Katika kitabu maarufu cha Jerome K. Jerome "Watatu kwenye mashua, bila kuhesabu mbwa" shujaa alipata kila kitu isipokuwa homa ya watoto. Ni nini? Hebu tufafanue katika makala haya.
Kundi la magonjwa yanayosababishwa na maambukizi ya wanawake katika leba wakati wa kujifungua huitwa sepsis baada ya kujifungua, au, kama walivyokuwa wakisema, puerperal fever (homa).
Maelezo ya jumla
Homa ya uzazi ilizuka katika Enzi za Kati. Hippocrates alikuwa mmoja wa wa kwanza kuelezea kesi ya ugonjwa huu. Hadi kufunguliwa kwa hospitali ya kwanza ya uzazi katika karne ya 17, visa vya kuambukizwa na homa ya puerperal vilikuwa asili ya epidemiological.
Katikati ya karne ya 19, daktari wa uzazi kutoka Hungaria Ignaz Semmelweis alitoa mawazo kadhaa kuhusu sababu za homa ya puerperal. Alikuwa wa kwanza kutaja haja ya kutumia ufumbuzi wa antiseptic wakati wa kujifungua. Hata hivyo, matumizi yao yaliyoenea katika uzazi yalianza kutumika tu mwishoni mwa karne ya 19.
Kulingana na takwimu, leo ni 0.2-0.3% pekee ya kesi kati ya matatizo yote ya uzazi ambayo ni sepsis, ambayo hutokea dhidi ya asili ya endometritis katika 90% ya wanawake katika leba.
Homa ya puerperal iliyotajwa katika vitabu vya kawaida ilifafanuliwa zaidi kamaugonjwa hatari na usioweza kupona. Matumizi ya aseptics, antiseptics katika dawa za kisasa, matumizi ya tiba ya antibiotic husababisha ukweli kwamba sepsis baada ya kujifungua inatibiwa kwa ufanisi.
Aina za maambukizi baada ya kujifungua ni pamoja na:
- Endometritis - kuvimba kwa uterasi.
- Mshono umepasuliwa kwenye goti baada ya chale.
- Mchanganuo tofauti baada ya upasuaji.
- Mastitis.
Homa ya Ubaba: Sababu
Nini sababu za homa baada ya kujifungua?
- Kawaida, maambukizo ya vimelea vya magonjwa ya mwili wa mwanamke hutokea wakati dawa za kuua viini hazijazingatiwa wakati wa kujifungua.
- Ambukizo la kawaida hutokea kwa aina za "hospitali" za bakteria, ambazo zina sifa ya kuongezeka kwa upinzani kwa dawa.
- Kutokana na kudhoofika kwa kinga ya mwili kunakosababishwa na msongo wa mawazo wakati wa kujifungua, mimea nyemelezi ya mwanamke inaweza kuamsha mwilini na kusababisha mchakato wa kuambukiza.
Kuhusu viini vya magonjwa
Visababishi vya sepsis baada ya kujifungua ni:
- bakteria;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- streptococcus ya hemolytic;
- Peptostreptococci na kadhalika.
Lakini hakika si kiroboto katika homa ya kitoto. Hii sio pathojeni, lakini ni jina tu la moja ya vivuli vya rangi, na haina uhusiano wowote na ugonjwa huo.
Mara nyingi, sepsis baada ya kujifungua ni maambukizi ya polimicrobial yanayosababishwa naaina kadhaa za vimelea vya magonjwa.
Viingilio vya viumbe vidogo ni:
- Machozi ya uke, kizazi na msamba.
- Eneo la kushikamana kwa plasenta kwenye patiti ya uterasi.
Maambukizi, kama sheria, hutokea kwa kugusa, kugusana na uso wa jeraha la mikono chafu na vyombo visivyo tasa. Kisha kuenea kwa vimelea vya magonjwa hupitia kwenye mishipa ya limfu na damu.
Vipengele vya hatari
Mambo hatarishi kwa sepsis baada ya kuzaa:
- magonjwa ya uchochezi ya papo hapo na sugu ya wanawake - nje ya uke, kama vile cystitis na pyelonephritis, na magonjwa ya uzazi, kama vile endometritis, colpitis na vulvitis;
- matumizi ya mbinu vamizi za utafiti wa uzazi;
- electrocardiography ya fetasi ya moja kwa moja;
- matumizi ya marekebisho ya upasuaji kwa upungufu wa kizazi na isthmus;
- matumizi ya uchunguzi wa mara kwa mara wa uke wakati wa kujifungua;
- kuvuja damu kwenye uterasi.
- mapumziko ya maji mapema;
- Kufanya oparesheni za uzazi kama vile mzunguko wa fetasi, upanuzi wa seviksi kwa kutumia nguvu.
Homa ya Puupital hukua mara nyingi zaidi katika primipara kuliko watoto wanaozaliwa mara ya pili.
