Hypercortisolism, dalili na sababu zake ambazo zitajadiliwa katika makala, ni ugonjwa unaojulikana na mfiduo wa muda mrefu wa mwili kwa homoni za gamba la adrenal kwa kiwango kisicho cha kawaida na kupita kiasi. Ugonjwa huu pia huitwa ugonjwa wa Itsenko-Cushing. Na sasa itaelezwa kwa undani.
Sababu
Kabla ya kuzingatia dalili za hypercortisolism, ni lazima tuzungumze kwa ufupi kuhusu ugonjwa yenyewe. Kuna sababu mbili tu kwa nini inaweza kutokea:
- Matibabu ya muda mrefu na glucocorticoids.
- Kuongezeka kwa utolewaji wa cortisol na adrenal cortex.
Kwa maneno rahisi zaidi, sababu daima ni usawa wa homoni. Cortisol yenyewe, iliyotengenezwa na tezi ya pituitari, ni muhimu kwa mwili, kwa sababu ni kidhibiti cha kimetaboliki ya kabohaidreti, na pia mshiriki wa moja kwa moja katika ukuzaji wa athari za mafadhaiko.
Kwa baadhi ya watu, kutokana na taaluma yao, kiwango cha homoni hii huongezeka mara kwa mara. Wanariadha kawaida wanakabiliwa na hii. Cortisol pia huzalishwa kikamilifu katika miili ya wanawake ambao hubeba fetusi. Kwa wanawake wajawazito, kiwango cha homoni hii katika miezi ya mwisho ya muhula huongezeka sana.
Pia cortisol inazalishwa kwa wingi na walevi, wavutaji sigara sana na waraibu wa dawa za kulevya. Pia katika hatari ni watu wanaosumbuliwa na matatizo yoyote ya akili.
Vipengele vya utabiri
Dalili za hypercortisolism zinaweza kutarajiwa katika mojawapo ya hali zifuatazo:
- Kuwepo kwa urithi wa kurithi (matatizo ya mfumo wa endocrine ambao jamaa walikuwa nao).
- Kufuzu kozi ndefu ya matibabu, iliyohusisha unywaji wa homoni za glukokotikoidi. Hatari ni kubwa hasa unapotumia deksamethasone na prednisone.
- Kuwepo kwa michakato ya uchochezi au uvimbe unaotokea kwenye tezi ya pituitari. Ni muhimu kuweka uhifadhi kwamba kipengele hiki tangulizi ni tabia zaidi ya mwili wa kike.
- saratani ya tezi au mapafu.
- Adenoma ya tezi za adrenal (vivimbe benign).
Ainisho
Anapaswa kuzingatiwa kidogo kabla ya kuzungumza juu ya dalili na utambuzi wa hypercortisolism. Ugonjwa huu ni wa aina tatu:
- Endogenous. Ugonjwa hutokea kutokana na matatizo ya ndani yanayotokea katika mwili. Katika karibu 70% ya kesi, sababu ni ugonjwa wa Itsenko-Cushing. Hii sio dalili ya jina moja. Majina yanafanana, lakini patholojia zenyewe hazifanani. Ugonjwa wa Itsenko-Cushinginayojulikana na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya adrenokotikotropiki na tezi ya pituitari. Kwa njia, huchochea kutolewa kwa cortisol kutoka kwa tezi za adrenal.
- Ya kigeni. Dalili zinazojulikana na ugonjwa wa Cushingoid ni tabia zaidi ya aina hii ya hypercortisolism. Hii ndiyo aina ya kawaida ya patholojia. Sababu ya malezi ni matibabu ya muda mrefu na steroids. Glucocorticoids hutumiwa kwa kawaida kutibu baridi yabisi, pumu, au ukandamizaji wa kinga mwilini.
