Tiba ya dharura (ya dharura) ni njia ya kutibu magonjwa yanayohatarisha maisha. Ufufuo ni mchakato wa kurejesha utendaji muhimu (wa maisha), uliopotea au uliozuiwa kwa sababu ya ugonjwa. Aina hizi za matibabu zinakuwezesha kuanzisha udhibiti wa mara kwa mara juu ya kurejeshwa kwa kazi na kuingilia kati katika mchakato katika kesi ya usumbufu wa haraka katika utendaji wa viungo na mifumo. Kwa ujumla, ufufuaji na utunzaji wa wagonjwa mahututi ndio njia bora zaidi na ya mwisho kati ya njia zinazopatikana kwa sasa za kuzuia ukuzaji wa matokeo mabaya katika magonjwa hatari (ya kutishia maisha), matatizo yao na majeraha.
Dhana za kimsingi
Uangalizi wa karibu ni matibabu ya 24/7 ambayo yanahitaji utiaji au mbinu za kuondoa sumu mwilini kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa dalili muhimu. Zimedhamiriwa kupitia vipimo vya damu na maji ya mwili, ambavyo hurudiwa mara kwa mara ili kufuatilia haraka kuzorota na uboreshaji wa hali ya somatic.kazi za mwili wa mgonjwa. Njia ya pili ya udhibiti ni ufuatiliaji, ambao unatekelezwa katika maunzi kwa kutumia vichunguzi vya moyo, vichanganuzi vya gesi, kieletroniki na vifaa vingine vya kawaida.
Kufufua ni mchakato wa kutumia mbinu za kimatibabu na maunzi ili kufufua mwili katika hali ya dharura. Ikiwa mgonjwa yuko katika hali ambayo inaashiria tishio kwa maisha kutokana na ugonjwa huo au matatizo yake, basi tiba ya kina inafanywa ili kuimarisha. Ikiwa mgonjwa yuko katika hali ya kifo cha kliniki na hataishi bila urejesho wa mapema wa utendaji uliopotea, basi mchakato wa fidia na kurudi kwao huitwa ufufuo.
Kushughulikia masuala haya ni kiamsha pumzi. Huyu ni mtaalamu mwembamba, ambaye mahali pa kazi ni kitengo cha utunzaji mkubwa na kitengo cha utunzaji mkubwa. Mara nyingi, hakuna madaktari walio na taaluma pekee ya resuscitator, kwani mtaalamu hupokea diploma katika anesthesiologist na resuscitator. Katika mahali pa kazi, kulingana na wasifu wa taasisi, anaweza kushikilia aina tatu za nafasi: "anaesthesiologist-resuscitator", pamoja na tofauti "resuscitator" au "anaesthesiologist".
Daktari katika chumba cha wagonjwa mahututi
Daktari wa wagonjwa mahututi ni daktari wa anesthesiologist-resuscitator. Anahusika na uchaguzi wa aina ya anesthesia kwa wagonjwa wa preoperative na kufuatilia hali yao baada ya upasuaji. Mtaalam kama huyo hufanya kazi katika matibabu ya aina nyingikituo (mara nyingi kikanda au wilaya), na idara inaitwa OITR. Kunaweza kuwa na wagonjwa ambao kazi zao zinalipwa, lakini ufuatiliaji wa ishara muhimu unahitajika. Kwa kuongeza, wagonjwa wenye majeraha na magonjwa ya kutishia maisha, pamoja na matatizo yao, wako katika ICU. Wagonjwa baada ya upasuaji vile vile wanaweza kuangaliwa katika chumba cha wagonjwa mahututi na daktari wa ganzi-resuscitator.
Kifufuo
Kifufuo hushughulika tu na urejeshaji wa kazi muhimu, na mara nyingi mahali pake pa kazi ni kituo cha gari la wagonjwa au kituo kidogo. Kuwa na upatikanaji wa vifaa vinavyokuja na ambulensi, anaweza kumfufua mgonjwa kwenye barabara, ambayo ni muhimu katika hali zote zinazohusiana na dawa ya maafa. Mara nyingi, resuscitator haishughulikii utunzaji mkubwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa, lakini huanzisha udhibiti wa kazi muhimu za mgonjwa katika ambulensi. Hiyo ni, anajishughulisha na matibabu ya dawa na udhibiti wa vifaa vya kazi za mgonjwa aliye na tishio la kifo.
