Ini ni tezi muhimu ya utoaji wa nje wa binadamu. Kazi zake kuu ni pamoja na neutralization ya sumu na kuondolewa kwao kutoka kwa mwili. Katika kesi ya uharibifu wa ini, kazi hii haifanyiki na vitu vyenye madhara huingia kwenye damu. Kwa mtiririko wa damu, hutiririka kupitia viungo na tishu zote, jambo ambalo linaweza kusababisha madhara makubwa.
Kwa kuwa kwenye ini hakuna miisho ya neva, mtu anaweza hata asishuku kuwa kuna ugonjwa wowote mwilini kwa muda mrefu. Katika kesi hiyo, mgonjwa huenda kwa daktari kuchelewa, na kisha matibabu haina maana tena. Kwa hivyo, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu mtindo wako wa maisha na kufanyiwa mitihani ya kuzuia mara kwa mara.
Anatomy ya ini
Kulingana na uainishaji, ini imegawanywa katika sehemu zinazojitegemea. Kila moja imeunganishwa na uingiaji wa mishipa, outflow, na duct bile. Katika ini, mshipa wa mlango, ateri ya ini na mirija ya nyongo hugawanyika katika matawi, ambayo katika kila sehemu yake hukusanywa kwenye mishipa.
Mfumo wa venous wa mwili umeundwa na adductor namishipa ya damu. Mshipa kuu wa kuongeza ufanyaji kazi kwenye ini ni mshipa wa mlango. Mishipa ya ini ni ya maduka. Wakati mwingine kuna matukio wakati vyombo hivi vinapita kwa uhuru ndani ya atrium sahihi. Kimsingi, mishipa ya ini hutiririka hadi kwenye vena cava ya chini.
Mishipa ya kudumu ya venous ya ini ni pamoja na:
- mshipa wa kulia;
- mshipa wa kati;
- mshipa wa kushoto;
- mshipa wa tundu la caudate.
Portal
Lango au mshipa wa mlango wa ini ni shina kubwa la mishipa inayokusanya damu inayopita kwenye tumbo, wengu na utumbo. Baada ya kukusanywa, hupeleka damu hii kwenye sehemu za ini na kurudisha damu iliyosafishwa hadi kwenye mkondo wa jumla.
Kwa kawaida, mshipa wa mlango huwa na urefu wa sentimita 6-8 na kipenyo cha sentimita 1.5.
Mshipa huu wa damu huanzia nyuma ya kichwa cha kongosho. Mishipa mitatu huungana hapo: mshipa wa chini wa mesenteric, mshipa wa juu wa mesenteric, na mshipa wa splenic. Zinaunda mizizi ya mshipa wa mlango.
Kwenye ini, mshipa wa mlango hugawanyika katika matawi, na kugawanyika katika sehemu zote za ini. Huambatana na matawi ya ateri ya ini.
Damu inayobebwa na mshipa wa mlango hujaza kiungo na oksijeni, hutoa vitamini na madini ndani yake. Chombo hiki kina jukumu muhimu katika digestion na hupunguza damu. Ikiwa mshipa wa mlango haufanyi kazi vizuri, magonjwa makubwa hutokea.
Kipenyo cha mshipa wa ini
Mshipa mkubwa zaidi wa ini ni mshipa wa kulia, ambao kipenyo chakeni cm 1.5-2.5. Kuunganishwa kwake kwenye shimo la chini hutokea katika eneo la ukuta wake wa mbele karibu na shimo la diaphragm.
Kwa kawaida, mshipa wa ini, unaoundwa na tawi la kushoto la mshipa wa mlango, hutoka kwa kiwango sawa na cha kulia, upande wa kushoto pekee. Kipenyo chake ni cm 0.5-1.
Kipenyo cha mshipa wa tundu la caudate kwa mtu mwenye afya njema ni sentimeta 0.3-0.4. Mdomo wake upo chini kidogo ambapo mshipa wa kushoto hutiririka hadi kwenye vena cava ya chini.
Kama unavyoona, saizi za mishipa ya ini hutofautiana.
Kulia na kushoto zinazopita kwenye ini hukusanya damu mtawalia kutoka kwenye tundu la ini la kulia na kushoto. Sehemu ya kati na ya mshipa wa tundu la caudate zimetoka kwenye tundu la jina moja.
