Katika hali nyingi, katika matibabu ya pathologies ya njia ya utumbo, tiba ya kihafidhina hutumiwa. Wakati haifai au wakati unapotea, madaktari wanapendekeza upasuaji. Nakala hiyo inajadili nini upasuaji wa tumbo ni, jinsi unafanywa na nini cha kufanya katika kipindi cha baada ya kazi. Wakati mwingine upasuaji kama huo ndio chaguo pekee la kutatua shida za mgonjwa.
Maelezo ya utaratibu
Kupasuka kwa tumbo kunaitwa njia ya upasuaji kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo. Ni kuondolewa kwa sehemu ya chombo kilichoathiriwa na urejesho wake baadae kwa kutumia anastomosis. Ikiwa, kwa mujibu wa dalili, kuondolewa kamili kwa tumbo kunahitajika, basi operesheni itaitwa gastrectomy jumla.
Mapitio ya upasuaji wa tumbo yanasema kwamba upasuaji ni mzuri kabisa, na uwezekano mpana wa utekelezaji wake unaruhusu kupata mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa.
Uingiliaji kati wa kwanza kama huo ulifanyika mnamo 1881. Theodor Billroth akawa mwanzilishi, mojawapo ya njia za resection inaitwa baada yake, ambayoinatumika leo.
Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya endotracheal. Anaweza kuwa:
- Sparing, ambayo hadi theluthi moja ya tumbo hutolewa.
- Jumla ndogo, ambayo unapaswa kutoa karibu tumbo lote, na kuunganisha duodenum na umio.
Bila shaka, upasuaji ni njia ya matibabu ya kiwewe na inapendekezwa tu katika hali mbaya, lakini wakati mwingine inaweza kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa.
Dalili za kuingilia kati
Upasuaji wa tundu la tumbo hufanywa katika matibabu ya magonjwa hayo:
- Unene au matatizo ya uzito kupita kiasi. Patholojia kama hizo zinazidi kuwa za kawaida katika mazoezi ya madaktari wa upasuaji; sio kawaida kwa njia ya upasuaji ya matibabu kuwa bora zaidi. Bei ya kuondolewa kwa tumbo kwa kupoteza uzito inatofautiana ndani ya rubles elfu 150.
- Saratani. Ikiwa neoplasms mbaya hugunduliwa kwenye cavity ya tumbo katika hatua za mwanzo, madaktari hupendekeza resection. Kulingana na eneo la uvimbe, daktari wa upasuaji huchagua mbinu za upasuaji.
- Vidonda vya tumbo vinavyotokana na usagaji chakula. Pia, njia ya matibabu ya upasuaji inapendekezwa kwa wagonjwa ambao kidonda hupita kwa viungo vingine na kusababisha kutokwa na damu.
- Kufinywa kwa mlinda lango. Upasuaji wenye utambuzi huu umewekwa katika kesi ya aina ya ugonjwa uliopunguzwa, dalili zake ni sawa na ugonjwa wa kidonda cha peptic.
Mapingamizi
Operesheni hufanywa katika hali mbaya pekee na inazingatiwamatibabu ya mwisho. Lakini pia ina vikwazo.
Ni marufuku kutekeleza gastrectomy katika hali kama hizi:
- Ujanibishaji wa metastases nyingi katika viungo vilivyo karibu. Uvimbe ukienea zaidi ya tumbo, upasuaji huo huchukuliwa kuwa haufanyi kazi na hubeba hatari zaidi kwa maisha ya mgonjwa kuliko manufaa.
- Katika mkusanyiko wa maji ya bure kuzunguka viungo, ambayo hutokea mara nyingi kutokana na cirrhosis ya ini - matone ya tumbo (ascites).
- Ikiwa mgonjwa ana historia ya kifua kikuu wazi.
- Renal au ini kushindwa kufanya kazi.
- Kisukari mellitus katika kesi ya ugonjwa mbaya.
- Mwili unapochoka, kupungua uzito kunapotokea.
Aina za upasuaji
Upasuaji wa kisasa una mbinu kadhaa za kukata upya kwenye ghala lake. Fursa nyingi hukuruhusu kuchagua njia ya mtu binafsi ya matibabu kwa kila mgonjwa.
Kulingana na uchunguzi, vipimo na uchunguzi, daktari huchagua aina ya upasuaji wa tumbo.
Kulingana na kiasi cha sehemu iliyoondolewa ya tumbo, oparesheni imegawanywa katika:
- Kuondolewa tena kwa uchumi. Katika kesi hii, 1/3 hadi 1/2 ya chombo huondolewa.
