Takwimu za kimatibabu zinaonyesha kuwa idadi ya magonjwa ya kansa inaongezeka kwa kasi. Matokeo mabaya yanarekodiwa zaidi na zaidi kila mwaka. Jambo hili linasababisha wasiwasi zaidi na zaidi na kuwalazimu madaktari kufanya kazi ya kinga miongoni mwa watu ili angalau kuzuia kidogo ukuaji huo mkubwa.
Ugonjwa wa Carcinoid: ni nini?
Kasinoidi ni uvimbe unaojulikana zaidi kutoka kwa seli za mfumo wa neva. Seli hizi zinaweza kupatikana katika chombo chochote na tishu za mwili. Kazi yao kuu ni uzalishaji wa vitu vyenye kazi vya protini. Karibu asilimia themanini ya kansa zote ziko kwenye njia ya utumbo, ikifuatiwa na mapafu. Mara chache sana, katika asilimia tano pekee ya visa, neoplasms hupatikana katika viungo na tishu zingine.
Alama za Carcinoid na uvimbe wa saratani hazitenganishwi kutoka kwa zenyewe, kwa kuwa dalili hizo ni seti ya dalili zinazoonekana dhidi ya usuli wa ukuaji na shughuli ya uvimbe mbaya. Baada ya yote, mwili humenyuka kwa kumeza kwa homoni iliyofichwa na tumor ndani ya damu. Kansa za matumbo zinaweza kuwa "kimya", yaani, hazijidhihirisha kwa njia yoyote hadi metastases kuonekana na ugonjwa kupita katika hatua ya mwisho.
Sababu
Watafiti bado hawana maelezo ya kutosha kuelewa ni kwa nini ugonjwa wa saratani na uvimbe wa saratani hukua. Wanasayansi wanaweza kudhani juu ya etiolojia ya ugonjwa huo, lakini kila mtu anakubali kwamba mfumo wa kinga wakati fulani huacha kutambua seli zilizobadilishwa za mfumo wa APUD (kifupi kutoka kwa herufi za kwanza za maneno "amini", "mtangulizi", "assimilation", "decarboxylation").
Seli moja mbaya inatosha kutengeneza neoplasm kamili ambayo itazalisha homoni na kubadilisha michakato yote ya kibiokemikali katika mwili wa binadamu ili kukidhi mahitaji yake yenyewe.
Pathogenesis
Je, ugonjwa wa carcinoid hukua? Ni nini na jinsi ya kuizuia? Kwa kuzingatia kwamba seli za neuroendocrine ziko katika mwili wote, na uvimbe huo kwa kweli hauonyeshi dalili za kimatibabu, madaktari hawawezi kukomesha mchakato huu.
Wakati mmoja kwenye kisanduku kuna "mchanganyiko" wa DNA, ambayo imerejeshwa kimakosa au inaendelea kufanya kazi ikiwa na kipande kilichoharibika. Hii inasababisha kutofanya kazi kwa seli na mgawanyiko wake usio na udhibiti. Ikiwa mwili una afya, basi mfumo wa kinga utaitikia mabadiliko na kuondokana na kipengele cha tuhuma. Ikiwa hii haitatokea, basi seli itazidisha, itaunda mamilioni ya nakala zake na kuanza kusambaza.vitu vyenye sumu na homoni mwilini kote.
Mara nyingi, madaktari hawawezi kutambua uvimbe licha ya dalili za ugonjwa wa saratani.
Carcinoma kwenye mapafu
Ni katika asilimia kumi pekee ya visa, uvimbe unaweza kutokea katika mfumo wa upumuaji na, ipasavyo, ugonjwa wa saratani. Ishara kwenye mapafu zitakuwa zisizo maalum, na wakati mwingine hazitakuwa kabisa. Hii ni kutokana na ukubwa mdogo wa neoplasm na kutokuwepo kwa metastasis. Wagonjwa hutafuta msaada na ugonjwa ambao tayari umeendelea na, kama sheria, sio kwa oncologist, lakini kwanza kwa daktari wa jumla. Anaweza kutibu bronkiolitis kwa muda mrefu na bila mafanikio, pumu au kushindwa kupumua hadi ashuku kuwepo kwa mchakato wa onkolojia.
