TB inaweza kuathiri zaidi ya mapafu pekee. Wakala wa causative wa ugonjwa (wand wa Koch) huingia kwenye mifumo tofauti ya mwili wa binadamu. Moja ya maonyesho makali zaidi ya maambukizi haya ni meningitis ya kifua kikuu. Katika ugonjwa huu, bakteria husababisha uharibifu wa ubongo. Uchunguzi wa kisasa hufanya iwezekanavyo kugundua ugonjwa huu katika hatua ya awali. Katika kesi hii, ugonjwa unaweza kuponywa. Walakini, mchakato wa kifua kikuu katika mfumo mkuu wa neva unabaki kuwa ugonjwa hatari sana. Ugonjwa unaopuuzwa unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.
Ugonjwa gani huu
Kifua kikuu uti wa mgongo ni kuvimba kwa utando wa ubongo. Ni sekondari. Wagonjwa wote ama wana TB hai au wamekuwa na ugonjwa huo hapo awali. Wakati mwingine ni vigumu sana kutambua lengo kuu la maambukizi.
Milipuko ya meninjitisi ya kifua kikuu ya ubongo mara nyingi hutokea wakati wa baridi au masika. Hata hivyo, mtu anaweza kuugua wakati wowote wa mwaka. Ugonjwa huu huathiriwa zaidi na watoto, wazee na wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa sana.
Pathojeni na pathogenesis ya ugonjwa
Kisababishi cha ugonjwa huo ni wand ya Koch. Pia huitwa Mycobacterium tuberculosis (MBT). Kijiumbe hiki huingia kwenye ubongo katika hatua mbili:
- Kwanza, bakteria huingia kwenye damu kutoka kwenye kidonda cha msingi. Kutoka huko, huingia kwenye ubongo, kushinda kizuizi kati ya mzunguko wa damu na mfumo mkuu wa neva. Wand ya Koch husababisha uharibifu wa vyombo vya utando wa ubongo. Hii husababisha kuonekana kwa granulomas kwenye chombo.
- Bakteria huingia kwenye msingi wa ubongo pamoja na CSF. Maambukizi ya uti hutokea, ikiambatana na kuvimba kwao.
Hii husababisha uvimbe kwenye ubongo. Ni vinundu au viini vya ukubwa wa microscopic kwenye kidonda. Kuvimba huathiri sio tu tishu za membrane, lakini pia vyombo. Kuna kupungua kwa mishipa ya ubongo, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa mzunguko wa damu wa ndani. Mabadiliko ya pathological pia hutokea katika tishu za chombo, lakini hazijulikani zaidi kuliko kwenye shell. Uzito wa kijivu huonekana kwenye sehemu ya chini ya ubongo, inayofanana na jeli katika uthabiti.
Nani yuko hatarini
Mbali na wagonjwa wa kifua kikuu, kundi la hatari pia linajumuisha watu ambao wamekuwa wakiwasiliana na mgonjwa. Ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na ulevi.na uraibu wa dawa za kulevya. Tabia mbaya zina athari mbaya sana kwa hali ya kinga. Uti wa mgongo wa kifua kikuu katika maambukizi ya VVU ni ya kawaida kabisa na ni kali. Pia kuna hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa huo kwa watu ambao wamepata jeraha la kiwewe la ubongo.
Uainishaji wa magonjwa
Katika dawa, ni kawaida kutofautisha aina kadhaa za meninjitisi ya kifua kikuu, kulingana na eneo la vidonda:
- Basilar meningitis. Kwa aina hii ya ugonjwa, uharibifu huathiri mishipa ya fuvu. Ishara za hasira ya meninges hutamkwa, lakini hakuna uharibifu wa kiakili. Ugonjwa huu ni mbaya sana, unaweza kujirudia, lakini matibabu ya wakati kwa wakati huisha kwa kupona kabisa.