Daktari wa ganzi
Daktari wa ganzi ni mfano wa nafasi maalum katika kituo cha matibabu chenye wasifu finyu, kwa mfano, katika zahanati ya oncology au katika kituo cha uzazi. Hapa, kazi kuu ya mtaalamu ni kupanga aina ya anesthesia kwa wagonjwa ambao wanapaswa kufanyiwa upasuaji. Katika kesi ya kituo cha uzazi, kazi ya anesthesiologist ni kuchagua aina ya anesthesia kwa wagonjwa ambao watapitia sehemu ya cesarean. Ni muhimu kwamba utunzaji mkubwa kwa watoto pia ufanyikekatika kituo hiki. Hata hivyo, vyumba vya wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi kwa wagonjwa na watoto wachanga vimetenganishwa kimuundo. Madaktari wa watoto wachanga hufanya kazi katika chumba cha wagonjwa mahututi kwa watoto (watoto wachanga), na daktari wa anesthesiologist-resuscitator huwahudumia watu wazima.
KATI YA hospitali za upasuaji
Kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi katika hospitali zilizo na upendeleo wa upasuaji hupangwa kulingana na idadi ya wagonjwa wanaohitaji kuingilia kati na ukali wa upasuaji. Wakati wa kuingilia kati katika zahanati za oncological, muda wa wastani unaotumiwa na mgonjwa katika ICU ni wa juu kuliko wa upasuaji wa jumla. Uangalizi maalum hapa huchukua muda zaidi, kwani miundo muhimu ya anatomia huharibika bila shaka wakati wa operesheni.
Ikiwa tutazingatia upasuaji wa upasuaji, basi idadi kubwa ya afua zina sifa ya kiwewe cha juu na idadi kubwa ya miundo iliyoondolewa tena. Hii inahitaji muda mrefu kwa ajili ya kupona kwa mgonjwa, tangu baada ya operesheni bado kuna hatari ya kuzorota kwa afya na hata kifo kutokana na mambo kadhaa. Hapa, kuzuia matatizo ya anesthesia au kuingilia kati, msaada wa maisha na kujaza kiasi cha damu, sehemu ambayo ni lazima kupotea wakati wa kuingilia kati, ni muhimu. Majukumu haya ni muhimu zaidi wakati wa ukarabati wowote baada ya upasuaji.
ICT ya hospitali za magonjwa ya moyo
Hospitali za magonjwa ya moyo na matibabu zinatofautiana kwa kuwa ziko hapa kama zimelipwawagonjwa bila vitisho vya maisha, na wagonjwa wasio na utulivu. Wanahitaji kufuatiliwa na kudumishwa. Katika kesi ya magonjwa ya wasifu wa moyo, infarction ya myocardial na matatizo yake kwa namna ya mshtuko wa moyo au kifo cha ghafla cha moyo inahitaji tahadhari ya karibu. Uangalizi mkubwa wa infarction ya myocardial unaweza kupunguza hatari ya kifo kwa muda mfupi, kupunguza ukubwa wa kidonda kwa kurejesha uwezo wa mshipa unaohusiana na infarct, na kuboresha ubashiri wa mgonjwa.
Kulingana na itifaki za Wizara ya Afya na mapendekezo ya kimataifa, katika kesi ya ugonjwa wa moyo wa papo hapo, ni muhimu kumweka mgonjwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi kwa hatua za haraka. Msaada hutolewa na afisa wa ambulensi katika hatua ya kujifungua, baada ya hapo urejesho wa patency katika mishipa ya moyo, ambayo imefungwa na thrombus, inahitajika. Kisha kifufuo kinajishughulisha na matibabu ya mgonjwa hadi utulivu: matibabu ya kina, matibabu ya madawa ya kulevya, vifaa na ufuatiliaji wa maabara wa hali hiyo.
Katika kitengo cha wagonjwa mahututi wa moyo, ambapo shughuli za upasuaji hufanywa kwenye mishipa au vali za moyo, kazi ya idara ni ukarabati wa mapema baada ya upasuaji na ufuatiliaji wa hali hiyo. Operesheni hizi ni za kiwewe sana, ambazo zinaambatana na kipindi kirefu cha kupona na kuzoea. Wakati huo huo, daima kuna uwezekano mkubwa wa thrombosis ya bypass ya mishipa au kusimama, valve iliyopandikizwa bandia au asili.
vifaa vya zana
Ufufuo na huduma ya wagonjwa mahututi nimatawi ya dawa za vitendo ambazo zinalenga kuondoa vitisho kwa maisha ya mgonjwa. Hafla hizi zinafanyika katika idara maalum, ambayo ina vifaa vya kutosha. Inachukuliwa kuwa ya juu zaidi ya teknolojia, kwa sababu kazi za mwili wa mgonjwa daima zinahitaji vifaa na udhibiti wa maabara. Zaidi ya hayo, wagonjwa mahututi huhusisha uanzishaji wa utawala wa mara kwa mara au wa mara kwa mara kwa mishipa.