Dalili katika kesi hii si za kawaida:
- mwepesi, mapigo ya moyo yenye nguvu;
- dyspepsia;
- hisia ya joto na kukimbia kwa damu kwenye nusu ya juu ya mwili;
- kikohozi, upungufu wa kupumua;
- bronchospasm.
Kukiwa na matatizo kama haya, ni vigumu kushuku kuwa kuna saratani. Hakuna uchovu, kupoteza uzito ghafla, kupunguzwa kinga, uchovu na dalili zingine za tabia ya mchakato wa oncological.
Uvimbe kwenye utumbo mwembamba
Katika utumbo mwembamba, uvimbe na dalili zinazoambatana na saratani hurekodiwa mara nyingi zaidi kuliko kwenye mapafu. Dalili zake ni mbaya sana. Mara nyingi tu maumivu yasiyo ya kawaida ya tumbo yanapo. Hii ni kutokana na ukubwa mdogo wa tumor. Wakati mwingine haiwezi kugunduliwa hata wakati wa operesheni. Mara nyingi elimuiligunduliwa kwa bahati wakati wa eksirei.
Takriban asilimia kumi pekee ya uvimbe wote wa utumbo mwembamba wa etiolojia hii ndio chanzo cha ugonjwa wa saratani. Kwa daktari, hii ina maana kwamba mchakato umekuwa mbaya na umeenea kwenye ini. Tumors vile zinaweza kusababisha kizuizi cha lumen ya matumbo na, kwa sababu hiyo, kizuizi cha matumbo. Mgonjwa anakuja hospitalini akiwa na maumivu ya kuponda, kichefuchefu, kutapika na matatizo ya kinyesi. Na sababu ya hali hii itapatikana kwenye jedwali la uendeshaji pekee.
Kuziba kunaweza kusababishwa moja kwa moja na saizi ya uvimbe, na msukosuko wa utumbo kutokana na matukio ya adilifu na kuvimba kwa utando wake wa mucous. Wakati mwingine kovu huvuruga usambazaji wa damu kwenye eneo la utumbo, na kusababisha necrosis na peritonitis. Hali yoyote kati ya hizi ni hatari kwa maisha na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.
Tumor ya appendix
Uvimbe wa kiambatisho ni nadra ndani yake. Miongoni mwao, carcinoids huchukua nafasi ya kwanza ya heshima, lakini kivitendo haisababishi ugonjwa wa kansa. Ishara zao ni chache sana. Kama kanuni, haya ni matokeo ya pathologists baada ya appendectomy. Tumor haifiki hata sentimita moja kwa ukubwa na hufanya "kimya kimya". Uwezekano wa uvimbe kutokea katika sehemu nyingine baada ya kuondolewa kwa kiambatisho haukubaliki.
Lakini ikiwa neoplasm iliyogunduliwa ilikuwa na ukubwa wa sentimita mbili au zaidi, basi mtu anapaswa kuwa makini na metastasis kwa nodi za limfu za ndani na usambazaji wa seli za uvimbe kwa viungo vingine. Katika hali hii, appendectomy ya kawaida haitakabiliana na walioacha shule, na watabibu wa saratani watalazimika kushirikishwa kwa matibabu magumu.
Uvimbe wa rectal carcinoid
Ujanibishaji mwingine ambapo dalili za saratani kwa kweli hazijaonyeshwa. Hakuna dalili na uvimbe hupatikana kwa bahati wakati wa taratibu za uchunguzi kama vile colonoscopy au sigmoidoscopy.
Uwezekano wa ugonjwa mbaya (uovu) na kuonekana kwa metastases kwa mbali hutegemea ukubwa wa uvimbe. Ikiwa kipenyo chake kinazidi sentimita mbili, basi hatari ya matatizo ni karibu asilimia themanini. Ikiwa neoplasm haifiki hata sentimita moja kwa kipenyo, basi unaweza kuwa na uhakika wa asilimia tisini na nane kuwa hakuna metastases.
