Nyundo huruhusu mtu kufanya miondoko mingi, ambayo amplitude inaweza kutofautiana. Uharibifu wowote katika eneo hili huathiri vibaya shughuli za bega, kwa kiasi kikubwa kuchanganya rhythm ya kawaida ya maisha. Wanaweza kuathiri sehemu mbalimbali za muundo huo tete. Mara nyingi, madaktari hugundua fracture ya shingo ya bega. Vipengele na mbinu kuu za kutibu majeraha kama haya yatajadiliwa katika makala ya leo.
Rejea ya anatomia
Nyundo ni muundo mrefu wa neli. Iko kati ya kiwiko na eneo la ukanda wa bega, na lina diaphysis na epiphyses mbili. Aina ya kanda za mpito kati ya sehemu hizi ni metafizi. Mwisho wa juu wa mfupa unawakilishwa na kichwa cha articular, ambacho kinafanana na mpira. Mara moja chini yake ni shingo ya anatomical ya bega. Mivunjiko mbaya katika eneo hili ni nadra sana.
Chini kidogo ya shingo ya bega ni kubwana tubercles ndogo, ambayo tendons ni masharti. Chini yao kuna "mpaka" kutenganisha diaphysis ya mfupa na mwisho wake wa juu. Mwisho huitwa vinginevyo "shingo ya upasuaji ya bega." Hili ndilo eneo linalojeruhiwa zaidi.
Mgawanyiko wa mipasuko iliyoelezewa katika kategoria mbili ni wa masharti sana. Wao ni sifa ya picha ya kawaida ya kliniki. Kwa hiyo, madaktari waliamua kuwachanganya katika kundi moja - kuvunjika kwa shingo ya upasuaji ya bega.
Sababu kuu za majeraha
Sababu kuu ya mivunjiko ya aina hii inachukuliwa kuwa athari ya kiufundi isiyo ya moja kwa moja. Kwa mfano, wakati wa kuanguka juu ya mkono au kiwiko. Katika kesi hii, humerus inabadilika na ongezeko la wakati huo huo la shinikizo juu yake kando ya mhimili hutokea. Katika hali nadra, uharibifu ni matokeo ya athari ya moja kwa moja ya mwili.
Kuvunjika kwa shingo ya bega kwa upasuaji ni kawaida sana kwa wanawake wazee. Wanawake zaidi ya miaka 50 wako katika hatari kubwa ya kuumia kutokana na sababu kadhaa:
- kipindi cha climacteric na osteoporosis ya mifupa inayokua dhidi yake;
- mabadiliko ya muundo wa mfupa.
Hali ya uharibifu hubainishwa na eneo la kiungo moja kwa moja wakati wa kuanguka. Kwa kuzingatia hili, kuvunjika kwa shingo ya bega kunaweza kuathiriwa, kuvutia na kuteka nyara. Hebu tuangalie kila chaguo ni nini.
Kuvunjika kwa mchanganyiko
Kati ya majeraha yote ya kiwewe, aina hii ndiyo ya kawaida zaidi. Wakati mkono uko katika nafasi ya neutral, lakini wakati huo huoathari ya mitambo hutokea, fracture ya transverse hugunduliwa. Kipengele cha pembeni cha mfupa huingia kwenye kichwa cha articular, na kutengeneza fracture tayari iliyoathiriwa ya shingo ya bega. Hufungwa kila wakati.
Kuvunjika kwa nyongeza
Jeraha hili kwa kawaida hutokana na kuanguka kwa mkono uliopinda. Katika kesi hii, pamoja ya kiwiko hubeba shinikizo kubwa zaidi. Kwa sababu ya uhamaji wa mbavu za chini, bega ya mbali hufanya adduction ya juu. Zilizobaki hazina uhamaji sawa, kwa hivyo hutumika kama aina ya fulcrum katika ukanda wa juu wa bega. Kwa hivyo, lever huundwa ambayo hupakia humerus. Kichwa cha articular kinabakia mahali pake, kwani vifaa vya ligamentous-capsular huzuia kutengana kwa bandia. Matokeo yake, kuvunjika kwa shingo ya bega hutokea.