Kanuni za matibabu katika NICU
Katika idara za kitamaduni, ambapo wagonjwa hawatishiwi kifo kutokana na ugonjwa huo au matatizo yake kwa muda mfupi, mfumo wa kudondoshea matone hutumiwa kwa madhumuni haya. Katika RITR, mara nyingi hubadilishwa na pampu za infusion. Kifaa hiki huruhusu kipimo cha mara kwa mara cha dutu kusimamiwa bila hitaji la kutoboa mshipa kila wakati dawa inapohitajika. Pia, pampu ya kuingiza hukuruhusu kutoa dawa mfululizo kwa siku moja au zaidi.
Kanuni za kisasa za utunzaji mahututi kwa magonjwa na dharura tayari zimeanzishwa na zinawakilisha masharti yafuatayo:
- Lengo la kwanza la matibabu ni kumtuliza mgonjwa na kujaribu uchunguzi wa kina wa uchunguzi;
- uamuzi wa ugonjwa msingi, ambao husababisha kuzorota na kuathiri ustawi, kuleta karibu matokeo yanayoweza kusababisha kifo;
- matibabu ya ugonjwa msingi, uimarishaji wa hali kupitia tiba ya dalili;
- kuondoa hali na dalili zinazotishia maisha;
- utekelezaji wa maabara naufuatiliaji wa dharura wa hali ya mgonjwa;
- uhamisho wa mgonjwa kwa idara maalumu baada ya hali hiyo kuimarika na kuondoa mambo yanayohatarisha maisha.
Maabara na udhibiti wa ala
Udhibiti wa hali ya mgonjwa unategemea tathmini ya vyanzo vitatu vya habari. Ya kwanza ni uchunguzi wa mgonjwa, uanzishwaji wa malalamiko, ufafanuzi wa mienendo ya ustawi. Ya pili ni data ya tafiti za maabara zilizofanywa kabla ya kulazwa na wakati wa matibabu, kulinganisha matokeo ya mtihani. Chanzo cha tatu ni habari inayopatikana kupitia utafiti wa nyenzo. Pia, aina hii ya vyanzo vya habari kuhusu hali njema na hali ya mgonjwa ni pamoja na mifumo ya ufuatiliaji wa mapigo ya moyo, utoaji wa oksijeni kwenye damu, mapigo ya moyo na mdundo, shinikizo la damu, shughuli za ubongo.
Upasuaji na vifaa maalum
Vitengo kama vile matibabu ya vitendo kama vile anesthesiolojia na wagonjwa mahututi vimeunganishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa. Wataalamu wanaofanya kazi katika maeneo haya wana diploma na maneno "anesthesiologist-resuscitator". Hii ina maana kwamba mtaalamu huyo huyo anaweza kukabiliana na masuala ya anesthesiology, ufufuo na huduma kubwa. Zaidi ya hayo, hii ina maana kwamba CITR moja inatosha kukidhi mahitaji ya taasisi mbalimbali za afya, ikiwa ni pamoja na idara za upasuaji na matibabu ya wagonjwa waliolazwa. Ina vifaa vya kufufua, matibabu na ganzi kabla ya upasuaji.
Ufufuo na utunzaji maalum unahitajikauwepo wa defibrillator ya monophasic (au biphasic) au cardioverter-defibrillator, electrocardiograph, mfumo wa uingizaji hewa wa mapafu, mashine ya mapafu ya moyo (ikiwa inahitajika na taasisi fulani ya afya), sensorer na mifumo ya analyzer muhimu kufuatilia shughuli za moyo na ubongo.. Pia ni muhimu kuwa na infusomati zinazohitajika kwa ajili ya kuweka mifumo ya kuendelea kupenyeza dawa.
