Cavernous sinus thrombosis ni kuziba kwa pande la sinus ya pango, ambayo iko chini ya fuvu la kichwa pande zote za tandiko la Kituruki.
Kazi ya sinus ya pango ni kutoa venous kutoka eneo la obiti na ubongo, pamoja na udhibiti wa mzunguko wa ubongo.
Patholojia hii ni nadra sana, lakini inaweza kusababisha madhara makubwa. Thrombosi ya sigmoid na sinus transverse pia hutokea mara chache.
Sababu za ugonjwa
Cavernous sinus thrombosis inaweza kutokea kwa sababu mbalimbali. Itegemee:
- magonjwa ya kuambukiza yanayotokea kwa fomu ya papo hapo katika eneo la sinus maxillary, masikio, meno na nasopharynx;
- uwepo wa majeraha ya fuvu;
- magonjwa ya asili ya kingamwili (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- michakato ya pathological ya hemostasis, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa uundaji wa vipande vya damu (uwepo wa polycythemia);
- magonjwa ya mishipa ya damu na moyo (ugonjwa wa moyo wa ischemic, arrhythmias ya moyo, n.k.);
- uwepo wa kisukari;
- utoaji mimba;
- kipindi cha baada ya kujifungua.
Kuundwa kwa vipande vya damu kuna asili ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza. Hivi sasa, asili isiyo ya kuambukiza inajulikana kwa kiwango kikubwa. Hii ni kutokana na matumizi ya mara kwa mara ya antibiotics, ambayo huzuia matatizo makubwa. Katika kesi hii, ni kawaida kuzungumza juu ya aina ya idiopathic ya thrombosis ya venous.
Dalili za ugonjwa
Je, ni maonyesho gani ya ugonjwa kama vile thrombosis ya cavernous sinus? Kliniki yake ni ngumu sana. Wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kuwa mgumu kutambua katika hatua za awali, kwani dalili zake hazionekani vizuri na mara nyingi hufanana na dalili za magonjwa mengine.
Miongoni mwa viashiria kuu vya ugonjwa vinapaswa kuangaziwa:
- uwepo wa maumivu makali ya kichwa;
- kuonekana kwa kichefuchefu na kutapika;
- hasara na kuchanganyikiwa;
- maendeleo ya kukosa fahamu;
- mishtuko ya moyo.
- maumivu ya shingo wakati wa kuinama mbele;
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- uwepo wa exophthalmos (kupanuka kwa mboni ya jicho mbele na kuhama upande unaofuata).
- makuzi ya ophthalmoplegia (kupooza kwa misuli ya macho kutokana na kuharibika kwa mishipa inayodhibiti mwendo wa macho);
- kuonekana kwa uvimbe katika eneo la neva ya macho na kope;
- kupoteza uwezo wa kuona;
- diplopia;
- maumivu na weupe wa tundu la jicho, paji la uso na sehemu ya chini ya pua;
- kupoteza mhemko wa neva ya uso;
- thrombophlebitismishipa ya uso.
Thrombosi ya sinus ya cavernous ina sifa ya halijoto ya chini ya hewa, asthenia, hisia ya kuuma kwenye misuli na viungo. Katika hali ya kutengeneza thrombus isiyo ya kuambukiza, dalili kama hizo zinaweza zisionekane.
Dalili za ubongo hudhihirishwa na dalili za uti wa mgongo. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kizingiti cha kukamata huongezeka. Katika hali mbaya, mgonjwa anaweza kuanguka kwenye coma.
Kuonekana kwa dalili za kando kunachochewa na kutoka kwa CSF, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa, uvimbe wa ubongo, ambao unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.
Utambuzi
Je, ugonjwa wa thrombosi ya cavernous sinus hutambuliwa vipi? Utambuzi ni msingi wa mbinu mbalimbali za uchunguzi. Malalamiko ya mgonjwa na anamnesis pia huzingatiwa.
Migraine, kwa mfano, ina idadi ya vipengele:
- Huanza kwa papo hapo na polepole huwa sugu. Maumivu huwa sugu kwa dawa za kutuliza maumivu.
- Maumivu yanazidishwa na bidii ya mwili na katika nafasi ya chali. Udhihirisho kama huo wa maumivu ya kichwa unaonyesha kuwa mtu ana thrombosis ya sinus ya cirrus.
- Unapobonyeza pointi za Greenstein, mgonjwa hulalamika kwa maumivu. Kuna uvimbe wa mizunguko na kupanuka kwa mboni ya jicho.
Wagonjwa wote walio na dalili zinazofanana za fahamu wanahitaji kutembelewa kwa ofisi ya daktari wa macho.
Kwenye fundus, unaweza kuona uwepo wa tortuosity ya mishipa ya damu, uvimbediski ya macho.
Kutoka kwa mbinu za utafiti wa kimaabara kwa uchunguzi hutumika:
- CBC.
- mkusanyiko wa damu kwa utamaduni wa kuzaa.
- kuendesha coagulogram,
- uamuzi wa faharasa ya D-dimer,
- uchambuzi wa maji ya uti wa mgongo.
Uchunguzi kama huo hurahisisha kugundua kidonda cha kuambukiza, pamoja na shida katika mfumo wa kutokwa na damu.
Kutokana na tafiti za mbinu ya ala, ikumbukwe:
- tofauti na CT;
- Upigaji picha wa Magnetic Resonance;
- angiografia ya ubongo.
