Lenzi hucheza nafasi ya lenzi kwenye jicho. Ina uwezo wa kuzingatia mwanga katika retina. Kabla ya ujio wa lenzi bandia, wagonjwa baada ya kuondolewa kwa mtoto wa jicho walivaa miwani yenye miwani mikubwa sana au lenzi za mawasiliano.
Leo, chaguo la lenzi bandia ni pana sana. Hata daktari wa upasuaji anaelewa aina mbalimbali za mifano. Aina kuu za lenzi zitajadiliwa katika makala haya ya muhtasari.
Ni wakati gani ni muhimu kuweka lenzi bandia?
Lenzi ya ndani ya jicho imepandikizwa katika eneo la lenzi asilia, mradi tu imepoteza utendakazi wake wa asili. Kwa mfano, wakati wa upasuaji wa mtoto wa jicho, wakati lenzi asili inapoteza uwazi, IOL hufanya iwezekane kusahihisha maono ya karibu, kuona mbali na astigmatism ya juu.
Lenzi iliyowekwa ndani ya jicho inaweza kufanya kazi kama lenzi asilia na kutoa utendaji wote muhimu wa kuona.
Uvumbuzi wa lenzi ya ndani ya jicho la phakic umekuwa suluhisho la kweli kwa wagonjwa walio na kiwango cha juu cha myopia, hyperopia na astigmatism. Piamiundo kama hii imewekwa kwa wagonjwa ambao, kwa sababu mbalimbali, wamepingana katika urekebishaji wa maono ya leza.
Njia mbadala ya urekebishaji wa maono ya leza ni mbinu ya kubadilisha lenzi ya kuakisi kwa muundo bandia wa IOL. Vifaa vya kuona wakati huo huo hupoteza uwezo wa kuzingatia (kuona vitu kwa umbali tofauti). Baada ya uingiliaji kama huo, mgonjwa ameagizwa kuvaa glasi kwa kusoma na kuona vitu karibu. Njia hii inaonyeshwa ikiwa malazi ya asili yamepotea, ambayo kwa kawaida hutumika kwa wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 45-50
Kupandikizwa kwa lenzi ya ndani ya jicho la phakic kumejidhihirisha kutoka upande bora ikiwa malazi ya asili bado hayajapotea na inawezekana kupandikiza lenzi bila kuondoa lensi asilia. Lenzi za Phakic humruhusu mgonjwa kuona vitu vilivyo karibu na vilivyo mbali.
Kifaa cha IOL
Kwa kawaida, lenzi ya ndani ya jicho hujumuisha vipengele viwili: macho na marejeleo.
Kijenzi cha macho ni lenzi iliyotengenezwa kwa nyenzo inayoangazia. Imeunganishwa na tishu hai za jicho. Juu ya uso wa sehemu ya macho kuna eneo la diffraction, ambayo inafanya uwezekano wa kupata uwazi wa maono. Sehemu inayounga mkono inawajibika kwa uwekaji salama wa lenzi katika kapsuli ya jicho.
Lenzi ya ndani ya jicho iliyopandikizwa haina tarehe ya mwisho wa matumizi. Humpa mtu uwezo wa kuona vizuri kwa miaka mingi.
Msingifaida za mifano ya phakic
- Usigusane na iris na konea, ambayo huzuia maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic.
- Imechanganywa kibayolojia na jicho la mwanadamu.
- Kuwa na ulinzi maalum wa retina kutokana na athari hasi za mionzi ya jua.
- Husaidia kuona tena haraka.
- Hifadhi muundo wa konea.
Marekebisho magumu na laini
Lenzi zimegawanywa katika aina mbili kuu: ngumu na laini. Katika mazoezi ya madaktari wa macho duniani kote, operesheni bila sutures - phacoemulsification - imekuwa kanuni ya dhahabu.
Phacoemulsification ya mtoto wa jicho kwa kupandikiza lenzi ya ndani ya jicho inahusisha kutengeneza mkato wa mm 2.5. Lens lazima iwe laini. Hii hukuruhusu kuikunja ndani ya bomba kupitia kidude maalum iliyoundwa kwa kusudi hili. Ndani ya jicho, hupanuka na kufanya kazi kama lenzi.