Hemodynamics katika mshipa wa lango
Kulingana na mwendo wa anatomia, mishipa hupitia viungo vingi vya mwili wa mwanadamu. Kazi yao ni kueneza viungo na vitu vinavyohitaji. Mishipa huleta damu ndani ya viungo na mishipa huibeba. Wanasafirisha damu iliyochakatwa hadi upande wa kulia wa moyo. Hivi ndivyo duru kubwa na ndogo za mzunguko wa damu zinavyofanya kazi. Mishipa ya ini ina jukumu ndani yake.
Mfumo wa lango hufanya kazi kwa njia mahususi. Sababu ya hii ni muundo wake tata. Kutoka kwa shina kuu la mshipa wa lango, matawi mengi hujitenga na kuwa vena na njia zingine za mtiririko wa damu. Ndiyo maana mfumo wa portal, kwa kweli, ni mzunguko mwingine wa ziada wa mzunguko wa damu. Husafisha plasma ya damu kutokana na vitu vyenye madhara kama vile bidhaa za kuoza na viambajengo vya sumu.
Mfumo wa mshipa wa mlango huundwa kutokana na muungano wa vigogo wakubwa wa mishipa karibu na ini. Kutoka kwa matumboDamu inachukuliwa na mishipa ya juu ya mesenteric na ya chini ya mesenteric. Chombo cha wengu huacha chombo cha jina moja na kupokea damu kutoka kwa kongosho na tumbo. Ni mishipa hii mikubwa ambayo, ikiunganishwa, inakuwa msingi wa mfumo wa mishipa ya kunguru.
Karibu na mlango wa ini, shina la chombo, likigawanyika katika matawi (kushoto na kulia), hutofautiana kati ya lobes za ini. Kwa upande wake, mishipa ya hepatic imegawanywa katika vena. Mtandao wa mishipa ndogo hufunika lobes zote za chombo ndani na nje. Baada ya kuwasiliana na damu na seli za tishu laini hutokea, mishipa hii itabeba damu kwenye mishipa ya kati ambayo hutoka katikati ya kila lobe. Baada ya hayo, mishipa ya venous ya kati huungana na kuwa kubwa zaidi, ambayo mishipa ya ini hutengenezwa.
Kuziba kwa venous ya ini ni nini?
Kuvimba kwa mishipa ya ini ni ugonjwa wa ini. Inasababisha ukiukwaji wa mzunguko wa ndani na uundaji wa vipande vya damu vinavyozuia nje ya damu kutoka kwa chombo. Dawa rasmi pia huiita ugonjwa wa Budd-Chiari.
Uvimbe wa mshipa wa ini una sifa ya kupungua kwa sehemu au kamili ya lumen ya mishipa ya damu kutokana na kitendo cha kuganda kwa damu. Mara nyingi hutokea katika maeneo ambayo mdomo wa mishipa ya ini iko na hutiririka kwenye vena cava.
Iwapo kuna vizuizi vyovyote vya utokaji wa damu kwenye ini, shinikizo kwenye mishipa ya damu hupanda na mishipa ya ini hupanuka. Ingawa vyombo ni elastic sana, shinikizo nyingi zinaweza kusababisha kupasuka, na kusababishakutokwa na damu ndani kunaweza kusababisha matokeo mabaya.
Swali la asili ya thrombosi ya mshipa wa ini halijafungwa kufikia sasa. Wataalamu wa suala hili wamegawanywa katika kambi mbili. Wengine huchukulia thrombosi ya mshipa wa ini kuwa ugonjwa unaojitegemea, huku wengine wakisema kuwa ni mchakato wa pili wa kiiolojia unaosababishwa na matatizo ya ugonjwa msingi.
Kisa cha kwanza ni pamoja na thrombosis, ambayo ilitokea kwa mara ya kwanza, yaani, tunazungumza kuhusu ugonjwa wa Budd-Chiari. Kesi ya pili ni pamoja na ugonjwa wa Budd-Chiari, ambao ulijitokeza kutokana na matatizo ya ugonjwa wa msingi, ambao unachukuliwa kuwa kuu.
Kwa sababu ya ugumu wa kutenganisha hatua za utambuzi wa michakato hii, ni kawaida kwa jamii ya matibabu kuyaita matatizo ya mzunguko wa damu kwenye ini sio ugonjwa, lakini dalili.