Kwa jeraha la aina hii, kipande cha mfupa wa kati husogea mbele, na ule wa pembeni husogea nje na kwenda juu. Pembe inaundwa kati yao, ambayo inafunguka ndani.
Mpasuko wa kutekwa nyara
Uharibifu kama huo unawezekana unapoanguka kwa mkono ulionyooshwa. Katika kesi hii, nguvu ya shinikizo huongezeka wakati huo huo katika pande mbili. Kipengele cha pembeni cha mfupa huenda ndani. Ukingo wake wa nje huchochea ubadilishaji wa kipande cha kati katika nafasi ya kuongeza. Na mwisho hupotoka kidogo kwenda chini na mbele. Matokeo yake ni kona inayofunguka kwa nje.
Picha ya kliniki
Baada ya kupokea kuvunjika, lazima uwasiliane mara moja na idara ya majeraha ya hospitali iliyo karibu nawe. Kuumia kwa shingo ya bega, kama sheria, inaonyesha kliniki inayolinganauchoraji. Kwanza kabisa, mwathirika anahisi maumivu makali katika eneo la fracture. Haiwezi kushindwa na analgesics ya kawaida. Hii inahitaji msaada wa dawa kali za kutuliza maumivu, ambazo zinaweza kupatikana tu hospitalini.
Katika eneo la kifundo cha bega, mkono uliojeruhiwa hupoteza utendaji wake, lakini miondoko ya kupinda kwenye kiwiko wakati mwingine hubaki. Mhasiriwa mara nyingi hushikilia kiungo kilicho na ugonjwa kwa mkono. Kila anapojaribu kusogea, anaanza kupata maumivu makali.
Mwonekano wa kiungo haubadiliki. Kwa kuvunjika kwa utekaji nyara, kunaweza kuwa na "kukataliwa", kama kwa bega iliyotoka. Mahali pa kuumia huvimba haraka sana. Baada ya muda, hematoma inaonekana, saizi yake ambayo wakati mwingine hufikia saizi kubwa.
Kuvunjika kwa shingo ya bega ni ngumu sana. Katika hali hii, kingo za mfupa zinaweza kubana tishu zinazozunguka na vifurushi vya mishipa, na kusababisha dalili zifuatazo:
- uvimbe uliotamkwa wa kiungo;
- kupooza;
- maendeleo ya aneurysm;
- neurosis ya tishu laini.
Katika kesi ya mivunjiko iliyoathiriwa, picha ya kliniki kwa kawaida huwa na ukungu, na hakuna dalili za maumivu. Kwa sababu hiyo, mwathirika anaweza asijue jeraha hilo kwa siku kadhaa na huenda asitafute matibabu.
Njia za Uchunguzi
Ikiwa unashuku kuvunjika, unapaswa kuwasiliana na idara ya majeraha ya hospitali iliyo karibu nawe. Awali, daktari anapaswa kuchunguza mwathirika, kufafanuamalalamiko yaliyopo na mazingira ya uharibifu. Baada ya hapo, idadi ya mitihani ya ziada imewekwa ili kufanya utambuzi sahihi.
Ya kuelimisha zaidi ni sifa ya radiografia ya mshipi wa bega. Picha lazima zichukuliwe katika makadirio mawili: axial na moja kwa moja. Katika kesi ya matokeo ya shaka, CT ya ziada inaweza kuhitajika. Ikiwa kuvunjika kwa mishipa ya articular kunashukiwa, uchunguzi wa ultrasound umewekwa.
