Kwa bahati mbaya, kutokwa na damu kwa njia ya uzazi daima imekuwa ikizingatiwa kuwa mojawapo ya sababu kuu za vifo vya wanawake baada ya kujifungua. Ndiyo maana ni muhimu kuzingatia uwezekano wa matatizo ya ujauzito ili usaidizi unaofaa uweze kutolewa.
Kuvuja damu kwa uzazi
Mara nyingi wakati wa ujauzito, kuzaa, na vile vile katika kipindi cha baada ya kujifungua, aina mbalimbali za matatizo zinaweza kutokea. Mmoja wao ni damu ya uzazi. Katika magonjwa ya wanawake, neno hili linamaanisha usaha wowote wenye umwagaji damu kutoka kwa njia ya uzazi kuanzia wakati wa kushika mimba hadi kipindi cha baada ya kuzaa.
Kulingana na takwimu, damu nyingi hutokea katika miezi mitatu ya pili, ya tatu na baada ya kujifungua. Kutokana na sifa za anatomia na za kisaikolojia za mwanamke, kunaweza kuwa na damu ya haraka au kubwa ya uzazi. Katika kesi hii, tahadhari ya haraka ya matibabu inahitajika, kwa kuwa hali kama hiyo inaweza kuwa tishio kubwa kwa mwanamke na mtoto.
Ainisho la damu ya uzazi
Tatizo hili huainishwa kulingana na kanuni tofauti. Kutokwa na damu kwa uzazi hutofautiana katika sababu,ambaye alichochea, pamoja na kiasi cha damu kilichopotea. Miongoni mwa matatizo yaliyoainishwa kulingana na kanuni ya kwanza, mtu anaweza kutofautisha kutokwa na damu ambayo hutokea:
- katika nusu ya kwanza ya ujauzito;
- katika nusu ya pili ya ujauzito;
- mwanzoni mwa leba;
- katikati ya mchakato wa kuzaliwa;
- katika hatua za mwisho;
- baada ya kujifungua;
- siku chache baada ya.
Pia inawezekana kuainisha kutokwa na damu kwa uzazi kwa kiasi cha damu iliyopotea. Zimegawanywa katika aina kama vile:
- kupoteza damu kwa papo hapo;
- ugonjwa mkubwa wa kupoteza damu;
- mshtuko wa kutokwa na damu.
Kulingana na ukiukaji uliopo na muda unaotokea, mbinu ya matibabu huchaguliwa.
Kutokwa na damu katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito
Sababu kuu za kutokwa na damu katika miezi ya kwanza ya ujauzito ni:
- kuharibika kwa mimba;
- skid;
- mimba ya kizazi;
- patholojia ya kizazi.
Mwanamke anapotoa mimba, dalili kuu ni maumivu makali na kupoteza damu nyingi. Kwa tishio la kuharibika kwa mimba, kuona sio maana, na uchungu haupo au una tabia mbaya na ya kuumiza. Uavyaji mimba wa papo hapo unaweza kuwa kamili au haujakamilika. Haja na mbinu ya kutoa usaidizi wa kimatibabu inategemea sana hili.
Aidha, kutokwa na damu kunaweza kutokea kwa tatizo kama vileBubble drift. Ugonjwa huu unajulikana na ukweli kwamba villi ya chorionic hugeuka kwenye vesicles yenye estrojeni. Katika hatari ni wanawake wenye kuvimba kwa viungo vya uzazi, pamoja na matatizo ya homoni. Matibabu katika kesi hii ni ngumu sana na inategemea kwa kiasi kikubwa kiwango cha uharibifu wa cavity ya uterine.
Mimba ya mlango wa uzazi hukatizwa mara nyingi kabla ya wiki 12. Kikundi cha hatari kinajumuisha wanawake wenye magonjwa ya uchochezi, pathologies ya kizazi, pamoja na ukiukwaji wa hedhi. Ya umuhimu mkubwa ni uhamaji mkubwa wa yai ya mbolea sio kwenye cavity ya uterine, lakini kwenye mfereji wa kizazi. Kutokwa na damu katika kesi hii ni nyingi sana, kwani muundo wa mishipa mikubwa ya uterasi huvurugika.
Polipu za seviksi pia zinaweza kusababisha damu, lakini ni ndogo. Pamoja na ukuaji mkubwa wa polyps, kutokwa na damu kunaweza kuongezeka, kwa hivyo ni muhimu kutoa usaidizi kwa wakati kwa kutokwa na damu kwa uzazi.
Vivimbe mbaya kwenye uterasi ni nadra sana wakati wa ujauzito, kwani ugonjwa huu huwapata wanawake zaidi ya miaka 40. Matibabu hufanyika baada ya kujifungua. Ikiwa kipindi ni kifupi, basi kuondolewa kamili kwa uterasi kunaonyeshwa. Aidha, damu inaweza kuhusishwa na mimba ya ectopic. Kama matokeo ya kuwekwa kwa kiinitete kwenye mirija, uterasi inaweza kupasuka.