- Cerebrospinal meningoencephalitis. Hii ndiyo aina kali zaidi ya meninjitisi ya kifua kikuu. Inaendelea na uharibifu sio tu kwa utando, bali pia kwa dutu ya ubongo. Katika 30% ya kesi, ugonjwa huisha kwa kifo. Baada ya kupona, matatizo makubwa hujulikana mara nyingi: kupooza kwa viungo na matatizo ya akili.
- Homa ya uti wa mgongo. Majimaji (exudate) hujilimbikiza kwenye msingi wa ubongo. Ishara za hasira ya utando wa ubongo hazizingatiwi. Fomu hii inaendelea kwa urahisi na kwa kawaida huisha kwa kupona kamili. Matatizo na kurudi tena hazizingatiwi.
Hatua za ugonjwa
Katika kliniki ya meninjitisi ya kifua kikuu, hatua kadhaa za ugonjwa zinaweza kutofautishwa:
- prodromal;
- hatua ya muwasho (ugonjwa wa meningeal);
- terminal.
Patholojiainayojulikana na maendeleo ya taratibu. Hatua ya prodromal inaweza kudumu hadi wiki 6-8. Kisha kuna ishara za hasira ya meninges, zinajulikana ndani ya siku 15-24. Kwa kukosekana kwa matibabu, ugonjwa hupita katika hatua ya mwisho. Wagonjwa huendeleza ishara za encephalitis, kupooza, na ugonjwa mara nyingi huwa mbaya. Kisha, tutazingatia kwa kina dalili na matokeo ya uti wa mgongo wa kifua kikuu katika kila hatua.
Dalili
Ugonjwa huanza na kipindi kirefu cha prodromal. Katika hatua ya awali, dalili za ugonjwa sio maalum. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa jioni, malaise, kizunguzungu, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula. kuwashwa. Joto la mwili linaweza kuinuliwa kidogo, lakini kuna matukio ya ugonjwa huo bila joto. Kuna kuchelewa kwa mkojo na haja kubwa. Ukuaji huu wa polepole wa ugonjwa ni sifa ya uti wa mgongo wa kifua kikuu.
Kisha inakuja hatua ya kuwasha. Maumivu ya kichwa ya mgonjwa huongezeka, inakuwa ya kusikitisha na imewekwa ndani ya paji la uso na shingo. Joto huongezeka kwa kasi hadi digrii 38-39. Mgonjwa huwa mlegevu, asiyejali na kusinzia. Akili yake imechanganyikiwa. Matangazo nyekundu yanaonekana kwenye ngozi ya kifua na kwenye uso. ambayo kisha hupotea haraka.
Katika hatua hii, kunakuwa na muwasho mkubwa wa vipokezi vya uti, unaoitwa ugonjwa wa meningeal. Pamoja na maumivu ya kichwa yasiyoweza kuhimili, dalili nyingine maalum za kifua kikuu pia hutokea.ugonjwa wa uti wa mgongo:
- Shingo ngumu. Mgonjwa huongeza kwa kasi sauti ya misuli ya shingo, kwa sababu hii inakuwa vigumu kwake kutikisa kichwa chake.
- dalili ya Kernig. Mgonjwa amelala nyuma yake. Mguu wake umeinama kwenye sehemu ya nyonga na goti. Mgonjwa hawezi kunyoosha kiungo peke yake kutokana na kuongezeka kwa sauti ya misuli ya ndama.
- Matatizo ya mfumo wa upumuaji. Mgonjwa anapumua kwa nguvu na kwa kawaida. Anahisi kukosa pumzi.
- Hofu ya mwanga na sauti. Mgonjwa hulala mara kwa mara na macho yake yamefumba, huongea kidogo.
- Kuongezeka kwa utolewaji wa mate na jasho.
- HELL inaruka.
