Patholojia, ambayo mapigo ya moyo huwa mara kwa mara, licha ya ukweli kwamba viashiria vya mwisho hubakia imara, inaitwa flutter ya atrial. Ukiukaji huu unahusu aina za fibrillation ya atrial. Fibrillation na flutter ya atrial kati ya aina hii ya patholojia ni ya kawaida zaidi, na wanaweza kubadilisha. Tofauti kuu kati ya ya kwanza ni kwamba nayo shughuli ya atria ni ya machafuko.
dhana
Patholojia inayozingatiwa husababisha ukiukaji wa mwendo wa msukumo kwenye moyo kando ya mfumo wa upitishaji wa atiria. Huanza kuzunguka kwenye mduara kwenye atriamu sahihi. Hii husababisha msisimko unaorudiwa wa myocardiamu, ambayo huongeza kwa kasi mikazo ya mikazo.
Wakati huo huo, kasi ya ventrikali inaweza kusalia kuwa ya kawaida au kuinuliwa, lakini si sawa na kasi ya atiria. Hii ni kutokana na ukweli kwamba node ya atrioventricular haiwezi kufanya msukumo mara nyingi. Isipokuwa kwa hii ni wagonjwa walio naWPW-syndrome, ndani ya moyo ambao kuna kifungu cha Kent, ambacho hufanya msukumo kutoka kwa atriamu hadi ventricle kwa kasi iliyoongezeka ikilinganishwa na node ya atrioventricular. Katika suala hili, wagonjwa kama hao wanaweza pia kupatwa na mdundo wa ventrikali.
Patholojia huwapata zaidi wanaume walio na umri wa zaidi ya miaka 60.
Muda unaochukua kwa shambulizi kupita unaitwa flutter paroxysm.
Etiolojia ya ugonjwa
Kutokea kwa mpapatiko wa atiria huathiriwa na mambo yote mawili yanayohusiana na mfumo wa moyo na mishipa, na yale yanayosababishwa na kukatika kwa viungo vya ndani na mifumo mingine.
Sababu za kwanza ni pamoja na:
- muundo usio wa kawaida wa moyo;
- hypertrophy ya vyumba vyake;
- cardiomyopathy ya ukali tofauti na aina;
- shinikizo la damu;
- uwepo wa tabia ya kutengeneza mabonge ya damu;
- ugonjwa wa ischemic;
- atherosclerosis;
- matatizo baada ya upasuaji.
Sababu zisizo za moja kwa moja ni pamoja na zifuatazo:
- matatizo ya endocrine;
- mshipa wa mapafu;
- emphysema ya kiungo hiki.
Mambo yanayochangia ukuaji wa ugonjwa huu ni kama ifuatavyo:
- ulevi wa dawa za kulevya;
- ishara ya kukosa usingizi;
- diabetes mellitus;
- ugonjwa wa moyo na mishipa kwa jamaa;
- msukosuko na mfadhaiko wa mara kwa mara;
- shughuli nyingi za kimwili;
- makubaliano yasiyodhibitiwa ya pesa zilizo nakafeini;
- tabia mbaya.
Kwa sababu za magonjwa ya moyo, picha ya kimatibabu inaweza isionekane wazi na iko katika magonjwa mengi ya moyo na mishipa. Wanaweza kudhaniwa kimakosa kama ishara za magonjwa:
- upungufu wa oksijeni wakati wa mazoezi;
- kupungua kwa shughuli za magari;
- hali ya mfadhaiko;
- kutojali;
- uchovu;
- upungufu wa pumzi.
Watu walio katika hatari wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa moyo, kwa kuwa ugonjwa huu ukitokea na matibabu yasipoanza kwa wakati, kifo kinawezekana.
Uainishaji wa flutter ya atiria
Hufanywa kulingana na asili ya ukuaji na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo.
Kulingana na ishara ya kwanza, aina zifuatazo za mpapatiko wa atiria zinajulikana:
Kawaida (ya kawaida) - marudio ya flutter kwa dakika ni 240-340. Wimbi la msisimko huzunguka katika mduara wa kawaida katika atiria ya kulia.