Kuvuja damu katika nusu ya pili ya ujauzito
Kuvuja damu kunaweza pia kutokea katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito. Sababu zao kuuni:
- placenta previa;
- mipasuko ya kondo;
- kupasuka kwa uterasi.
Kikundi cha hatari ni pamoja na wanawake ambao hapo awali walikuwa na magonjwa ya uchochezi, wenye ulemavu wa uterasi, pamoja na hypoplasia ya sehemu za siri. Ukiukwaji hasa hutokea ikiwa placenta iko moja kwa moja kwenye ukuta wa mbele wa uterasi. Katika nusu ya pili ya ujauzito, sababu kuu za kutokwa na damu zinaweza kujumuisha kupasuka kwa kuta za uterasi kutokana na kuwepo kwa makovu baada ya upasuaji, sehemu ya caasari, au kuwepo kwa mole ya hydatidiform. Wakati uterasi hupasuka, kama sheria, hali hiyo inaisha kwa kifo. Mbali na kutokwa na damu, pia kuna hisia kali za maumivu.
kutoka kwa damu baada ya kujifungua
Kuvuja damu kwa njia ya uzazi ni jambo la kawaida sana wakati wa kuzaa na katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa. Wanawake wengi mara moja huanza kuogopa, kwa sababu hawajui ni muda gani hali hii itaendelea, na ni nini hasa inachukuliwa kuwa ya kawaida, na ni nini cha patholojia. Kuvuja damu wakati wa kuzaa hutokea hasa kutokana na:
- kupasuka kwa seviksi;
- kupasuka kwa uterasi;
- PONRP (mpasuko wa mapema wa kondo la nyuma linalopatikana kwa kawaida).
Kutokana na kupasuka kwa seviksi, kunaweza kutokwa na damu nyingi sana. Hii hutokea kwa sababu kupasuka kunaweza kufikia vault ya uke au hata kuathiri ukuta wa chini wa uterasi. Katika hatari ni wanawake wenye ukiukwaji wa kazi, fetusi kubwa, pamoja na wakati wa kutumia dawa fulani. Kupasuka kwa kizazi kunaweza kujidhihirisha kwa njia ya kutokwa na damu kali. Mara nyingi hutokea kwa wanawake walio na leba ya haraka. Daktari hufanya uchunguzi wa mwisho wakati wa uchunguzi wa njia ya uzazi.
Katika hatua ya kwanza ya leba, PONRP inaweza kutokea, ambayo ina sifa ya maumivu makali kwenye uterasi, ambayo hayawiani na mikazo. Katika kesi hiyo, uterasi haina kupumzika au haipumzika vizuri, na vifungo vya damu kubwa pia vinaonekana. Hali hii hugunduliwa hasa kwa wanawake walio na uratibu wa kazi, na kuanzishwa kwa dawa fulani, na uwepo wa shinikizo la damu. Zinaweza kufikishwa haraka sana.
Uterasi inapopasuka, daktari anaweza kugundua mikazo isiyo na nguvu ya kutosha, huku mwanamke akiwa na wasiwasi kuhusu maumivu makali. Katika kesi hiyo, damu yenye nguvu sana kutoka kwa uke inaonekana, na hypoxia ya fetasi pia inawezekana. Dalili hizi zikionekana, upasuaji hufanywa.
Kunaweza kuwa na kuvuja damu kwa uzazi katika kipindi cha baada ya kujifungua kwa sababu kama vile:
- kuzaliwa kwa shida;
- tunda kubwa;
- mimba nyingi;
- polyhydramnios.
Kutokwa na damu kunaweza pia kutokea mwishoni mwa kipindi cha baada ya kujifungua, ndiyo sababu, kabla ya kutokwa, daktari hufanya uchunguzi wa kina wa mwanamke aliye katika leba kwa milipuko na shida zingine, na pia kutoa mapendekezo kuhusu muda na sifa za ugonjwa huo. kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa kawaida, kutokwa na damu kali kabisa huzingatiwakwa siku kadhaa baada ya kujifungua, mpaka tishu zilizoharibiwa za mucosa ya uterine huponya. Kutokwa na damu kali baada ya kuzaa ni shida hatari sana ambayo inaweza kusababisha kifo cha mwanamke aliye katika leba. Ukali wa kutokwa na damu kwa kiasi kikubwa inategemea kiasi cha damu iliyopotea. Hali hii inahitaji ufufuo wa mara moja.