Anesthesiolojia inahitaji kifaa kwa ajili ya kutoa anesthesia ya kuvuta pumzi. Hizi ni mifumo iliyofungwa au nusu-wazi, ambayo mchanganyiko wa anesthetic hutolewa kwenye mapafu. Hii inakuwezesha kuanzisha anesthesia ya endotracheal au endobronchial. Muhimu zaidi, kwa mahitaji ya anesthesiolojia, laryngoscopes na endotracheal (au endobronchial) zilizopo, catheters ya kibofu cha kibofu na catheters kwa kuchomwa kwa mishipa ya kati na ya pembeni inahitajika. Kifaa sawa kinahitajika kwa wagonjwa mahututi.
vituo vya uzazi vya OITR
Vituo vya watoto wachanga ni vituo vya huduma za afya ambapo uzazi hutokea jambo ambalo linaweza kusababisha matatizo. Wanawake ambao wanakabiliwa na kuharibika kwa mimba au wana patholojia za ziada ambazo zinaweza kudhuru afya zao wakati wa kujifungua wanapaswa kutumwa hapa. Pia, kuna lazima iwe na wanawake wenye pathologies ya ujauzito, wanaohitaji kujifungua mapema na uuguzi wa mtoto mchanga. Utunzaji mkubwa wa watoto wachanga ni moja ya kazi za vituo hivyo, pamoja na kutoa huduma ya ganzi kwa wagonjwa,nani atafanyiwa upasuaji.
Utumiaji wa vituo vya uzazi vya CITR
Kitengo cha wagonjwa mahututi cha kituo cha uzazi kina vifaa kulingana na idadi iliyopangwa ya wagonjwa. Hii inahitaji mifumo ya anesthesia na vifaa vya ufufuo, orodha ambayo imeonyeshwa hapo juu. Wakati huo huo, RITR ya vituo vya uzazi pia ina idara za neonatological. Wanapaswa kuwa na vifaa maalum. Kwanza, vipumuaji vya watu wazima na vizungusha mzunguko havifai watoto wachanga, ambao ukubwa wa mwili wao ni mdogo.
Leo, idara za watoto wachanga zinanyonyesha watoto wachanga wenye uzito wa gramu 500, waliozaliwa katika wiki 27 za ujauzito. Kwa kuongeza, utoaji maalum wa madawa ya kulevya unahitajika, kwa sababu watoto waliozaliwa mapema zaidi kuliko tarehe ya mwisho wanahitaji uteuzi wa maandalizi ya surfactant. Hizi ni vitu vya gharama kubwa vya dawa, bila ambayo uuguzi hauwezekani, kwani mtoto mchanga anaonekana na mapafu yaliyoendelea, lakini bila surfactant. Dutu hii hairuhusu alveoli ya mapafu kupungua, ambayo ni msingi wa mchakato wa kupumua kwa nje mzuri.
Vipengele vya shirika la kazi ya RITR
ITR hufanya kazi saa nzima, na daktari yuko zamu siku saba kwa wiki. Hii ni kutokana na kutowezekana kwa kuzima vifaa katika kesi wakati ni wajibu wa msaada wa maisha ya mgonjwa fulani. Kulingana na idadi ya wagonjwa na mzigo kwenye idara, kitanda kinaundwamfuko. Kila kitanda lazima pia kuwa na vifaa vya uingizaji hewa na wachunguzi. Chini ya idadi ya vitanda, vipumuaji, vidhibiti na vitambuzi vinavyoruhusiwa.
Katika idara hiyo, ambayo imeundwa kwa ajili ya wagonjwa 6, wataalamu 2-3 wa kifufuo-anaesthesiologists hufanya kazi. Wanahitaji kubadilika siku ya pili baada ya masaa 24 ya kazi. Hii inakuwezesha kufuatilia mgonjwa kote saa na mwishoni mwa wiki, wakati uchunguzi wa wagonjwa katika idara za kawaida unafanywa tu na daktari wa zamu. Daktari wa anesthesiologist-resuscitator anapaswa kufuatilia wagonjwa walio katika ICU. Pia analazimika kushiriki katika mashauriano na kutoa msaada kwa wagonjwa kwa ujumla idara za somatic hadi kulazwa katika ICU.
Daktari wa kufufua ganzi husaidiwa katika kazi hiyo na muuguzi wa wagonjwa mahututi na mtu mwenye utaratibu. Idadi ya viwango huhesabiwa kulingana na idadi ya wagonjwa. Kwa vitanda 6, daktari mmoja, wauguzi wawili na moja ya utaratibu inahitajika. Idadi hii ya wafanyikazi lazima iwepo katika kila kazi wakati wa mchana. Kisha wafanyikazi hubadilishwa na zamu nyingine, na hiyo, na ya tatu.
