Endocarditis inayoambukiza ni jeraha la tishu ya kifaa cha vali ya moyo na endothelium na vimelea mbalimbali vya pathogenic na nyemelezi. Mara nyingi, ugonjwa huu huathiri vali za moyo. Leo, ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi juu ya historia ya mabadiliko ya uharibifu katika valves, lakini katika hali fulani inaweza kusababishwa na rheumatism. Mara nyingi ugonjwa huathiri valves ya mitral na aortic, na kwa idadi ndogo tu ya wagonjwa sehemu sahihi za chombo zinaweza kuathiriwa. Mara nyingi huathiriwa na waraibu wa dawa za kulevya wanaojidunga, au kwa wagonjwa kutokana na utumiaji wa mishipa ya damu.
Matibabu ya endocarditis ya kuambukiza yanahitaji mbinu sahihi, kwa hivyo ni muhimu kuthibitisha utambuzi haraka iwezekanavyo na kufuata mapendekezo yote ya daktari.
Sababu
Viumbe vidogo vinaweza kusababisha ugonjwa. Leo, wataalam wanatambua zaidi ya vimelea 100, hivi ni pamoja na:
- streptococcus,
- staph,
- enterococcus,
- uyoga na wengine.
Pia kuna mambo hatarishi ya ndani ya moyo:
- kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo;
- uwepo wa vali bandia;
- visu za vali zinazoyumba;
- kasoro na vipengele vya kimuundo vya moyo.
Maambukizi ya ziada ya moyo pia yanaweza kuwa sababu za endocarditis ya kuambukiza:
- matumizi ya mbinu za uchunguzi vamizi wakati kupenya ndani ya mwili ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi;
- uraibu wa dawa za kujidunga;
- upungufu wa kinga ya mwili, wakati ulinzi wa mwili umepunguzwa sana, na hii hutokea ikiwa mgonjwa hatadhibiti ulaji wa antibiotics au mara nyingi huathiriwa na ikolojia isiyofaa;
- operesheni zinazoathiri utando wa mucous wa njia ya upumuaji, utumbo na tumbo, njia ya mkojo kukiwa na maambukizi kwenye viungo hivi.
Endocarditis inayoambukiza: uainishaji
Kwa asili, ugonjwa umegawanywa katika aina za msingi na za upili. Msingi mara nyingi hutokea katika hali ya septic dhidi ya historia ya muundo usiobadilika wa valves za moyo. Endocarditis ya kuambukiza ya pili ikitokea, vali na mishipa tayari ina mabadiliko kutokana na ulemavu wa kuzaliwa, baridi yabisi, kaswende na historia ya upasuaji.
Kulingana na kozi ya kliniki, aina zifuatazo zinajulikana:
- Papo hapo hudumu kwa miezi miwili, hukua kana kwamba katika mwili hali ya septic ya papo hapo, baada ya majeraha makali au kudanganywa kwa matibabu kwenye mishipa, mashimo ya moyo: sepsis ya angiogenic ya nosocomial. Inajulikana na microorganism ya pathogenic, septic kalidalili.
- Subacute huchukua takriban miezi miwili, hukua ikiwa matibabu ya endocarditis ya papo hapo haikuchaguliwa ipasavyo au mapendekezo ya daktari hayakufuatwa na mgonjwa.
- ndefu.
Kwa watu walio na uraibu wa dawa za kulevya, sifa za kliniki za ugonjwa huu ni umri mdogo, maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa ventrikali upande wa kulia, ulevi wa jumla, uharibifu wa mapafu.
Kwa watu wazee, ugonjwa huu unaweza kusababishwa na kuwepo kwa ugonjwa sugu wa mfumo wa usagaji chakula, foci ya maambukizi, uharibifu wa vali za moyo.
Tofautisha kati ya fomu inayotumika na isiyotumika. Kulingana na kiwango cha uharibifu, ugonjwa huendelea na uharibifu mdogo kwa vijikaratasi vya vali za moyo au kwa kidonda kinachopita zaidi yao.
Kuna aina kadhaa kuu za endocarditis ya kuambukiza:
- sumu-ya kuambukiza - pamoja nayo, mgonjwa ana bacteremia, kushikamana kwa microorganism kwenye endocardium iliyobadilishwa, kuundwa kwa mimea ya microbial;
- mzio wa kuambukiza, pia mara nyingi huitwa immuno-inflammatory na madaktari, unaonyeshwa na dalili za kliniki za uharibifu wa viungo vya ndani: hepatitis, myocarditis, nephritis na wengine;
- dystrophic hukua wakati mchakato wa septic au kushindwa kwa moyo unapoanza kuendelea.