- Upyaji wa kina. Pia inaitwa kawaida. Wakati wa operesheni, takriban 2/3 ya chombo huondolewa.
- Utoaji upya mdogo, inapohitajika kukata 4/5 ya ujazo wa chombo.
- Jumla ya kukatwa upya. Kwa upasuaji kama huo, takriban 90% ya chombo huondolewa.
Kulingana na sehemuya tumbo, ambayo operesheni imepangwa, kuna aina kama hizi za shughuli:
- Distal resection - kuondolewa kwa sehemu ya chini ya tumbo.
- Upasuaji wa haraka - kuondolewa kwa sehemu ya moyo na ingizo.
- Upasuaji wa wastani - kuondolewa kwa mwili wa tumbo, huku ukiacha sehemu zake za kuingiza na kutoa.
- Kupasuka kwa sehemu - kuondolewa kwa sehemu iliyoathirika ya kiungo.
Kulingana na aina ya anastomosis itakayofanywa baada ya oparesheni, njia mbili za usagaji hutumika:
- Kupasuka kwa tumbo kwa mujibu wa Billroth I. Operesheni inahusisha kuunganishwa kwa kisiki cha tumbo na ncha ya pembejeo ya duodenum. Lakini leo hii njia hii inachukuliwa kuwa ngumu kwa sababu ya kutotembea kwa matumbo na haitumiki sana.
- Kukatwa kwa mujibu wa Billroth II ni kushona kwa kisiki cha kiungo cha usagaji chakula kwenye upande wa duodenum.
Operesheni zote za Billroth zina marekebisho mengi ambayo madaktari wa upasuaji hutekeleza kwa ufanisi.
Upasuaji wa kidonda au saratani
Upasuaji wa kupasua tumbo unachukuliwa kuwa chaguo pekee la matibabu kwa saratani ya hatua ya mapema au vidonda vya tumbo vilivyozidi. Hebu tuzingatie kila tatizo kwa undani zaidi.
Vidonda kwenye kiungo
Ugunduzi wa "vidonda vya tumbo" unapoanzishwa, madaktari wa upasuaji wanapendekeza kukata sehemu ya kiungo ili kuepuka kujirudia. Kwa kawaida 60 hadi 75% ya tishu huondolewa.
Operesheni inafanywa kwa kuondolewa kwa sehemu za antral na pyloric. Ya kwanza hutoa homoni maalum - gastrin,ambayo huongeza tindikali tumboni na hivyo kukera utando wake wa mucous.
Leo, upasuaji kama huo unafanywa kwa wagonjwa walio na asidi nyingi tumboni pekee. Mengine yanapendekezwa afua za kuhifadhi viungo.
saratani ya tumbo
Iwapo utambuzi wa "uvimbe mbaya" umethibitishwa, basi madaktari wa upasuaji hufanya upasuaji mdogo au uondoaji jumla. Mbinu hii ni nzuri katika kuzuia kurudia tena.
Wakati wa operesheni, sehemu ya omentamu kubwa na ndogo, nodi za limfu zilizo karibu na tumbo hukatwa. Ikiwa wakati wa uingiliaji ukuaji wa metastases katika tishu zilizo karibu hugunduliwa, basi utaftaji wa pamoja unafanywa - tishu za tumbo huondolewa pamoja na malezi kwenye umio, ini au matumbo.
Mpasuko wa tumbo kwa muda mrefu
Operesheni hii pia inajulikana kama "mifereji ya maji", kukata upya kwa wima au kwa mikono. Ni kuondolewa kwa sehemu ya nyuma ya chombo cha utumbo, ambayo hupunguza kiasi chake kwa kiasi kikubwa. Ni njia hii ya matibabu ambayo inazidi kuwa maarufu kwa wagonjwa waliozidiwa.
Uingiliaji kati mahususi:
- Kipengele cha operesheni ni kwamba wakati sehemu muhimu ya chombo inapoondolewa, vali zake zote za asili hubakia, hii huhifadhi fiziolojia ya mchakato wa usagaji chakula.
- Kutokana na kupasuka kwa tumbo kwa muda mrefu, mtu hawezi kula sehemu kubwa ya chakula, ambayo husababisha kueneza kwa mwili kwa kasi. Kwa sababu ya kula sehemu ndogo, uzito kupita kiasi hupungua haraka.
- Wakati wa operesheni, sehemu ya tumbo hutolewa, ambayo homoni ya ghrelin hutolewa, ambayo huwajibika kwa hisia ya njaa ya mtu. Inapopungua katika damu, mgonjwa huacha kuhisi hitaji la mara kwa mara la lishe.
