ya utumbo kwa sababu ya kuziba kwa lumen ya mirija ya tezi na uvimbe, jiwe, makovu.
Makovu kwenye kongosho hutokea kutokana na kifo cha seli kwenye parenchyma ya kiungo. Katika maeneo haya tishu zenye kovu hutengenezwa. Mchakato sawa katika dawa unaitwa fibrosis, na pia husababisha maendeleo ya upungufu wa exocrine.
Dalili
Hebu tujue ni wapi kongosho inauma kwa binadamu. Muhimu zaidi katika picha ya kliniki ya ugonjwa huu ni ugonjwa wa maldigestion, ambayo inaonyeshwa na kizuizi cha michakato ya utumbo kwenye utumbo. Mafuta yasiyotumiwa kwenye koloni huchochea uzalishaji wa colonocytes - kuhara na jambo la polyfecal kuendeleza, kinyesi hupata harufu ya fetid, rangi ya kijivu, uso wake ni shiny na mafuta. Pia kunaweza kuwa na chembechembe za chakula ambazo hazijamezwa kwenye kinyesi.
Upungufu wa protini huchangia kuonekana kwa utapiamlo wa nishati ya protini, ambayoinavyoonyeshwa na upungufu wa maji mwilini, kupoteza uzito unaoendelea, upungufu wa vipengele vya kufuatilia na vitamini, anemia. Kupunguza uzito huathiriwa sana na lishe yenye wanga na mafuta kidogo, pamoja na woga wa kula, ambayo hutokea kwa wagonjwa wengi wenye kongosho sugu.
Dalili za ukosefu wa kongosho exocrine hazifurahishi kabisa. Dysmotility ya tumbo (matatizo ya dyspeptic, hisia ya ukamilifu) inaweza kusababishwa na kuzidisha kwa kongosho na ushawishi wa upungufu wa tezi ya exocrine kutokana na mabadiliko katika udhibiti wa utumbo, tukio la duodeno-gastric reflux.
Pancreatitis kama sababu ya ugonjwa
Pancreatitis sugu ndio sababu kuu inayosababisha upungufu wa kimeng'enya. Hii ni lesion ya kongosho ya genesis ya uchochezi-ya uharibifu, na kusababisha ukiukwaji wa kazi zake. Je, ni matokeo ya kongosho, watu wachache wanajua. Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, maumivu hutokea kwenye tumbo na hypochondrium ya kushoto, dalili za dyspeptic, icterus ya sclera na ngozi huzingatiwa.
Sababu kuu za kongosho kwa watu wazima (ICD-10 code K86) ni cholelithiasis na matumizi mabaya ya pombe, ambayo ni sumu kabisa kwa parenkaima ya kiungo hiki. Katika cholelithiasis, mchakato wa uchochezi huwa matokeo ya maambukizo yanayotembea kutoka kwa mirija ya nyongo hadi kwenye tezi kupitia mishipa ya limfu, ukuaji wa shinikizo la damu kwenye njia ya biliary, au msukumo wa bile kwenye tezi.
Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa huu ni pamoja naseti ya hatua. Tiba inategemea kanuni zifuatazo:
- chakula kinahitajika;
- upungufu wa kongosho kurekebishwa;
- ugonjwa wa maumivu unahitaji kuondolewa;
- matatizo lazima yazuiliwe.
Katika matibabu ya kongosho, ni muhimu kuwatenga matumizi ya pombe, kuchukua dawa ambazo zinaweza kuwa na athari kwenye kongosho (antibiotics, antidepressants, sulfonamides, diuretics: hypothiazide na furosemide, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, indomethacin, brufen, paracetamol, glukokotikoidi, estrojeni na nyingine nyingi).
Madhara ya kongosho yanaweza kuwa tofauti: upungufu wa tezi ya exocrine, homa ya manjano pingamizi, shinikizo la damu la mlangoni, maambukizo (parapancreatitis, jipu, seluliti ya nyuma, kuvimba kwa njia ya biliary), kutokwa na damu ndani. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu, kisukari mellitus, kupungua uzito, na saratani ya kongosho pia inaweza kutokea.
