Sababu zote zinazoweza kusababisha ugonjwa zinaweza kugawanywa katika makundi matatu: figo; prerenal; postrenal. Kila kundi la sababu lina sifa zake tofauti. Mbinu za utambuzi, matibabu na kliniki ya kushindwa kwa figo kali hutambuliwa tu na mtaalamu.
Sababu za Figo
Sababu za kushindwa kwa figo ni pamoja na zifuatazo:
- majeraha mbalimbali: kuungua, kiwewe, uharibifu mkubwa wa ngozi;
- magonjwa mbalimbali yanayopunguza ugavi wa chumvi na maji mwilini kama kuhara na kutapika;
- maambukizi makubwa kama vile nimonia.
Sababu za kabla ya ujauzito
Sababu za awali za figo kushindwa kufanya kazi zinaweza kuwa kama ifuatavyo:
- aina kali au kabla ya uzito wa glomerulonephritis, pia ina aina zake;
- anaphylactoid purpura;
- mgando wa ndani wa mishipa;
- kuwepo kwa thrombosis katika mshipa wa figo;
- uwepo wa nekrosisi kwenye medula ya adrenal;
- hemolytic uremic syndrome;
- necrosis kali ya tubular;
- mwingiliano na chumvi za metali nzito, kemikali au dawa;
- mikengeuko ya kimaendeleo;
- cystosis.
Sababu za Posta
Aina ya posta ya kushindwa kwa figo inaweza kutokea katika hali zifuatazo:
- uharibifu mkubwa katika mkojo (mawe, uvimbe, damu kwenye mkojo);
- magonjwa ya uti wa mgongo;
- mimba.
Msingi wa ugonjwa huo ni aina mbalimbali za matatizo ambayo yanajulikana kwa kuwepo kwa usumbufu katika mtiririko wa damu ya figo, kupungua kwa kiwango cha mgawanyiko wa glomerular kupitia kuta za njia zinazokabiliwa na magonjwa, kufinya njia hizi. na edema, athari zinazowezekana za ucheshi, kwa sababu ambayo vitu vya kibaolojia huwa hai, kwa sababu ambayo inaweza kuharibiwa au kuharibiwa. Spasm ya mishipa na thrombosis inaweza kutokea. Mabadiliko yanayotokea huathiri zaidi kifaa cha neli.
Vipengele Muhimu
Kuna sababu nyingi zinazoweza kusababisha figo kushindwa kufanya kazi, na mojawapo ya kawaida ni mshtuko wa kiwewe, ambao unaweza kutokea kutokana na uharibifu wa tishu unaotokea wakati kiasi cha damu inayozunguka kinapungua. Mshtuko wa kiwewe, kwa upande wake, unaweza kusababisha kuchoma sana, utoaji mimba, napia utiaji damu usioendana, upotezaji mkubwa wa damu, toxicosis kali katika hatua za mwanzo za ujauzito, pamoja na kutapika kusikoweza kudhibitiwa.
Sababu nyingine ya kushindwa kwa figo kali ni kukaribiana na sumu za neurotropiki, kama vile zebaki, kuumwa na nyoka, kuvu au arseniki. Ulevi mkali unaweza kusababisha kushindwa kwa figo kwa kuzidisha kiwango cha dawa, vileo, dawa fulani, kama vile viuavijasumu.
Sababu nyingine ya kawaida ya hali hii inaweza kuwa magonjwa ya kuambukiza kama vile kuhara damu au kipindupindu, pamoja na leptospirosis au homa ya damu. Kushindwa kwa figo kwa papo hapo kunaweza kusababishwa na ulaji usiodhibitiwa wa dawa za matibabu za diuretiki, pamoja na upungufu wa maji mwilini, kupungua kwa sauti ya mishipa.
Dalili
Katika hatua za mwanzo za ugonjwa, ni vigumu sana kutambua. Katika kesi hii, utambuzi tofauti wa kushindwa kwa figo ya papo hapo utakuja kuwaokoa. Vigezo (viongozi na vya ziada) vinatambuliwa na daktari aliyehudhuria. Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huu, kunaweza kuwa na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiasi cha mkojo uliotolewa, katika hali nadra, urination huacha kabisa. Hatua hii ya kushindwa kwa figo kali inachukuliwa kuwa hatari zaidi, na inaweza kudumu kwa takriban wiki tatu.