Aina ya dystrophic ina sifa ya maendeleo ya vidonda vikali na visivyoweza kurekebishwa vya viungo vya ndani. Katika hali nyingi za juu, wagonjwa wana kuzorota kwa myocardial yenye sumu nafoci nyingi za necrosis. Myocardiamu huathirika kwa zaidi ya 90% ya wagonjwa baada ya endocarditis ya kuambukiza ya muda mrefu.
Dalili za endocarditis ni zipi?
Mara nyingi, dalili za endocarditis huonekana baada ya vijidudu kuingia kwenye mkondo wa damu. Kulingana na bakteria ngapi kuna, jinsi mwili unavyoitikia kwao, ni athari gani maalum ambayo mtu ana maambukizi, ugonjwa unaweza au hauwezi kuwa hai. Hii ina maana kwamba dalili za endocarditis ya kuambukiza zinaweza kuwa kali au zisiwe kabisa.
Pia, ugonjwa unaweza kuwa mgumu au usio changamano. Katika kesi ya pili, kozi ya ugonjwa huo haina kusababisha mtu matatizo yoyote, lakini fomu ngumu inaweza kueneza maambukizi kwa viungo vya karibu. Mwili katika endocarditis unaweza kukabiliana na maambukizi kwa dalili zifuatazo:
- joto la juu la mwili;
- uchovu wa haraka na uchovu;
- kuhisi baridi;
- udhaifu mwili mzima;
- maumivu ya viungo na misuli;
- jasho kupita kiasi, hasa hutamkwa jioni;
- uvimbe, mara nyingi kwenye ncha za chini, katika hali ya juu zaidi kunaweza kuenea hadi kwenye tumbo;
- malaise;
- upungufu wa pumzi;
- Mara chache, kuna matatizo ya ngozi.
Ili kuthibitisha uwepo wa maambukizi katika mwili wa binadamu, ni muhimu kuamua ni bakteria gani "inayotembea" kwenye mkondo wa damu. Zaidi ya hayo, mgonjwa anaweza kulazimika kutafuta msaada ikiwa kuna maonyesho ya upungufu wa damu katika mkojo.kuna damu, kiwango cha leukocytes ni juu ya kawaida, kunung'unika kwa moyo.
Baada ya dalili za kwanza za endocarditis ya kuambukiza kuonekana, hakika unapaswa kushauriana na daktari, kuchunguzwa na kuanza matibabu kwa wakati unaofaa.
Njia za uchunguzi
Ili kutambua kwa usahihi "endocarditis ya kuambukiza", unahitaji kufanya mfululizo wa tafiti ambazo zitasaidia kutambua maonyesho ya mchakato wa pathological katika mwili. Katika hali za kawaida, utambuzi hutegemea dalili zifuatazo:
- kuwepo kwa homa;
- kasoro katika vali, hudhihirika kama manung'uniko ya myocardial;
- matatizo ya thromboembolic;
- chanya kwa bakteria.
Ukitengeneza ECG, basi unaweza kuona udhihirisho wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto juu yake, ikiwa mchakato wa uchochezi wa vali ya aorta au mitral unaendelea kwenye mwili. Lakini hypertrophy ya ventrikali ya kulia huzingatiwa wakati vali ya tricuspid au ateri ya mapafu imeathirika.
Matukio yanayowezekana na kama vile misukosuko ya upitishaji wa damu, midundo ya mapema ya atiria na ventrikali, katika hali nadra, mpapatiko wa atiria au mpapatiko unaweza kutambuliwa. ECG husaidia kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali, ambayo katika siku zijazo inatoa nafasi ya kufanikiwa kwa matibabu na kuepuka matatizo makubwa. Unaweza kuangalia kazi ya moyo ikiwa unatumia kifaa cha moyo kwa uchunguzi, ambayo itafanya iwezekanavyo kugundua upungufu mdogo katika kazi ya misuli ya moyo.
Echocardiography inapendekezwa kwa wagonjwa wote walio naambao wanashukiwa kuwa na endocarditis ya kuambukiza. Utambuzi utasaidia kutathmini hali ya valves, kufunua calcification, kupasuka kwa vipeperushi vya valve au chords, na kutofautisha kati ya jipu la pete ya valve. Mara nyingi mbinu hii hutumiwa kufafanua asili ya ugonjwa wa moyo, kuamua haja ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji, wakati upungufu wa valve unakua kwa papo hapo.
