Adnexectomy ni mbinu mwafaka ya kutibu mfumo wa uzazi wa mwanamke. Haraka na kivitendo bila maumivu, kuondolewa kwa malezi kwenye mirija ya uterasi na ovari, ambayo inaweza kuwa na etiolojia tofauti, hufanywa.
Kwa wanawake, operesheni hii itakuwa kipimo cha mwisho, na huonyeshwa hasa wakati uvimbe mbaya hugunduliwa, au ikiwa haiwezekani kuacha mchakato wa purulent, pamoja na wakati mimba ya ectopic inapogunduliwa. Wakati wa kukoma hedhi, orodha ya dalili za upasuaji huongezeka sana.
Dalili
Kwanza kabisa, laparoscopy na adnexectomy huonyeshwa kwa wagonjwa walio na uvimbe mdogo kwenye ovari. Ikiwa mwanamke ni postmenopausal, raia hizi zinapaswa kuondolewa laparoscopically, kutokana na ukubwa wao. Kwa kuongezea, njia hii inaweza kuponya kwa mafanikio hatua za awali za saratani ya ovari, uvimbe wa endometrial, na kifua kikuu cha ovari.
Pia dalili ya laparotomiana adnexectomy itakuwa:
- majipu yanayotokea kwa haraka;
- kuvimba kwa mirija ya uzazi na kutengeneza usaha;
- necrosis au msokoto wa tishu;
- uvimbe wa mara kwa mara wa viambatisho vya uterasi, ambavyo haviwezi kuvumilika kwa matibabu ya kawaida na husababisha kushikana kwa viambatisho vilivyowaka kwa mizunguko ya utumbo na ukuta wa uterasi;
- sactosalpings, ambapo umajimaji hujilimbikiza kwenye lumen ya mirija ya uzazi;
- mimba inayotunga nje ya kizazi kutunga kwenye mirija ya uzazi;
- pyovar - uundaji wa usaha kwenye viambatisho;
- vivimbe au uvimbe kutokea kwenye viambatisho;
- uharibifu wa viungo vya uzazi kutokana na kifua kikuu;
- endometriosis ya ovarian cystic, ambapo uvimbe mwingi wa endometriamu huunda;
- endometriosis, ambayo kuna uharibifu wa viambatisho.
Mapingamizi
Kawaida, ukiukwaji mkuu ni kwa sababu ya patholojia za nje ambazo ziko nyuma ya viungo vya uzazi vya mwanamke:
- matatizo ya kuganda kwa damu ambayo yanaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu;
- shinikizo la damu ya arterial, ambayo ni vigumu kusahihisha;
- kushindwa kwa figo au ini, ambayo iko katika hatua ya papo hapo na ya decompensation;
- matatizo makali ya mishipa: mshtuko wa moyo au kiharusi;
- maambukizi ya papo hapo.
Kuchoka kupita kiasi, kunenepa kupita kiasi kwa mgonjwa, pamoja na mabadiliko ya ukurutu na pustular yanaweza kuwa pingamizi dogo la upasuaji. Ikiwa mabadiliko katika viambatishokutishia maisha ya mgonjwa, vikwazo vya upasuaji kawaida huzingatiwa kuwa jamaa, na wakati mwingine vinaweza kupuuzwa ili kuokoa maisha ya mgonjwa.
Aina za adnexectomy
Upasuaji unaweza kuwa:
- Laparoscopic - inafanywa kwa njia ya kuchomwa mbele ya peritoneum.
- Laparotomia, ambapo upotoshaji wote hufanywa kwa mkato kwenye ngozi ya fumbatio.
Laparoscopy hufanywa ikiwa mwanamke hana damu nyingi na kuvimba kwa tundu la fumbatio, na uvimbe huo si mbaya. Ubora mkuu chanya wa mbinu ya endoscopic ni kiwewe kidogo, kukosekana kwa chale kubwa, makovu marefu yasiyoponya, pamoja na kipindi cha kupona haraka.
