Nimonia ya nosocomial ni mchakato mkali wa kuambukiza ambao hutokea katika mwili kwa kuathiriwa na shughuli muhimu ya bakteria ya pathogenic. Makala ya tabia ya ugonjwa huo ni kushindwa kwa njia ya kupumua ya idara ya pulmona na mkusanyiko wa ndani wa kiasi kikubwa cha maji. Exudate hupenya kwenye seli na kuingia kwenye tishu za figo.
Mwongozo wa kitaifa uliosasishwa wa nimonia ya nosocomial
Tangu 2014, Jumuiya ya Kupumua imetoa miongozo ya kimatibabu kwa ulimwengu. Wao ni msingi wa algorithm ya uchunguzi na tiba katika hali ambapo kuna shaka kwamba mgonjwa anaendelea pneumonia ya nosocomial. Miongozo ya kitaifa imetengenezwa na wahudumu wa afya ili kuwasaidia wahudumu wa afya ambao wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua kwa papo hapo.
Kwa kifupi, algoriti ina hatua nne.
- Kubainisha hitaji la kulazwa hospitalinimgonjwa. Uamuzi mzuri unafanywa ikiwa mgonjwa ameonyesha wazi kushindwa kwa kupumua, kuna kupungua kwa upenyezaji wa tishu, autointoxication ya papo hapo, fahamu iliyoharibika, shinikizo la damu lisilo na utulivu. Ili kulazwa hospitalini, inatosha kubainisha angalau dalili moja.
- Uamuzi wa chanzo cha ugonjwa. Ili kufanya hivyo, mgonjwa ameagizwa idadi ya masomo ya maabara ya vifaa vya kibiolojia: utamaduni wa damu kutoka kwa mshipa, utamaduni wa sputum, mtihani wa kasi wa kuamua antigenuria ya bakteria.
- Kuamua muda wa matibabu. Isipokuwa kwamba ugonjwa huo ni wa asili ya bakteria, lakini sababu ya kweli haijaanzishwa, tiba hufanyika kwa siku kumi. Pamoja na matatizo mbalimbali au ujanibishaji wa ziada wa lengo, kozi ya matibabu inaweza kuwa hadi siku 21.
- Hatua muhimu kwa ajili ya kukaa ndani ya wagonjwa. Wagonjwa walio mahututi wanahitaji kupumua au uingizaji hewa usio na uvamizi.
Pia, hatua za kuzuia zimebainishwa katika mapendekezo ya kitaifa. Ufanisi zaidi ni chanjo dhidi ya mafua na pneumococcus, ambayo imeagizwa hasa kwa wagonjwa wenye nimonia ya muda mrefu na watu wa kundi la wazee.
Sifa za nimonia inayotokana na jamii
Nimonia ya nosocomial inayopatikana kwa jamii ina jina lingine la kawaida - inayopatikana kwa jamii. Ugonjwa husababishwa na maambukizi ya etiolojia ya bakteria. Njia kuu ya maambukizi ni mazingira. Ipasavyo, ufafanuzi utasikika kama ifuatavyonjia: kidonda cha uchochezi cha eneo la pulmona, kilichopatikana kwa matone ya hewa, wakati mgonjwa hakuwa na mawasiliano ya awali na wabebaji wa maambukizi katika taasisi za matibabu.
Nimonia inayopatikana kwa jamii na ya nosocomial ya asili ya bakteria mara nyingi zaidi hugunduliwa kwa wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa, wakati mwili hauwezi kupinga vijidudu vya pathogenic (pneumococci, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Wanaingia kwenye pango la mapafu kupitia nasopharynx.
Kikundi cha hatari ni pamoja na watoto wa kikundi cha umri mdogo na wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mapafu. Katika hali hii, kisababishi magonjwa ni Staphylococcus aureus.
Nimonia ya nosocomial inayopatikana kwa jamii: kanuni za uainishaji wa magonjwa
Ili kukuza matibabu sahihi, nimonia kwa kawaida huainishwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
- ugonjwa ambao hauambatani na kupungua kwa kazi ya kinga ya mwili;
- ugonjwa unaosababishwa na kupungua kwa kinga;
- ugonjwa unaotokea katika hatua kali ya UKIMWI;
- ugonjwa unaotokea pamoja na magonjwa mengine.
Kama sheria, utambuzi unathibitishwa kwa wagonjwa ambao wana tatizo kwa njia ya kupunguzwa kinga kutokana na oncology au hematology. Pia katika hatari ni wagonjwa ambao wamekuwa wakitumia glucocorticosteroids ya juu kwa muda mrefu. Pia kuna hali wakati ugonjwa hutokea kwa wagonjwa wenye patholojia sugu za kinga.