Vipimo vya damu huchukuliwa kuwa vya kuelimisha:
- jumla;
- biochemical;
- ya kinga mwilini.
Uchambuzi wa jumla unaweza kuonyesha upungufu wa damu, kuhama kwa fomula ya lukosaiti kuelekea kushoto, lakini ishara muhimu zaidi ni kiwango cha juu cha ESR. Biokemia inaonyesha kuwepo kwa protini ya C-reactive, kiasi kikubwa cha fibrinogen, kiasi cha chini cha albumin, ongezeko la sehemu ya γ-globulins. Immunology itafanya uwezekano wa kugundua sababu ya rheumatoid, viwango vya juu vya vijenzi vinavyosaidia.
Inapendekezwa pia kufanyiwa tamaduni za damu kwa ajili ya utasa. Lakini hapa ni muhimu sana kuchukua damu kwa usahihi, utafiti unaweza kufanywa mara kadhaa ili kupata data ya kuaminika zaidi kama matokeo.
Ili kuongeza ufanisi wa matibabu, ni muhimu sio tu kutambua utambuzi, lakini pia aina ya ugonjwa.
Jinsi ugonjwa unavyojidhihirisha utotoni
Endocarditis inayoambukiza kwa watoto ni ya kawaida sana. Dalili za udhihirisho wa ugonjwa zinaweza kuwa:
- toxicosis kali;
- kuvimba kwa endocardial;
- kuziba kwa mishipa ya damu na mabonge ya damu,ambayo, zaidi ya hayo, inaweza kujitenga na myocardiamu iliyoathiriwa na ugonjwa huo.
Kwa watoto, uvimbe wa msingi huathiri vali za aota na mitral, huku uvimbe wa pili huathiri utando wa ndani wa moyo. Dalili za mwendo wa ugonjwa huo ni sawa na zile za mtu mzima, lakini mabadiliko mabaya yanakua kwa kasi zaidi, ambayo husababisha uharibifu mkubwa zaidi kwa viungo vya ndani.
Kama utambuzi, damu, mkojo, ECG na mbegu za pathojeni hutumika.
Viwango vya juu vya "Penicillin" pamoja na "Gentamicin" vinapendekezwa kama matibabu. Lakini unahitaji kukumbuka kwamba daktari na kila mgonjwa mmoja mmoja anapaswa kuhesabu kipimo cha kila dawa, kulingana na umri wake na uzito wa mwili.
Katika awamu ya kinga-uchochezi, pia huchukuliwa: "Aspirin", "Ibufen", "Diclofenac" na dawa zingine za kuzuia uchochezi.
Kwa watoto, kuzuia endocarditis ya kuambukiza ni muhimu sana, ambapo urekebishaji wa foci sugu ya maambukizo hutumiwa: tonsillitis, caries, sinusitis na wengine. Tiba ya antibacterial pia hutoa athari nzuri, haswa katika hali ambapo ugonjwa unaambatana na homa kali.
Ikiwa hakuna hatua itachukuliwa, matatizo yatakuwa makubwa zaidi kuliko yanavyoweza kuonekana.
Matatizo
Mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya endocarditis ya kuambukiza inaweza kuchukuliwa kuwa embolism - kikosi cha sehemu ya vali iliyozidi, kuganda kwa damu na mzunguko wake zaidi kupitia mishipa. Embolusitasimama mahali ambapo saizi yake inalingana na kipenyo cha ateri. Ikiwa kikosi cha chembe ya valve kilitokea upande wa kushoto wa moyo, basi embolization inakua haraka katika vyombo vya mduara mkubwa, ambapo matumbo, wengu au figo zinaweza kuteseka. Ndani yao, kifo cha sehemu fulani hutokea, au, kwa maneno rahisi, mshtuko wa moyo.
Iwapo damu itapasuka upande wa kulia, basi mishipa ya mduara mdogo - ateri ya pulmona, imefungwa, ambayo ina maana kwamba infarction ya mapafu inakua. Matatizo mengine yanaweza pia kutokea kutokana na endocarditis:
- kushindwa kwa moyo;
- kuundwa kwa ugonjwa wa moyo unaopatikana;
- myocarditis;
- pericarditis;
- uharibifu wa figo;
- kidonda cha wengu;
- uharibifu wa mishipa;
- hitilafu katika mfumo wa fahamu.
Ndiyo maana ni muhimu kuanza matibabu haraka na kufuata mapendekezo yote ya matibabu. Ugonjwa wa endocarditis unaoambukiza unaweza kusababisha kifo.