Mbinu iliyopitwa na wakati ilihusisha kutengeneza chale ya mm 12 na kushona kwa miezi sita. Kwa hivyo muundo mgumu ulipandikizwa.
Spherical na aspheric aina IOL
Aspheric IOL huhakikisha kuwaka kidogo kutoka vyanzo vya mwanga mchana na usiku. Hii inamaanisha kuwa haijalishi taa itaipiga wapi, itabadilishwa kila mahali, katikati na kando yake. Hiki ni kiashirio muhimu sana kwa wakati wa giza wa siku, wakati mboni ya jicho imepanuka kwa kiwango cha juu zaidi.
Kwa mfano, hakuna kupofusha kutokataa za gari. Mali hii ni muhimu sana kwa madereva. Pia, aina ya lenzi ya aspherical ina sifa ya uzazi bora zaidi wa rangi na kiwango cha juu cha utofautishaji.
Aina ya duara inahusisha urejeshaji wa mwonekano tofauti katika maeneo tofauti ya lenzi. Hii inachangia kueneza kwa mwanga, ambayo inathiri vibaya ubora wa kazi ya kuona. Aina hii ya lenzi inaweza kusababisha mwako na mng'ao.
Multifocal na monofocal model
Lenzi moja imeundwa ili kutoa mwonekano wa hali ya juu wa vitu vilivyo mbali. Kusoma baada ya upasuaji kunahitaji miwani ya ziada.
Kifaa cha lenzi nyingi za ndani ya jicho (IOL) ndicho kilichoboreshwa zaidi. Hii huamua gharama yake ya juu. Inaruhusu mgonjwa kuona vitu kwa umbali wote. Kazi hii hutolewa na usanidi tata wa optics yake. Kanda tatu tofauti zinawajibika kwa maono ya karibu, ya kati na ya mbali. Mgonjwa hawana haja ya kuvaa glasi. Ndiyo maana gharama ya vifaa hivyo ni ya juu sana.
Miundo ya toric
Miundo ya Toric imeundwa kutatua tatizo la astigmatism. Astigmatism ni sura isiyo ya kawaida ya konea ambayo inapotosha picha. Ikiwa mgonjwa kama huyo anakabiliwa na kuondolewa kwa cataract na lens ya marekebisho ya kawaida huwekwa, basi ugonjwa hauwezi kutoweka. Hii ina maana kwamba baada ya upasuaji, ataonyeshwa tena akiwa amevaa miwani ya silinda.
Wakati wa kupandikiza modeli ya lenzi ya toriki, mgonjwa anaweza kupata uzoefuilitoa fidia kwa astigmatism na kupata maono tofauti ya vitu. Mitungi muhimu tayari imejengwa kwenye lens ya toric. Kwa kuweka lenzi kama hiyo ndani ya jicho kwa kutumia alama maalum kwenye lenzi, mgonjwa anaweza kupata uwazi wa picha.
Usakinishaji wa miundo kama hii huhusisha mahesabu ya wazi kabla ya upasuaji. Kwa kila mgonjwa, hufanywa kibinafsi.
Maoni kutoka kwa wagonjwa wanaougua astigmatism yanaonyesha kuwa uwekaji wa miundo ya toric huleta matokeo bora zaidi. Wagonjwa wengi baada ya upasuaji wanasema kwamba maono yao yamekuwa wazi kama ilivyokuwa hata katika ujana wao.
Multifocal toric lenzi
Mfululizo wa IOL unakamilishwa na muundo wa toric nyingi. Ikiwa mgonjwa ana shida ya astigmatism na anataka kuona vizuri karibu na kwa mbali, basi uwekaji wa aina hii unaonyeshwa kwake. Lens vile inakuwezesha kurejesha maono. Katika kesi hiyo, mgonjwa hatahitaji glasi. Hii ndiyo aina ya bei ghali zaidi ya lenzi.