Kwa kukosekana kwa tiba au matibabu ya kutosha, hatua ya mwisho ya ugonjwa hutokea. Joto la mwili huongezeka hadi digrii +41, au hupungua hadi +35. Kuna tachycardia yenye nguvu, kiwango cha pigo kinafikia beats 200 kwa dakika. Mgonjwa huanguka kwenye coma. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa, kifo hutokea kutokana na kupooza kupumua.
Sifa za ugonjwa huo kwa watoto
Uti wa mgongo wa kifua kikuu huwapata watoto zaidi kuliko watu wazima. Kawaida watoto wagonjwa chini ya umri wa miaka 5 au vijana. Ugonjwa unaambatana na dalili sawa na kwa watu wazima. Walakini, watoto wana uwezekano mkubwa wa kupata matokeo mabaya ya ugonjwa, kama vile hydrocephalus. Wakati mwingine ishara za ugonjwa huo katika kipindi cha prodromal hufanana na picha ya kliniki ya sumu kali. Kuna kutapika kali, kupoteza uzito, homa kubwa. Kwa watoto wachanga, uvimbe na mvutano wa fontaneli hutokea tayari katika hatua ya awali.
Matatizo
Uti wa mgongo wa kifua kikuu ni hatari kwa sababu unaweza kusababisha matatizo makubwa kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Ya kawaida ni matone ya ubongo (hydrocephalus). Ugonjwa huu hutokea kwa sababu ya mchakato wa kushikamana kwenye meninji.
Takriban 30% ya wagonjwa baada ya kuugua husalia kupooza kwa mishipa ya fuvu na paresis ya viungo vyake. Katika matukio machache zaidi, kuna kuzorota kwa kasi kwa maono na kusikia. Baadhi ya wagonjwa hupata kifafa.
Utambuzi
Ni muhimu kufanya utambuzi tofauti wa ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu na aina ya bakteria na virusi ya kuvimba kwa meninges, kwa kuwa ishara za patholojia hizi ni sawa. Hata hivyo, ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na bakteria ya meningococcal au virusi, basi daima huanza papo hapo. Kuanza taratibu ni tabia ya vidonda vya kifua kikuu kwenye meninji pekee.
Jaribio muhimu la uchunguzi ni kuchomwa kiuno. Kwa ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu, mabadiliko yafuatayo ya pathological yanajulikana katika giligili ya ubongo:
- Huongeza shinikizo la maji ya uti wa mgongo.
- Kuna kiwango cha protini kilichoongezeka.
- Idadi ya vipengele vya simu za mkononi ni kubwa mara nyingi kuliko kawaida.
- Uwepo wa fimbo ya Koch umetambuliwa.
- Sukari imepunguzwa.
Ni muhimu pia kubainisha ujanibishaji wa lengo kuu la mycobacteria. Kwa hili, mbinu za ziada za utambuzi wa meninjitisi ya kifua kikuu hutumiwa:
- radiografiamapafu;
- mtihani wa fundus;
- uchunguzi wa nodi za limfu, wengu na ini;
- mtihani wa tuberculin (mtihani wa Mantoux).
Ili kutathmini hali ya mishipa ya fahamu ya mgonjwa, CT na MRI ya ubongo imewekwa.
Daktari wa TB au daktari wa neva hufanya uchunguzi kulingana na uchunguzi wa kina.
Njia za matibabu
Hatua kubwa ya matibabu ya ugonjwa huu hufanywa tu katika hospitali. Wagonjwa wanaagizwa matibabu ya pamoja na dawa kadhaa za kuzuia TB:
- "Streptomycin".
- "Isoniazid".
- "Rifampicin".
- "Pyrazinamide".
- "Ethambutol".
Dawa 4-5 huwekwa kwa wakati mmoja katika michanganyiko mbalimbali. Mpango huu unafuatwa kwa miezi 2-3 ya kwanza. Kisha aina mbili tu za dawa zimesalia: Isoniazid na Rifampicin. Kozi ya jumla ya matibabu ya ugonjwa huu ni ndefu sana, inachukua takriban miezi 12-18.