- Pseudo-syndrome. Wakati mwingine, kwa mujibu wa dalili fulani na maonyesho, inaonekana kwamba mtu anaumia hypercortisolism. Hii inaweza hata kuonyeshwa na matokeo ya uchunguzi wa jumla (ndiyo sababu ni muhimu pia kufanya tofauti). Sio kila wakati dalili maalum zinaonyesha kuwa mgonjwa ana hypercortisolism ya kweli. Na sababu za kawaida za maendeleo ya pseudosyndrome ni fetma, mimba, ulevi wa pombe, unyogovu na dhiki. Chini mara nyingi - katika kuchukua uzazi wa mpango mdomo zenye progesterone na estrogens. Hata mtoto mchanga anaweza kupatwa na pseudo-syndrome, kwa sababu vitu vilivyomo ndani ya mwili wa mama na kusababisha ugonjwa huu huingia mwilini mwake pamoja na maziwa ya mama.
Ikiwe hivyo, utambuzi utahitaji kupita, na matibabu yataagizwa. Lakini ni nini hasa - hii itaamuliwa na endocrinologist, kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi na maalum ya mwili wa mgonjwa.
Ishara za ugonjwa
Sasa unapaswa kuzingatia dalili za hypercortisolism. WengiDalili ni fetma. Inazingatiwa katika zaidi ya 90% ya wagonjwa wenye uchunguzi huu. Aidha, amana za mafuta ni kutofautiana sana. Wao ni localized nyuma, tumbo, kifua, shingo, uso. Viungo vinaweza kuwa vyembamba kiasi.
Dalili nyingine ya hypercortisolism inayoonekana kwa wanaume na wanawake ni uso wa zambarau nyekundu wenye umbo la mwezi na tint ya cyanotic. Hii pia inaitwa "matronism". Mbali na ishara kama hiyo, hump ya "climacteric" pia inaonekana. Hutokea kutokana na utuaji wa mafuta katika eneo la vertebra ya seviksi ya VII.
Kuna mabadiliko katika muundo wa ngozi. Inapunguza, inakuwa karibu uwazi. Hili linaonekana hasa sehemu ya nyuma ya mikono.
Matatizo katika mfumo wa misuli
Kuendelea kujifunza dalili za hypercortisolism (syndrome ya Itsenko-Cushing), lazima pia tuhifadhi kwamba pamoja na ugonjwa huu, sauti na nguvu ya misuli hupungua, na kudhoufika kwa misuli. Mabadiliko haya yote yanaonyesha dalili za myopathy.
Pia, wagonjwa wana "matako yanayoteleza". Ni nini? Hili ndilo jina la syndrome, ambayo kiasi cha misuli ya gluteal na ya kike hupungua. Pia kuna "tumbo la chura", linalodhihirishwa na utapiamlo.
Mara nyingi hernia ya mstari mweupe wa tumbo huundwa. Tishu ya kabla ya peritoneal na kifuko cha ngiri "hujitokeza" kwa urahisi kupitia nafasi zinazofanana na mpasuko za aponeurosis. Ugonjwa huu unaonyeshwa na maumivu ya tumbo, gesi tumboni, kuvimbiwa, kutapika na kichefuchefu. Hata hivyo, ukuaji wake unaweza kutambuliwa kwa kuwepo kwa uvimbe unaofanana na uvimbe: unaweza kuonekana kwa macho.
Mabadiliko ya ngozi
Kuendelea hadithi kuhusu sababu na dalili za hypercortisolism, ni lazima ieleweke kwamba vifuniko vya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu vina sifa ya hue ya "marumaru". Mchoro wa mishipa ni dhahiri kwenye ngozi, yenyewe inakabiliwa na ukavu na kutetemeka, katika baadhi ya maeneo kuunganishwa na maeneo tofauti ya jasho.
Ukizingatia ngozi ya mapaja, matako, tumbo, tezi za maziwa na mshipi wa bega, unaweza kugundua alama za kunyoosha. Hizi ni striae za rangi ya cyanotic au zambarau, ambayo urefu wake huanza kutoka milimita kadhaa na wakati mwingine hufikia cm 8. Upana wao ni wa kutisha: alama za kunyoosha zinaweza kufikia 2 cm.
Wagonjwa pia wanasumbuliwa na chunusi, mishipa ya buibui, kutokwa na damu chini ya ngozi, na kuzidisha kwa rangi katika baadhi ya maeneo.
Matatizo ya mifupa
Muonekano wao pia ni dalili ya hypercortisolism kwa wanawake na wanaume. Katika uwepo wa ugonjwa huu, tishu za mfupa zimeharibiwa na nyembamba, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya osteoporosis. Ishara zake ni maumivu makali, upungufu wa mfupa (fractures inawezekana), scoliosis na kyphoscoliosis. Mikoa ya kifua na kiuno huathirika haswa.