Vichujio vya UV vya manjano na bluu vya IOLs
Lenzi ya asili ya macho ina uwezo wa kipekee wa ulinzi unaozuia mionzi hatari ya jua. Hii inazuia uharibifu wa retina. Ophthalmology ya kisasa inahusisha utengenezaji wa aina zote za IOL kwa kichujio cha urujuanimno.
Miundo maalum ya lenzi hupakwa rangi ya manjano ili kufikia ufananaji wa juu kabisa wa lenzi asilia. Vichungi hivi huchuja mwanga wa buluu hatari ulio katika sehemu isiyoonekana.wigo.
AcrySof IQ
Lenzi mahiri ya AcrySof IQ hutumika kusahihisha migawanyiko ya duara (mweleo, mzuka, mmuko) katika mwanga mkali. Mfano kama huo unaweza kutoa maono bora katika hali yoyote ya taa. Hii ni lenzi nyembamba sana (nyembamba mara mbili ya kawaida).
Katika sehemu ya kati, lenzi ya kawaida ni nyembamba kuliko kando. Ni kutokana na hili kwamba mionzi ya mwanga ambayo hupitia eneo lake la pembeni inalenga kwenye retina, na mionzi ya kati inalenga juu yake. Kwa hivyo miale ya mwanga haizingatiwi wakati mmoja. Kwa hivyo, picha kwenye retina haiko wazi.
Lenzi ya ndani ya macho ya AcrySof IQ huondoa tatizo hili. Uso wake wa nyuma umeundwa kwa njia ambayo inaruhusu miale yote ya mwanga kukusanyika kwa hatua moja. Picha iliyotolewa na muundo huu ina sifa ya kiwango cha juu cha ubora, utofautishaji na uwazi wakati wowote wa siku.
Kubadilisha lenzi ya upasuaji kwa mtoto wa jicho
Leo, kupandikizwa kwa lenzi ya ndani ya jicho kwa kutumia ultrasonic phacoemulsification ni upotoshaji wenye hatari ndogo kwa wagonjwa. Ina kiwango cha juu cha ufanisi. Takriban asilimia 95 ya watoto wa jicho huko Uropa, Marekani na nchi yetu huondolewa kwa njia hii.
Shirika la Afya Ulimwenguni lilitambua upasuaji huo kuwa wa pekee kati ya afua zote za upasuaji, unaotofautishwa na urekebishaji kamili.
Ni nini maanaupasuaji?
Msingi wa upasuaji wa mtoto wa jicho ni uondoaji wa lenzi iliyotiwa mawingu, ambayo huzuia mtiririko kamili wa mwanga kwenye retina. Lenzi bandia ya ndani ya jicho huchukua nafasi ya lenzi asili iliyoharibika.
Hatua kuu za upandikizaji
Operesheni nyingi zaidi za phacoemulsification hufanywa katika kliniki za kibinafsi kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Hatua za maandalizi ya upasuaji ni karibu sawa kila mahali:
- Mgonjwa lazima aripoti kwenye kliniki saa moja kabla ya upasuaji kuanza.
- Ili kumpanua mwanafunzi, matone yenye ganzi hutiwa ndani yake.
- Mgonjwa amewekwa kwenye meza ya upasuaji. Daktari wa ganzi hufanya ganzi.
- Daktari wa upasuaji huondoa mtoto wa jicho na kupandikiza lenzi.
- Operesheni haihitaji mishono.
- Baada ya upasuaji, mgonjwa huelekezwa wodini.
- Saa moja baada ya upasuaji, mgonjwa anarudishwa nyumbani.
- Siku inayofuata, mgonjwa anapaswa kuonwa na daktari.
Operesheni inaendeleaje
Ili kupata ufikiaji wa konea, chale hadubini yenye urefu wa mm 1.8 hufanywa. Lenzi yenye mawingu inalainishwa na ultrasound na kubadilishwa kuwa emulsion ambayo hutolewa kutoka kwa jicho. Lens inayoweza kubadilika ya intraocular inaingizwa kwenye capsule kwa njia ya sindano. Huingia kwenye jicho kwa umbo la mrija, ambapo hujifunua na kuwekewa usalama.
