Hakuna kiungo hata kimoja katika mwili wa mwanadamu ambacho kingebaki na afya kila wakati na kwa hali yoyote ile. Kwa bahati mbaya, magonjwa mengi na kasoro huwekwa hata wakati wa maendeleo ya fetusi. Tutazungumza juu ya mmoja wao katika nakala yetu. Watu wengi hawajui uvimbe wa Wilms. Ni nini, wengine hata hawajui. Katika makala haya tutajaribu kushughulikia dalili, sababu na mbinu za kutibu ugonjwa huu.
dhana ya uvimbe wa Wilms
Uvimbe wa Wilms, au, kama vile pia huitwa, nephroblastoma, inarejelea magonjwa mabaya ya figo ambayo hutokea mara nyingi utotoni. Kawaida hugunduliwa katika umri wa miaka 2-5. Uvimbe wa Wilms kwa watu wazima ni nadra sana, kwa hivyo haujasomwa.
Kwa bahati mbaya, watoto wanaougua ugonjwa huu mara nyingi huwa na kasoro nyingine katika ukuaji wao. Inaaminika kuwa uvimbe unaweza kuanza katika kipindi cha kabla ya kuzaa, kwa kuwa unaweza kugunduliwa tayari kwa mtoto wa wiki mbili.
Uvimbe wa Wilms kwa kawaida huwekwa katika upande mmoja, lakini kuna matukio nakuumia kwa figo baina ya nchi mbili. Ikiwa unatazama chombo cha ugonjwa, inaweza kuzingatiwa kuwa uso wake haufanani, maeneo ya kutokwa na damu na necrosis yanaonekana kwenye kata, na cysts zipo katika maeneo fulani. Katika hali hii, mgonjwa anasemekana kuwa na uvimbe wa cystic Wilms.
Mwanzoni, uvimbe huwekwa ndani ya figo pekee. Kwa ukuaji unaofuata, hukua na kuwa tishu na viungo vya jirani - hivi ndivyo metastases huenea.
Hatua za kuendelea kwa ugonjwa
Uvimbe huu mbaya hupitia hatua kadhaa za ukuaji wake:
- Mwanzoni kabisa, nephroblastoma iko kwenye figo moja tu. Watoto katika kipindi hiki wanaweza wasipate usumbufu na wasiwe na malalamiko.
- Uvimbe huanza kuenea nje ya figo, lakini bado hakuna metastases.
- Ukuaji zaidi huambatana na kuota kwa kibonge, na kidonda huathiri viungo vya jirani, nodi za limfu.
- Metastases hupatikana kwenye ini, mapafu, mifupa.
- Katika hatua ya mwisho ya ukuaji wake, uvimbe wa Wilms kwa watoto tayari huathiri figo mbili.
Pengine, haifai kueleza kwamba kadiri uvimbe unavyogunduliwa mapema, ndivyo ubashiri unavyoweza kutolewa kwa mgonjwa.
Dalili za ugonjwa
Kwa kuwa ugonjwa unaweza kugunduliwa katika hatua tofauti, dalili zinaweza kutofautiana kutegemea hii. Mara nyingi, ikiwa uvimbe wa Wilms upo, dalili huwa kama ifuatavyo:
- malaise ya jumla;
- udhaifu, na ikiwa mtoto ni kamilimdogo, analala kila mara;
- kupunguza hamu ya kula;
- kupungua uzito kumezingatiwa;
- joto la juu katika baadhi ya matukio;
- ngozi kuwa rangi;
- shinikizo la damu linaweza kupanda;
- mtihani wa damu unaonyesha ESR iliyoinuliwa na hemoglobin iliyopungua;
- damu huonekana kwenye mkojo;
- katika hali mbaya, kuziba kwa matumbo kunaweza kuzingatiwa, uvimbe unapougandamiza.
Kwa ugonjwa wowote, tabia ya mtoto hubadilika, na uvimbe wa Wilms kwa watoto pia. Mama anaweza kushuku mara moja kuwa mtoto ana tatizo.
Ugonjwa unapofika mbali, uvimbe husikika vizuri kwa mkono. Katika kesi hiyo, mtoto anahisi maumivu, kwani kuna ukandamizaji wa viungo vya jirani, ambayo huwazuia kufanya kazi kwa kawaida. Kwa wagonjwa wengine, tumbo huongezeka ikiwa uvimbe wa Wilms hugunduliwa. Picha hapa chini inaonyesha hili vyema.