Ikiwa mbinu ya laparoscopic inahitaji ufikiaji zaidi, daktari wa upasuaji anaweza kuamua kuendelea na laparotomi. Hasa, utaratibu huu unaonyeshwa kwa kuvimba, kutokwa damu, pamoja na tumor mbaya. Pia, njia ya laparotomia inafaa zaidi kutumia ikiwa mwanamke ana unene kupita kiasi, na mchakato madhubuti wa kuunda wambiso umegunduliwa.
Kulingana na dalili, upasuaji unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili. Madaktari wa upasuaji wanajitahidi kuharibu ovari kidogo iwezekanavyo ili uzalishaji wa homoni za ngono hauacha. Kwa kuondolewa kwa nchi mbili, mgonjwa ataagizwa dawa maalum katika siku zijazo.
Tarehe za kukamilisha
Aina zifuatazo za operesheni zinatofautishwa na muda wa adnexectomy:
- Upasuaji wa kuchagua ni salama zaidi kuliko upasuaji wa dharura, kwa sababu hutoa matatizo machache sana, kwani unafanywa kwa wakati uliowekwa, bila haraka. Mara nyingi operesheni hii hufanyika kwa njia ya laparoscopically, baada ya uchunguzi na maandalizi makini, katika hali ya utulivu wa mwanamke.
- Hatari inapaswa kutekelezwa katika kesi ya kupasuka kwa cyst, msukosuko wa viambatisho vya uterasi, pamoja na hali ambazo zinaweza kutishia mwanamke mwenyewe. Inafanywa wakati wa masaa 6 ya kwanza baada ya kuundwa kwa "tumbo la papo hapo" kwa mgonjwa. Katika hali hii, inafaa zaidi kutumia njia ya laparotomi.
Maandalizi ya adnexectomy
Kwanza, unahitaji kufanya uchunguzi kamili wa ugonjwa wa uzazi wa mgonjwa: kufanya uchunguzi wa jumla, kuchukua smears zote muhimu, kufanya ultrasound ya viungo vya uzazi. Pia, ili hatimaye kuthibitisha utambuzi, mgonjwa ameagizwa uchambuzi kamili zaidi wa mkojo na damu, hakikisha kufanya vipimo ili kubaini maambukizi kuu.
Ili kujua hali ya jumla ya mwanamke, anaagizwa kipimo cha fluorogram ya mapafu na ECG. Mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na gastroenterologist, cardiologist na nephrologist, na mgonjwa anapaswa pia kushauriana na anesthesiologist. Hakikisha umechukua hatua za usafi: ondoa nywele kwenye sehemu za siri na uoshe vizuri.
Kabla ya kufanya operesheni, safisha matumbo kwa kutumia enema ya kusafisha. Kwa saa 7-8 kabla ya operesheni kuanza, haifai kula chakula chochote.
Utekelezaji
Adnexectomy ya upande mmoja au baina ya nchi mbili hufanywa kwa ganzi. Ifanye iliyopangwa au kwa haraka wakati ushahidi unaonekana. Mwanamke yuko kwenye mashine ya kupumua. Dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa kutumia sindano nyembamba sana ya Veress, na kisha shimo 1 kubwa hufanywa kwenye peritoneum na trocars tatu zisizo zaidi ya 10 mm nene katika eneo karibu na kitovu, pamoja na mashimo 2 katika maeneo ya iliac..
Baada ya hapo, daktari wa upasuaji, kwa kutumia laparoscope (mrija yenye kamera), huchunguza kwa macho paviti ya peritoneal, pamoja na uterasi na viambatisho vyake. Ifuatayo, msimamo wa mwili wa mgonjwa hubadilishwa ili viungo vya ndani vilivyo kwenye cavity ya tumbo vihamishwe juu. Hii itaunda hali bora zaidi za kufuatilia maendeleo ya uingiliaji wa upasuaji.
Mrija wa uterasi wenye ovari inayotakiwa kutolewa hushikwa kwa uangalifu kwa kibano maalum, ukivuta kidogo kuelekea upande wa juu. Baada ya hapo, mgando unafanywa kwa kutumia nguvu za msongo wa mawazo.
Mgando unapokamilika, sehemu ya uterasi hutolewa kidogo, ikirudi nyuma kutoka mwisho wa ligamenti kwa takriban sentimita 1. Udanganyifu sawa hufanywa na mesentery ya ovari na mirija ya uterasi. Ili kutoa tishu kwa usahihi iwezekanavyo, pamoja na mkasi, madaktari wa upasuaji wanaweza kutumia leza au scalpel maalum ya ultrasonic.