Huduma ya kwanza kwa mwathirika
Lengo kuu la kutoa huduma ya kwanza kwa mwathirika ni kupunguza maumivu. Inahitajika pia kujaribu kuweka mguu uliojeruhiwa. Katika kesi ya kwanza, huwezi kufanya bila msaada wa analgesics. Takriban kila kifurushi cha huduma ya kwanza cha nyumbani kina Keterol, Analgin au Nimesulide. Kipimo cha dawa kichaguliwe kwa kufuata maelekezo yaliyoambatanishwa na dawa.
Iwapo haiwezekani kupiga picha ya X-ray iliyolipiwa na kuthibitisha ukali wa jeraha, inashauriwa kuzima kiungo kabla ya kwenda hospitalini. Ili kufanya hivyo, unaweza kutengeneza bandeji ya scarf kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa. Kitambaa chochote au kitambaa, kipande cha nguo kinafaa kwake. Kwa sura, inapaswa kufanana na pembetatu ya isosceles. Kitambaa kinapaswa kuwekwa kwa njia ambayo inashikilia mkono kwenye kiwiko.
Sifa za tiba
Je, matibabu ya kuvunjika kwa shingo ya bega yanapaswa kuwa nini, daktari anaamua. Katika kesi hiyo, inapaswa kuzingatia umri wa mgonjwa, hali ya kuumia kwake na uwepo wauhamishaji wa sehemu. Kwa hivyo, matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Kwa wagonjwa wengine, traction ya mifupa inapendekezwa. Matibabu ya fracture kwa wagonjwa wazee ni tofauti kidogo. Inashauriwa kuzingatia suala hili tofauti.
Matibabu ya kuvunjika bila dalili za kuhama
Kwa mivunjiko isiyo ngumu, matibabu ya wagonjwa wa nje yanapendekezwa. Kwanza, daktari huingiza anesthetic kwenye tovuti ya hematoma, na kisha kuendelea kutumia plasta iliyopigwa kulingana na Turner. Uzuiaji wa uwezo wa kiungo kilichovunjika huzuia maendeleo ya mikataba. Viunga vinapendekezwa kwa wiki 4.
Hatua inayofuata ya matibabu inahusisha uteuzi wa dawa za kutuliza maumivu na UHF. Katika mwezi wa kwanza, mgonjwa anapendekezwa seti ya mazoezi ya aina ya tuli. Kwa athari ya moja kwa moja kwenye eneo la fracture, phonophoresis na electrophoresis na dawa hutumiwa.
Baada ya wiki nne za ulemavu, urekebishaji unaoendelea unaanza. Kwa kusudi hili, unaweza kuwasiliana na kituo chochote cha matibabu ya ukarabati, ambapo wataalam wanaweza kuchagua mpango wa mtu binafsi wa matukio. Taratibu zifuatazo kwa kawaida hupendekezwa kwa mivunjiko isiyo ngumu:
- masaji;
- tiba ya laser;
- matumizi ya mafuta ya taa;
- tiba ya mazoezi;
- Mionzi ya UV;
- tiba ya balneotherapy;
- DDT.
Uwezo wa kufanya kazi baada ya uharibifu wa aina hii hurejeshwa baada ya miezi 2.
Matibabu ya fracture iliyohamishwa
Aina hii ya uharibifu inahitaji matibabu ndanihali ya hospitali. Katika hali nyingi, pia hufanywa kupitia mbinu za kihafidhina. Daktari, kwa kutumia anesthesia ya ndani au ya jumla, kwanza hufanya kupunguzwa kwa mwongozo wa kufungwa. Inafanywa kwa mwelekeo kinyume na utaratibu wa kuumia. Katika hali hii, kipengele cha pembeni cha mfupa kinalinganishwa na kipande cha kati.
Utaratibu wenyewe unafanywa katika mkao wa supine. Daktari wa upasuaji hufanya manipulations zote hatua kwa hatua na anaongoza vitendo vya wasaidizi. Baada ya kukamilika kwao, bandeji au plasta hutiwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa.
