Moyo unaofifia - matibabu ya ugonjwa huu hivi majuzi yamesumbua akili za madaktari wengi wa upasuaji wa moyo na wataalam wengine wa "moyo". Ni nini sababu ya hii, ni dalili gani za ugonjwa huu hatari, jinsi ya kutibu - haya ni baadhi tu ya maswali ya maslahi kwa wananchi wetu. Sio siri kuwa idadi kubwa ya watu wana utambuzi kama "kushindwa kwa moyo". Dalili, matibabu na tiba za watu, kuwasiliana na taasisi maalumu, uchunguzi - dhana hizi zinapaswa kujifunza na kila mtu ambaye ana ishara za ugonjwa huo. Baadhi ya masuala ya sasa kuhusu mada hii yameangaziwa hapa chini.
Moyo unaofifia: sababu na matibabu
Sababu ya hisia ya "kufifia" katika kazi ya moyo inaweza kuwa usumbufu mbalimbali wa midundo na upitishaji. Baadhi ya hali hizi hazihitaji matibabu, na kwa aina zingine, kucheleweshwa kwa utambuzi na matibabu kunaweza kusababisha kifo. Tofautisha kati ya arrhythmias ya supraventricular na ventrikali.
Supraventricular extrasystole
Hii ni shughuli ya umeme ya moyo kabla ya wakati. Sababu nichanzo ambacho kiko katika atria, mishipa ya pulmona na mashimo, na pia katika makutano ya atrioventricular. Baada ya contraction ya ajabu kama hii, pause isiyo kamili au kamili ya post-extrasystolic inaweza kuendeleza. Extrasystoles ya mara kwa mara na kusitisha kwa muda mrefu baada ya kubana kwa njia isiyo ya kawaida kunaweza kutoa hisia ya kufifia, kukatizwa kwa kazi ya moyo.
Aina hizi za arrhythmia hazina umuhimu wowote wa kimatibabu, isipokuwa wakati mwonekano wao ndio mwanzo wa kusababisha tachycardia ya juu ya ventrikali, flutter au mpapatiko wa atiria.
Kwa kukosekana kwa matatizo ya kimuundo katika misuli ya moyo, matibabu maalum ya extrasystoles ya supraventricular haihitajiki. Katika hali ambapo zinaambatana na usumbufu mkubwa wa kibinafsi, vizuizi vya beta, verapamil, dawa za kutuliza zinaweza kutumika.
Extrasystoles ya supraventricular mara nyingi ni dhihirisho la ugonjwa wa msingi (vegetovascular dystonia, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, usumbufu wa elektroliti), basi utambuzi na matibabu ya mchakato wa kimsingi unahitajika.
Ventricular extrasystolic arrhythmia
Extrasystole ya ventrikali - shughuli za mapema za umeme za moyo kuhusiana na mdundo mkuu, unaochochewa na msukumo uliotokea kwenye miguu au migawanyiko ya kifurushi chake, oiri za Purkinje au myocardiamu inayofanya kazi. Baada ya mchakato huu, pause kamili ya fidia hukua mara nyingi zaidi, ambayo, kama ilivyo kwa extrasystoles ya atrial, huhisiwa kwa njia ya "kufifia". Michakato ya ventricular ya gradation yoyote bila ugonjwa wa moyo wa kikaboni sio hatari kwa kifo cha ghafla, kwa hiyo hawajatibiwa. Isipokuwa ni wagonjwa wenye afya njema walio na dalili za urithi (kurefusha kuzaliwa au kufupishwa kwa QT, ugonjwa wa Brugada, n.k.).
Kufifia kwa moyo, sababu na dalili zake ambazo zimejadiliwa hapa, pia hutokea kutokana na midundo ya nadra ya moyo. Mapigo ya moyo ya kawaida hubainishwa katika kati ya mapigo 60 hadi 100 kwa dakika.. Kupungua kwa kasi ya kisaikolojia ya moyo kunaweza kutokea wakati wa kulala, kwa kupumua kwa kina, kwa wanariadha.
Ikiwa kuna ukiukaji katika hatua yoyote ya kizazi na upitishaji wa msukumo wa moyo, bradycardia ya pathological inakua, ambayo inaweza kuwa ya dalili, isiyo na dalili na mara nyingi inahitaji matibabu.
Sababu za bradycardia
Kutofautisha kati ya sababu za ndani na nje za bradycardia. Sababu za ndani ni pamoja na:
- kuzeeka;
- ugonjwa wa moyo;
- magonjwa ya tishu zinazounganishwa;
- magonjwa ya kuzaliwa, ikiwa ni pamoja na udhaifu wa nodi ya atrioventricular;
- amyloidosis ya misuli;
- kiwewe cha upasuaji (valve ya kibaolojia, upandikizaji wa moyo);
- magonjwa ya kuambukiza (diphtheria, ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, sumu kwenye damu, homa ya matumbo).
Mambo ya nje katika ukuzaji wa bradycardia ni pamoja na:
- utimamu wa mwili;
- electrotonus ya uke iliyozidi (kukatika kwa vasovagal; unyeti mkubwa wa sinus ya carotid);
- dawa (vizuizi vya beta, vizuizi vya njia ya kalsiamu, digoxin, lithiamu,vitu vya kuzuia arrhythmic);
- matumizi ya kokeini;
- hypokalemia;
- hyperkalemia;
- matatizo ya neva (vivimbe vya mfumo mkuu wa neva, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya fuvu);
- ugonjwa wa kuzuia apnea ya kulala.
