Katika hali ya kisasa ya uharibifu wa mazingira, neno baya - oncology - linazidi kusikika. Miongoni mwa aina zote za saratani, myeloma nyingi huchukua nafasi maalum. Etiolojia ya ugonjwa huu bado inaleta maswali zaidi kuliko majibu. Ni nini - myeloma nyingi, kwa nini inaonekana, ni nani aliye hatarini - makala hii inahusu hili.
Majina mengi, kiini kimoja
Myeloma (kutoka kwa Kigiriki myelos - ubongo) ni jeraha la kimfumo la mwili linalohusishwa na seli za mfumo wa damu - vitangulizi vya B-lymphocytes, ambazo zina uwezo wa kutofautisha katika seli za plasma. Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, ina kanuni C.90 - C.93, inahusu leukemia ya muda mrefu ya leukocytic. Katika vyanzo mbalimbali, myeloma nyingi huitwa myeloma, ugonjwa wa Rustitzky-Kahler, myeloma nyingi, plasmacytoma ya jumla. Lakini chochote kinachoitwa, ni malezi mabaya ya seli za plasma, zilizowekwa ndani hasa katika uboho. Kwa kawaida, uboho hutoa kiasi fulaniseli za plasma. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, idadi yao huongezeka, na malezi ya seli za kawaida za damu (leukocytes, erythrocytes) hupungua. Badala ya kingamwili ambazo huwajibika kwa ulinzi wa kinga, protini zenye kasoro huzalishwa.
Takwimu na sababu
Kati ya neoplasms za seli za plasma, myeloma ndiyo inayojulikana zaidi na huchangia hadi 10% ya magonjwa yote mabaya ya damu. Wengi wa wagonjwa ni wanaume zaidi ya umri wa miaka 45. Kilele kuu cha myeloma nyingi iko kwenye jamii ya wagonjwa wenye umri wa miaka 65 hadi 70. Ugonjwa huu hautambuliki kwa watoto.
Etiolojia ya ugonjwa bado haijulikani wazi. Uchambuzi wa historia ya mgonjwa hauonyeshi athari za sumu na vichocheo vya antijeni.
Taratibu microbiology
Seli za Plasma (plasmocytes) ni seli zinazotoa kinga yetu. Wanazalisha antibodies - protini kuu za mapambano ya mwili dhidi ya pathogens. Wao huundwa kutoka kwa watangulizi wa B-lymphocytes, na hii hutokea katika uboho, lymph nodes na matumbo. Katika mtu mwenye afya, seli za plasma hufanya 5% ya seli zilizomo kwenye uboho. Ikiwa idadi yao inakuwa zaidi ya 10%, wanazungumza juu ya ukuzaji wa myeloma nyingi (picha hapa chini - seli za plasma zimepakwa rangi nyeusi).
Mchakato wa uundaji wa seli za plasma huwa na hatua sita, na katika hatua ya mwisho tu ya upambanuzi, seli za lymphocytoplasmic hupata uwezo wa kutoa kingamwili (immunoglobulins) ambazo zinaweza.kupinga pathogens mbalimbali (virusi na bakteria). Kwa hivyo, seli ya plazima ya kawaida ni tezi yenye chembe moja ya mfumo wa kinga ambayo hutoa mamia ya kingamwili kwa sekunde.
Jinsi myeloma inakua
Moja ya hatua sita za uundaji wa seli za plasma inaweza kushindwa, na badala yake seli ya myeloma yenye sifa mbaya, ambayo inajumuisha mgawanyiko wake unaoendelea, huundwa. Mkusanyiko wa seli hizi, iliyoundwa kwa kugawanya asili, inaitwa plasmacytoma. Inakua katika mifupa au misuli, inaweza kuwa moja au nyingi. Seli za Myeloma wenyewe haziingii ndani ya damu, lakini hutoa paraprotein nyingi - immunoglobulin ya pathological. Haina jukumu lolote katika michakato ya ulinzi wa kinga, lakini imewekwa kwenye tishu. Ni yeye anayepatikana katika vipimo vya damu vya uchunguzi.
Mbali na paraprotini, seli kama hizo za plasma hutoa protini maalum - cytokines. Molekuli hizi za protini huchochea ukuaji wa seli mbaya, hukandamiza mfumo wa kinga, kuamsha osteoclasts - uharibifu wa mfupa, kuamsha ukuaji wa fibroblasts (huongeza msongamano wa damu na kusababisha michubuko na michubuko), kuvuruga kimetaboliki ya protini, ambayo husababisha uharibifu wa figo. na ini. Katika tishu za mfupa, seli za plasma za myeloma huchochea uharibifu wa cartilage na tishu za mfupa, utupu hutokea ndani yake.