Kwa hivyo, mbinu ya matibabu katika kesi hizi mbili itakuwa tofauti. Uvimbe mdogo kwa kawaida huondolewa kwa uondoaji wa matumbo ya kiuchumi, na ikiwa kuna dalili za ugonjwa mbaya, basi rectum nzima itaondolewa, pamoja na chemotherapy.
Gastral carcinoid
Kuna aina tatu za uvimbe kwenye tumbo unaosababisha ugonjwa wa saratani. Dalili za uvimbe wa aina 1:
- saizi ndogo (hadi 1cm);
- kozi mbaya.
Uenezaji mgumu wa uvimbe, mchakato unaposhika tumbo zima. Wanahusishwa na anemia ya percynos au gastritis ya muda mrefu katika mgonjwa. Matibabu ya tumors vile ni kuchukua somatostatins, kuzuia uzalishaji wa gastrin, au resectiontumbo.
Uvimbe wa aina ya pili hukua polepole, mara chache huwa mbaya. Wanashinda kwa wagonjwa walio na shida ya maumbile kama vile neoplasia nyingi za endocrine. Sio tu tumbo linaweza kuathiriwa, lakini pia epiphysis, tezi ya tezi, kongosho.
Aina ya tatu ya uvimbe ni neoplasm kubwa ambayo hukua kwenye tumbo lenye afya. Wao ni mbaya, hupenya kwa undani ndani ya ukuta wa chombo na kutoa metastases nyingi. Inaweza kusababisha kutoboka na kutokwa na damu.
Vivimbe kwenye utumbo mpana
Tumbo kubwa ni mahali ambapo maradhi ya saratani na uvimbe wa saratani hutambulika kwa kawaida. Picha ya mucosa wakati wa uchunguzi wa sehemu hii ya utumbo inaonyesha uwepo wa tumors kubwa (sentimita tano au zaidi). Zinabadilika kuwa lymph nodi za eneo na karibu kila mara ni mbaya.
Wataalamu wa saratani katika hali kama hizi wanashauri upasuaji mkali kwa kutumia adjuvant na neoadjuvant chemotherapy ili kufikia matokeo bora zaidi. Lakini ubashiri wa kuishi kwa wagonjwa hawa bado ni mbaya.
Ugonjwa wa Carcinoid: dalili, picha
Dhihirisho za ugonjwa wa saratani hutegemea ni vitu gani uvimbe hutoa. Hizi zinaweza kuwa serotonini, bradykinin, histamini au chromogranin A. Dalili za kawaida za ugonjwa ni:
- Wekundu wa uso na sehemu ya juu ya mwili. Inatokea kwa karibu wagonjwa wote. Inafuatana na ongezeko la ndani la joto. Mishtuko ya moyo hutokea yenyewekuchochewa na pombe, dhiki au mazoezi. Wakati huo huo, tachycardia inazingatiwa, shinikizo linapungua.
- Matatizo ya kinyesi. Ziko katika ¾ ya wagonjwa. Kama kanuni, hii hutokea kwa sababu ya kuwasha kwa membrane ya mucous ya njia ya utumbo, kizuizi cha matumbo.
- Matatizo ya moyo yanatokana na nusu ya wagonjwa. Ugonjwa wa Carcinoid huchangia kuundwa kwa stenosis ya vali na kusababisha moyo kushindwa kufanya kazi.
- Kupumua kwenye mapafu ni matokeo ya bronchospasm.
- Maumivu ya tumbo yanahusishwa na kuonekana kwa metastases kwenye ini, kuziba kwa matumbo au ukuaji wa uvimbe kwenye viungo vingine.
Mgogoro wa Saratani ni hali inayodhihirishwa na kushuka ghafla kwa shinikizo la damu wakati wa upasuaji. Kwa hivyo, wagonjwa wanaagizwa somatostatin kabla ya kudanganywa.