Chale hadubini hutiwa muhuri zaidi bila kuingiliwa na nje. Kwa hiyo, mshono sio lazima katika kesi hii. Maono ya mgonjwa yanarudikawaida huwa tayari kwenye chumba cha upasuaji.
Muda wa operesheni ni dakika 10-15. Katika kesi hii, anesthesia ya matone hutumiwa, ambayo inavumiliwa kwa urahisi na mwili na haitoi mzigo kwenye moyo na mishipa ya damu. Baada ya upasuaji, mgonjwa anarudi haraka kwenye rhythm ya kawaida ya maisha. Vikwazo ni ndogo. Yanahusu sana usafi.
Kipindi cha ukarabati
Baada ya upasuaji, daktari huagiza matone maalum ya macho kwa mgonjwa na kuamua mara kwa mara ya matumizi yake. Tarehe za mitihani ya ziada na madhumuni ya kuzuia pia hupewa. Mgonjwa anaruhusiwa kuongoza njia yake ya kawaida ya maisha: kusoma, kuandika, kufanya kazi kwenye kompyuta, kuangalia televisheni, kuoga, kukaa na kulala katika nafasi nzuri. Pia hakuna vikwazo vya lishe.
Utata wa operesheni ni nini?
Kuwekwa kwa lenzi ya ndani ya jicho kuna utata fulani, ambao upo katika mahitaji ya juu ya usahihi wa hesabu na uchaguzi wa mfano wa lenzi, pamoja na kazi ya kitaalamu ya ophthalmologist. Ndiyo maana hali muhimu zaidi kabla ya operesheni ni uchunguzi kamili. Uchunguzi wa kina tu, unaofanywa kwa kutumia anuwai ya vifaa vya kisasa, hufanya iwezekanavyo kupata hali halisi ya maono ya mgonjwa.
Faida
Ultrasonic cataract phacoemulsification inatofautishwa na ukamilifu wa teknolojia iliyoshughulikiwa kwa miaka mingi. Operesheni hiyo inafanywa kwa compressedmasharti. Mgonjwa anahisi vizuri na salama. Hata hivyo, nyuma ya wazo kama hilo la upotoshaji kuna ustadi wa hali ya juu wa opereta na uwazi kabisa wa mpangilio wa mchakato.
Faida kuu za uingiliaji kama huo wa upasuaji ni pamoja na:
- kuondoa kabisa mtoto wa jicho;
- kufikia utendakazi wa juu wa kuona;
- kupona haraka kwa mgonjwa;
- hakuna vikwazo kwa mkazo wa kimwili na wa kuona kutokana na mbinu isiyo na mshono;
- ukosefu wa maumivu, kwani lenzi haina miisho ya neva;
- kupitia ukarabati wa haraka, baada ya wiki unaweza kwenda kazini;
- kutii vikwazo kwa mwezi mzima;
- rangi bora ya lenzi na uzazi wa utofautishaji.
Dalili za upasuaji
Dalili za upasuaji zinaweza kuwa mtoto wa jicho katika hatua yoyote. Chaguo bora zaidi ni kufanya upasuaji kwa aina ambayo bado haijakomaa ya mtoto wa jicho, ambayo inaruhusu upasuaji usio na hatari.
Kwa mgonjwa, hii pia ni faida kubwa: sio lazima kungojea wakati wa upofu kamili wa macho, kama ilivyokuwa hapo awali. Kuondolewa kwa uficho katika hatua za awali za ukuaji wa ugonjwa hupunguza matatizo wakati na baada ya upasuaji.
Matatizo yanayoweza kutokea baada ya upasuaji
Katika idadi kubwa ya phacoemulsification kwa upandikizaji wa lenzi ya ndani ya jicho, ambayo hufanywa na madaktari wa upasuaji, huwa na matokeo mazuri. Ikiwa daktari wa upasuaji ni mtaalamu wa novice, basi ndaniMatatizo hutokea katika 10-15% ya matukio.