Ainisho
Ugonjwa huu ni saratani ya seli za plasma, ambayo husababisha mwili kushindwa kustahimili vimelea vya magonjwa na matatizo kwenye mfumo wa mzunguko wa damu. Kulingana na asili ya kuenea kwa tumor katikakatika uboho, kuenea, kueneza-nodular na aina nyingi za nodular za ugonjwa hutengwa. Kwa mujibu wa muundo wa seli, myelomas ni plasmacytic, plasmablastic, polymorphic-cellular, ndogo-celled. Kulingana na aina ya paraproteini iliyotolewa na seli za plasma ya myeloma, kuna aina zifuatazo za ugonjwa: myelomas zisizo za siri, dyclonal, Bence-Jones myeloma na G, A, M myelomas.
Vikundi vya hatari
Sababu za myeloma nyingi hazijulikani, lakini kuna sababu fulani zinazoongeza uwezekano wa ugonjwa:
- Wanaume zaidi ya miaka 40. Inaaminika kuwa kwa kupungua kwa kiwango cha homoni za ngono kwa wanaume, hatari ya myeloma huongezeka. Wanawake huugua mara chache sana.
- Mwelekeo wa maumbile. 15% ya wagonjwa walikuwa na jamaa waliokuwa na ugonjwa huu.
- Uzito uliopitiliza. Matatizo ya kimetaboliki katika unene wa kupindukia hupunguza hali ya kinga ya mwili na kuunda hali ya ukuzaji wa seli mbaya.
- Mionzi na sumu. Watu ambao wamepata tiba ya mionzi, wafilisi wa ajali ya Chernobyl na wale ambao wamefunuliwa kwa muda mrefu na asbestosi, arseniki wana uwezekano mkubwa wa kugeuza B-lymphocytes. Baadhi ya tafiti hutoa data kuhusu athari sawa za nikotini na pombe.
- Watu walioathiriwa na kinga ambao wameambukizwa VVU na wanaotumia dawa zinazokandamiza mwitikio wa kinga.
- Watu walio na ngozi nyeusi wana uwezekano mara mbili wa kuugua kuliko watu wa Caucasia na Waasia.
Dalili za myeloma nyingi
Kwaherihakuna seli nyingi za myelini, ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili. Nambari yao inapoongezeka, hubadilisha seli za kawaida kwenye uboho, na paraproteini zaidi na zaidi huingia kwenye damu. Kwa myeloma nyingi, dalili zinaonyeshwa hasa na tishu za mfupa, figo na mfumo wa kinga. Katika kesi hiyo, picha ya kliniki inategemea hatua ya maendeleo ya tumor na kiasi cha paraproteins katika damu. Katika asilimia 10 ya wagonjwa, seli zisizo za kawaida hazizalishi protini zenye kasoro, na ugonjwa unaendelea bila dalili. Picha ya kliniki ya myeloma nyingi ya damu inaongozwa na:
- Udhaifu wa jumla na uchovu wa kila mara.
- Kupungua uzito kwa kiasi kikubwa.
- Maumivu kwenye mifupa na misuli. Maumivu ya kichwa.
- Kuvunjika kwa mifupa kutokana na ugonjwa.
- Matatizo ya hali ya kinga, magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara.
- Kuongezeka kwa mnato wa damu na ESR ya juu kwa muda mrefu.
- Vidonda vya trophic kwenye ncha za chini, havihusiani na mishipa ya varicose.
- Sclera kuvuja damu, kutokwa na damu kwenye fizi, kutokwa na damu chini ya ngozi na michubuko.
- Kuharibika kwa figo.
Nini hutokea kwa mifupa
Katika hali nyingi za kimatibabu, ujipenyezaji kwapa wa tishu za mfupa na uundaji wa matundu huzingatiwa. Wakati mwingine kuna resorption ya tishu laini au lacunar. Kwa uharibifu wa mifupa katika figo, mapafu na mishipa ya damu, molekuli ya fosforasi-chokaa huwekwa kulingana na aina ya metastasis. Katika maeneo ya microfractures, neoplasms focal inaweza kuunda.dutu ya mfupa - osteosclerosis.