Kwa wakati huu, dalili nyingine za ugonjwa huonekana, kama vile kupungua kwa shinikizo la damu, uvimbe mkubwa kwenye mikono na uso,kuna ukosefu wa utulivu au uchovu wa jumla. Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuanza kujisikia kichefuchefu na kutapika, upungufu wa pumzi utaonekana, kutokana na kuonekana kwa uvimbe katika tishu za mapafu. Dalili zote zilizo hapo juu zinaweza kuambatana na kuonekana kwa maumivu makali ya nyuma, usumbufu wa dansi ya moyo, maumivu katika eneo la kiuno.
Wakati huo huo, ulevi mkali huanza mwilini, ambao husababisha maendeleo ya vidonda, ndani ya utumbo na tumbo. Pamoja na maendeleo zaidi ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, ongezeko la ini huzingatiwa, upungufu wa pumzi huongezeka, na edema inaonekana tayari kwenye miguu. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa kupoteza kabisa hamu ya kula, udhaifu mkubwa, maumivu ya kukua katika eneo la lumbar, na usingizi. Katika hali mbaya sana, kusinzia kunaweza pia kugeuka kuwa kukosa fahamu.
Aidha, tumbo la mgonjwa hukua taratibu kutokana na kujaa gesi mara kwa mara, ngozi hupauka na kukauka, kuna harufu mbaya ya kinywa. Baada ya wiki tatu, hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo ya papo hapo hutokea, ambayo kiasi cha mkojo iliyotolewa huongezeka polepole, na hii inasababisha kuonekana kwa hali kama vile polyuria. Katika hali hii, kiasi cha mkojo kilichotolewa kinaweza kufikia lita mbili kwa siku, na hii inasababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini. Katika hatua hii, mgonjwa pia ana udhaifu wa jumla, maumivu ya mara kwa mara ndani ya moyo, kiu kali huonekana, ngozi inakuwa kavu sana kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini.
Utambuzi
Sababu kuu inachukuliwa kuwa ni ongezeko la mchanganyiko wa potasiamu na nitrojeni katika damu dhidi ya asili ya kupungua kwa kiasi cha mkojo unaotolewa na mwili na hali ya anuria. Kiasi cha mkojo wa kila siku, na utendaji wa ukolezi wa figo hupimwa kwa kutumia mtihani wa Zimnitsky. Ufuatiliaji wa sifa kama vile biokemia ya damu kama urea, creatinine na elektroliti ina jukumu kubwa. Sifa hizi hufanya iwezekane kutathmini ukali wa kushindwa kwa figo kali na matokeo yake baada ya hatua muhimu za matibabu.
Tatizo kuu katika utambuzi wa kushindwa kwa figo kali ni kuanzishwa kwa umbo lake. Kwa lengo hili, ultrasound ya figo na kibofu cha kibofu hufanyika, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua au kuwatenga kizuizi cha njia ya mkojo. Katika baadhi ya matukio, catheterization ya pande mbili ya pelvis inafanywa. Ikiwa, wakati huo huo, catheter mbili hupitishwa kwa urahisi kwenye pelvis, lakini pato la mkojo halijafuatiliwa kupitia kwao, inawezekana kuondoa fomu ya postrenal ya kushindwa kwa figo kali kwa ujasiri kamili.
Baadaye, kushindwa kwa figo kali hugunduliwa kulingana na vigezo vya uchunguzi, ambavyo huwekwa na mtaalamu baada ya uchunguzi wa kina.
Ikiwa ni muhimu kutathmini mtiririko wa damu kwenye figo, uchunguzi wa mishipa ya figo hufanywa. Tuhuma za nekrosisi ya neli, glomerulonephritis ya papo hapo, au ugonjwa wa kimfumo huchukuliwa kuwa dalili ya uchunguzi wa figo.
Baada ya uchunguzi wa kimaabara wa kushindwa kwa figo kali - matibabu ya dharura - jambo la kwanza kufanya ilimgonjwa hakuzidi kuwa mbaya.