Muda wa kuzuiwa kwa mgawanyiko uliohamishwa ni takriban miezi 2. Daktari lazima adhibiti mchakato wa kurejesha. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa anahitaji mara kwa mara kuchukua picha za bega. X-ray iliyolipwa hukuruhusu kupata matokeo ya papo hapo. Katika taasisi za matibabu za bure, picha inaweza kuchukuliwa siku inayofuata. Uwezo wa kufanya kazi kwa kawaida hurudi katika hali ya kawaida baada ya wiki 10.
Sifa za matibabu ya fractures kwa wazee
Mara nyingi, mbinu za kihafidhina hutumiwa kurekebisha kuvunjika kwa shingo ya bega kwa wagonjwa wazee. Katika kesi ya kuumia kwa kuongeza, kurekebisha mapema kwa kiungo kwa wiki 4 kunaonyeshwa. Katika kesi ya kuumia kwa utekaji nyara, hatua za traction zinafanywa kwanza, baada ya hapo zinaendelea na immobilization. Katika baadhi ya matukio, upasuaji unahitajika.
Kuhusu ganzi ya eneo lililoathiriwa, pia kuna vikwazo fulani. Kwa mfano, kipimo cha anesthetic kinapaswa kuwa kidogo zaidi. Vinginevyo, uwezekano huongezekamaendeleo ya athari zisizohitajika kwa namna ya hypotension au kizunguzungu. Matibabu pia inahusisha uteuzi wa wagonjwa wote, bila ubaguzi, idadi ya dawa. Awali ya yote, haya ni maandalizi ya kalsiamu na madawa ya kulevya ili kuboresha mzunguko wa damu. Athari chanya yao huonekana wakati kuvunjika kwa shingo ya bega kunapoanza kupona.
Kwa wazee, muda wa kupona baada ya jeraha lisilo ngumu ni takriban miezi 2-3. Muda wa kipindi cha ukarabati kwa kiasi kikubwa huamua na hali ya jumla ya mgonjwa, shughuli za kutosha za kimwili. Kipindi hiki kinaongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa mwathirika ana matatizo makubwa ya afya. Miongoni mwa idadi kubwa ya magonjwa sugu, ugonjwa wa kisukari husababisha hatari kubwa zaidi.
Upasuaji hauonyeshwi kwa wagonjwa wazee ambao wamegunduliwa kuwa wamevunjika shingo. Ukarabati katika kesi hii ni muda mrefu sana. Kama sheria, muda wake ni karibu miezi mitatu. Kwa hatua hizo, hatari ya kuendeleza matatizo ya kuambukiza huongezeka kwa kiasi kikubwa. Tukio la thromboembolism katika umri huu mara nyingi huwa mbaya.
Kuvunjika kwa shingo ya bega na matokeo yake
Matatizo baada ya majeraha ya aina hii ni ya kawaida sana. Wanaweza kuwa matokeo ya matibabu ya kutosha (fracture isiyoponywa kwa usahihi, pseudarthrosis). Wakati mwingine matokeo mabaya ya kuumia ni kutokana na athari kwenye eneo la bega yenyewe. Kwa mfano,fractures mara nyingi huharibu mishipa na tendons, misuli na mwisho wa ujasiri. Matokeo yake, kuvuja damu, matatizo ya kiutendaji au ya neva hutokea katika kiungo kilichojeruhiwa.
Ili kuondoa uwezekano mkubwa wa matatizo haya, ni muhimu kutafuta mara moja usaidizi wa kimatibabu uliohitimu ikiwa unashuku jeraha. Baada ya kupitisha uchunguzi, daktari ataweza kuagiza matibabu ya kutosha, ikiwa ni lazima. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa mchakato wa ukarabati. Katika kesi ya fractures ngumu, ni bora kuwasiliana na kituo maalum cha matibabu ya urekebishaji, ambacho wataalam wataweza kuchagua mpango bora zaidi wa kurekebisha kazi ya mkono.