Pamoja na uboho katika nodi za limfu, tonsils, wengu na ini, upenyezaji wa focal au diffuse hupatikana. Katika hali mbaya, kuna uingizaji wa viungo hivi, ongezeko lao, ukuaji wa nodular. Udhihirisho kama huo wa myeloma huleta udhihirisho wake karibu na leukemia kali na magumu ya matibabu, na kuzidisha utabiri wa kozi ya ugonjwa huo.
Hatua za kliniki za ugonjwa
Inaaminika kuwa hadi miaka 15 hupita kutoka wakati wa kuunda uvimbe wa kwanza hadi dalili za ugonjwa kuanza. Kuna hatua mbili katika mwendo wa myeloma:
- Hatua nzuri. Inajulikana na fidia ya somatic, ongezeko la polepole la patholojia ya mfupa, hesabu za damu zilizopunguzwa kwa kiasi, titer ya immunoglobulin iliyohifadhiwa, na ongezeko la polepole la kiwango cha paraproteins. Utabiri wa matibabu katika kipindi hiki mara nyingi ni mzuri.
- Hatua ya kituo. Hii ni kipindi cha uzuiaji wa papo hapo wa hematopoiesis ya kawaida, kuonekana kwa upungufu wa damu, leukemia, thrombocytopenia. Kiwango cha antibodies ya kawaida hupungua kwa kasi, hadi uingizwaji wao kamili na paraproteins. Metastasis na malezi ya nodi katika viungo mbalimbali na kipengele cha ukuaji wa fujo wa tumors inaonyesha mabadiliko ya ugonjwa huo kwa sarcoma mbaya. Utabiri wa mwendo wa ugonjwa sio mzuri sana.
Daktari gani wa kuwasiliana naye
Ugunduzi wa myeloma nyingi hufanywa na mtaalamu wa damu. Ufafanuzi mara nyingi ni vigumu kutokana na hali ya jumla ya malalamiko ya mgonjwa na kutokuwepo kwa dalili katika hatua za awali. Ufafanuzi wa utambuzikulingana na utafiti wa ziada:
- Mtihani wa damu wa kliniki. Multiple myeloma ina sifa ya kuongezeka kwa mnato na kiwango cha mchanga wa erithrositi (ESR), kupungua kwa idadi ya chembe za damu na erithrositi, na kiwango kidogo cha himoglobini.
- Kipimo cha damu cha elektroliti. Kwa myeloma nyingi, vipimo vinaonyesha ongezeko la viwango vya kalsiamu. Baiolojia ya damu ina sifa ya kuongezeka kwa maudhui ya protini jumla, idadi kubwa ya urea na kreatini.
- Uchambuzi wa viwango vya damu vya paraproteini au kingamwili zisizo za kawaida.
- Vipimo vya mkojo vinaonyesha minyororo ya immunoglobulini isiyo ya kawaida (protini za Bence-Jones).
- X-ray ya mifupa inayoonyesha matundu yanayolingana na myeloma. Tomografia iliyokokotwa, MRI, PET scan itaonyesha uharibifu sawa.
- Njia ya kutegemewa zaidi ya kutambua myeloma nyingi ni kutoboa kwa uboho wa mfupa. Inachukuliwa kutoka kwa sternum au mifupa ya pelvic, ikichunguzwa kwa darubini ili kubaini seli za plasma za myeloma.
Tiba ni ngumu na ndefu
Baada ya kugundua myeloma nyingi, matibabu hufanywa katika mazingira ya hospitali. Tiba tata ya dawa hutumiwa, ikijumuisha:
- Tiba inayolengwa na dawa zinazoathiri usanisi wa protini na kusababisha kifo cha seli za plasma (kwa mfano, dawa "Carfilzomib").
- Tiba ya kibaolojia inalenga kuchangamsha mfumo wa kinga (km Thalidomide au Lenalidomide).
- Chemotherapyinayolenga kuzuia ukuaji wa uvimbe na kifo cha seli za patholojia ("Cyclophosphan" na "Melphalan").
- Tiba ya Corticosteroid hutumiwa kama kiambatanisho.
- Bisphosphonati ("Pamidronate") imeagizwa ili kuongeza msongamano wa tishu.
- Dawa za kutuliza maumivu hutumika inapobidi kupunguza maumivu.
Kuingilia upasuaji ikihitajika. Kwa mfano, ikiwa ni muhimu kurekebisha vertebrae, uharibifu wa mfupa unapogunduliwa.
Kupandikizwa kwa uboho kunawezekana. Katika hali hii, upandikizaji wa seli shina wa uboho wa mgonjwa hutumiwa mara nyingi zaidi.
