Majeraha mabaya zaidi kwa mwili wa binadamu ni majeraha ya nyonga, yanachangia 18% ya jumla ya majeruhi. Kwa ugonjwa kama huo, mtu hupata mshtuko wa ukali tofauti, ambao hukasirishwa na kutokwa na damu kali ndani. Hata katika kliniki za kisasa za kiwewe, kiwango cha kifo kutoka kwa majeraha kama hayo ni 25%, ambayo inahusishwa na uwezekano mdogo wa njia za matibabu kwa aina kali za ugonjwa, na hitaji la ufufuo. Baada ya matibabu, ulemavu hutokea katika asilimia 35 ya waathiriwa.
Maelezo na sifa za jeraha la nyonga
Pelvisi ni sehemu ya mifupa, ambayo iko chini ya safu ya uti wa mgongo, inaunganisha shina na miguu ya chini, hufanya kama msaada kwa mifupa, hulinda viungo vya ndani. Inajumuisha pete ya mfupa isiyohamishika. Pete huundwa na mifupa miwili ya pelvic, ambayo kila moja ina pubis, ischium na ilium.mifupa. Wao hutenganishwa na sutures nyembamba za bony. Mifupa haina mwendo kuhusiana na kila mmoja. Mifupa yote mitatu imeunganishwa kwenye kiungo cha hip. Wakati mifupa imeharibiwa, majeraha ya viungo vya pelvic hutokea mara nyingi. Kwa wanaume, cavity ya pelvic ina rectum, kibofu, mishipa mikubwa ya damu, prostate, na vesicles ya seminal. Kwa wanawake, pamoja na puru na kibofu, viungo vya mfumo wa uzazi viko kwenye pelvis: mirija ya uzazi, uterasi, ovari na uke.
Majeraha ya nyonga ni uharibifu mkubwa kwa mifupa ya binadamu, unaoambatana na kutokwa na damu nyingi kutoka kwa vipande vya mifupa na tishu laini, kukua kwa hali ya mshtuko kutokana na maumivu makali na kupoteza damu. Kwa ugonjwa huu, uharibifu wa viungo vya ndani, mishipa ya damu na tishu laini hutokea mara nyingi, ambayo inachangia kuzidisha hali ya mwathirika na kutishia maisha yake. Majeraha ya kawaida ni kuvunjika kwa fupanyonga.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Muundo thabiti wa mifupa ya fupanyonga kwa kawaida hauiruhusu kuharibika inapoanguka kutoka kwa urefu wa miili yao. Mara nyingi, majeraha ya pelvic hutokea kwa sababu zifuatazo:
- Kucheza michezo kunapokuwa na mkazo wa misuli.
- Ajali ya trafiki, matokeo yake mtu alipata pigo kali kwa eneo la pelvic au alipogongwa na gari.
- Chaka kwa kitu butu wakati wa pigano.
- Kuanguka kutoka urefu mkubwa.
- Mgandamizo wa mifupa kutokana na kuporomoka kwa majengo au ajali za viwandani.
Majeraha ya kawaidamgongo na pelvis hugunduliwa kwa watu wa umri wa kati na wa juu. Kikundi cha hatari pia kinajumuisha:
- Watoto kutokana na maendeleo duni ya mfumo wa musculoskeletal, upungufu wa kalsiamu mwilini.
- Watu wenye ugonjwa wa mifupa. Majeraha katika kesi hii yanaweza kutokea hata kama matokeo ya kuanguka kutoka kwa urefu wa mwili wako mwenyewe.
Kwa kawaida, kiwewe kwa ischium hutokea kutokana na athari kali ya kimwili juu yake, kwa mfano, wakati wa kuanguka kwenye matako wakati wa baridi au wakati wa michezo. Kuvunjika kwa mfupa wa kinena hutokea kama matokeo ya kiwewe kwenye pete ya fupanyonga kutokana na pigo kwenye eneo hili au inapobanwa.
Majeraha ya nyonga: uainishaji
Katika dawa, ni desturi kutofautisha makundi manne ya majeraha ya nyonga:
- Kutengana kwa mivunjo, kunakodhihirishwa na kuvunjika kwa mifupa na kutenganisha sehemu ya kinena au kifundo cha sakramu.
- Uharibifu thabiti unaosababishwa na ukiukaji wa utimilifu wa mfupa, huku pete ya pelvic ikisalia sawa.
- Majeraha yasiyoimarika ambapo mifupa ya pete ya fupanyonga huvunjika. Kuvunjika kunaweza kuwa katika sehemu moja au zaidi, na kunaweza pia kuambatana na kuhama kwa mifupa.
- Majeraha chini na kingo za acetabulum, wakati mwingine aina hizi za majeraha ya nyonga huambatana na kuteguka kwa nyonga.