Idadi kubwa ya metastases inapoonekana, mtoto huanza kupungua uzito ghafla. Mara nyingi, kifo hutokea kama matokeo ya upungufu wa mapafu na uchovu mwingi wa mwili. Kwa kushangaza, tukio la metastases inategemea, badala yake, si kwa ukubwa wa tumor, lakini zaidi juu ya umri wa mgonjwa. Inabainika kuwa watoto wachanga walio na uchunguzi kama huu wana uwezekano mkubwa wa kupona kabisa.
Lakini si uvimbe wa Wilms pekee unaotambuliwa mara nyingi zaidi, kwa kawaida huambatana na matatizo mengine ya ukuaji.
Magonjwa
Ni nadra kutokea kwamba uvimbe huu hugunduliwa kuwa ugonjwa pekee wa ukuaji. Mara nyingi, huambatana na magonjwa mengine:
- hypospadias, wakati mrija wa mkojo kwa wavulana unapofunguka mahali fulani katikati ya uume au hata kwenye msamba;
- kupanua viungo vya ndani, kama vile ulimi mkubwa;
- kiungo kimoja ni kikubwa kuliko kingine;
- cryptorchism;
- kutokuwepo kwa iris kwenye jicho (kuna hisia kwamba mwanafunzi hajazingirwa na chochote).
Uchunguzi wa uvimbe wa Wilms
Nephroblastoma inapokuwa mwanzoni kabisa mwa ukuaji wake, ni vigumu kufanya utambuzi sahihi, kwa kuwa hakuna dalili zilizotamkwa. Ni kwa sababu hii kwamba katika hali nyingi matibabu huanza tayari wakati uvimbe uko katika hatua ya 3 au 4.
Wazazi wanahitaji kufuatilia kwa karibu hali ya mtoto, na ikiwa weupe, shinikizo la damu, sauti iliyopunguzwa huzingatiwa, inawezekana kuchunguza uvimbe, kisha uchunguzi kamili unapaswa kukamilika mara moja. Kwa kawaida inajumuisha aina zifuatazo za uchunguzi:
- Kipimo cha damu na mkojo. Proteinuria, macrohematuria hupatikana kwenye mkojo, na ESR huongezeka katika damu, anemia hubainika.
- Urography hukuruhusu kufanya uchunguzi sahihi katika zaidi ya 70% ya matukio. Inawezekana kuona mtaro wa figo, na katika uwepo wa uvimbe, mabadiliko kidogo katika umbo la chombo na kutofanya kazi vizuri huonekana.
- Tomografia ya Ultrasound pia hurahisisha kuona ukubwa wa uvimbe na eneo lake.
- Uvimbe wa Wilms umewashwaUltrasound inaonekana kama muundo tofauti na uvimbe ndani.
- Kwa msaada wa X-ray computed tomography, inawezekana kuona si tu tumor katika figo moja, lakini pia kuchambua hali ya pili, na pia kuona uwepo wa metastases katika jirani. viungo.
- Kwa uvimbe mkubwa, angiografia huwekwa. Hii pia inafanywa ili kufafanua eneo la nephroblastoma kuhusiana na vyombo vikubwa, ili wakati wa operesheni daktari wa upasuaji awe na wazo la hali ya mambo.
- Ultrasound na CT zinaweza kubainisha kiwango cha metastasis ya uvimbe kwenye viungo na tishu.
Kwa sasa, mbinu za utafiti wa matibabu ziko katika kiwango cha maendeleo hivi kwamba hurahisisha utambuzi sahihi katika takriban 95% ya kesi. Lakini katika 5%, makosa bado hutokea, kwa mfano, ikiwa cyst multilocular ilikuwa na makosa kwa tumor ya Wilms kwenye ultrasound, basi tu wakati wa operesheni inaweza kugunduliwa. Kwa skanning ya ultrasound, usahihi ni 97%, na kwa CT ni kidogo kidogo. Ingawa kuna matukio wakati uvimbe wa Wilms unapounganishwa na uvimbe.
Uchunguzi zaidi unalenga kugundua metastases, ili kuchagua mbinu sahihi za kutibu ugonjwa huo. Ikiwa uvimbe wa Wilms hukua kwa watoto, matibabu huagizwa katika kila kesi mmoja mmoja, kwa kuzingatia sifa za viumbe na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.