Atypical - masafa ni 340-440 midundo, umbo sahihi wa mdundo haujulikani. Wimbi la msisimko huzunguka katika sehemu moja, lakini si katika mduara wa kawaida.
Kulingana na asili ya kozi, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:
- iliundwa kwanza;
- inaendelea;
- paroxysmal;
- mara kwa mara.
Picha ya kliniki katika mfumo wa ugonjwa inakaribia kufanana, kwa hivyo, inawezekana kujua ni aina gani ya ukiukaji unaowezekana tu kwa kuchukua hatua maalum za utambuzi.
Flutter ya ateri ya Paroxysmal hudumu hadi wiki moja, huacha yenyewe, inaendelea - zaidi ya kipindi hiki, rhythm ya sinus hairudi yenyewe. Ya kudumu hutokea wakati tiba iliyotumika haikuleta matokeo yaliyotarajiwa au wakati haikutekelezwa.
Tahisistology inaongoza kwanza kwa diastoli na kisha kwa kutofanya kazi vizuri kwa systolic ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto, pamoja na kuonekana kwa moyo kushindwa. Kwa ugonjwa huu, mtiririko wa damu kwenye moyo hupungua hadi 60%.
Dalili za ugonjwa
Katika baadhi ya matukio, haina dalili, ambayo haizuii mwanzo wa kifo. Kuna dalili zifuatazo za flutter ya atiria:
- maumivu makali yaliyo katika eneo la kifua;
- kuzimia na kupoteza fahamu;
- maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
- kujisikia dhaifu;
- hyperhidrosis;
- wenye weupe wa epithelial integuments;
- kupumua nzito, kina kifupi;
- mapigo ya moyo;
- upungufu wa pumzi.
Mambo yafuatayo yanaweza kuchangia mwanzo wa dalili:
- kuharibika kwa njia ya usagaji chakula;
- kunywa maji mengi, ikiwa ni pamoja na pombe;
- mkazo wa kihisia uliohamishwa;
- mkabilio wa muda mrefu wa joto au chumba chenye kujaa;
- mazoezi kupita kiasi.
Mashambulizi yanaweza kutokea mara kadhaa kwa wiki hadi 1-2 kwa mwaka na huamuliwa na sifa za mtu binafsi.kiumbe.
Utambuzi
Ili kubaini ugonjwa, shughuli zifuatazo hufanywa:
- utafiti wa kielekrofiziolojia wa moyo;
- uamuzi wa elektroliti;
- vipimo vya rheumatological;
- ufafanuzi wa homoni za tezi;
- hesabu ya damu ya kibayolojia na kamili;
- MRI na CT;
- echocardiography ya transesophageal kugundua kuganda kwa damu kwenye atiria;
- ECG;
- Kuchukua historia na uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa.
Mpandiko wa ateri kwenye ECG unaonyesha:
- masafa marefu na muda wa paroxysms;
- kuonekana kwa mawimbi ya F-atrial;
- mdundo mbaya.
Kutokana na utambuzi, inakuwa wazi ni nini kilisababisha ugonjwa huo na jinsi unapaswa kutibiwa.
Kwa mpapatiko wa atiria, mapigo ya kasi na yenye mdundo hugunduliwa. Kwa uwiano wa conduction wa 4: 1, pigo inaweza kuwa 75-85 beats kwa dakika, na mienendo ya mara kwa mara ya mgawo, rhythm inakuwa ya kawaida. Kwa ugonjwa huu, kuna msukumo wa mara kwa mara na wa rhythmic wa mishipa ya kizazi, ambayo huzidi mapigo ya ateri kwa mara 2 au zaidi na inafanana na rhythm ya atrial.