Matatizo na matokeo
Kuvunjika kwa mifupa huambatana na kupoteza damu (kutoka gramu mia mbili hadi lita tatu). Katika majeraha makubwa, urethra, kibofu cha mkojo, rectum, na uke huathirika. Yaliyomo ya viungo hivi huingia kwenye cavity ya pelvic,kusababisha matatizo. Uharibifu wa viungo vya ndani na kuvuja damu huongeza hatari ya kifo.
Mara nyingi jeraha la nyonga huwa na matokeo yafuatayo:
- Ukuzaji wa paresis, uharibifu wa tendons, mishipa, tishu laini na neva.
- Kuonekana kwa kutokwa na damu, ukuzaji wa maambukizo ya pili.
- Maendeleo ya magonjwa mbalimbali ya kuambukiza na ya uchochezi.
- Kuundwa kwa ukuaji wa mifupa kutokana na mshikamano usiofaa wa mifupa.
- Toni ya misuli iliyoharibika.
- Kupungua kwa viungo vya chini, kupoteza shughuli za magari.
- Kifo huzingatiwa katika 5% ya matukio katika siku za kwanza baada ya jeraha.
Dalili za jumla na dalili za ugonjwa
Moja ya dalili kuu za jeraha la fupanyonga ni mshtuko wa kiwewe, ambao hujitokeza kutokana na kupoteza damu nyingi pamoja na kuharibika kwa neva za eneo la pelvic. Wakati huo huo, ngozi ya mtu inakuwa ya rangi, shinikizo la damu hupungua, na mapigo yanaharakisha. Mshtuko mara nyingi hufuatana na kupoteza fahamu. Mara nyingi, mwathirika ana dalili za uharibifu wa viungo vya ndani, ambayo inaweza kuonyesha kuonekana kwa hematoma katika ukuta wa tumbo la mbele au la nyuma. Wakati urethra na kibofu cha kibofu hujeruhiwa, matatizo ya urination, damu kutoka kwa urethra, hematuria, hemorrhages ya subcutaneous katika eneo la perineal huzingatiwa. Pia kuna maumivu ya nguvu tofauti wakati wa kusonga miguu, mtu analazimika kudumisha msimamo fulani.mwili.
Dalili za ndani
Dalili za ndani za jeraha la fupanyonga hudhihirishwa kwa njia ya mgeuko wa eneo la fupanyonga, ukuaji wa maumivu, uvimbe wa tishu laini. Mara nyingi inawezekana kuchunguza kupunguzwa kwa kiungo cha chini kama matokeo ya kuhamishwa kwa kipande cha mfupa, pamoja na dalili ya Lozinsky.
Kuvunjika kwa mfupa wa ischial husababisha kupoteza fahamu, maendeleo ya hematoma, kutokwa na damu ndani. Kuumiza kwa mfupa wa pubic husababisha maumivu, uvimbe, dalili ya "kisigino kilichokwama", upungufu wa shughuli za magari, kutokwa na damu ya subcutaneous, uharibifu wa vyombo na viungo vya pelvis ndogo. Mara nyingi, majeraha ya mgongo na pelvis husababisha uhamaji mdogo, katika hali mbaya - kwa kupooza.
Wakati coccyx inajeruhiwa, kuna ugumu wa haja kubwa, ukiukaji wa unyeti wa eneo la gluteal na upungufu wa mkojo kutokana na ukiukaji wa mishipa ya sacral. Fractures imara huchochea maendeleo ya maumivu katika perineum au katika eneo la pubic, ambayo inazidishwa na harakati ya mguu na palpation. Fractures zisizo na uhakika husababisha maumivu katika mkoa wa pelvic, ambayo huongezeka kwa harakati za miguu. Mara nyingi mtu hulazimika kuwa katika hali ya chura kutokana na maumivu makali.
Huduma ya kwanza
Huduma ya kwanza kwa jeraha la nyonga inapaswa kutolewa kabla ya kuwasili kwa timu ya ambulensi, inapaswa kuwa ya haraka na ya kutosha. Fuata maagizo:
- Hupaswi kumwondoa mwathirika kwenye gari ikiwa alijeruhiwa akiwa ndani yake. Katika kesi hii, lazima usubirikuwasili kwa madaktari. Ikiwa tu kuna shaka ya mlipuko wa gari, unahitaji kumwondoa mtu huyo kwa uangalifu kutoka kwenye gari na kuisogeza kando.
- Kwanza kabisa, mwathiriwa hupewa dawa ya ganzi ikiwa ana fahamu. Kwa mtu aliyepoteza fahamu, mtu asiweke dawa mdomoni, kwani kuna hatari ya kupata asphyxia.