Mbali na hili, kwaaina tofauti ni pamoja na aina kama hiyo ya nimonia kama aspiration.
Madaktari wanabainisha kuwa kwa sasa, katika utaratibu wa asili ya aina yoyote ya nimonia ya kutamani, kuna miili ya kigeni, inapoingia, ugonjwa huendelea.
Sifa za nimonia ya nosocomial
Katika dhana hii, madaktari huweka hali hiyo ya mgonjwa, wakati mchakato wa uchochezi katika mkoa wa pulmona unajidhihirisha takriban saa 72 baada ya kuambukizwa. Hatari iko katika ukweli kwamba nimonia ya nosocomial nosocomial ina kozi ngumu na mara nyingi huisha kwa kifo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba bakteria wanaoishi katika kuta za taasisi ya matibabu ni sugu kwa dawa nyingi, hivyo ni vigumu sana kupata antibiotic sahihi mara ya kwanza.
Nimonia ya nosocomial nosocomial: kanuni za uainishaji wa magonjwa
Kimsingi nimonia ya nosocomial ya hospitalini huainishwa kulingana na hatua ya maambukizi:
- Hatua ya awali - katika siku tano za kwanza za mgonjwa kukaa hospitalini, dalili za wazi za ugonjwa huanza kuonekana.
- Hatua ya kuchelewa - mwanzo wa dalili huchelewa kwa zaidi ya siku tano.
Kulingana na etiolojia ya ukuaji wa ugonjwa, aina tatu zinajulikana:
- Nimonia ya Aspiration nosocomial.
- Chapisha.
- Inayohusishwa na shabiki.
Inafaa kukumbuka kuwa uainishaji uliowasilishwa kulingana na aina ni wa masharti, na katika hali nyingi nimonia hugunduliwa kwa njia mchanganyiko. Hii, kwa upande wake, huzidisha hali ya mgonjwa kwa kiasi kikubwa na kupunguza uwezekano wa kupona.
Aspiration
Aina inayowasilishwa ya ugonjwa ndiyo inayojulikana zaidi. Wakati kamasi iliyoambukizwa ya nasopharynx inapoingia kwenye eneo la pulmona, mwili huambukiza yenyewe.
Kioevu cha nasopharyngeal ni mahali pazuri pa kulisha bakteria ya pathogenic, kwa hivyo, mara tu kwenye mapafu, vijidudu huanza kuzidisha kikamilifu, ambayo huchangia ukuaji wa nimonia ya kutamani.
Chapisha
Aina iliyowasilishwa ya nimonia hugunduliwa katika matukio 18 kati ya 100 ya kimatibabu na hutokea kwa wagonjwa waliofanyiwa upasuaji pekee.
Katika kesi hii, maambukizo hutokea kwa njia sawa na kwa pneumonia ya aspiration, usiri wa tumbo pekee huongezwa kwenye maji ya nasopharyngeal, ambayo sio hatari kidogo. Pia, maambukizi ya mgonjwa na vyombo vya matibabu na vifaa haipaswi kutengwa. Kupitia mrija au katheta, maambukizi yanaweza kuenea kwa urahisi hadi kwenye njia ya chini ya upumuaji.
Inayohusishwa na shabiki
Hugunduliwa kwa wagonjwa walio na uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu. Kipindi salama sio zaidi ya saa 72 za kuwa katika hali hii, na kisha kila siku hatari ya kupata nimonia huongezeka.
Viini vya magonjwa ya nimonia ya nosocomial
Nimonia ya nosocomial nosocomial mara nyingi husababishwa na pneumococci. Utambuzi kama huo huanzia 30 hadi 50asilimia ya visa vyote vya kiafya.
Bakteria dhaifu zaidi ni chlamydia, mycoplasma na legionella. Chini ya ushawishi wao, nimonia hukua katika si zaidi ya 30% ya matukio, lakini si chini ya 8%.
Ugonjwa mdogo unaotokea dhidi ya usuli wa shughuli kali: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella na Enterobacteria.
Visababishi vingine vya magonjwa ya nimonia ya nosocomial ni virusi vya mafua A na B, parainfluenza, adenovirus, virusi vya kupumua vya syncytial.
Viini vya maradhi ya kawaida vya nimonia ya nosocomial ya aina ya fujo, yenye uwezo wa kuzalisha milipuko ya milipuko, ni mycoplasma na legionella. Wakati huo huo, katika kesi ya kwanza, vijana na vijana chini ya miaka 25 ni wagonjwa mara nyingi. Na maambukizi ya legionella hutokea kupitia maji, kwa mfano, kwenye bafu ya umma, bwawa, n.k.