Kwa sababu ya mgandamizo wa uti wa mgongo, watu wanaonekana kupoteza urefu, kuinama. Ikiwa ugonjwa wa Itsenko-Cushing hugunduliwa kwa mtoto, basi yeye huwa nyuma katika maendeleo ya kimwili. Sababu ni kudorora kwa ukuaji wa cartilage ya epiphyseal.
Mabadiliko mengine
Mbali na ishara zilizo hapo juu, kuna nyingi zaididalili za hypercortisolism, ambayo pia ni matokeo ya ugonjwa huu.
Kutoka upande wa moyo, kwa mfano, ugonjwa wa moyo mara nyingi hutokea, unaambatana na udhihirisho wa kutosha na shinikizo la damu ya ateri. Wagonjwa wengi huanza kuugua extrasystole na mpapatiko wa atiria.
Mfumo wa neva pia unateseka sana. Hii inaonyeshwa kwa unyogovu, uchovu, psychosis ya steroid. Baadhi ya wagonjwa hupata furaha, wengine kujaribu kujiua.
Asilimia 10-20 nyingine ya watu wanaougua hypercortisolism hupata kile kiitwacho steroid diabetes mellitus, ambayo haihusiani kwa vyovyote na ugonjwa wa kongosho. Ugonjwa huu ni mdogo na unaweza kurekebishwa haraka kwa kutumia dawa za kupunguza sukari na kufuata mlo wa mtu binafsi.
Kwa kuzingatia dalili za hypercortisolism kwa wanaume na wanawake, inapaswa pia kuzingatiwa kuwa mara nyingi ugonjwa huu husababisha maendeleo ya poly- na nocturia na edema (pembeni).
Dhihirisho za ugonjwa kulingana na jinsia
Dalili za ugonjwa huu ni sawa kwa wagonjwa wote. Walakini, pamoja na yote yaliyo hapo juu, wanaume na wanawake wanakabiliwa na mabadiliko ya kibinafsi katika miili yao. Hii ni ya kimantiki, kwa sababu usuli wa homoni ni mahususi wa jinsia.
Kwa wanawake walio na ugonjwa huu, utasa, amenorrhea, hypertrichosis, hirsutism na virilization mara nyingi hutokea. Mzunguko wa hedhi pia umetatizika.
Na wanaume wana dalili za wazi za uke. Tezi dume zinaweza kupungua, libido na potency mara nyingi hupungua.gynecomastia.
Utambuzi
Mengi yamesemwa hapo juu kuhusu dalili za hypercortisolism kwa wanaume na wanawake. Matibabu yatajadiliwa baadaye, lakini sasa umakini kidogo unapaswa kulipwa kwa suala la utambuzi.
Msingi wa tuhuma za ugonjwa unaozingatiwa ni data ya kimwili na ya msamaha. Kama sehemu ya utambuzi, hatua ya kwanza ni kuamua sababu ya hypercortisolism. Kwa kusudi hili, vipimo vya uchunguzi vinafanywa. Yaani:
- Uchunguzi wa mkojo wa kila siku kwa uwepo wa utolewaji wa cortisol. Ikiwa kiwango ni mara 3-4 zaidi ya kawaida, basi hypercortisolism hugunduliwa.
- Kipimo kidogo cha deksamethasoni. Ikiwa mtu ana afya, basi kuchukua dawa hii itapunguza kiwango cha homoni kwa angalau mara mbili. Hili halifanyiki kwa hypercortisolim.
Pia kuna ongezeko la maudhui ya 11-OX kwenye mkojo na kiwango cha chini cha 17-CS. Kuna hypokalemia, cholesterol iliyoongezeka na seli nyekundu za damu.
Ili kubaini ni nini hasa kikawa chanzo cha ugonjwa huo, CT au MRI inafanywa, pamoja na scintigraphy ya tezi za adrenal. Ikiwa daktari anaona ni muhimu, anaagiza mtihani wa damu wa biochemical. Kwa kawaida, utafiti huu unaonyesha ugonjwa wa kisukari mellitus na matatizo ya elektroliti.
