Vidonda vilivyoambukizwa huwa ni mshangao usiopendeza kila wakati. Kwa yenyewe, ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi haitoi hatari kwa wanadamu, lakini ikiwa mimea ya bakteria inajiunga na hii, basi mchakato wa uchochezi huanza, unafuatana na ongezeko la joto la ndani, urekundu, maumivu na kazi ya kuharibika ya kiungo. na / au kiungo ambacho kidonda kiko.
Ufafanuzi
Jeraha ni ukiukaji wa uadilifu wa ngozi au utando wa mucous kwa njia za kiufundi. Uharibifu unaowezekana kwa tishu za msingi na kuzidisha hali ya kiwewe. Hii ni moja ya aina ya kuumia ambayo daima huwa tishio kwa maisha na afya ya binadamu. Ni kipengele muhimu zaidi cha utafiti katika upasuaji.
Jeraha ni hali ya kiwewe ambayo husababisha jeraha.
Kliniki
Dalili zinazoambatana na majeraha yaliyoambukizwa hutegemea idadi na ukali wa hali hiyo. Kuna ishara kadhaa za ndani ambazo ni asili ya jeraha lolote la aina hii.
- Maumivu. Wakati uadilifu wa ngozi unapokiukwa, mwisho wa ujasiri huharibiwa, na kiasi kikubwa cha cytokines na prostaglandini hutolewa;ambayo huchochea usumbufu. Usikivu wa tishu katika sehemu tofauti za mwili sio sawa. Inajulikana zaidi karibu na shina za ujasiri, karibu na periosteum, kwenye massa ya meno, kwenye peritoneum na pleura. Viungo dume, kama vile ubongo, havina vipokea maumivu.
- Pengo la jeraha linategemea upana na kina chake, na pia idadi ya nyuzi zilizovunjika. Kubwa zaidi huzingatiwa na uharibifu wa misuli na safu kubwa ya mafuta.
- Kuvuja damu. Kipengele hiki kinahusiana kwa karibu na tovuti ya kuumia. Ikiwa mishipa mikubwa, hasa mishipa, imeharibiwa, basi kupoteza damu itakuwa muhimu, lakini kupasuka kwa capillaries haitasababisha uharibifu mkubwa kwa afya.
Iwapo jeraha la juu juu litasababishwa, basi athari ya jumla ya mwili itakuwa ndogo. Lakini kwa majeraha mengi ya kina, dalili zitatambuliwa na eneo la majeraha, kiwango cha kupoteza damu na kuongeza kwa maambukizi ya sekondari. Hii ni hatari kwa maendeleo ya mshtuko wa hemorrhagic au hypovolemic, hypoxia ya ubongo, sepsis na matatizo mengine.
Uainishaji wa majeraha
Kwa madaktari, kuna orodha moja ya magonjwa, ambayo pia inajumuisha kidonda kilichoambukizwa. ICD 10 ilimpatia msimbo T80-T88. Sehemu hii inawajibika kwa majeraha ya binadamu na matatizo yao. Lakini kuna uainishaji mwingine.
Kwa mfano, kulingana na asili ya silaha, jeraha la risasi na jeraha la kisu vinatofautishwa.
Kulingana na makali ya wakala wa kiwewe, mtu anaweza kutofautisha aina kama vile: iliyokatwa, iliyokatwa, iliyokatwa, iliyochanwa, iliyouma, iliyochubuliwa, kupondwa, na kadhalika.
Pomstari, viraka, uharibifu uliotobolewa unabainishwa katika mfumo wa kasoro inayotokana.
Kulingana na kina cha kupenya kwa wakala wa kiwewe, majeraha ya juujuu, ya kupenya, kupitia na ya tangential yanatofautishwa.
Kuna hata uainishaji unaoonyesha viwango ambavyo kidonda kilichoambukizwa kimegawanywa (ICD 10 haiangazii hili):
- aseptic (baada ya matibabu ya awali ya upasuaji);
- iliyochafuliwa (kuna miili ya vijidudu, lakini hakuna dalili za kuvimba);
- iliyoambukizwa (uwekundu, uvimbe, homa ya kienyeji, maumivu, na mabadiliko ya utendaji yapo).