Njia za uchunguzi wa kisasa
Ikiwa mgonjwa ana nimonia inayotokana na jamii, mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu. Katika kila kesi ya kliniki, kwa urahisi wa ufuatiliaji wa hali ya mgonjwa na dalili za ugonjwa huo, kadi tofauti au historia ya matibabu imeundwa.
Uchunguzi wa hatua kwa hatua wa wagonjwa wa nje unaonekana kama hii:
X-ray ya kifua ni mbinu ya uchunguzi wa mionzi, ambayo huonyesha hali ya mapafu katika ndege kadhaa kwenye picha. Katika uwepo wa matangazo ya giza, mnene, uchunguzi unathibitishwa. Utambuzi unaonyeshwa mara mbili: mwanzoni mwa matibabu na baada ya tiba ya antibiotiki
- Vipimo vya maabara - mgonjwa atahitaji kuchangia damu kwa uchambuzi wa jumla na kubaini idadi ya lukosaiti, glukosi na elektroliti.
- Vipimo vya microbiological - uchambuzi wa maji ya pleura na uchafu wa njia ya chini ya upumuaji hufanywa, uwepo wa antijeni kwenye mkojo hubainishwa.
Matokeo ya taratibu hizi za uchunguzi yanatosha kufanya uchunguzi wa mwisho na kuandaa mpango wa matibabu.
Ushauri kuhusu huduma kwa wagonjwa
Maelekezo ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya nimonia ya nosocomial ni kuagiza kwanza kiuavijasumu cha wigo mpana.
Baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi, ni ndani ya uwezo wa daktari kubadilisha dawa aliyoandikiwa hapo awali hadi yenye ufanisi zaidi. Aina ya vijidudu vya pathogenic huchukuliwa kama msingi.
Kanuni za tiba kwa wagonjwa wenye nimonia ya nosocomial
Matibabu ya nimonia ya nosocomial ni uteuzi wa kiuavijasumu sahihi, mpangilio wake, njia ya utawala na kipimo. Hii inafanywa tu na daktari anayehudhuria. Pia sehemu muhimu ya tiba ni utaratibu wa usafi wa njia ya upumuaji (kuondoa maji yaliyokusanyika).
Jambo muhimu ni kwamba mgonjwa yuko katika hali ya mazoezi ya mwili. Mazoezi ya kupumua na shughuli ndogo za kimwili kwa namna ya squats inapaswa kufanywa. Wagonjwa ambao wako katika hali mbaya wanasaidiwa na wauguzi. Wanahusika katika mabadiliko ya mara kwa mara katika nafasi ya mgonjwa, ambayohuruhusu kioevu kudumaa mahali pamoja.
Kuzuia kurudia kwa ugonjwa kutasaidia kuzuia nimonia ya nosocomial, ambayo itajadiliwa kwa kina na daktari anayehudhuria.
Tiba ya antibacterial
Tiba ya kupambana na bakteria ni ya aina mbili: inayolengwa na ya majaribio. Hapo awali, wagonjwa wote hupokea matibabu ya majaribio, na matibabu yaliyoelekezwa huwekwa baada ya kubaini kisababishi cha ugonjwa.
Masharti muhimu zaidi ya kupona ni:
- Kutengeneza matibabu sahihi ya viuavijasumu.
- Kupunguza matumizi ya dawa za kuua viini.
Daktari anayehudhuria pekee ndiye anayeweza kuchagua dawa za antibacterial, pamoja na kipimo chake, kujibadilisha kwa dawa mwenyewe hakukubaliki.
Utabiri wa kupona
Kulingana na usahihi wa dawa zilizochaguliwa, ukali wa ugonjwa na hali ya jumla ya mgonjwa, matokeo ya matibabu yanaweza kuwa kama ifuatavyo: kupona, uboreshaji kidogo wa hali, kutofaulu kwa matibabu, kurudi tena, kifo.
Kwa nimonia ya nosocomial, uwezekano wa kifo ni mkubwa zaidi kuliko nimonia inayotokana na jamii.
Hatua za kuzuia
Kinga ya nimonia ya nosocomial inawakilishwa na tata ya hatua za kimatibabu na epidemiological:
- matibabu kwa wakati magonjwa yanayoambatana;
- kufuata sheria na kanuni za usafi;
- kuchukua dawa za kupunguza kinga mwilini;
- chanjo.
Sanani muhimu kuboresha hali ya mgonjwa - kuzuia kurudi tena - kufuatilia kufuata sheria rahisi: usafi wa kawaida wa cavity ya mdomo, expectoration ya maji kusanyiko, shughuli za kimwili.