Sababu za kutokwa na damu kwa uzazi
Kabla ya matibabu, ni muhimu kujua ni nini hasa kilichosababisha ukiukaji kama huo. Kutokwa na damu kwa uzazi mara nyingi huzingatiwa. Msaada katika kesi hii hutolewa kulingana na sababu za kuchochea, ambazo hutofautiana katika kila kipindi cha ujauzito na kazi. Kupoteza kwa damu kubwa kunaweza kuwa hatari sana kwa mwanamke mwenyewe na kwa fetusi. Katika nusu ya kwanza ya ujauzito, kutokwa na damu hutokea kutokana na ectopic insemination au kuharibika kwa mimba. Katika trimester ya pili au ya tatu, kutokwa na damu kunaweza kutokea kwa sababu ya kuzaa mapema kwa placenta.
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kutokwa na damu baada ya kukamilika kwa leba. Kwa wakati huu, kunaweza kuwa na matatizo yanayohusiana na ukweli kwamba:
- villi ya plasenta hukua hadi kwenye uterasi;
- sehemu za kondo la nyuma husalia kwenye patiti ya uterasi;
- njia ya uzazi imejeruhiwa.
Kuvuja damu kunakotokea katika kipindi cha baada ya kuzaa kunaweza kuhusishwa na kupungua kwa sauti ya uterasi. Wakati huo huo, haina mkataba, ambayo ina maana kwamba damu haina kuacha. Pia, shida inaweza kuwa katika ugandaji mbaya.damu.
Dalili za kutokwa na damu kwa uzazi
Kuvuja damu kunaweza kuwa kwa ndani, nje au kwa mchanganyiko. Kutokwa na damu kwa nje kunazingatiwa na kupasuka kwa placenta na upanuzi wa kizazi. PONRP na malezi ya hematoma ina sifa ya kutokwa damu ndani. Kutokwa na damu kwa pamoja kunaweza kutokea kwa kupasuka kwa plasenta kwa kufunguka kidogo kwa mfereji wa seviksi.
Huduma ya dharura ya kutokwa na damu kwa uzazi lazima itolewe katika dalili za kwanza, kama vile:
- kutoka kwa damu kutoka kwa uke, bila kujali wingi na asili;
- maumivu kwenye mfuko wa uzazi;
- kizunguzungu, ngozi iliyopauka, udhaifu, kuzirai;
- kupunguza shinikizo;
- mabadiliko katika mapigo ya moyo ya fetasi.
Dhihirisho za kuvuja damu baada ya kuzaa hutokana na kiasi na uzito wa upotevu wa damu. Ikiwa uterasi haijibu kwa ghiliba za matibabu, basi kutokwa na damu katika kesi hii ni kali sana na kunaweza kuwa ngumu. Mara kwa mara, hupungua kwa kiasi fulani chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya. Aidha, mwanamke ana weupe kupita kiasi wa ngozi, tachycardia, hypotension.
Kiasi cha upotezaji wa damu hadi 0.5% ya uzito wa mwanamke aliye katika leba inachukuliwa kuwa inakubalika kisaikolojia, na kwa kuongezeka kwa kiasi hiki, mabadiliko hatari hutokea katika mwili, hivyo ni muhimu kuondokana na tatizo. kwa wakati ufaao. Katika kipindi cha baada ya kuzaa, mwanamke anapaswa kutahadharishwa na lochia yenye nguvu na ya muda mrefu yenye vifungo vikubwa, pamoja na maumivu ya kuvuta kwenye tumbo la chini.
Uchunguzi
Algorithmmatibabu ya kutokwa na damu ya uzazi hukusanywa tu baada ya utambuzi wa kina. Utambuzi huanza na kuhojiwa kwa mgonjwa ili kuamua muda wa kutokwa na damu na asili yake. Kisha daktari anaanza kuchukua anamnesis ili kujua ni magonjwa gani, jinsi mimba na uzazi ulivyoendelea.
Wakati huo huo, mwanamke anachunguzwa, mapigo ya moyo, shinikizo la damu hupimwa, uterasi huchunguzwa. Hii inahitaji uchunguzi wa uzazi kwa msaada wa vioo, palpation ya uterasi ili kuamua mvutano wa misuli. Kama uchunguzi wa ziada, uchunguzi wa ultrasound unafanywa ili kubaini kama kuna mlipuko wa plasenta, jinsi kitovu kinapatikana, na ikiwa uadilifu wa uterasi umevunjwa. Ni muhimu kujenga algorithm kwa uwazi sana. Kutokwa na damu kwa uzazi ni hatari sana kwa mwanamke na mtoto, kwa hivyo msaada wa haraka unahitajika.
