Utoto katika ndoa ni mojawapo ya matatizo makubwa ya kijamii. Wanasayansi wamethibitisha jukumu sawa la kila mmoja wa wazazi wanaowezekana katika suluhisho lisilofanikiwa la suala hili. Hata hivyo, kuzaa kwa mtoto na kujifungua huanguka kwenye mabega ya mama. Mwili wa kike aliyekomaa tu ndiye anayeweza kutimiza kazi hizi. Katika miaka michache iliyopita, kumekuwa na ongezeko la magonjwa ya viungo vya uzazi, ambayo huchochea utasa. Katika nchi yetu, nafasi ya kuongoza inachukuliwa na endometritis ya muda mrefu. Moja ya maonyesho yake ni ugonjwa wa Asherman. Je, mimba inawezekana kwa ugonjwa huu?
Maelezo ya ugonjwa
Asherman'ssyndrome inaeleweka kama hali ya kiafya, kutokana na ambayo mshikamano huundwa kwenye uterasi. Wanaongoza kwa maambukizi ya sehemu au kamili ya cavity yake. Ugonjwa huo ulipata jina lake kutoka kwa jina la daktari wa watoto Joseph Asherman. Ugonjwa huo ulielezewa kwa mara ya kwanza kwa undani mnamo 1894 na Heinrich Fritsch. Katika fasihi ya matibabu, kuna majina kadhaa ya ugonjwa huu: intrauterine sinechia, atrophy ya kiwewe na ugonjwa wa ugonjwa wa endometrial.
Ugonjwa wa Asherman hugunduliwa kwa wanawake bila kujali umri wao na hali yao ya kijamii. Synechia ya intrauterine ni mchanganyiko wa tishu zinazojumuisha ambazo zinauza kuta za chombo kwa kila mmoja na kusababisha deformation yao. Kutokana na mchakato wa patholojia, matatizo mbalimbali yanaendelea ambayo husababisha usumbufu wa kazi za hedhi. Dalili kuu za ugonjwa huonyeshwa kwa namna ya utoaji mimba wa papo hapo na utasa.
Takwimu zinasemaje kuhusu kuenea kwa ugonjwa huu? Baada ya kuponya kwa wanawake ambao wamejifungua, hatari ya kuendeleza ugonjwa huo ni 25%. Kwa mimba iliyohifadhiwa, uwezekano wa adhesions huongezeka na kufikia hadi 30% ya kesi. Kuharibika kwa mimba kwa kawaida haitishii afya ya mwanamke. Katika kesi hii, hatari ya ugonjwa huzidi 7%.
Sababu kuu
Uterasi ni kiungo chenye misuli tupu. Nje, inafunikwa na peritoneum. Kutoka ndani huwekwa na endometriamu, ambayo ina tabaka mbili - kazi na basal. Kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi na chini ya ushawishi wa homoni za ngono, endometriamu inakabiliwa na mabadiliko ya mzunguko. Karibu na wakati wa ovulation, wakati uwezekano wa kumzaa mtoto ni mkubwa zaidi, safu ya uterasi huongezeka. Katika mambo ya endometriamu, kuna uzalishaji wa kazi wa vitu vyenye biolojia. Baada ya yai kurutubishwa, husafiri hadi kwenye uterasi, ambapo uingizwaji hufanyika. Kugusa utando wa kiinitete na endometriamu yenye afya ndio hali kuu ya kufanikiwa kwa mimba. Ikiwa mbolea haijatokea, safu ya kazikukataliwa, kama inavyothibitishwa na hedhi. Kwa mwanzo wa kila mzunguko, endometriamu hukua upya.
Sinechia ni chipukizi au mshikamano wa safu ya ndani ya uterasi ambayo inakiuka fiziolojia ya utando wa mucous. Dalili ya Asherman inakua kama matokeo ya uharibifu au kiwewe kwa safu ya msingi ya endometriamu wakati wa taratibu za uzazi. Hii inaweza kuwa tiba baada ya kutoa mimba, upasuaji au upasuaji mwingine wowote. Sababu nyingine ya kawaida ya ugonjwa huo ni endometritis. Synechiae huundwa dhidi ya msingi wa foci nyingi za kuvimba kwenye mucosa ya uterasi.