Mbinu za Matibabu
Kwanza kabisa, ikiwa mgonjwa ana endocarditis, anahitaji kufikiria upya mlo wake, kupunguza ulaji wa chumvi. Mpango wa matibabu una vitu vifuatavyo:
- kutii sheria;
- chakula cha mlo;
- matibabu ya antibacterial;
- tiba ya kinga mwilini;
- matibabu ya kuondoa sumu mwilini;
- glucocorticoids;
- tiba ya dalili;
- upasuaji.
Baada ya utambuzi sahihi kufanywa, mgonjwa lazima alazwe kwa matibabutaasisi.
Kuhusiana na lishe, baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa anapendekezwa kufuata nambari ya lishe 10, ambayo ina sifa ya kizuizi kikali cha chumvi - si zaidi ya 5 g kwa siku. Katika siku zijazo, wakati viashirio vya kuvimba na utendakazi wa figo vitarekebishwa, unaweza kujumuisha vyakula unavyovijua na mboga mboga na matunda zaidi kwenye chakula chako.
Tiba ya antibacterial ndiyo njia kuu ya matibabu ya ugonjwa wa endocarditis unaoambukiza. Mapokezi ya mawakala wa antibacterial inapaswa kuanza mara baada ya uthibitisho wa uchunguzi. Antibiotics hutumiwa kwa dozi kubwa, ambazo huingizwa ndani ya mwili kwa njia ya mishipa. Kozi ya matibabu inaweza kuwa ndefu - kutoka mwezi hadi tatu.
Chaguo la dawa na kipimo huchaguliwa kulingana na kisababishi magonjwa gani kilitambuliwa, na unyeti wake kwa viua vijasumu ni nini. Wagonjwa wanapendekezwa penicillins, aminoglycosides, cephalosporins, lakini katika hali nyingi huchanganya dawa kadhaa mara moja.
Viuavijasumu vingi hutolewa kupitia figo na kimetaboliki kwenye ini, hivyo kipimo kinapaswa kurekebishwa kulingana na jinsi viungo hivi vimeathirika kwa mgonjwa fulani.
Ikiwa dawa imechaguliwa kwa usahihi, basi tayari siku 10 baada ya kuanza kwa matibabu, athari nzuri inaonekana. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kupata ukinzani kwa matibabu ya viuavijasumu, na hii inaweza kutokana na sababu mbalimbali:
- hatua za matibabu zilizochelewa kuchukuliwa;
- kuna aina kadhaa za vimelea vya magonjwa mwilini kwa wakati mmoja;
- matumizikipimo cha kutosha cha dawa;
- upungufu wa kinga mwilini;
- maendeleo ya ugonjwa katika uzee na kizazi cha haraka cha ugonjwa;
- Kushindwa kwa vali nyingi;
- endocarditis ya vali bandia;
- maendeleo ya ugonjwa kwa watu wanaotumia hemodialysis au kutumia dawa.
Ili matibabu yawe na athari chanya, ni muhimu kurekebisha mpango wa hatua za matibabu.
Mabaki taka ya vijidudu na sumu hukandamiza mfumo wa kinga. Antibiotics, ambayo huchukuliwa kwa muda mrefu katika endocarditis ya kuambukiza ya moyo, pia husababisha athari sawa. Kwa hivyo, unahitaji kuchukua hatua zote kusaidia kinga:
- inapendekezwa kuchukua dawa za thymus, ambazo zina athari ya kingamwili, kwa kozi ya angalau sindano 10;
- takriban 4 plasmapheresis na taratibu za hemosorption;
- hadi infusions 6 za antistaphylococcal au antipseudomonal plasma;
- immunoglobulini ya kawaida ya binadamu hadi sindano 10 kwa kila kozi;
- mwako wa damu wenye mwanga wa urujuanimno hadi taratibu 7;
- mwalisho wa laser wa damu ndani ya mishipa − vipindi 10.
Ili kuondoa sumu mwilini, "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Glucose solution 5%", "Sodium chloride" solution 9% na nyingine hudungwa kwa njia ya mishipa.
Tabia ya ugonjwa wa endocarditis unaoambukiza ni kwamba matatizo ya kinga yanaweza kujitokeza, katika hali ambayo tiba ya glukokotikoidi inaweza kuhitajika. Imejadiliwa kwa miaka mingiumuhimu wa kuteuliwa kwake, lakini kuna dalili kuu kadhaa za matumizi:
- mshtuko wa sumu;
- syndromes kali za kinga za mwili;
- mzio wa antibiotiki;
- kinga ya pili ya viuavijasumu.