Sababu za thrombosis ya mshipa wa ini
Kuganda kwenye mishipa ya damu ya ini hutokea kwa sababu ya:
- Upungufu wa protini S au C.
- Antiphospholipid syndrome.
- Mabadiliko katika mwili yanayohusiana na ujauzito.
- Matumizi ya muda mrefu ya vidhibiti mimba kwa kumeza.
- Michakato ya uchochezi inayofanyika kwenye utumbo.
- Magonjwa ya tishu zinazoweza kuunganishwa.
- Majeraha mbalimbali ya peritoneum.
- Kuwepo kwa maambukizi - amoebiasis, hydatid cysts, kaswende, kifua kikuu n.k.
- Uvamizi wa uvimbe kwenye mishipa ya ini - carcinoma au renal cell carcinoma.
- Magonjwa ya damu - polycythemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.
- Tabia ya kurithi na kasoro za kuzaliwa za mishipa ya ini.
Makuzi ya ugonjwa wa Budd-Chiari kwa kawaida huchukua wiki kadhaa hadi miezi. Kinyume na msingi wake, ugonjwa wa cirrhosis na shinikizo la damu la portal mara nyingi hukua.
Dalili
Ikiwa kizuizi cha ini upande mmoja kimetokea, hakuna dalili maalum. Udhihirisho wa dalili moja kwa moja inategemea hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo, mahali ambapo thrombus iliunda, na matatizo yaliyotokea.
Ugonjwa wa Budd-Chiari mara nyingi huwa na umbile sugu, ambalo haliambatani na dalili kwa muda mrefu. Wakati mwingine ishara za thrombosis ya ini zinaweza kugunduliwa na palpation. Ugonjwa wenyewe hugunduliwa tu kutokana na uchunguzi wa ala.
Kuziba kwa muda mrefu kuna sifa ya dalili kama vile:
- Maumivu kidogo katika hypochondriamu sahihi.
- Kuhisi kichefuchefu, wakati mwingine ikiambatana na kutapika.
- Kubadilika kwa rangi ya ngozi - njano inaonekana.
- Kuuma kwa macho kugeuka manjano.
Uwepo wa homa ya manjano sio lazima. Huenda baadhi ya wagonjwa hawana.
Dalili za kuziba kwa papo hapo huonekana zaidi. Hizi ni pamoja na:
- Kutapika kwa ghafla, ambako huanza kutoa damu taratibu kutokana na kupasuka kwenye umio.
- Maumivu makali ya epigastric.
- Mkusanyiko unaoendelea wa vimiminika visivyolipishwa kwenye patiti ya peritoneal kutokana na vilio vya vena.
- Maumivu makali kwenye tumbo lote.
- Kuharisha.
Mbali na dalili hizi, ugonjwa huambatana na ongezekowengu na ini. Kwa aina ya papo hapo na subacute ya ugonjwa huo, kushindwa kwa ini ni tabia. Pia kuna aina kamili ya thrombosis. Ni nadra sana na ni hatari kwa sababu dalili zote hukua haraka sana, hivyo basi kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.
Uchunguzi wa kuziba kwa mishipa ya ini
Ugonjwa wa Budd-Chiari una sifa ya picha wazi ya kimatibabu. Hii inawezesha sana utambuzi. Ikiwa mgonjwa ana ini iliyopanuliwa na wengu, kuna ishara za maji katika cavity ya peritoneal, na vipimo vya maabara vinaonyesha kuongezeka kwa damu ya damu, kwanza kabisa, daktari huanza kushuku maendeleo ya thrombosis. Hata hivyo, lazima achukue historia ya mgonjwa kwa uangalifu sana.
Sababu kali za kushuku thrombosis kwa mgonjwa ni pamoja na dalili zifuatazo:
- kushindwa kwa moyo;
- uwepo wa metastases ya ini;
- kuwepo kwa granulomatosis;
- makuzi ya ugonjwa wa cirrhosis kwa watoto wachanga;
- peritonitis;
- magonjwa ya asili ya kuambukiza (kifua kikuu, kaswende n.k.);
- uraibu wa pombe.
Mbali na ukweli kwamba daktari anachunguza historia ya matibabu na kufanya uchunguzi wa kimwili, mgonjwa anahitaji kutoa damu kwa uchambuzi wa jumla na biochemical, pamoja na kuganda. Bado unahitaji kupima ini.