Ni muhimu kufuata maagizo yote ya daktari na kuzingatia kabisa ratiba ya ukaguzi. Kisha ubashiri wa myeloma nyingi unaweza kuwa mzuri.
Matatizo Yanayohusishwa
Kama ilivyo kwa ugonjwa wowote wa kimfumo, katika kesi hii, matatizo yanaweza kuwa kama ifuatavyo:
- Maumivu makali sana yanayohitaji ganzi ya hali ya juu.
- Kufeli kwa figo, hadi hitaji la hemodialysis.
- Magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara na ya muda mrefu.
- Kuvunjika kwa mishipa kutokana na kukonda kwa mifupa.
- Anemia inayohitaji kuongezewa damu.
Myeloma na ubashiri
Huduma ya Meloma ina matumaini zaidi leo kuliko ilivyokuwa miaka 20 iliyopita. Kwa wastani, kati ya wagonjwa 100, 77 wataishi mwaka mwingine, na 23 wataishi angalau miaka 10. Kinachojulikana kama "kuvuta" myeloma,ambayo haina maendeleo na ni karibu asymptomatic kwa miaka mingi, inahitaji uchunguzi wa mara kwa mara na daktari na udhibiti wa maendeleo ya ugonjwa huo. Utambuzi wa mapema wa kuanzishwa kwa uharibifu wa mfupa na matibabu sahihi hufanya ubashiri kuwa mzuri zaidi.
Kifo mara nyingi hutokea kama matokeo ya matatizo ya kuambukiza, kupoteza damu kwa kiasi kikubwa, kushindwa kwa figo kali na embolism ya mapafu.
Kinga na ushauri
Myeloma haitabiriki na ni ya siri. Kwa hiyo, hakuna kuzuia maalum. Kuna tafiti zinazoonyesha uhusiano kati ya maisha ya afya na ya kazi wakati wa uzee na kupunguza hatari ya ugonjwa. Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa, wagonjwa wanashauriwa kufuata sheria fulani za lishe, ambazo ni:
- Tenga vyakula vya makopo na vilivyosindikwa kwenye lishe.
- Ongeza vyakula vyenye madini ya chuma - pilipili hoho, nyama nyekundu, brokoli, papai, embe.
- Jumuisha matunda na mboga zaidi katika mlo wako.
- Punguza ulaji wa protini, ikijumuisha maziwa na bidhaa za maziwa, mayai, maharage, karanga.
Kuna tafiti kuhusu manufaa ya turmeric ya viungo vya mashariki. Ina antioxidant curcumin, ambayo ina sifa ya kuzuia uchochezi na husaidia kupunguza kasi ya ukuaji wa seli za uvimbe, na pia kuzuia ukinzani kwa dawa za kidini.
Dawa asilia inashauri nini
Matibabu ya watu dhidi ya ugonjwaimegawanywa katika makundi mawili:
- Tiba kulingana na ulaji wa infusions ya mimea yenye sumu (hemlock, fly agaric, celandine), ambayo inalenga kupunguza kasi ya ukuaji wa uvimbe. Mimea hii ina alkaloids sawa na madhara ya chemotherapy. Ulaji wa fedha hizo unapaswa kuwa makini sana - kuzidi kipimo kunaweza kusababisha sumu kali na hata kifo. Kipimo ni bora kujadiliwa na daktari wako.
- Mapokezi ya infusions yenye lengo la kuboresha hali ya kinga na hali ya jumla ya mgonjwa. Omba infusions kulingana na marsh cinquefoil, clover tamu ya dawa, veronica ya dawa, meadowsweet, comfrey, milkweed. Fedha hizi hazitaweza kushinda ugonjwa huo, lakini zinaweza kuboresha hali ya maisha na hali ya jumla ya mgonjwa.
Inapendekezwa kutumia njia za kikundi cha kwanza na cha pili kwa njia ngumu. Wakati huo huo, fedha kulingana na mimea yenye sumu hutumiwa katika kozi na mapumziko ya lazima. Na dawa yoyote haipaswi kutumiwa kwa zaidi ya mwezi, ili kuepuka kulevya kwa mwili na kupoteza athari ya uponyaji. Kwa hali yoyote, kabla ya kutumia tiba za watu, unapaswa kushauriana na daktari wako. Dawa ya kisasa iko mbali na kuwa ya kihafidhina kama tulivyofikiria na iko tayari kuzingatia chaguzi zote za ubashiri mzuri wa myeloma nyingi.