Kwa flutter ya atrial, ECG ya 12-lead inaonyesha mawimbi ya sawtooth ya atrial F, rhythm ya kawaida ya tumbo, hakuna mawimbi ya P. Mchanganyiko wa ventricular hubakia bila kubadilika, hutanguliwa na mawimbi ya atrial. Wakati wa kusaga sinus ya carotid, mwisho hutamkwa zaidi kwa sababu ya kuongezeka kwa AV-.zuia.
Wakati wa kufanya ECG wakati wa mchana, kiwango cha mapigo hutathminiwa katika vipindi tofauti na utambuzi wa ugonjwa hubainishwa.
ICD atrial flutter
Baada ya mpito hadi ICD-10, kwa mujibu wa mapendekezo ya Jumuiya ya Ulaya ya Magonjwa ya Moyo, neno "fibrillation ya atrial" lilichukuliwa kutoka kwa istilahi rasmi. Badala yake, dhana za "fibrillation" na "atrial flutter" zilianza kutumika. Ni katika mchanganyiko huu kwamba zimeandikwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya 10. Nambari yao ni I48.
Matibabu ya dawa
Huduma ya matibabu ya dharura hutolewa kwa matumizi ya mkondo wa nishati ya chini. Wakati huo huo, antirhythmics inasimamiwa.
Matibabu ya jumla ya mpapatiko wa ateri ni pamoja na dawa zifuatazo:
- anticoagulants;
- potashi;
- glycosides ya moyo;
- beta-blockers
- dawa za kuzuia arrhythmic;
- vizuia chaneli ya kalsiamu.
Shambulio likichukua si zaidi ya siku 2, tumia pacing umeme na dawa zifuatazo:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" na "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Anticoagulants huwekwa ili kuzuia thromboembolism.
Wakati huo huo, shughuli zifuatazo pia hufanywa:
- usakinishaji wa pacemaker;
- uondoaji wa masafa ya redio.
Papariko lisilo la kawaida hutibiwa kwa dawa za kupunguza damu.
Kozimatibabu ya dawa pia huwekwa baada ya upasuaji.
Mpasuko wa ateri unapaswa kutibiwa mara tu dalili za kwanza za kliniki zinapoonekana. Walakini, kwa sasa haiwezekani kuondoa kabisa ugonjwa huo. Uwezekano wa kutokea kwao pekee ndio unaopunguzwa ikiwa mgonjwa atachukua dawa zote zilizoagizwa na daktari.
Mapendekezo ya kimataifa
Wataalamu wa ulimwengu wanapendekeza kutumia dawa zifuatazo kwa matibabu ya antithrombotic, kulingana na kiwango cha hatari ya matatizo ya thromboembolic:
- ikiwa kuna thrombus katika atiria, historia ya thromboembolism, vali za moyo bandia, mitral stenosis, shinikizo la damu ya arterial, thyrotoxicosis, kushindwa kwa moyo, umri wa miaka 75 na zaidi, na ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa kisukari mellitus - kutoka Umri wa miaka 60 - anticoagulants ya mdomo;
- ikiwa una umri wa chini ya miaka 60 na una magonjwa ya moyo ambayo haimaanishi kuwepo kwa kushindwa kwa moyo kwa moyo, shinikizo la damu - "Aspirin" (325 mg / siku);
- kwa umri sawa bila ugonjwa wa moyo - dawa sawa katika kipimo sawa au hakuna matibabu.
Mapendekezo ya mpapatiko wa ateri ni pamoja na ufuatiliaji ukitumia vidhibiti mgando visivyo vya moja kwa moja mwanzoni mwa matibabu - mara moja kwa wiki na mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima, baada ya hapo - mara moja kwa mwezi.
Matibabu ya upasuaji na ala
Tiba inayowezekana ya sasa ya umeme inapotumikadefibrillator. Mara nyingi, kuna utulivu wa rhythms ya moyo na uboreshaji wa ustawi wa wagonjwa. Wakati mwingine njia hiyo ya matibabu haileti matokeo yanayotarajiwa, rhythm inavunjika tena baada ya muda.