Uponyaji wa jeraha unategemea jinsi ulivyotumika. Kuna matukio matatu:
- nia ya msingi (kidonda ni safi, kina kina kifupi, kimesababishwa na kitu chenye ncha kali);
- mvuto wa pili (kiasi kikubwa cha chembechembe, majeraha yaliyoambukizwa);
- uponyaji chini ya kigaga (nekrosisi ya kuganda kutokana na kuungua kwa kemikali).
Mchakato wa kidonda
Mchakato wa jeraha ni mabadiliko yanayofuatana yanayotokea kwenye jeraha katika mchakato wa kupokelewa na kupona, pamoja na athari za mwili zinazosababishwa na mchakato huu. Wao ni lengo la kutenganisha mtazamo wa maambukizi kutoka kwa mtandao wa mishipa na kuondoa mawakala wote wa patholojia kutoka kwake. Mbinu ya jumla ambayo maumbile yamebuniwa ili kumlinda mtu kutokana na matokeo ya majeraha ni mmenyuko wa uchochezi.
Awamu ya kwanza ya mchakato wa jeraha inategemea majibu ya kimwili ya tishu kwa jeraha. Mara baada ya kuumiakuna kifo cha sehemu ya tishu, bruising yao na cavitation, pamoja na malezi ya hematomas. Katika sekunde za kwanza, spasm ya mishipa hutokea, ambayo inabadilishwa na upanuzi mkali wa mishipa ya damu na damu. Baada ya muda mfupi, mtiririko wa damu hupungua, na kuunda damu. Sambamba na hili, wapatanishi wa uchochezi hujilimbikiza kwenye jeraha, ambayo huvutia leukocytes, phagocytes na seli za mast. Bakteria iliyoletwa kwa bahati mbaya kwenye uso wa jeraha huondolewa na kufyonzwa na kinga ya seli ya ndani.
Muda fulani baadaye, shimo la uchochezi la seli zilizokufa na uvimbe huonekana kuzunguka jeraha. Mtandao wa mishipa umesisitizwa, necrosis ya sekondari huundwa. Ni wakati huu ambapo maumivu yanaonekana na kazi ya eneo lililoathiriwa inatatizika.
Awamu ya pili ya mchakato wa jeraha hutokea baada ya siku tatu, lakini hakuna mpaka wazi. Mchakato wa uchochezi unaendelea, na jeraha lililoambukizwa linapatikana kutokana na kuumia kwa tishu laini. Nambari ya ICD inabadilika kwa pointi kadhaa. Utakaso wa jeraha la mitambo huchochea ukuaji wa tishu za granulation, na kuondolewa kwa bakteria waliokufa na phagocytes hupunguza kuvimba. Mchakato wa kuzaliwa upya huanza, mishipa mipya ya damu huundwa, tishu mnene za kolajeni hukua, na kovu nyororo safi huonekana kwenye tovuti ya jeraha.
Baada ya siku kumi hadi kumi na nne, awamu ya tatu huanza - kovu na epithelialization. Threads Collagen kuwa zaidi na zaidi mnene, vyombo tena kuota. Wakati huo huo, safu ya epidermis huundwa. Kovu jipya lina rangi ya waridi laini, lakini baada ya muda, kapilari hupotea, na kubadilika rangi na kuwa karibu kutoonekana.
Kulingana na mpango huu, kila mtu huponya, sio tu majeraha yaliyoambukizwa. Bila shaka, kila mara kuna tofauti za kibinafsi za awamu hizi tatu.
Mwitikio wa mwili kwa jeraha lililoambukizwa
Mtikio wa jumla unaweza kugawanywa katika awamu za katuni na anabolic. Wakati wa kwanza (hadi siku ya 4), taratibu zote muhimu huongezeka: joto huongezeka, kimetaboliki huharakisha, mtu hupoteza uzito, awali ya protini imezuiwa na upenyezaji wa membrane za seli hupungua. Mwili umewekwa upya.
Awamu ya pili huanza siku ya nne baada ya jeraha, na kila kitu huanguka mahali pake. Uzito wa mwili hurejeshwa kwa kiwango chake cha awali, kimetaboliki ni ya kawaida, na kwa hiyo joto hupungua. Shughuli ya homoni za adrenali huongezeka kidogo.