Matibabu
Tiba ya kushindwa kwa figo kali hufanyika kulingana na sababu, umbile na hatua ya ugonjwa. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, fomu zote za prerenal na postrenal ni lazima zibadilishwe kuwa fomu ya figo. Katika matibabu ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, ni muhimu sana: utambuzi wa mapema, kutafuta sababu na kuanza kwa tiba kwa wakati. Baada ya kupokea majibu kuhusu vigezo vya utambuzi wa kushindwa kwa figo kali, matibabu huanza.
Tiba kwa ORF inajumuisha yafuatayo:
- matibabu ya sababu - ugonjwa kuu ambao ulisababisha kushindwa kwa figo kali;
- kurekebisha usawa wa maji-electrolyte na asidi-base;
- kutoa lishe ya kutosha;
- matibabu ya magonjwa;
- ubadilishaji wa muda wa utendakazi wa figo.
Kulingana na sababu ya AKI, unaweza kuhitaji:
- antibacterial kwa maambukizi;
- fidia ya ukosefu wa maji (pamoja na kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu);
- diuretics na kizuizi cha maji ili kupunguza uvimbe na kuchochea mkojo;
- moyo unamaanisha kushindwa kwa moyo;
- dawa za kupunguza shinikizo la damu;
- upasuaji wa kurejesha utendaji kazi wa figo au kuondoa vizuizi kwenye njia ya mkojo;
- vichochezi vya usambazaji wa damu na mtiririko wa damu kwenye figo;
- uoshaji tumbo, dawa na hatua zingine za kutia sumu.
Je, ninahitaji kulazwa hospitalini?
Iwapo inashukiwa kushindwa kwa figo kali na utambuzi kuthibitishwa, wagonjwa hulazwa hospitalini kwa dharura katika hospitali ya fani mbalimbali yenye kitengo cha hemodialysis. Wakati wa kusonga mgonjwa, uweke utulivu, joto, na uweke mwili wake katika nafasi ya usawa. Ni busara zaidi kwenda kwa gari la wagonjwa, basi madaktari waliohitimu wataweza kuchukua hatua zote muhimu kwa wakati unaofaa.
Dalili za kulazwa hospitalini:
- AKI yenye kuzorota kwa kasi kwa utendakazi wa figo, hivyo kuhitaji matibabu ya kina.
- Haja ya hemodialysis.
- Kwa ongezeko lisilodhibitiwa la shinikizo, kushindwa kwa viungo vingi kunahitaji kulazwa katika chumba cha wagonjwa mahututi.
Baada ya kutokwa na damu, mgonjwa aliye na kushindwa kwa figo papo hapo anaagizwa uchunguzi wa nje na matibabu ya muda mrefu (angalau miezi 3) na daktari wa magonjwa ya akili mahali pa kuishi.
Matibabu yasiyo ya dawa ya AKI
Matibabu ya ARF ya prerenal na figo hutofautiana katika ujazo wa infusion. Kwa ukosefu wa mzunguko wa damu, urejesho wa haraka wa kiasi cha maji katika mfumo wa mishipa inahitajika. Wakati kwa kushindwa kwa figo ya papo hapo, infusion kubwa, kinyume chake, ni marufuku, kwani edema ya mapafu na ubongo inaweza kuanza. Kwa matibabu sahihi ya utiaji, ni muhimu kuamua kiwango cha uhifadhi wa maji kwa mgonjwa, diuresis ya kila siku na shinikizo la damu.
Aina ya prerenal ya kushindwa kwa figo papo hapo inahitaji urejesho wa haraka wa kiasi cha damu inayozunguka na kurudisha shinikizo la damu katika hali ya kawaida. Kwa kushindwa kwa figo ya papo hapo inayosababishwa na sumu na dawa na vitu vingine, detoxification ya mapema ni muhimu (plasmapheresis, hemosorption, hemodiafiltration au.hemodialysis), na mpe dawa hiyo mapema iwezekanavyo.
Mfumo wa posta huhusisha utokaji wa mapema wa njia ya mkojo ili kurejesha utokaji wa kawaida wa mkojo kupitia njia hizo. Catheterization ya kibofu, upasuaji wa njia ya mkojo, epicystostomy inaweza kuhitajika. Inahitajika kudhibiti usawa wa maji katika mwili. Kwa upande wa AKI ya parenchymal, ni muhimu kupunguza ulaji wa maji, potasiamu, sodiamu na fosfeti mwilini.