Aidha, utaratibu huu unaweza kusababisha ukuaji wa viharusi, kwa hivyo, kabla ya kufanywa, ikiwezekana, sindano za mishipa na chini ya ngozi huwekwa ili kupunguza damu.
Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayasaidii na arrhythmia inajirudia, daktari anaagiza:
- uondoaji wa masafa ya redio;
- kulia.
Zimeshikiliwa kuhusiana na njia za kuendeshea ambazo msukumo husambazwa wakati wa shambulio.
Katika tukio la matatizo mbalimbali na patholojia kali, operesheni inafanywa. Ni muhimu ili:
- imarisha mapigo ya moyo na mapigo ya moyo;
- kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa;
- kukandamiza mwelekeo wa ugonjwa.
Mishipa ya fahamu ya kawaida hutibiwa kwa mwendo wa sehemu ya umio.
Utabiri
Ugonjwa huu una sifa ya kustahimili matibabu ya arrhythmia, tabia ya kurudi tena, kuendelea kwa paroxysms.
Mtazamo wa muda mrefu haufai. Hemodynamics inasumbuliwa, kazi ya vyumba inakuwa haiendani, pato la moyo hupungua kwa 20% au zaidi. Kuna tofauti kati ya uwezo na mahitaji ya mwili kwa ajili ya utekelezaji wa michakato ya metabolic, ambayo inaongoza kwakushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu. Flutter ya atiria, ambayo ina ubashiri mbaya, inaweza kusababisha kupanuka kwa mashimo ya misuli ya moyo, ambayo inaweza kusababisha kifo.
Katika hali ya kudumu ya ugonjwa huu, mabonge ya damu ya parietali huunda kwenye atiria. Katika tukio la kujitenga kwao, hali ya maafa katika vyombo inaweza kuzingatiwa. Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kujidhihirisha katika mzunguko wa mapafu na wa kimfumo, na kusababisha mshtuko wa moyo wa matumbo, wengu, figo, gangrene ya mwisho, na viharusi.
Matatizo
Aina tofauti za mpapatiko wa ateri zinaweza kusababisha matatizo yafuatayo:
- kushindwa kwa moyo;
- thromboembolism;
- myocardial infarction;
- kiharusi;
- tachyrrhythmias ya ventrikali;
- mpapatiko wa ventrikali.
Pathologies hizi zote zinaweza kusababisha kifo.
Kinga
Hakuna hatua maalum za kuzuia kwa aina ya kuzaliwa ya ugonjwa. Mama mjamzito anapaswa kuwatenga tabia mbaya na ajenge lishe yake kwa busara.
Mapendekezo ya jumla ya kuzuia ni pamoja na:
- matibabu kwa wakati wa magonjwa mbalimbali ili kuzuia mabadiliko yao kuwa sugu;
- mazoezi ya wastani;
- lishe bora;
- kuacha tabia mbaya.
Mtindo wa maisha
Haijajumuishwa kwenye lishe:
- pombe;
- kahawa;
- chai;
- soda tamu.
Ulaji wa kioevu ni mdogo, idadi ya milo inapaswa kuwa kubwa, wakati inachukuliwa kwa sehemu ndogo. Huwezi kula vyakula vinavyoweza kusababisha gesi tumboni na uvimbe. Mlo unakaribia kutokuwa na chumvi.
Mgonjwa lazima awe na nidhamu, atumie dawa alizoandikiwa na kuepuka ushawishi wa mambo ambayo yanaweza kuzidisha ugonjwa huo.
Tunafunga
Atrial flutter ni tachycardia yenye mdundo wa moyo usio wa kawaida. Kimsingi, inasumbuliwa katika atria, wakati mwingine kuimarisha kwake kunazingatiwa katika ventricles. Ugonjwa huo hauwezi kuponywa kabisa. Inawezekana tu kupunguza matukio mabaya kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya, matumizi ya mbinu mbalimbali za ala, na, ikiwa hazifanyi kazi, upasuaji.