Picha ya kliniki ya ugonjwa
Dalili za ugonjwa husababishwa na ushikamano na athari zake katika ufanyaji kazi wa mfumo wa uzazi. Miongoni mwao, yanayojulikana zaidi ni yafuatayo:
- shida ya ufanyaji kazi wa hedhi (kutokwa maji kidogo/kutokwa kidogo, maumivu makali);
- kuharibika kwa mimba;
- punguza idadi na muda wa hedhi;
- utasa wa pili;
- mkusanyiko wa majimaji ya damu kwenye tundu la uterasi.
Je, ugonjwa wa Asherman una dalili gani nyingine? Ugonjwa mara nyingi hufuatana na endometriosis ya ukali tofauti. Patholojia ina sifa ya ukuaji wa ectopic ya safu ya kazi ya endometriamu, inayoendelea zaidi ya cavity ya uterine. Mchanganyiko huu huathiri vibaya ubashiri na matarajio ya matibabu.
digrii tatu za ukali
Kwa kuzingatia uharibifu wa safu ya msingi ya endometriamu, madaktari wanapendekezauainishaji ufuatao wa ugonjwa wa Asherman:
- shahada ndogo (kushikamana huchukua si zaidi ya 25% ya ujazo wa uterasi, kuharibiwa kwa urahisi na uharibifu wa mitambo);
- shahada ya wastani (miungano huuzwa kwa nguvu kwenye mucosa ya uterasi);
- shahada kali (kushikamana hujumuisha hasa tishu-unganishi zilizoganda, kuziba midomo ya mirija ya uterasi na sehemu ya chini ya kiungo).
Uamuzi wa wakati wa kiwango cha mchakato wa patholojia hukuruhusu kuponya haraka ugonjwa wa Asherman.
Je mimba inawezekana?
Mapitio ya madaktari yanaonyesha kuwa uwezekano wa kupata mtoto mwenye ugonjwa huu unategemea sababu na hatua yake. Kwa ugonjwa wa Asherman, mfumo wa uzazi huathiriwa sana. Kuta za uterasi hushikamana, patency ya mirija inasumbuliwa. Kama matokeo, kiinitete hakiwezi kupandikiza. Kwa kuongeza, endometriamu inapoteza uwezo wake wa kukabiliana na mabadiliko katika viwango vya estrojeni. Hatua kwa hatua, utasa wa sekondari huendelea, na pamoja na hayo amenorrhea. Adhesions katika kanda ya kizazi huchochea mkusanyiko na ucheleweshaji wa mtiririko wa hedhi. Ukiukaji wa mzunguko kawaida huonyesha kiwango kikubwa cha patholojia. Mimba ya asili inakubalika ikiwa ugonjwa wa Asherman utatibiwa kwa wakati ufaao.
Je, IVF inawezekana? Mapitio ya madaktari yanathibitisha kuwa mbolea ya vitro ina maana wakati ugonjwa huo uko katika hatua ya awali ya maendeleo. Wakati huo huo, idadi ya adhesions haiwezi kuzidi 25% ya kiasi cha uterasi, lazima iwe ndani ya eneo ndogo la cavity.
Haiwezekani kutoa jibu moja kwa maswali yaliyowasilishwa, kwa sababu kila mojakesi ni ya mtu binafsi. Kulingana na ukali wa mchakato wa patholojia, kuna chaguzi kadhaa kwa kipindi cha ujauzito. Katika wanawake wengine, kuzaa hakusababishi shida zinazofanana, wakati kwa wengine kunafuatana na shida nyingi. Chaguo la tatu pia linawezekana - utoaji mimba wa pekee, kuharibika kwa mimba, utasa wa sekondari. Ndiyo maana kila mwanamke anapaswa kufuatilia afya yake, kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa uzazi, na kutibu magonjwa yote kwa wakati.
Mtihani wa kimatibabu
Ili kutambua ugonjwa huo, mbinu za ala hutumiwa kuibua tundu la uterasi. Bila kushindwa, daktari anasoma historia ya uzazi wa mgonjwa (idadi ya mimba, utoaji mimba, utoaji mimba, nk). Uchunguzi wa ultrasound unachukuliwa kuwa njia inayopatikana zaidi na wakati huo huo njia ndogo ya kuchunguza viungo vya pelvic. Ugonjwa wa Asherman unaweza kuthibitishwa na ultrasound, lakini utaratibu lazima urudiwe mara kadhaa wakati wa mzunguko ili kupata matokeo sahihi.