Wanaweza kuitwa:
- udhaifu wa mishipa ya lenzi;
- mchanganyiko wa mtoto wa jicho na kisukari mellitus, glakoma au myopia;
- uwepo wa magonjwa ya kawaida ya macho.
Matatizo baada ya upasuaji ni pamoja na:
- cornea kuharibika na ultrasound;
- ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya lenzi;
- kupasuka kwa kapsuli ya lenzi na kusababisha kuporomoka kwa vitreous;
- kuhamishwa kwa lenzi bandia, n.k.
Ikumbukwe kuwa matatizo yote yanayotokea baada ya upasuaji yanaweza kusababisha matatizo makubwa. Matibabu katika kesi hii yatakuwa ya muda mrefu, na matokeo yake yanaweza yasiwe mazuri sana.
Ondoa lenzi
Wakati mwingine mchakato wa uchochezi au mchakato wa patholojia kwenye retina huhitaji kuondolewa kwa lenzi ya ndani ya jicho. Katika hali hiyo, jumla ya vitrectomy ya IOL inafanywa. Lenzi inachukuliwa na kibano na kusogezwa mbele. Sclerostomy kwa ajili ya kuanzishwa kwa endo-illuminator imefungwa na kuziba. Daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye konea kwa mkasi wenye ncha ya almasi. IOL inaweza kunaswa na daktari kutoka kwa nguvu ya 25G hadi nyingine, kama vile nguvu ya almasi ya 20G.
Baada ya kuondoa lenzi, mkato huo hutiwa mshono thabiti au wenye umbo la X na uzi wa nailoni No. 10-0. Matumizi ya nyenzo nyembamba za mshono husababisha astigmatism kidogo lakini inahitaji tahadhari kali kwani kuna hatari kubwa ya kuvuja kupitia mshono wakati wa kudanganywa.
Wakati fulanilenzi ya ndani ya jicho huondolewa mbele ya utando wa mishipa ya damu, ambayo ni matokeo ya kuenea kwa nyuzi kwenye msingi wa mbele wa vitreous kutokana na kiwewe au uveitis. Utaratibu kama huo unaweza pia kusababishwa na kisukari.
Katika kesi hii, vipengele vya haptic huvuka kwa mkasi, na ili kudumisha kina cha chumba cha mbele, mnato wa mnato hutumiwa.
Vipengele vya macho vinaweza kuachwa kwenye tundu la jicho iwapo vimezungukwa na kibonge chenye nyuzinyuzi na haviwezi kuondolewa kwa kibano. Ili kuongeza kiwango cha kukazwa, sutures kadhaa za umbo la X hutumiwa kwenye majeraha. Uzi wa monofilamenti 9-0 au 10-0 umetumika.
Ni watengenezaji gani wa IOL wanapendelea?
Jinsi ya kuchagua lenzi za ndani ya macho? Watengenezaji huwasilisha anuwai ya mifano na sifa tofauti. Hadi sasa, marekebisho ya lenzi za ICL phakic (STAAR, CIBA Vision) kwa kutumia kamera ya nyuma yameenea.
Miundo hii inaweza kupandikizwa nyuma ya iris iliyo mbele ya lenzi na hutoa utendakazi wa hali ya juu wa macho. Ikiwa inataka, lenzi kama hizo zinaweza kutolewa kutoka kwa jicho bila kusumbua muundo wake wa mwili.
Maoni
Lenzi za ndani ya jicho, hakiki ambazo ni chanya zaidi, zimekuwa kwa watu wengi njia pekee na ya uhakika ya kurejesha uwezo wa kuona uliopotea.
Kulingana na maoni ya wagonjwa, cataract ultrasonic phacoemulsification kwa upandikizaji wa IOL ni mzuri sana,njia ya kuaminika na isiyo na uchungu ambayo inaweza kuondokana na cataract milele na kutoa maono bora. Lenzi ya ndani ya jicho imekuwa mafanikio ya kweli katika uwanja wa matibabu ya mtoto wa jicho.