Misingi ya Tiba
Kuvimba kwa thrombosi ya sinus cavernous, pamoja na ile ya sigmoid na transverse sinus, inahitaji mbinu ya kawaida ya matibabu. Tiba inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Kipimo cha mwisho kinaonyeshwa katika hali ya juu ya ugonjwa.
Njia za matibabu ya kihafidhina
Je, ugonjwa wa thrombosis ya cavernous sinus unatibiwa vipi? Matibabu kwa kutumia mbinu za kihafidhina ina malengo kadhaa:
- kuondoa sumu mwilini;
- vita dhidi ya mabonge ya damu;
- kuondoa uvimbe wa ubongo;
- kusimamisha mchakato wa kuambukiza;
- tiba ya neuroprotective.
Kuondoa sumu mwilini na tiba ya viua vijasumu hutumika kukiwa na thrombosi ya asili ya kuambukiza. Detoxification hufanya iwezekanavyo kuondokana na kuondoa vitu vya sumu. Kwa kusudi hili, infusions na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic hutumiwa."Reopoliglyukin", "Hemodez".
Baada ya kuchukua damu kwa ajili ya matibabu, antibiotics huwekwa. Kulingana na matokeo ya uchambuzi, dawa zilizo na wigo mpana wa hatua zimewekwa. Sambamba, antibiotics inaweza kuagizwa kukomesha maambukizi ya anaerobic ("Metronidazole").
Ili kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu, bonge la damu linapaswa kuondolewa. Kwa kusudi hili, tiba ya heparini inafanywa. Ifuatayo, anticoagulants za moja kwa moja huwekwa, ambazo huchukuliwa kwa miezi mitatu.
Baada ya kozi, wagonjwa wanapendekezwa kuchukua dawa za antiplatelet kama vile Aspirini, Dipyridamole, Clopidogrel.
Katika hali mbaya sana, na ukuaji wa uvimbe wa ubongo, mchakato wa patholojia huondolewa kwa njia ya diuretiki.
Tiba ya Neuroprotective imeagizwa wakati wa kupona. Inafanywa kwa msaada wa mawakala wa vasodilating, pamoja na mawakala wa neurometabolic.
Upasuaji
Upasuaji huonyeshwa wakati mbinu za kihafidhina hazijaleta matokeo yanayotarajiwa. Sinus ya cavernous ni vigumu sana kukaribia kutokana na eneo lake la anatomical. Kwa hivyo, operesheni inahusisha kufungua sinuses na usafi wa mazingira ya lengo kuu la kuambukiza.
Matatizo Yanayowezekana
Cavernous sinus thrombosis (picha ya wagonjwa wanaougua ugonjwa huu imewasilishwa katika makala haya) inaweza kusababisha matatizo makubwa. Taratibu za awali za uchunguzi zilifanyikana tiba imeanza, uwezekano mdogo wa matatizo.
Matatizo yamegawanywa kuwa marehemu na mapema.
Kuanzia baadaye ikumbukwe:
- kupoteza uwezo wa kuona;
- huondoa paresi ya neva;
- uwepo wa ptosis (kope linaloinama);
- maendeleo ya arachnoiditis;
- hypopituitarism;
- anisocoria.
Kuanzia mapema:
- uvimbe wa ubongo;
- kushikwa na kifafa kwa sehemu;
- infarction ya ubongo.
Mara nyingi, thrombosis ya cavernous sinus thrombosis hupelekea mgonjwa:
- upofu kabisa.
- stroke (ugonjwa mkali wa mzunguko wa damu kwenye ubongo, ambao mara nyingi husababisha ulemavu na kifo);
- ukiukaji wa utendaji kazi wa tezi ya pineal, ambayo inawajibika kwa kuzuia kutolewa kwa homoni za ukuaji;
- hupunguza kasi ya ukuaji wa uvimbe;
- ukiukaji wa ukuaji na tabia ya kijinsia.
Matatizo kama haya hutokea katika takriban theluthi moja ya matukio.
Hatua za kuzuia
Ili kuepuka kuugua maradhi kama haya, hatua kadhaa za kuzuia zinapaswa kuzingatiwa ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa:
- matibabu kwa wakati ya michakato ya uchochezi katika mwili;
- dumisha mtindo wa maisha wenye afya;
- rufaa kwa wakati kwa mtaalamu wa magonjwa ambayo hutokea kwa fomu ya kudumu na huambatana na mabadiliko ya muundo wa kuta za mishipa ya damu na kuonekana kwa viscosity ya damu iliyoongezeka.
Utabiri wa ugonjwa
Utabiri wa ugonjwamoja kwa moja inategemea utambuzi wa wakati na matibabu. Kadiri uwepo wa ugonjwa unavyoonekana na kuanza matibabu, ndivyo uwezekano wa kupona huongezeka.
Njia za matibabu zinazotumiwa na dawa za kisasa zimepunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha vifo vinavyotokana na ugonjwa huu. Kiashiria ni 20%. Takriban 10% ya visa hupata kujirudia kwa thrombosis ndani ya mwaka mmoja baada ya matibabu.
Hitimisho
Cavernous sinus thrombosis, dalili zake ambazo zimeelezwa katika makala haya, ni ugonjwa mbaya sana. Ugonjwa huu ni mgumu kutibu.
Katika idadi kubwa ya matukio, ugonjwa husababisha ulemavu wa mgonjwa na mara nyingi huishia katika kifo. Kwa hivyo, taratibu za uchunguzi na matibabu kwa wakati ni muhimu sana.