Sababu za nephroblastoma
Haiwezekani kusema ni nini hasa husababisha ukuaji wa uvimbe. Inaaminika kuwa hii ni kwa sababu ya mabadiliko katika DNA ya seli. Katika ndogoasilimia ya kesi, hupitishwa kutoka kwa wazazi hadi kwa watoto. Lakini mara nyingi, watafiti hawapati uhusiano kati ya urithi na ukuaji wa uvimbe wa Wilms.
Madaktari wanaamini kuwa kuna baadhi ya sababu za hatari zinazosababisha nephroblastoma. Hizi ni pamoja na zifuatazo:
- Mwanamke. Kulingana na takwimu, wasichana wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huu kuliko wavulana.
- Mfululizo wa kurithi. Ingawa kesi za kifamilia ni nadra.
- Ni mali ya mbio za Negroid. Miongoni mwa aina hii ya watu, ugonjwa hutokea mara 2 zaidi.
Kwa ujumla, inaweza kuzingatiwa kuwa sababu kamili za ukuaji wa uvimbe wa Wilms bado hazijabainishwa.
Matibabu ya nephroblastoma
Kama sheria, matibabu ya ugonjwa wowote yanaweza kufikiwa kutoka pembe tofauti. Wakati tumor ya Wilms inavyogunduliwa kwa watoto, matibabu imewekwa kulingana na matokeo ya uchunguzi wa histological. Wataalam wanaamini kuwa histolojia nzuri inatoa ubashiri mzuri zaidi. Lakini hii haimaanishi kuwa vipimo vibaya ni ishara ya kuacha matibabu.
Ikiwa tunazungumzia kuhusu nephroblastoma, basi njia zifuatazo hutumiwa kutibu:
- upasuaji;
- tiba ya redio.
Chemotherapy pia hufanya kazi vizuri kwa uvimbe wa Wilms.
Mbinu za matibabu huchaguliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa mdogo. Haitategemea tu hatua ya ukuaji wa uvimbe, bali pia na hali ya mwili wa mtoto.
Upasuajikuingilia kati
Kutoa figo ni nephrectomy. Inakuja katika aina kadhaa:
- Rahisi. Katika kesi hiyo, daktari wa upasuaji huondoa figo iliyoathiriwa kabisa wakati wa operesheni. Ikiwa kiungo cha pili ni chenye afya, basi kinaweza kufanya kazi "kwa wawili".
- Upasuaji wa upasuaji kwa sehemu. Wakati wa operesheni hii, daktari huondoa tu tumor ya saratani ndani ya figo na tishu zilizoharibiwa zilizo karibu. Mara nyingi, udanganyifu kama huo hulazimika kufanywa ikiwa figo ya pili tayari imetolewa au pia ni mgonjwa.
- Kuondolewa kabisa. Sio tu figo na miundo inayozunguka huondolewa, lakini pia ureter, tezi ya adrenal. Nodi za limfu pia zinaweza kuondolewa ikiwa seli za saratani zitapatikana ndani yake.
Wakati wa operesheni, inaweza kubainika kuwa tishu za jirani zimeharibika, basi unahitaji kuvinjari hali hiyo na kuondoa kila kitu kilichoambukizwa. Katika hali mbaya, nephroblastoma (uvimbe wa Wilms) inapoathiri figo zote za mtoto, viungo vyote viwili vinapaswa kuondolewa ili kuokoa maisha ya mtoto.
Baada ya nephrectomy ya pande mbili, mtoto hupewa hemodialysis ili kusafisha damu ya sumu. Inawezekana kufanya maisha kamili baada ya kuondolewa kwa figo zote mbili tu baada ya operesheni ya kupandikiza chombo hiki kutoka kwa wafadhili, ambayo ni vigumu sana kupata. Wagonjwa kama hao wakati mwingine husimama kwenye mstari wa kupandikizwa kwa miaka mingi.
Baada ya upasuaji wa kuondoa uvimbe, hutumwa kwa uchambuzi ili kuchunguza mahususi ya seli za saratani, ukali wao na kasi ya uzazi. Hii ni muhimu ili kupata kozi bora zaidi ya chemotherapy.
Chemotherapy katika matibabunephroblastoma
Iwapo uvimbe hauwezi kuondolewa, basi matibabu hupunguzwa kwa mbinu nyingine, kama vile matumizi ya kidini.
Wakati wa matibabu kama hayo, dawa za kidini huwekwa ili kusaidia kuharibu seli za saratani. Katika mazoezi ya matibabu, kwa madhumuni haya, yafuatayo huwekwa mara nyingi:
- Vincristine.
- "Dactinomycin".
- "Doxorubicin".