- Baada ya hayo, mtu huwekwa kwenye uso mgumu katika pozi la chura, mto huwekwa chini ya magoti yaliyopinda.
- Ikiwa kuna majeraha wazi, yanatibiwa kwa miyeyusho ya antiseptic, iliyofunikwa kwa bandeji au leso na kuunganishwa kwa mkanda wa kunata.
- Haiwezekani kufanya immobilization peke yako katika kesi hii, lazima usubiri madaktari ambao watafanya kwa mujibu wa sheria zote.
Wakati jeraha la mifupa ya pelvic limetokea, na huduma ya dharura kwa sababu fulani haiwezi kufanywa papo hapo, na pia ikiwa ni lazima kumsafirisha mwathirika kwa kituo cha matibabu, ni muhimu. kufanya uzuiaji wa usafiri, vinginevyo vipande vya mfupa vinaweza kusonga, na kusababisha mshtuko wa kiwewe, kutokwa na damu, uharibifu wa kiungo na kifo.
Iwapo huduma ya kwanza ya jeraha la nyonga haitatekelezwa ipasavyo, inaweza kusababisha matatizo makubwa na kuongeza hatari ya kifo. Kabla ya kwenda kwenye matembezi, ambapo hakuna njia ya kupiga gari la wagonjwa, madaktari wanapendekeza kusoma sheria za kuwazuia waathiriwa.
Uwezeshaji nausafirishaji wa majeruhi
Ikiwa ni muhimu kujizuia na kumsafirisha mwathirika hadi kituo cha matibabu, ni muhimu kuzitekeleza kwa njia ya kuzuia kuhamishwa kwa vipande vya mfupa ambavyo vinaweza kuharibu misuli, mishipa na mishipa ya damu., pamoja na viungo vya ndani. Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia njia yoyote uliyo nayo: vijiti, vipande vya kadibodi, mbao, mabaki ya kitambaa, chachi au bandeji.
Uzuiaji lazima ufanyike kwa uangalifu na kwa uangalifu, kwani harakati yoyote mbaya inaweza kusababisha mshtuko wenye uchungu, mtu anaweza kupoteza fahamu. Mhasiriwa hatakiwi kusogeza miguu na mikono, inapaswa kuwekwa kwa urahisi na kufungwa, kurekebisha eneo lililoharibiwa iwezekanavyo.
Utambuzi
Katika kipindi kikali cha uharibifu, utambuzi utakuwa mgumu kutokana na hali mbaya ya mgonjwa, ufufuo unahitajika. Katika kesi hiyo, majeraha ya pelvic yanatambuliwa kwa kutumia njia ya palpation na uchunguzi wa mhasiriwa. Daktari huzingatia uwepo wa asymmetry ya pelvis, hemorrhages ya subcutaneous, ugonjwa wa maumivu, uhamaji wa kipande cha upande wa mfupa wa pelvic. Utambuzi sahihi unawezekana tu baada ya x-ray, matokeo ambayo ni muhimu sana kwa maendeleo ya mbinu za matibabu kwa mhasiriwa. Utafiti huu hukuruhusu kutathmini kiwango cha uharibifu wa viungo vya ndani na aina ya kuvunjika.
Pia katika hali mbaya, ikiwa kuna shaka ya uharibifu wa viungo vya ndani, daktari anaweza kufanya laparoscopy, laparotomy au laparocentesis. Uchunguzi wa urethra na ultrasoundkibofu kinahitajika wakati mgonjwa hawezi kukojoa kwa kujitegemea, mara nyingi daktari huagiza urethrography.
Matibabu ya ugonjwa
Katika matibabu ya waathiriwa, wataalamu wa kiwewe wanatofautisha hedhi mbili:
- Kipindi cha papo hapo ambapo tiba inalenga kuokoa maisha ya mgonjwa.
- Kipindi cha kupona wakati vipande vya mifupa vilivyohamishwa vinarekebishwa.
Chaguo la mbinu ya matibabu inategemea umri, hali ya jumla ya mgonjwa, uwepo wa majeraha yanayofuata, eneo na kiwango cha kuhamishwa kwa vipande vya mfupa.
Matibabu ya jeraha la fupanyonga (sio gumu) huchukua takriban wiki nne, huku mgonjwa lazima abaki kitandani. Ikiwa kuna upotezaji mkubwa wa damu siku ya tatu baada ya jeraha, uongezaji damu hufanywa.