Utambuzi
Jukumu kuu katika ugunduzi wa upungufu wa kimeng'enya katika kongosho kwa watu wazima (ICD-10 code K86) huchezwa na majaribio maalum (probeless na probeless), ambayo mara nyingi huunganishwa na X-ray, ultrasound na njia za endoscopic. Uchunguzi wa uchunguzi unachukuliwa kuwa ghali zaidi na unaweza kusababisha usumbufu kwa wagonjwa, lakini matokeo yake ni sahihi zaidi. Taratibu za probeless ni za bei nafuu, zinavumiliwa kwa urahisi, lakini hufanya iwezekanavyo kuamua hilimchakato wa kiafya katika mwili tu kwa kukosekana kabisa au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa vimeng'enya vya kongosho.
Mtihani wa uchunguzi wa secretin-cholecystokinin wa moja kwa moja unachukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu cha kutambua upungufu wa kongosho wa exocrine. Mbinu hii inategemea uhamasishaji wa usiri wa tezi kwa kuanzishwa kwa cholecystokinin na secretin, na sampuli zaidi za yaliyomo kwenye duodenal na muda wa dakika 10. Sampuli huchunguzwa ili kubaini kiwango na shughuli ya utoaji wa kongosho, kiwango cha zinki, bicarbonates, lactoferrin.
Indirect Lund Probing ni sawa na mbinu ya awali, hata hivyo, uteaji wa tezi huchochewa kwa kuingiza chakula kwenye uchunguzi.
Msingi wa mbinu zisizo na uchunguzi ni kuanzishwa katika mwili wa dutu fulani ambazo zinaweza kuingiliana na vimeng'enya vya kongosho katika damu na mkojo. Utafiti wa bidhaa za kimetaboliki za mwingiliano huo hutoa fursa ya kutathmini kazi za exocrine za gland. Vipimo visivyo na mirija ni pamoja na: pancreato-lauryl, bentyramide, trioleic, iodolipol na vingine.
Inawezekana kuamua kiwango cha shughuli ya kongosho kwa njia zisizo za moja kwa moja: kwa kiwango cha kunyonya kwa asidi ya amino ya plasma na kongosho, kupitia uchambuzi wa ubora wa coprogram, kuamua kiasi cha mafuta, trypsin na kinyesi. chymotrypsin, elastase-1 kwenye kinyesi.
Njia za zana za kugundua ugonjwa ni: x-ray ya peritoneum, CT, MRI, ultrasound ya kongosho, ERCP.
Matibabu ya ugonjwa
Matibabu ya upungufu wa kongosho ya exocrine kawaida huwa changamano. Inajumuisha marekebisho ya hali ya lishe, uingizwaji na tiba ya etiotropic, pamoja na matibabu ya dalili. Tiba ya Etiotropiki inalenga kuzuia maendeleo ya kifo cha seli ya tezi. Marekebisho ya mtindo wa maisha ni kutengwa kwa unywaji pombe na sigara. Pia imepangwa kuongeza kiwango cha protini katika lishe, kupunguza kiwango cha mafuta, na kuchukua vitamini.
Njia kuu ya matibabu kwa saa. kongosho ni uingizwaji wa enzyme (kwa maisha). Dalili ya tiba ya uingizwaji ya vimeng'enya ni steatorrhea na kupoteza zaidi ya g 15 ya mafuta kwa siku, upungufu unaoendelea wa nishati ya protini.
Maandalizi ya vimeng'enya vidogo vidogo katika maganda yanayostahimili asidi na katika vidonge vya gelatin, ambavyo huyeyuka tumboni, hutoa masharti ya kuchanganya chembechembe za dawa na chakula. Vipimo vya dawa kama hizo huchaguliwa kila mmoja na hutegemea ukali wa ugonjwa huo, shughuli ya usiri wa kongosho.