Operesheni katika nchi zingine
Katika kliniki za kigeni, kutekeleza adnexectomy upande wa kushoto au kulia na kuondoa uwezekano wa kutokwa na damu, kifaa maalum hutumiwa ambacho kinaonekana kama dawa ya kawaida. Matumizi ya kifaa hicho cha ufanisi kinawezakuzuiwa na gharama yake ya juu.
Baada ya kuondolewa, tishu lazima zipondwe na kuondolewa kwenye peritoneum kwa moselela maalum. Mara baada ya tishu zilizoharibiwa kuondolewa, tishu za adnexal zinapaswa kutumwa kwa histolojia katika chombo kilichoundwa mahususi.
Daktari wa upasuaji hugandanisha kisiki kinachotokana na hivyo ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza na kuvuja damu. Muda wa adnexectomy upande wa kulia au kushoto kwa ujumla ni takriban saa 1. Hatimaye, daktari huchunguza tundu la peritoneal la mgonjwa na kulisafisha vizuri kwa viuatilifu vinavyofaa.
Upasuaji wa adnexectomy (hii ni njia ya kutibu matatizo ya uzazi) imekuwa maarufu sana kutokana na majeraha madogo ya viungo na tishu, na pia kutokana na ukweli kwamba mwanamke hana makovu mabaya. Zaidi ya hayo, baada ya tiba kama hiyo, matatizo yanakaribia kuondolewa, na kipindi cha kupona katika hali nyingi huchukua muda mfupi.
Matatizo Yanayowezekana
Bila shaka, kwa adnexectomy, bado kunaweza kuwa na hatari ya matatizo fulani, kwa mfano, uharibifu wa viungo vya uzazi, kutokwa na damu. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, kuonekana kwa mchakato wa purulent, septic, pamoja na kutokwa na damu kunapaswa kutengwa iwezekanavyo.
Kwa hiyo, ni muhimu sana kwa mwanamke kufanyiwa uchunguzi wa kina katika kipindi cha kabla ya upasuaji. Hii itasaidia kuondoa mambo ambayo yanaweza kusababisha matatizo fulani. Lakini matumizi ya vifaa vya kisasainaweza kupunguza hatari ya matokeo mabaya.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Mgonjwa anapoamka kutokana na ganzi ya jumla, atakuwa dhaifu kidogo. Atarudi kwa kawaida baada ya masaa 2-5. Anaweza kujaribu kuamka na kula kidogo. Kwa siku 3, mgonjwa bado anahitaji kuzingatiwa katika hospitali, chini ya usimamizi wa daktari. Ikiwa hakuna matatizo, mwanamke huruhusiwa na anaweza kuendelea kutibiwa kama mgonjwa wa nje.
Mara tu baada ya upasuaji, mgonjwa anaagizwa antibiotics na dawa za maumivu ili kuzuia maambukizi. Mpaka stitches kuondolewa (kama siku 10), ni marufuku kuoga - tu oga inaruhusiwa. Kwa karibu mwezi, shughuli za ngono hazipendekezi, pamoja na mizigo ngumu. Shughuli ya kimwili inaweza kuongezeka polepole baada ya miezi 1.5-2.
Kipindi cha ukarabati kwa kawaida ni takriban wiki 2, lakini urejeshaji kamili huchukua takriban miezi 2. Aidha, hatari ya matatizo itakuwa ndogo. Mgonjwa aliye na adnexectomy ya upande mmoja (hii ni njia bora ya kutibu patholojia za kike) huhifadhi uwezo wa ujauzito wa asili na kuzaa. Wakati wa kufanya upasuaji baina ya nchi mbili, kukoma hedhi kunaweza kutokea, jambo ambalo lina dalili za tabia.
matokeo
Adnexectomy ni utaratibu mzuri sana ambao husaidia kutatua matatizo mengi ya mfumo wa uzazi wa mwanamke. Jambo kuu- tambua ugonjwa kwa wakati na ufanyie uingiliaji sahihi wa upasuaji.