Utambuzi
Je, Ugonjwa wa Carcinoid Utatambuliwa? Ishara, picha, matibabu ya dalili tofauti haitoi picha ya kliniki wazi au matokeo yanayoonekana. Mara nyingi, tumor ni kupatikana kwa bahati mbaya na daktari wa upasuaji au radiologist. Ili kuthibitisha uwepo wa neoplasm, unahitaji biopsy eneo lililoathirika na kuchunguza tishu.
Bado unaweza kutumia vipimo ili kugundua viwango vya juu vya homoni, lakini data hizi zinaweza kuonyesha magonjwa kadhaa, na daktari bado hajafahamu ni lipi analoshughulikia. Maalum zaidi ni mtihani kwa kiasi cha 5-hydroxyindoleacetic asidi. Ikiwa kiwango chake kimeinuliwa,basi uwezekano wa saratani ni karibu 90%.
Chemotherapy
Je, inaleta maana kutibu ugonjwa wa saratani kwa chemotherapy? Ishara, picha za mucosa wakati wa FGDS, biopsy ya lymph nodes za kikanda na mabadiliko katika viwango vya homoni inaweza kumpa daktari wazo la matatizo ambayo uwepo wa tumor unasababishwa katika mwili wa mgonjwa. Ikiwa ubashiri wa mgonjwa haufai hata uvimbe ukiondolewa, basi wataalam wanashauri kutumia chemotherapy.
Mara nyingi, madaktari hutumia cytostatics kukandamiza ukuaji na ukuaji wa neoplasms. Lakini kutokana na idadi kubwa ya madhara, njia hii inashauriwa kutumika tu katika hali ya dharura. Aidha, ufanisi wake ni 40%.
Matibabu ya dalili
Kuna hisia zisizofurahi ambazo huzingatiwa dhidi ya usuli wa magonjwa kama vile ugonjwa wa saratani na uvimbe wa saratani. Dalili kawaida huhusiana kwa karibu na aina ya homoni ambayo tumor hutoa. Ikiwa ni serotonini, basi mgonjwa ameagizwa antidepressants. Ikiwa "kichokozi" kikuu ni histamini, basi vizuizi vya vipokezi vya histamini huja mbele katika matibabu.
Analogi za usanifu za somatostatin zimepatikana kupunguza dalili kwa karibu 90%. Hukandamiza uzalishwaji wa homoni kadhaa mara moja na hivyo kujihakikishia nafasi nzuri katika matibabu ya ugonjwa huu.
Matibabu ya upasuaji
Hatua muhimu ya matibabu ni kuondolewa kwa uvimbe mwilini, utafutaji na uondoaji wa metastases, kuunganishwa kwa mishipa.ini.
Mahali na ukubwa wa neoplasm, kuwepo au kutokuwepo kwa metastases huathiri kiasi cha upasuaji. Mara nyingi, madaktari wa upasuaji huondoa sehemu iliyoathiriwa ya chombo na vifurushi vya nodi za lymph za mkoa. Kama sheria, hii inatosha kuondoa kabisa mtu wa saratani. Katika hali ya juu, wakati matibabu makubwa hayawezekani, mgonjwa hutolewa kwa embolization ya ateri ya ini ili kuondoa dalili za ugonjwa.
Utabiri
Nini cha kutarajia kwa wagonjwa waliogunduliwa na ugonjwa wa saratani na uvimbe wa saratani? Mimweko ya moto, mapigo ya moyo na upungufu wa kupumua vina uwezekano wa kubaki nao maisha yao yote, lakini yatapungua kudhihirika baada ya matibabu.
Dawa inajua kesi wakati wagonjwa waliishi kwa zaidi ya miaka kumi baada ya upasuaji na matibabu ya dalili. Lakini kwa wastani, maisha yao ni karibu miaka 5-10. Vivimbe vilivyo kwenye mapafu vina ubashiri mbaya zaidi, na zile zilizo kwenye kiambatisho zina ubashiri bora zaidi.