Kwa utambuzi wa bradycardia, ufuatiliaji wa Holter, kaunta za matukio na vifaa vya kurekodia vinavyoweza kupandikizwa, pamoja na uchunguzi wa kielekrofiziolojia hutumiwa.
Matibabu ya bradycardias
Hatua ya kwanza ni kutambua sababu za bradycaridia na ikiwezekana kuziondoa (kukomesha kwa vizuizi vya beta). Ikiwa hakuna sababu inayoweza kutibika, basi tiba ya matibabu au uboreshaji wa muda au wa kudumu unaweza kuhitajika.
Matibabu ya dawa
Atropine, isoproterenol, aminophylline hutumika kuchochea mapigo ya moyo kwa kushuka kwa kiasi kikubwa (muda mrefu zaidi ya sekunde 3). Hata hivyo, dawa hizi zinaweza kusababisha arrhythmias, ikiwa ni pamoja na kuhatarisha maisha ya ventrikali kushindwa kufanya kazi. Kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial na bradycardia kutokana na ischemia, wape tiba ya kuzuia ischemic na kuchukua mbinu ya kusubiri-na-kuona, kwa kutumia pacing inapohitajika..
Wagonjwa walio na unyogovu wa dalili za sinus na kizuizi cha atrioventricular wanatathminiwa ili kubaini vidhibiti vya moyo vya muda au vya kudumu. Kuna maelekezo ya Ulaya yaliyotengenezwa kwa visaidia moyo kudumu kwa wagonjwa walio na SVS, AV block.
Aina za vichochezi
tofautisha chemba moja, chemba mbili, vichocheo vya vyumba vitatu. Ya kwanza na ya pili ina elektroni 1 na 2 (atrial na / au ventrikali ya kulia). Vifaa vyenye vyumba vitatu hutumika kwa kuwezesha ventrikali ya pande mbili na vina uongozi wa ziada kwa ventrikali ya kushoto.
Wakati wa kuelekeza atriamu ya kulia, usawazishaji wa mkazo wa ventrikali hukatizwa. Kwenye ECG wakati wa mchakato huu, kutengwa kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake hurekodiwa. Wakati ventrikali zote mbili zinapochochewa, kazi yao ya kusawazisha huhifadhiwa, hemodynamics ya moyo katika kesi hii ni bora zaidi.
Upandikizi
Kifaa cha kwanza kama hicho kilisakinishwa mnamo 1958. Baadaye, mageuzi yao yalifanyika. Sasa hivi ni vifaa vya kisasa, vidogo sana, vya teknolojia ya juu.
Kwa sasa, kati ya vichocheo 400 na 1200 kwa kila milioni ya watu husakinishwa kila mwaka.
Kifaa cha moyo huwezesha myocardiamu kuwasha umeme. Ishara hueneza kupitia misuli ya moyo kwa njia isiyo ya kisaikolojia. Mfiduo wake wa muda mrefu unaweza kusababisha mabadiliko ya umeme na mitambo katika myocardiamu. Kwa hivyo, usakinishaji wa kichocheo lazima ufanyike kulingana na dalili kali.
Vipengele vya hali za kusisimua
Wakati wa msisimko wa ventrikali ya kulia, msukumo wa umeme huwekwa kwenye sehemu ya juu ya ventrikali ya kushoto na hupunguza myocardiamu inayoendesha polepole. Kwenye ECG, hii inaonyeshwa na blockade ya mguu wa kushoto wa kifunguGisa. Wagonjwa kama hao wana sehemu ya chini ya ejection kuliko wagonjwa bila kizuizi. Pia wakati wa mchakato huu, upyaji wa umeme wa moyo hutokea. Hivi majuzi, kumekuwa na mwelekeo wa kupungua kwa dalili za usakinishaji wa vichochezi hivi kutokana na idadi kubwa ya mabadiliko mabaya.
Imethibitishwa kuwa sehemu ya chini kabisa ya utoaji huundwa inapowekwa kwenye ventrikali. Kati - wakati atria imeamilishwa, basi wengine wa moyo. Sehemu ya juu zaidi ya kutoa hudumishwa wakati wa msisimko wa atiria na ventrikali kwenye njia asilia.
Fibrillation imeonekana kuwa ndogo kwa wagonjwa walio na mfumo wa atiria na chemba mbili kuliko wagonjwa walio na kifaa pekee cha ventrikali.
Kifaa chenye chemba mbili kilichothibitishwa na tafiti na majaribio kuwa bora zaidi kwa wagonjwa wanaofanya mazoezi ya viungo. Vipima moyo kwa sasa ndivyo kiwango cha dhahabu katika matibabu ya wagonjwa walio na dalili za bradycardia. Utafutaji wa njia nyingi za kisaikolojia za kuathiri vyema myocardiamu unaendelea.
Hitimisho
Hivyo, kushindwa kwa moyo (wakati wa kusinzia au katika hali nyinginezo) ni ugonjwa hatari sana. Kwa dalili za kwanza za ugonjwa huu, unapaswa kuwasiliana mara moja na taasisi ya matibabu, kufanya vipimo vyote na kutibiwa kwa makini. Kadiri matibabu na uzuiaji unavyoanza, ndivyo taratibu za matibabu zinavyofaa zaidi.