Ili kuzuia maendeleo ya matatizo, homoni za glukokotikoidi zimeagizwa: Dexamethasone au Prednisolone. Pia, ili kuzuia matatizo ya neva, vitamini B, asidi ya glutamic, "Papaverine" huwekwa.
Wakati wa ugonjwa, wagonjwa wamepungua uzalishaji wa homoni ya antidiuretic. Hii inasababisha uvimbe wa kichwaubongo. Ili kuacha dalili hii, wapinzani wa angiotensin receptor wameagizwa: Lorista, Diovan, Teveten, Mikardis.
Mgonjwa anahitaji kukaa kitandani kwa siku 30 hadi 60. Tu katika mwezi wa tatu wa ugonjwa, madaktari huruhusu mtu kuinuka na kutembea. Mgonjwa mara kwa mara hufanya punctures ya mgongo. Kulingana na matokeo yao, ufanisi wa tiba iliyowekwa hutathminiwa.
Katika hali mbaya ya hydrocephalus, upasuaji unaonyeshwa - shunting ya ventriculoperitoneal. Wakati wa operesheni hii, catheter inaingizwa kwenye ventricle ya ubongo na maji ya ziada hutolewa. Hii husaidia kupunguza shinikizo ndani ya kichwa na kupunguza uvimbe wa ubongo.
Utabiri
Ubashiri wa maisha moja kwa moja unategemea kiwango cha ugonjwa. Ikiwa matibabu huanza katika hatua za mwanzo, basi ugonjwa huo umeponywa kabisa. Aina za hali ya juu za ugonjwa huisha kwa kifo katika asilimia 50 ya visa.
Takriban thuluthi moja ya wagonjwa baada ya kupona, matokeo ya mfumo wa neva yanabaki: paresi ya miguu na mikono, kupooza kwa neva za fuvu. Zinaweza kuhifadhiwa kwa hadi miezi 6.
Kwa matibabu ya wakati, mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida baada ya muda fulani. Ugonjwa katika utoto unaweza kuathiri vibaya ukuaji wa akili.
Uangalizi wa zahanati
Baada ya kutoka hospitalini, mgonjwa lazima asajiliwe katika zahanati ya TB kwa miaka 2-3, tembelea daktari mara kwa mara na kuchukua vipimo. Wakati huu, anahitaji kuchukua madawa ya kulevya "Tubazid" na"Pask" kulingana na mpango maalum. Mwaka mmoja baada ya kozi ya matibabu hospitalini, suala la uwezo zaidi wa kufanya kazi wa mgonjwa linaamuliwa.
Ikiwa mgonjwa ametamka matokeo ya ugonjwa huo, basi anatambuliwa kuwa ni mlemavu na anahitaji huduma. Ikiwa mgonjwa ana athari za wastani za mabaki, basi anachukuliwa kuwa hafai kwa kazi, lakini bila hitaji la utunzaji.
Ikiwa mgonjwa amepona kabisa na hana matokeo yoyote ya ugonjwa huo, basi mtu huyo anarudi kwenye kazi yake ya kawaida. Hata hivyo, kazi ngumu ya kimwili na mfiduo wa baridi ni marufuku kwake.
Kinga
Kinga ya ugonjwa huo ni kuzuia maambukizi ya kifua kikuu. Watu wanaosumbuliwa na aina ya ugonjwa wa ugonjwa hupewa nafasi tofauti ya kuishi ikiwa wanaishi katika hosteli au ghorofa ya jumuiya. Hii ni muhimu ili kuepuka kuwaambukiza wengine.
Jukumu muhimu katika kuzuia linachezwa na kugundua mapema ugonjwa wa kifua kikuu. Kwa hili, vipimo vya tuberculin, fluorography hutumiwa. uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu. Watoto wa mwezi wa kwanza wa maisha wanapaswa kupewa chanjo ya BCG. Hii itasaidia kuzuia ugonjwa hatari na matatizo katika siku zijazo.