Kwa usahihi wa utambuzi, mbinu zifuatazo za uchunguzi hutumiwa:
- mtihani wa sauti;
- x-ray ya mshipa wa mlango;
- utafiti wa kulinganisha wa mishipa ya damu;
- tomografia iliyokadiriwa (CT);
- imaging resonance magnetic (MRI).
Tafiti hizi zote hurahisisha kutathmini kiwango cha upanuzi wa ini na wengu, ukali wa uharibifu wa mishipa, kugundua eneo la donge la damu.
Matatizo
Mgonjwa anapochelewa kumtembelea daktari au kugundua mabadiliko yanayotokana na thrombosis, hatari ya matatizo huongezeka. Hizi ni pamoja na:
- ini kushindwa;
- shinikizo la damu portal;
- hepatocellular carcinoma;
- kuvimba;
- encephalopathy;
- kutokwa na damu kutoka kwa mshipa wa ini uliopanuka;
- ushirikiano wa kimfumo;
- mesenteric thrombosis;
- necrosis ya ini;
- peritonitis, ambayo ina asili ya bakteria;
- liver fibrosis.
Matibabu
Katika mazoezi ya matibabu, mbinu mbili za kutibu ugonjwa wa Budd-Chiari hutumiwa. Mmoja wao ni matibabu, na pili - kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji. Hasara ya madawa ya kulevya ni kwamba haiwezekani kuponya kabisa kwa msaada wao. Wanatoa tu athari ya muda mfupi. Hata katika kesi ya ziara ya wakati kwa daktari na matibabu ya dawa, karibu 90% ya wagonjwa hufa ndani ya muda mfupi bila kuingilia kati kwa daktari wa upasuaji.
Lengo kuu la tiba ni kuondoa sababu kuu za ugonjwa na hivyo kurejesha mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa na thrombosis.
Tiba ya madawa ya kulevya
Ili kuondoa maji mengi mwilini, madaktari huagiza dawa zenye athari ya diuretiki. Ili kuzuia maendeleo zaidi ya thrombosis, mgonjwa ameagizwa anticoagulants. Corticosteroids hutumika kupunguza maumivu ya tumbo.
Fibrinolytics na antiaggregants hutumika kuboresha sifa za damu na kuharakisha upenyezaji wa mabonge ya damu yaliyoundwa. Sambamba na hilo, tiba ya usaidizi hufanywa kwa lengo la kuboresha kimetaboliki katika seli za ini.
Tiba ya Upasuaji
Mbinu za kihafidhina za matibabu na utambuzi unaohusishwa na thrombosis haziwezi kutoa matokeo yanayotarajiwa - urejesho wa mzunguko wa kawaida katika eneo lililoathiriwa. Katika kesi hii, mbinu kali pekee ndizo zitasaidia.
Ikiwa ugonjwa wa Budd-Chiari upo, mojawapo ya matibabu yafuatayo yanapendekezwa:
- Weka anastomosi (ujumbe bandia wa sintetiki kati ya mishipa inayoruhusu mzunguko wa damu kurejeshwa).
- Weka kiungo bandia au upanue mshipa kwa kiufundi.
- Sakinisha shunt ili kupunguza shinikizo la damu kwenye mshipa wa mlango.
- kupandikiza ini.
Katika kesi ya mwendo wa kasi wa umeme wa ugonjwa, hakuna chochote kinachoweza kufanywa. Mabadiliko yote yanafanyika haraka sana, na madaktari hawana wakati wa kuchukua hatua zinazohitajika.
Kinga
Hatua zote za kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa Budd-Chiari zimepunguzwa kwa ukweli kwamba unahitaji kuwasiliana mara kwa mara na taasisi za matibabu kwaili kupitia, kama hatua ya kuzuia, taratibu muhimu za uchunguzi. Hii itasaidia kugundua na kuanza matibabu ya thrombosis ya mshipa wa ini kwa wakati unaofaa.
Hakuna hatua maalum za kuzuia kwa thrombosis. Kuna hatua tu za kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na kuchukua dawa za kupunguza damu kuganda na kufanyiwa uchunguzi kila baada ya miezi 6 baada ya upasuaji.