Dalili
Siku 1-2 baada ya kuzaliwa, dalili za sepsis baada ya kuzaa zinaweza kuonekana:
- homa kali na baridi;
- tachycardia;
- malaise ya jumla, dalili zingine za ulevi wa jumla;
- kiu, kataahamu ya kula;
- maumivu sehemu zote za tumbo, sio chini tu;
- fetid, yenye uchafu wa usaha (lochia) kutoka kwenye njia ya uzazi, wakati mwingine hakuna usaha;
- pamoja na kititi, kukoma kabisa au kupungua kwa lactation.
Mbali na homa ya puerperal, maradhi mengine hutokea.
Kwanza, mchakato wa uchochezi hauenei zaidi ya jeraha la kuzaliwa. Kisha, kulingana na kidonda, udhihirisho maalum wa homa ya leba huonekana:
- vidonda vya uzazi - majeraha yenye rangi ya kijivu chini, yenye kingo za edema na hyperemic, ziko kwenye seviksi, kuta za uke, perineum;
- puerperal colpitis ni kuvimba kwa mucosa ya uke.
Dalili za pili za ugonjwa hujiunga na kuenea kwa mchakato wa uchochezi:
- endometritis kuathiri kiwamboute ya uterasi;
- parametritis inayoathiri tishu za periuterine;
- adnexitis, vinginevyo kuvimba kwa viambatisho vya uterasi;
- pelvioperitonitis - kushindwa kwa peritoneum ya pelvic;
- metrothrombophlebitis - kuvimba kwa mishipa ya uterasi;
- thrombophlebitis - kuvimba kwa mishipa ya fupanyonga na ncha za chini.
Hatua ya tatu ya ugonjwa ina sifa ya dalili za sepsis ya jumla na dalili za peritonitis ya jumla. Je, ugonjwa wa puerperal fever hutambuliwaje?
Utambuzi
Ugunduzi wa "puerperal sepsis" unafanywa kwa kuzingatia dalili za sasa za kliniki, baada ya uchunguzi wa magonjwa ya uzazi na mtihani wa damu.
Matibabu
Matibabu ya puerperal sepsis inategemea ukali wa hali hiyo. Maeneo makuu:
- Kwa kuzingatia unyeti kwa viua vijasumu, tiba ya viua vijasumu hufanywa. Dawa za kulevya zimeagizwa sambamba na kunyonyesha, katika hali mbaya, kulisha hukomeshwa.
- Dawa za kuongeza kinga (anti-staphylococcal immunoglobulin, T-activin, utiaji plasma umeonyeshwa, utawala wa toxoid).
- Tiba ya utiaji inahitajika ili kupunguza ulevi na kurejesha usawa wa chumvi-maji (miyeyusho ya alkali, hemodezi, protini na reopoliglyukin).
- Antihistamines imewekwa ("Suprastin", "Tavegil").
- Utangulizi wa vimeng'enya vya proteolytic (trypsin) umeonyeshwa.
Katika aina ya jumla ya sepsis, glukokotikoidi na homoni za anabolic zimeagizwa.
Inawezekana kutekeleza taratibu za physiotherapy:
- msisimko wa umeme wa uterasi;
- UHF;
- Mionzi ya UV;
- microwave;
- ultrasound.
Matibabu ya kimsingi ya maambukizi:
- vidonda vya kuosha kwa mmumunyo wa kloridi ya sodiamu na peroksidi ya hidrojeni, kwa majeraha makubwa - kukatwa kingo kwa suturing;
- pamoja na endometritis, damu inapohifadhiwa kwenye uterasi, kuondolewa kwa plasenta iliyobaki na urekebishaji wa patio la uterasi huonyeshwa.
Na ugonjwa wa peritonitis, yaani, katika hali mbaya, uzimaji hufanywa - kuondolewa kwa uterasi pamoja na viambatisho.
Utabiri
Matokeo ya ugonjwa na maambukizi ya kuzaliwainategemea mambo mengi:
wakati ambapo matibabu yalianza, na kinga ya mwanamke katika leba;
digrii za pathogenicity ya bakteria
Ikiwa mchakato wa kuvimba umezuiliwa kwenye kidonda, kwa kawaida ahueni hukamilika na bila madhara. Kwa aina ya jumla ya sepsis, vifo hufikia 65%.
Kinga
Ili kuzuia homa ya puerperal, hatua zifuatazo lazima zizingatiwe:
- uharibifu wa magonjwa ya papo hapo na sugu ya uchochezi ya nje na ya uzazi;
- wakati wa kujifungua, kuzuia kupasuka kwa tishu za njia ya uzazi;
- uzingatiaji madhubuti wa sheria za asepsis na antisepsis.
Shujaa wa kitabu, inaonekana, alijua dalili za ugonjwa huu, kwa sababu alikuta magonjwa yote ndani yake, isipokuwa homa ya puerperal. Kuwa na afya njema!