Takwimu zinaonyesha kuwa wagonjwa hupoteza hadi 60% ya uzito wao wa awali baada ya upasuaji. Utaratibu huo unafanywa kwa njia ya laparoscopically kwa kutumia kifaa maalum.
Laparoscopic gastrectomy
Operesheni hii inafanywa kwa kutumia laparoscope. Kipengele chake ni kiwewe kidogo na kipindi kifupi cha ukarabati. Vidokezo kadhaa vidogo vinafanywa kwenye mwili wa mgonjwa, ambayo kifaa na vyombo vya uendeshaji vinaingizwa. Ili kuondoa tumbo kwa njia hii, chale ya sentimita 3 tu inahitajika.
Upasuaji wa Laparoscopic una faida zifuatazo kuliko upasuaji wa wazi:
- maumivu kidogo;
- kipindi kidogo baada ya upasuaji;
- idadi ndogo sana ya matatizo ya baada ya upasuaji;
- inakubalika zaidi kwa urembo.
Lakini inafaa kukumbuka kuwa operesheni ni ngumu na lazima ifanywe kwa vifaa vya ubora wa juu na mtaalamu aliyehitimu. Gharama ya kuondolewa kwa tumbo kwa njia hii ni hadi rubles elfu 200.
Njia ya Laparoscopic inapendekezwa kwa matatizo ya kidonda cha peptic, wakati dawa za kuzuia kidonda hazifanyi kazi. Katika uwepo wa uvimbe mbaya, mbinu haitumiki.
Jinsi ya kujiandaa kwa upasuaji?
Kwa kawaida, shughuli kama hizi hufanywa kwa njia iliyopangwa. Ili kujua nuances zote na kujiandaa, daktari anaagiza uchunguzi:
- Uchambuzi wa mkojo kwa ujumla.
- Jaribio la damu (jumla, kikundi na biokemia).
- Jaribio la kuganda kwa damu.
- Fibrogastroduodenoscopy.
- Electrocardiogram kutathmini hali ya moyo.
- X-ray ya mapafu.
- Ultrasound ya viungo vya tumbo.
- Mtaalamu wa tiba anafanyiwa uchunguzi.
Mgonjwa akilazwa akiwa anavuja damu ndani au kidonda kilichotoboka, basi madaktari wa upasuaji huamua kukatwa kwa dharura.
Ni lazima kusafisha mwili kwa enema kabla ya upasuaji. Bei ya kuondolewa kwa tumbo kwa kupoteza uzito ni hadi rubles elfu 150.
Operesheni huchukua takriban saa 3 na hufanyika chini ya ganzi ya jumla.
Hatua za kuingilia
Upasuaji wa tumbo unafanywa kulingana na mpango ufuatao:
- Marekebisho ya viungo vya tumbo yanafanywa na utendakazi wa eneo linalohitajika kubainishwa.
- Tumbo hutenganishwa na mishipa ili kuliwezesha kusonga.
- Mgao unaohitajika wa kiungo cha usagaji chakula unarekebishwa.
- Anastomosis ya kisiki cha tumbo na utumbo inatengenezwa.
- Baada ya ghiliba zote, jeraha hutiwa mshono na mifereji ya maji huwekwa.
Matokeo
Licha ya gharama ya upasuaji wa tumbo kwa ajili ya kupunguza uzito na hakiki nyingi chanya kuhusu upasuaji huu, mgonjwa anaweza kukumbana na matatizo. Daktari wa upasuaji lazima amjulishe mtu juu ya hatari zote kabla ya upasuaji.kuingilia kati.
Ugonjwa wa kutupa au kufeli.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji, wagonjwa huripoti dalili zifuatazo: mapigo ya moyo, kizunguzungu, kichefuchefu na kutapika, udhaifu. Katika baadhi ya matukio, dalili za neva huonekana.
Tatizo hili hutokea kutokana na ukweli kwamba baada ya kukatwa, chakula hakifanyiki usindikaji muhimu ndani ya tumbo, lakini huingia kwenye utumbo bila kubadilika. Chakula huingilia ufyonzaji wa kiowevu na kusababisha matatizo.
Kuna hatua tatu za ukuzaji wa matatizo:
- Hali - inayodhihirishwa na mashambulizi nadra.
- Wastani - hudhihirishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, tachycardia, kichefuchefu.
- Mkali - kifafa cha mara kwa mara huonekana, kupoteza fahamu na kimetaboliki kunaweza kutokea.
Alama ndogo na za wastani zinaweza kutumika kwa matibabu ya kihafidhina kwa marekebisho ya lishe, na hatua ya tatu inahusisha upasuaji pekee.