Tiba ya dalili pia inapendekezwa:
- ikiwa viungo vyako vinauma, basi huwezi kufanya bila dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
- ikiwa kushindwa kwa mzunguko kunatokea, dawa za diuretiki, vasodilators za pembeni na glycosides za moyo zinapendekezwa, lakini hizi za mwisho zinachukuliwa kwa tahadhari kali;
- pamoja na maendeleo ya thromboembolism, anticoagulants, mawakala wa antiplatelet na thrombolytics imewekwa;
- anemia itahitaji virutubisho vya chuma;
- dawa za kupunguza shinikizo la damu zinazopendekezwa kupunguza shinikizo la damu;
- inahitaji tiba ya multivitamini;
- tiba ya dysbacteriosis inahitajika pia.
Katika hali mbaya sana, upasuaji unaweza kuhitajika.
Upasuaji wa endocarditis
Katika baadhi ya matukio, upasuaji kwenye vali zilizoathiriwa ni muhimu sana. Lengo kuu la uingiliaji wa upasuaji ni kuondokana na foci ya maambukizi ambayo yaliathiri valves. Vali zilizoathirika katika endometritis inayoambukiza hukatwa na kubadilishwa na kiungo bandia.
Operesheni inaweza kuonyeshwa inapopatikana:
- mwendeleo wa haraka wa kushindwa kwa moyo kutokana na uharibifu mkubwa wa vipengele vya vali;
- upinzani kamili kwa tiba ya viua vijasumu;
- jipu la valvulapete au infarction;
- thrombosis katika viungo muhimu;
- endocarditis ya vali bandia;
- ugonjwa kujirudia;
- viongezo vikubwa vya rununu kwenye vali.
Operesheni kwa wakati hupunguza vifo. Lakini inaweza kufanyika tu ikiwa endocarditis ni ugonjwa wa kujitegemea, katika hali nyingine haina maana.
Utabiri
Endocarditis ni ugonjwa hatari wenye ubashiri mbaya. Kwa wagonjwa bila upungufu wa kinga, uharibifu na ugonjwa wa moyo, ugonjwa huo unaweza kutibiwa, hasa ikiwa tiba ilianza katika hatua za mwanzo. Ikiwa mtu anaugua ugonjwa wa endocarditis, na kwa kuongeza, ana ugonjwa wa moyo wa muda mrefu au mfumo wa kinga umekandamizwa vya kutosha, basi matatizo ya kutishia maisha ya mgonjwa yanaweza hatimaye kuendeleza.
Utabiri unaweza kuwa mbaya zaidi ikiwa dalili zitaanza kuonekana baada ya kulazwa hospitalini, katika siku tatu za kwanza. Ikiwa microflora ya gram-negative, Staphylococcus aureus, Cochiella na Brucella hazijali antibiotics, mimea ya kuvu ilipandwa kutoka kwa damu ya mgonjwa.
Upande wa kulia wa moyo unapoathirika, ubashiri huwa mzuri zaidi. Endocarditis ya rheumatoid pia si hatari kwa maisha.
Njia za kuzuia
Kinga inajumuisha shughuli zifuatazo:
- unahitaji kushikamana na mazoezi ya mwili na lishe bora ili kufanyiwa uchunguzi mdogo na kutumia njia vamizi katika matibabu;
- ni muhimu kutambua kwa wakati foci ya maambukizi: kutibu meno, osha tonsils na tonsillitis, hakikisha kutoka kwa sinus na sinusitis;
- ikiwa bado unahitaji matibabu, basi wasiliana na mtaalamu, na usitumie njia za jadi nyumbani;
- ikiwa maisha na kazi vinahusisha majeraha ya mara kwa mara, basi unahitaji kudumisha kinga;
- ikiwa jeraha limepokelewa, basi ni muhimu kutibu jeraha kwa ubora wa juu kwa kutumia antiseptics;
- ikiwa daktari anapendekeza kutumia antibiotics kwa sababu fulani, basi hili lazima lifanyike na uhakikishe kufuata mapendekezo yote.
Dalili na vigezo vya endocarditis ya kuambukiza, inayotumika katika utambuzi wa ugonjwa huu, hukuruhusu kutambua kwa haraka ugonjwa huo. Tu kwa hili unahitaji haraka kushauriana na daktari kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa. Utambuzi wa wakati na matibabu pekee ndio yatasaidia kuzuia sio matokeo tu, bali pia kifo.