Matibabu hayo ni magumu sana kwa mwili, kuna mabadiliko katika utendaji kazi wa viungo vingi vya ndani, kwa mfano:
- Mchakato wa hematopoiesis umetatizwa;
- mizizi ya nywele imeharibika na kusababisha upara wakati wa matibabu ya kemikali;
- seli za njia ya utumbo huteseka, jambo ambalo husababisha kupoteza hamu ya kula, kutapika, kichefuchefu;
- kinga hupungua na hivyo kufanya mwili kushambuliwa zaidi na magonjwa mbalimbali.
Wazazi wanapaswa kumuuliza daktari kuhusu madhara yanayoweza kutokea kabla ya kuanza kutumia dawa za kidini na kuchukua hatua zinazofaa ili kusaidia mwili wa mtoto.
Ikiwa mtoto atalazimika kuagiza kiwango kikubwa cha dawa, daktari anapaswa kuonya kwamba hii inaweza kusababisha uharibifu wa seli za uboho, na kupendekeza kuzigandisha. Baada ya matibabu, wanaweza kufutwa na kuletwa ndani ya mwili wa mtoto, wataanza majukumu yao ya moja kwa moja katika uzalishaji wa seli za damu. Kwa hivyo uboho ulioharibika wakati wa matibabu ya kemikali utarejeshwa.
Tiba ya mionzi
Ikiwa na nguvuUvimbe wa Wilms unaendelea, matibabu lazima ni pamoja na tiba ya mionzi. Inajumuishwa na chemotherapy ikiwa nephroblastoma iko katika hatua 3-4 za maendeleo yake. Tiba ya mionzi husaidia kuua seli za saratani ambazo "huepuka" daktari wa upasuaji wakati wa upasuaji.
Wakati wa utaratibu huu, ni muhimu mtoto alale tuli, kwa sababu miale huelekezwa moja kwa moja kwenye eneo la uvimbe. Ikiwa mgonjwa ni mdogo sana na ni shida kufikia immobility yake, basi dozi ndogo ya sedative inasimamiwa kwake kabla ya utaratibu.
Umwagiliaji unahitaji kuzingatia mapendekezo sahihi. Hatua ambayo mionzi itaelekezwa ni alama ya rangi. Kila kitu ambacho hakipaswi kuanguka katika eneo la mionzi hufunikwa na ngao maalum.
Tahadhari zote, hata hivyo, hazihifadhi kutokana na madhara ambayo hutokea:
- kichefuchefu;
- udhaifu;
- kuwasha kwenye ngozi kwenye tovuti ya miale;
- kuharisha.
Daktari anatakiwa kuagiza dawa zitakazopunguza hali ya mgonjwa na kuondoa madhara.
Tiba kulingana na hatua ya ugonjwa
Kwa ugonjwa wowote, matibabu huchaguliwa kibinafsi kila wakati. Hii ni kweli hasa kwa watoto. Tumor ya Wilms pia inahitaji uchambuzi wa makini na uteuzi wa matibabu ya kutosha. Hii haizingatii tu hatua ya ukuaji wa ugonjwa, lakini pia umri wa mtoto, hali yake na sifa za mwili.
- Katika hatua ya kwanza na ya pili ya ukuaji wa uvimbe, mchakato unapoathiri figo moja tu na seli za saratani hazitofautiani katika ukali;matibabu kawaida hujumuisha kuondolewa kwa chombo kilichoathiriwa na chemotherapy inayofuata. Tiba ya mionzi pia inaweza kuhitajika.
- Hatua 3 na 4 za nephroblastoma zinahitaji mbinu tofauti. Tumor inaenea zaidi ya figo, hivyo haiwezi tena kuondolewa bila kugonga viungo vya jirani. Katika hali hii, kuondolewa kwa upasuaji kwa sehemu ya uvimbe kumeagizwa, ikifuatiwa na chemotherapy na mionzi.
- Hatua ya 5 inaonyeshwa na kuonekana kwa ugonjwa katika figo zote mbili. Kuondolewa kwa sehemu ya tumor hufanyika, huku kuathiri node za lymph za jirani. Baada ya operesheni, kozi ya mionzi na chemotherapy hufanyika. Ikiwa figo zote mbili lazima ziondolewe, basi mgonjwa anaagizwa dialysis, na kisha upandikizaji wa viungo vya afya unahitajika.