Anastomosis ni tatizo linalojidhihirisha kama mchakato wa uchochezi kwenye tovuti ya anastomosis. Hii husababisha maumivu, kutapika, kichefuchefu. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa kwa wakati, tumbo huanza kuharibika na uingiliaji upya unahitajika.
Upasuaji wa tumbo kwa ajili ya kupunguza uzito au kwa sababu za kimatibabu huenda usiwe na matokeo ya muda mrefu tu. Miongoni mwa matatizo ya kipindi cha mapema baada ya upasuaji inaweza kuzingatiwa:
- kuonekana kwa damu;
- uwezekano wa maambukizi ya kidonda;
- peritonitis;
- mgonjwa wa mshtuko;
- thrombophlebitis.
Lishe baada ya upasuaji
Kupasuka kwa tumbo kwa ajili ya kupunguza uzito au kwa sababu za kiafya kunahitaji kufuata mlo katika kipindi cha baada ya upasuaji. Milo inapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo mara kadhaa kwa siku.
Mara tu baada ya upasuaji, mgonjwa hupewa suluhisho kwa lishe ya wazazi, kwani haiwezekani kula kwa njia ya kawaida. Baada ya siku kadhaa, matumizi ya compotes, chai, decoctions inaruhusiwa. Mchanganyiko wa watoto wachanga huwekwa kwa mgonjwa kwa kutumia mirija ya kulisha.
Ndani ya wiki mbili, mlo huongezeka na baada ya kumalizika kwa muda wa hedhi, mgonjwa anaweza kula mwenyewe kwa mlo usio na madhara.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji ilipendekezwa:
- Kula sana puree na supu kulingana na mboga au nafaka.
- Mvuke, oveni au chemsha.
- Kula nyama konda, ikiwezekana kuku.
- Samaki pia wasiwe na mafuta - unaweza kula bream, hake, cod, pike perch.
- Unaweza kula tufaha zilizoganda na mboga za kupondwa.
Usitumie wala kupunguza:
- Usijumuishe vyakula vya kukaanga, vyakula vya makopo, vyakula vya kuvuta sigara, vinywaji vya kaboni.
- Hakuna bidhaa zilizookwa kwa mwezi wa kwanza baada ya upasuaji. Dhibiti matumizi zaidi.
- Panda chakula chenye muundo mbovu.
- Baada ya miezi miwili baada ya upasuaji, inaruhusiwa kutumia bidhaa za maziwa kwa kiasi kidogo.
- Ondoa kabisa chumvi kwenye lishe.
Inastahilikumbuka kwamba kiasi cha chakula haipaswi kuzidi 150 ml kwa kuhudumia, mzunguko wa chakula unapaswa kuwa mara 5-6 kwa siku.
Gharama ya utaratibu na ukaguzi
Gharama ya upasuaji wa kuondoa tumbo inaweza kutekelezwa kulingana na dalili katika idara yoyote ya upasuaji bila malipo. Lakini inafaa kukumbuka kuwa mtaalam aliyehitimu na vifaa vya kisasa ndio ufunguo wa upasuaji uliofanikiwa. Gharama ya kuingilia kati inatofautiana kutoka kwa rubles 20 hadi 200,000, kulingana na kliniki, njia ya uendeshaji. Kwa mfano, ukarabati wa sleeve unagharimu takriban rubles elfu 150.
Maoni kuhusu utando wa tumbo mara nyingi huwa chanya. Kumbuka kwa wagonjwa:
- Uwezo wa kuondoa matatizo kwa upasuaji mmoja. Ikiwa kidonda au saratani inafanyiwa upasuaji, basi kukatwa upya husaidia kushinda ugonjwa.
- Watu wanene mara nyingi hutafuta usaidizi kwa wataalamu. Kwa sababu ya uzito kupita kiasi, hawawezi kucheza michezo, na wakati mwingine hata kuzunguka. Operesheni kama hiyo huwasaidia kupunguza uzito na kuwa sawa.
- Upasuaji wa Laparoscopic ni utaratibu usio na uchungu na wenye matatizo machache.
- Kutopata raha katika miezi ya kwanza baada ya upasuaji, kwani ni lazima kula mlo mkali na kuzingatia sheria kali.
- Jambo kuu ni kupata mtaalamu aliyehitimu ambaye sio tu anataka kupata pesa, lakini anajitahidi kutatua shida za mgonjwa.
- Kushikamana kunaweza kutokea.
Inaweza kusemwa kuwa operesheni ni suluhu la mwisho kila wakati. LakiniKuna matukio wakati kuingilia kati haitoshi. Upasuaji wa tumbo unafanywa tu baada ya uchunguzi wa kina, kwa kuzingatia faida na hasara zote.