Huduma ya kwanza
Huduma ya dharura inahitajika kwa ajili ya kutokwa na damu kwa njia ya uzazi, kwani hali hii inaweza kuwa mbaya na kusababisha matatizo mengi tofauti. Katika uwepo wa kutokwa na damu, mwanamke lazima awekwe katika hospitali kwa uchunguzi na matibabu. Usafiri unapaswa kufanyika tu katika nafasi ya supine. Katika tukio la kuharibika kwa mimba na kupoteza kwa damu kubwa, huduma ya dharura ina maana ya kuondokana na mshtuko wa hemorrhagic. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa hadi mgonjwa aingie hospitalini. Mimba ikiharibika kabisa, dawa zinazokuza kubana kwa uterasi huwekwa kwa njia ya mishipa.
Ikizingatiwakutokwa na damu ya uzazi, itifaki ya dharura ya mimba ya ectopic inahusisha utawala wa dawa zinazosaidia kuondoa dalili za mshtuko wa hemorrhagic. Wakati huo huo, mwanamke hupewa pumzi ya oksijeni. Tiba kwa kuanzishwa kwa glucocorticoids hufanyika tu kulingana na dalili. Mgonjwa huonyeshwa hospitali ya haraka katika hospitali, wakati usafiri unafanywa katika nafasi ya supine. Wakati wa usafiri, shinikizo huhifadhiwa kwa 80-100 mm Hg. Sanaa. Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, kulazwa hospitalini hufanywa na timu ya ufufuo na upasuaji.
Zaidi ya hayo, kwa kondo la nyuma au kuzuka kwake, kulazwa hospitalini na matibabu magumu yanayofuata. Kumbuka kwamba matatizo mengine yoyote na patholojia zinazosababisha kutokwa na damu zinahitaji uangalizi wa daktari, hivyo mwanamke mjamzito lazima alazwe hospitalini.
Matibabu ya kutokwa na damu kwa uzazi
Kupoteza sana damu kunaweza kusababisha matatizo na matatizo mengi tofauti. Katika matibabu ya kutokwa na damu ya uzazi, awali ni muhimu kuacha kupoteza damu na kuondoa tishio kwa mwanamke na mtoto. Mwanamke mjamzito lazima aonyeshe mapumziko kamili, kizuizi cha shughuli za mwili na kukaa hospitalini. Mchanganyiko wa tiba huchaguliwa peke yake na kulingana na muda gani damu ilianza. Kanuni za kuzuia, matibabu na usimamizi wa kutokwa na damu kwa uzazi zimeandaliwa na Wizara ya Afya na ni lazima zifuatwe na madaktari mgonjwa anapolazwa hospitalini.
Katika uwepo wa kutokwa na damu katika hatua za mwanzo za ujauzito, dawa huwekwa ili kuongeza mnato wa damu, sedatives na tonics. Katika kesi ya hali mbaya ya mwanamke na fetusi, utunzaji mkubwa unaonyeshwa. Katika trimester ya tatu, mbele ya kutokwa na damu, operesheni inaonyeshwa kwa utoaji. Ikiwa damu ya uzazi baada ya kujifungua huzingatiwa, itifaki ya matibabu inaweza kuwa tofauti - kutoka kwa matumizi ya dawa hadi kuondolewa kwa uterasi. Yote inategemea ugumu wa tatizo, kwa sababu jambo muhimu zaidi ni kuokoa maisha ya mwanamke.
Prophylaxis
Kuzuia kutokwa na damu kwa njia ya uzazi kunatokana na kanuni chache muhimu. Kwanza kabisa, unahitaji kupanga ujauzito, kujiandikisha kwa wakati na kutembelea daktari mara kwa mara. Unapaswa pia kutibu magonjwa yaliyopo ya viungo vya uzazi kwa wakati. Ikiwa ni lazima, ni muhimu kuchagua tata ya mazoezi ya physiotherapy. Wakati wa kujifungua, unahitaji kuishi kwa usahihi, kwa kuzingatia mapendekezo yote ya daktari, pamoja na kutathmini dalili na vikwazo.
Ili kuzuia tukio la kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kujifungua, lazima ufuate sheria hizi:
- nyonyesha unapohitajika;
- angalia kibofu chako;
- kulalia tumbo lako;
- paka ubaridi kwenye sehemu ya chini ya tumbo.
Hatua hizi zote za kinga zitasaidia kuzuia kutokwa na damu na kuboresha ustawi wa mwanamke.
Matatizo na matokeo ya kutokwa na damu
Huenda ikawamatatizo badala ya hatari na matokeo ya kutokwa na damu. Hizi ni pamoja na:
- hypoxia ya fetasi;
- kifo cha fetasi;
- kuvuja damu katika unene wa kuta za mji wa mimba;
- mshtuko wa damu;
- kifo cha mama.
Aidha, matatizo ni pamoja na matatizo makubwa ya kuganda kwa damu pamoja na kuganda kwa damu nyingi na kuvuja damu. Kunaweza pia kuwa na ukosefu wa ugavi wa damu, kuvurugika kwa mfumo wa endocrine na ukosefu wa uzalishaji wa homoni.