Katika majeraha makubwa, tiba ya kuzuia mshtuko na ufufuo hufanywa ili kumuondoa mtu katika hali ya kutishia maisha. Kawaida, waathirika wanaingizwa kwenye kliniki na fractures nyingi za mifupa ya makundi tofauti ya pelvis, uharibifu wa viungo vya ndani, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya hali ya mwisho na mshtuko wa maumivu. Madaktari wanapaswa kuelekeza kila juhudi kumwondoa mwathirika kutoka kwa hali kama hiyo, na pia kurejesha kazi muhimu za mwili. Katika kesi hiyo, madaktari wanapaswa kujitahidi kuamua kikamilifu majeraha yote yaliyopo ili kufanya matibabu ya ufanisi. Tiba ya antishock inahusisha matumizi ya analgesics, dawa za moyo, blockade ya novocaine. Baada ya kufikiauimarishaji wa kazi zote muhimu za mwili huanza kutibu fractures.
Matibabu ya upasuaji
Vipande vya mfupa vinapohamishwa, matibabu ya upasuaji hufanywa, ambapo hali yao ya kawaida hurejeshwa. Katika traumatology, katika kesi hii, sindano za knitting, sahani za chuma, screws na vifaa vingine hutumiwa. Operesheni hii inaitwa osteosynthesis, inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa operesheni, daktari anachunguza viungo vya ndani, huondoa uharibifu, ikiwa kuna. Wakati wa upasuaji, kifaa cha percutaneous hutumiwa, ambacho hurekebisha kwa usalama vipande vya mfupa.
Katika kiwewe, upasuaji wa fractures ya pelvic mara nyingi hautoi matokeo unayotaka, kwani si mara zote inawezekana kukusanya vipande kwa usahihi na kuviweka katika nafasi hii katika kipindi chote cha matibabu. Kwa kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa kitandani, sepsis na thrombosis, atrophy ya misuli mara nyingi huendeleza. Katika 25% ya matukio, mtu huwa mlemavu baada ya jeraha.
Urekebishaji wa mgonjwa
Majeraha ya nyonga yanapotokea, urekebishaji huanza tu baada ya matibabu kamili na ya kina. Kozi ya ukarabati ni sehemu muhimu ya tiba, ambayo inalenga urejesho wa haraka wa shughuli za magari na kurudi kwa mtu kwa maisha ya kawaida. Tukio hili linafanywa madhubuti chini ya usimamizi wa daktari. Shughuli za ukarabati ni pamoja na:
- mazoezi ya tiba ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa ankylosis namikazo, urekebishaji wa sauti ya misuli.
- Matumizi ya mchanganyiko wa vitamini na madini kuimarisha tishu za mfupa.
- matibabu ya viungo na masaji.
- Mvuto wa kimatibabu.
Ni muhimu kula haki katika kipindi hiki, ikijumuisha samaki wa baharini, bidhaa za maziwa, mboga mboga na matunda, karanga, ufuta na viuno vya rose katika lishe. Madaktari wanapendekeza kutembea nje ili kurejesha utendakazi wa mfumo wa musculoskeletal.
Matokeo
Iwapo utapata majeraha ya nyonga, matokeo yanaweza kuwa mabaya sana. Kwa fractures, shughuli za magari ya mtu hufadhaika, ambayo inaweza kuwa ya kawaida hata baada ya matibabu. Mara nyingi, waathirika mara kwa mara hupata maumivu. Wanawake hawawezi kujifungua peke yao, lazima wajifungue kwa upasuaji.
Sharti kuu la kuponya kwa mafanikio hutolewa kwa usahihi huduma ya kwanza na kumzuia mwathirika, pamoja na matibabu ya mshtuko. Utabiri wa ugonjwa huo utategemea ukali wa uharibifu, pamoja na kuumia kwa viungo vya ndani. Baada ya matibabu, wagonjwa hawaruhusiwi kucheza michezo na mazoezi ya viungo.
Mara nyingi, jeraha husababisha kutokwa na damu nyingi, mifupa hukua pamoja vibaya, inaweza kusonga na kuharibu viungo vya ndani na tishu. Baada ya kuumia, waathirika mara nyingi hupata shida ya kazi ya ngono, osteoarthritis, osteomyelitis kuendeleza, fomu ya ukuaji wa mfupa, mishipa na tendons huharibiwa. Matatizopathologies mara nyingi husababisha kifo. Matokeo ya muda mrefu ya ugonjwa yanaweza kujidhihirisha katika maisha yote ya mtu.
Ikiwa na majeraha ya nyonga, ni muhimu kutoa huduma ya kwanza kwa mwathirika kabla ya timu ya ambulensi kuwasili. Hii lazima ifanyike haraka na kwa ufanisi, kwani hali zaidi ya mtu inategemea hii. Katika 5% ya matukio, katika masaa machache ya kwanza baada ya kuumia kwa pelvic, kifo hutokea kutokana na kupoteza kwa damu kubwa na maendeleo ya hali ya mshtuko. Kwa hivyo, ni muhimu kumpeleka mhasiriwa kliniki haraka iwezekanavyo.