Matibabu ya dawa za kushindwa kwa figo kali
Ikiwa mgonjwa haitaji kula peke yake, hitaji la virutubishi hujazwa kwa msaada wa droppers. Katika kesi hiyo, ni muhimu kudhibiti kiasi cha virutubisho vinavyoingia na maji. Diuretics ya kitanzi imewekwa kama dawa zinazochochea kazi ya figo, kwa mfano, Furosemide hadi 200-300 mg / siku katika dozi kadhaa. Anabolic steroids zimeagizwa ili kufidia mchakato wa kuvunjika katika mwili.
Katika hali ya hyperkalemia, glukosi (myeyusho 5%) hudumiwa kwa njia ya mshipa na myeyusho wa insulini na calcium gluconate. Ikiwa hyperkalemia haiwezi kusahihishwa, hemodialysis ya dharura inaonyeshwa. Dawa za kuchochea mtiririko wa damu na kimetaboliki ya nishati kwenye figo:
- "Dopamine";
- "No-shpa" au "Papaverine";
- "Eufillin";
- glucose (suluhisho 20%) yenye insulini.
Hemodialysis ni ya nini?
Katika hatua tofauti za kliniki za kushindwa kwa figo kalinjia ya hemodialysis inaweza kuagizwa - hii ni matibabu ya damu katika vifaa vya kubadilishana wingi - dialyzer (hemofilter). Aina zingine za utaratibu:
- plasmapheresis;
- hemosorption;
- peritoneal dialysis.
Taratibu hizi hutumika hadi figo zirejeshwe. Usawa wa maji-electrolyte na asidi-msingi wa mwili umewekwa na kuanzishwa kwa ufumbuzi wa chumvi za potasiamu, sodiamu, kalsiamu na wengine. Dalili za hemodialysis ya dharura au aina nyingine za utaratibu huu ni tishio la kukamatwa kwa moyo, edema ya pulmona au ubongo. Katika PN ya muda mrefu na ya papo hapo, mbinu ya utaratibu ni tofauti. Daktari huhesabu muda wa dialysis ya damu, mzigo wa dialysis, thamani ya kuchujwa na muundo wa ubora wa dialysate kabla ya kuanza matibabu. Wakati huo huo, inafuatiliwa kuwa mkusanyiko wa urea katika damu hauingii zaidi ya 30 mmol / l. Utabiri chanya hutolewa wakati maudhui ya kreatini katika damu yanapungua mapema kuliko mkusanyiko wa urea ndani yake.
Kwa tiba iliyoanzishwa kwa wakati na kwa usahihi ya kushindwa kwa figo kali, tunaweza kuzungumza juu ya ubashiri mzuri. Mchanganyiko wa kushindwa kwa figo ya papo hapo na urosepsis ni ngumu zaidi kutibu. Aina mbili za ulevi - uremic na purulent - wakati huo huo kutatiza mchakato wa matibabu na kuzidisha ubashiri wa kupona.
Kinga
Hatua za kuzuia kwa wakati zitasaidia kuzuia mwanzo wa kushindwa kwa figo kali, na hatua ya kwanza kabisa na muhimu zaidi ni uondoaji wa juu wa mambo mbalimbali ambayo yanaweza kusababisha hali hii. Aidha, hatua za kuzuia kwa wakati zitasaidia kudumisha utendaji wa kawaida wa figo na kuepuka madhara makubwa.
Kwa hiyo, kwa madhumuni ya kuzuia, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa kila mwaka wa kawaida, ambapo daktari anaweza kuagiza x-ray. Wale ambao hapo awali wamegunduliwa na ugonjwa wa figo sugu wanashauriwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha dawa zilizowekwa hapo awali na madaktari. Kwa kawaida, hupaswi kupunguza kipimo cha dawa peke yako bila kwanza kushauriana na daktari na kufanya uchunguzi.
Kuzuia kushindwa kwa figo kali kutasaidia pia kutibu magonjwa sugu yaliyopo kama vile urolithiasis au pyelonephritis.
Utabiri
€