Tiba
Na nuance hii inahitaji kuzingatiwa kidogo, kwani tunazungumza juu ya sababu na dalili za hypercortisolism. Matibabu ya ugonjwa hutegemea sababu ya kutokea kwake.
Ikiwa, kwa mfano, aina ya dawa (iatrogenic) ya ugonjwa hugunduliwa, basi njia ya uponyaji iko kupitia kukomesha glucocorticoids, pamoja na uingizwaji wao zaidi na dawa zingine za kukandamiza kinga. Wakati mtu ana ugonjwa wa asili ya asili, anaagizwa dawa ambayo inakandamiza steroidogenesis.
Katika baadhi ya matukio, kidonda cha uvimbe kwenye tezi za adrenal, mapafu au pituitari hugunduliwa. Kisha suluhisho ni upasuaji. Kwa sababu katika hali kama hizi, neoplasms zinaweza kuondolewa tu kwa usaidizi wa operesheni.
Hata hivyo, wakati mwingine kuingilia kati sio kweli kwa sababu moja au nyingine. Kisha mgonjwa ameagizwa adrenalectomy, ambayo tezi nzima ya adrenal imekatwa. Njia mbadala ni tiba ya mionzi ya eneo la hypothalamic-pituitary. Ingawa mara nyingi hujumuishwa na matibabu ya dawa au upasuaji. Mbinu hii husaidia kuimarisha na kuunganisha athari za tiba.
Lakini hilo sio tu unahitaji kujua kuhusu kudhibiti dalili na kutibu hypercortisolism. Utambuzi huo ni mbaya, na kwa hiyo hauwezi kufanya bila tiba ya madawa ya kulevya, hata ikiwa upasuaji unaonyeshwa. Mgonjwa anaagizwa dawa mbalimbali, zikiwemo:
- Dawa za unyogovu.
- Dawa za kupunguza shinikizo la damu.
- Diuretics.
- Biostimulants.
- Dawa zinazopunguza sukari.
- Glycosides za moyo.
- Vifaa vya kuongeza kinga mwilini.
- Dawa za kutuliza.
- Vitamini.
Ikiwa mgonjwa amepata osteoporosis, ataonyeshwa matibabu ya dalili. Fidia inahitajikakimetaboliki ya wanga, madini na protini.
Lakini la kuwajibika na muhimu zaidi ni matibabu ya baada ya upasuaji. Ikiwa mgonjwa amepata adrenalectomy, basi atalazimika kuzingatia mara kwa mara tiba ya uingizwaji wa homoni. Bila hivyo, mwili wake hautaweza kufanya kazi ipasavyo.
Utabiri
Kusoma maalum ya ugonjwa mbaya kama huo, ni muhimu kujibu swali muhimu sana: ni nafasi gani za kupona kutoka kwa ugonjwa huu? Utabiri ni nini? Dalili za hypercortisolism na maonyesho yake ni kali, hii inaweza kuonekana kutoka kwa hapo juu. Na, kwa bahati mbaya, ikiwa ugonjwa hauzingatiwi, hatari ya kifo ni kubwa sana. Vifo hufikia 40-50%.
Utambuzi ni wa kuridhisha ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni corticosteroma isiyo na afya. Lakini tena, utendaji kazi wa tezi ya adrenal yenye afya hurudishwa katika asilimia 80 pekee ya wagonjwa.
Ikiwa corticosteroma mbaya imegunduliwa, basi ubashiri wa kiwango cha kuishi kwa miaka 5 itakuwa takriban 20-25%. Hii ni takriban miezi 14 kwa wastani.
Katika hali zote, ubashiri hubainishwa na jinsi matibabu yalivyoanza kwa wakati. Kwa hiyo, haiwezekani kuchelewesha uchunguzi kwa hali yoyote. Kesi ya juu zaidi, matatizo makubwa zaidi, maisha ya mgonjwa yatakuwa mafupi. Ndiyo maana inashauriwa sana kufanyiwa uchunguzi wa jumla angalau mara moja kwa mwaka ili kuhakikisha afya yako nzuri. Na ikiwa tatizo litagunduliwa, basi angalau itawezekana kulichukua chini ya udhibiti wa matibabu kwa wakati.