Watoto ni tofauti, na kila athari ya mwili kwa matibabu ya uvimbe. Kabla ya kukubaliana na mpango wa matibabu, wazazi wanapaswa kujadili masuala yote na daktari. Wanahitaji kujua athari za dawa kwenye mwili, jinsi ya kuzuia au kupunguza athari wakati wa matibabu.
Kufanya majaribio ya kimatibabu
Kila mwaka kuna mbinu na njia mpya zaidi za kutibu magonjwa mbalimbali. Hii ni kweli hasa kwa uvimbe wa saratani, kwani kiwango chao cha vifo ni kikubwa.
Katika nchi nyingi, si watu wazima pekee, bali pia watoto wanaweza kushiriki katika majaribio ya kimatibabu ya matibabu ya hivi punde ya uvimbe wa Wilms. Wazazi wanaweza kumuuliza daktari ikiwa uchunguzi kama huo unafanywa katika nchi yetu, ikiwa kuna fursa ya kushiriki nao.
Kama kuna uwezekano, basi daktariinapaswa kutoa habari kamili juu ya usalama wa matibabu. Ni vyema kutambua kwamba kushiriki katika majaribio hayo ya majaribio mara nyingi kunatoa nafasi ya ziada katika mapambano dhidi ya ugonjwa huo.
Lakini pia daktari anapaswa kuonya kwamba katika mchakato wa matibabu kunaweza kuwa na athari zisizotabirika ambazo hazijaonekana hapo awali, na hakuna mtu anayeweza kuhakikisha kupona kwa 100%.
Kurudia
Ni muhimu sio tu kukabiliana na ugonjwa, lakini pia kuhakikisha kuwa hakuna kurudi tena. Kwa bahati mbaya, hii hutokea kwa nephroblastoma wakati na baada ya matibabu. Vipimo huchukuliwa, na ikiwa vinaridhisha, basi tiba mbadala za tibakemikali zimewekwa:
- Vincristine.
- "Doxorubicin".
- Cyclophosphamide pamoja na Dactinomycin au Ifosfamide.
- Carboplatin.
Kila kesi ni tofauti na baadhi ya wagonjwa wanaorudi tena hupewa dozi kubwa ya chemotherapy ikifuatiwa na upandikizaji wa seli za damu. Athari bora itakuwa ukichanganya upasuaji na mionzi na polychemotherapy.
Uvimbe wa Wilms katika historia ya mwanamke mjamzito
Figo katika mwili wa binadamu hufanya mojawapo ya kazi kuu - kusafisha damu ya sumu na bidhaa za kimetaboliki. Wakati wa ujauzito, wao hubeba jukumu mara mbili si tu kwa hali ya mama, bali pia kwa maisha ya kiumbe kipya kinachoendelea.
Ikiwa mama mjamzito alifanyiwa upasuaji wa kuondoa figo muda mrefu kablaujauzito, ubashiri unaweza kuwa mzuri kabisa. Wanawake wengi hupitia ujauzito kwa usalama na huzaa watoto wenye afya njema.
Lakini kuna vighairi wakati hali mpya inaweza kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kisha unatakiwa kutoa mimba ili kuokoa maisha ya mwanamke.
Wakati mwingine uvimbe wa Wilms unaohamishwa utotoni unaweza kusababisha ukuaji wa pyelonephritis, na pia unaweza kuathiri ukuaji wa utendaji wa fetasi. Ingawa mara nyingi matokeo ya ujauzito ni mazuri, hatari ya metastasis hubaki miaka 10-20 baada ya figo kuondolewa.
Utabiri kwa mgonjwa mwenye nephroblastoma
Ili kutoa ubashiri dhahiri mbele ya uvimbe wa Wilms, ni muhimu kutathmini ukubwa wake, hatua ya ukuaji na uchanganuzi wa kihistoria. Jambo lisilofaa zaidi ni uwepo wa uvimbe wa zaidi ya 500 g na katika hatua 3-4 za ukuaji na histolojia duni.
Iwapo tiba ya kina ya matibabu imeagizwa, basi kiwango cha kuishi cha wagonjwa ni takriban 60%. Katika hatua za awali, uvimbe unaweza kutibiwa kwa ufanisi zaidi, ahueni hutokea katika 80-90% ya watu.
Kwa kuzingatia kwamba hakuna hatua maalum za kuzuia ugonjwa kama huo, tunaweza tu kupendekeza uchunguzi wa mara kwa mara ikiwa mtoto yuko hatarini. Kadiri uvimbe unavyogunduliwa, ndivyo uwezekano wa kupona huongezeka.