Kiwango cha dhahabu cha kugundua sinechia ni hysteroscopy. Utafiti huo wa cavity ya uterine unahusisha matumizi ya kifaa maalum. Inasimamiwa kwa njia ya mfereji wa kizazi, shukrani ambayo hali ya chombo inaweza kupimwa kwa wakati halisi kwenye skrini ya kompyuta. Hysteroscopy inakuwezesha kuamua ukali wa mchakato wa pathological, ukubwa na ujanibishaji wa adhesions. Matokeo ya uchunguzi kamili wa mgonjwa lazima iwe pamoja na historia ya uzazi na majaribio ya awali ya matibabu. Vilembinu inaruhusu kutabiri mienendo chanya ya tiba.
Njia za matibabu
Ugonjwa mdogo hadi wastani hujibu vyema matibabu. Aina za juu za patholojia na ujauzito haziendani. Katika kesi hii, uzazi wa uzazi unakuja kuwaokoa. Wakati wambiso umewekwa ndani ya eneo ndogo la patiti ya uterine, njia ya IVF husaidia. Walakini, hata katika kesi hii, sio wanawake wote walio na ugonjwa wa Asherman wanaweza kujaribu jukumu la uzazi.
Matibabu yanahusisha uondoaji wa mshikamano kwa njia ya hysteroscopy. Uendeshaji hauhitaji anesthesia ya jumla na haina matatizo. Kitaalam, hii ni utaratibu ngumu zaidi. Uondoaji wa synechia unafanywa na microscissors kutokana na uwezekano mkubwa wa kuumia tena. Katika kipindi cha baada ya kazi, matibabu ya antibiotic imewekwa ili kuzuia matatizo ya kuambukiza. Tiba ya madawa ya kulevya lazima iongezwe na tiba ya homoni. Matumizi ya estrojeni na projestini yanaonyeshwa ili kuchochea ukuaji wa endometriamu.
Utabiri
Kwa kiwango kidogo cha mchakato wa patholojia na tiba ya wakati, ujauzito huzingatiwa katika 93% ya wagonjwa, na shahada ya wastani - tu katika 78%. Matibabu yenye uwezo wa wanawake wenye aina ya juu ya ugonjwa hufanya iwezekanavyo kumzaa mtoto katika 57% ya kesi. Hata hivyo, mimba yenye mafanikio na ugonjwa wa Asherman haitoi dhamana ya kuzaliwa kwa mtoto bila pathologies. Umri wa wagonjwa pia huzingatiwa katika utabiri. Kwa mfano, 66% ya wagonjwa chini ya 35 na ugonjwa kukutwashahada kali yenye uwezo wa kushika mimba. Kwa wanawake walio na umri wa zaidi ya miaka 35, idadi hii inazidi 24%.
Hatua za kuzuia
Je, ugonjwa wa Asherman unaweza kuzuiwa? Kupunguza au kutamani utupu - mtaalamu hufanya taratibu hizi mbili karibu kwa upofu, akitegemea tu uzoefu wake mwenyewe. Tishu za endometriamu wakati wa ujauzito ni laini, hivyo hujeruhiwa kwa urahisi. Kwa hivyo, tiba yoyote ya uchunguzi au ya matibabu daima huambatana na kiwewe kwa safu ya msingi.
Mbadala kwa taratibu hizi za kuharibika kwa mimba ni uavyaji mimba wa kimatibabu. Inamaanisha kusisimua kwa shughuli za kazi kupitia matumizi ya madawa ya kulevya. Hata hivyo, ufanisi wa njia hii ni 80% tu. Katika 10% ya kesi, baada ya utoaji mimba wa matibabu, maambukizi ya utando huzingatiwa, ambayo yanahitaji tiba. Kwa hivyo, inawezekana kuzuia ugonjwa wa Asherman ikiwa utoaji mimba wa matibabu huchaguliwa kwa sababu za matibabu. Kwa upande mwingine, utaratibu huu hautoi hakikisho la 100% la matokeo chanya.