Uponyaji wa kidonda
Kila tishu ina mwelekeo fulani wa kuzaliwa upya. Sio seli zote zinazozalisha aina zao kwa usawa, hasa ikiwa ni jeraha lililoambukizwa (ICD haitoi mapendekezo juu ya hili). Kasi na ubora wa uponyaji hutegemea hali katika eneo lililoathiriwa. Ikiwa ni kavu, safi na hakuna miili ya kigeni au bakteria, basi mchakato utaendelea kwa kasi. Na, ipasavyo, kinyume chake. Hali ya jumla ya mwili pia huathiri kiwango cha kuzaliwa upya. Kwa vijana na wenye afya, uponyaji ni rahisi, lakini uwepo wa magonjwa sugu, upotezaji mkubwa wa damu au beriberi inaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa na kuchelewesha mchakato wa kupona kwa wiki kadhaa au hata miezi.
Utoaji wa jeraha
Madhumuni ya matibabu ya kimsingi ya upasuaji ni kusafisha kidonda kwa mitambo kutoka kwa tishu za nekroti, miili ya kigeni na bakteria. Matibabu ya majeraha yaliyoambukizwa huanza na ukweli kwamba ngozi karibu na eneo lililoharibiwa inafuta kwa pamba au swab ya chachi iliyowekwa kwenye pombe / salini, na kisha inatibiwa na ufumbuzi wa 1% wa iodini. Uwanja wa upasuaji umefunikwa na napkins za kuzaa, na baada ya anesthesia, kando ya jeraha huhamishwa kando na kugawanywa kwa pande. Hii ni muhimu ili iwe rahisi kuondoa miili ya kigeni na uchafu. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana jeraha la mguu lililoambukizwa, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na chembe za udongo ndani yake.
Tishu za nekrotiki zimekatwa. Ikiwa ni lazima, jeraha inaweza kupanuliwa kwa upatikanaji bora wa maeneo yote ya vipofu na mifuko inayowezekana. Ikiwa kuna vyombo vikubwa vilivyoharibiwa, basi vinafungwa, na mishipa hupigwa. Baada ya daktari wa upasuaji kumaliza kuondoa yote yasiyo ya lazima, jeraha limefungwa vizuri na bandage ya aseptic inatumika. Baadhi ya tofauti zimetajwa katika ICD. Jeraha la mguu lililoambukizwa, kwa mfano, linapaswa kuachwa wazi, kwa sababu udongo ambao ulichafuliwa unakaliwa na bakteria ya anaerobic ambayo husababisha kuoza. Uharibifu wa pengo hutoa ugavi wa mara kwa mara wa oksijeni kwa tishu, ambayo ina maana kwamba hairuhusu microorganisms kukua.
Tiba ya vidonda vya usaha
Ishara za kliniki zinazoweza kutumika kubainisha kuwa mtu, kwa mfano, jeraha la mguu lililoambukizwa, huonekana siku ya pili au ya tatu tangu wakati huo.kuumia. Hii inawezeshwa na uwepo wa ishara za kuvimba na mimea ya pathogenic au nyemelezi. Wakati wa kutibu vidonda vile, mtu anapaswa kuzingatia aina ya bakteria na kuchagua antibiotic ambayo inafaa kwa unyeti. Mbinu ya jumla ni:
- usafishaji kamili wa kidonda;
- matibabu na viuavijasumu;
- mifereji ya maji kwa ajili ya utiririshaji bora wa maji yaliyoambukizwa;
- uchochezi wa mfumo wa kinga wa ndani.
Matibabu ya jumla
Viua vijasumu husalia kuwa msingi katika matibabu ya majeraha yaliyoambukizwa. Dawa, njia ya utawala, kipimo na mzunguko wa utawala hutegemea moja kwa moja juu ya microorganism ambayo ilisababisha kuongezeka. Ikiwa flora ni anaerobic, basi huathiriwa vyema na metronidazole na clandomycin pamoja na sulfonamides.
Ukiukaji wa utendaji kazi wa kinga, wa ndani na wa jumla, huathiri mchakato wa uponyaji, kwa hivyo ni muhimu kuudumisha katika kiwango kinachofaa. Uhamasishaji wa vipengele vya ulinzi wa mwili husaidia kuepuka matatizo kama vile sepsis, homa na mengine.
