Vibano vya kuzuia damu hutumika kuacha kutokwa na damu, kwa msaada wao kuna kunasa na kubana kwa muda kwa mshipa wa damu au kisiki cha chombo kilichokatwa. Ukubwa wa ukubwa wa vyombo hivi ni kadhaa kadhaa. Tofauti hii inaelezewa na kuwepo kwa vyombo vya ukubwa tofauti kutoka 1 hadi 20 mm na matumizi ya mbinu mbalimbali za hemostasis. Vyombo vidogo vilivyokatwa wakati wa operesheni vinashikiliwa kwa kibano, na kisha kisiki kinaunganishwa (kuunganishwa) juu ya kamba kwa uzi.
Bano za Hemostatic, ambazo hutumika kubana mishipa kwa muda, zina tofauti. Kifuniko kilichopangwa kuacha damu kutoka kwa vyombo vidogo kinaweza kuumiza mwisho wa chombo. Kama sheria, imetengenezwa kwa nyenzo ngumu. Sehemu za video, ambazo pia huitwa mishipa, zinafanywa kwa vifaa vya elastic, hii ni kutokana na vipengele vya muundo wao. Majina ya zana hizi yanaendana kikamilifu na madhumuni yao. Katika hali za dharura, zinaweza kutumika kurekebishaleso.
Hata hivyo, ikumbukwe: vibano vya hemostatic, angalau mara moja vinavyotumiwa kurekebisha leso au pamba na mipira ya chachi, haziwezi kutumika tena kwa madhumuni yaliyokusudiwa. Hii ni kutokana na deformation ya sehemu yao ya kazi na kupoteza utendaji. Katika siku zijazo, zinapaswa kutiwa alama na kutumika kwa kurekebisha mipira na leso pekee.
Mahitaji ya Kubana
Nguvu za damu lazima zitimize mahitaji yafuatayo:
- Urekebishaji wa kuaminika mwishoni mwa chombo, kuteleza hakuruhusiwi.
- Inapotumiwa mara kwa mara, sifa zake hazipaswi kupotea.
- Kifaa kinapaswa kufungwa na kufunguka kwa urahisi chini ya ushawishi wa mkono wa daktari wa upasuaji.
- Mtambo wa kufunga lazima urekebishe taya kwa usalama, kuzuia kufunguka kwao moja kwa moja. Kwa hili, kwa mfano, clamp katika mfumo wa rack inafaa. Wakati unaanguka kutoka urefu wa mita 1, chombo haipaswi kufungua kwa hiari uso wa kazi, na kufunga na kufungua mara kwa mara kwa taya lazima. isiwafanye kupotosha.
- Lazima uzingatie sheria za ergonomics.
- Wepesi, bila kujumuisha mipasuko ya tishu ambayo inaweza kutokea chini ya uzito wa vibano vilivyowekwa kwenye kingo za jeraha.
- Lazima uruhusu matumizi ya kidhibiti cha umeme.
- Usizuie mwonekano wa sehemu ya upasuaji na saizi yake.
- Ncha za ala lazima zilingane na kipenyo cha vyombo.
Uainishaji wa kibano
Bano za Hemostatic zimegawanywa katika vikundi vidogo kadhaa:1. Vibano vya hemostatic ambavyo hutoa kubana kwa muda kwa mishipa ya damu kabla ya kutumia ligatures au electrocoagulation (kibano cha hemostatic serrated).
2. Vibano vya mishipa ambavyo husimamisha mtiririko wa damu kwa muda na kukuwezesha kurejesha uadilifu wa chombo (mshono wa mishipa).
3. Vibano vya kusagwa ambavyo vinakuza uundaji wa donge la damu kwenye lumen ya chombo baada ya kupaka kibano.
Sifa za Muundo
Nguvu za damu zinajumuisha sehemu zilizoorodheshwa hapa chini:
- Sponji (matawi).
- Shika kwa pete.
- Kifungio kinachoweza kukunjwa au kipofu.
- Kremaliers.
Umbo la taya (matawi)
- Imeinuliwa pembetatu, kwa mfano, Nguvu za upasuaji wa neva zilizositishwa.
- Trapezoid iliyoelekezwa, k.m. clamp ya Billroth.
- Trapezoid yenye meno, k.m. bana ya Kocher.
- Mviringo, kama vile klipu ya Pean.
Mabano yanaweza kuwa na taya zilizonyooka au zilizopinda. Noti kwenye nyuso za taya zinaruhusiwa zote mbili za kupita na oblique. Kibano cha damu kilichopinda hutumika mara nyingi kabisa.
Bamba la Kocher
Bana la Kocher lina meno mwisho. Wao ni imara fasta mwisho wa chombo, kwa sababu. wakati wa kufunga, moja ya meno yake huingia kwenye pengo kati ya mengine mawili.
Kabla ya upasuaji, daktari wa upasuaji lazima aangalie mwenyewe hali ya nguvu ya hemostatic (iliyopigwa,moja kwa moja, iliyopinda - haijalishi), kwa sababu:
- uharibifu wa meno ya vifaranga unaweza kusababisha chombo kujifungua, jambo ambalo ni hatari sana unapobana chombo kikubwa.
- sehemu za kufanya kazi zilizopinda hazitamaliza kuvuja damu.
Bana hutofautiana katika umbo la taya, wasifu wa sehemu ya kufanyia kazi, madhumuni na ukubwa wa ala.
Aina za Kubana
Aina zifuatazo za vibano vinatofautishwa:
1. Bamba la hemostatic lenye meno moja kwa moja, lenye urefu wa cm 15 hadi 20, lina kufuli inayoweza kutenganishwa au skrubu, yenye notch ya oblique kwenye uso wa kufanya kazi wa taya. Mwisho wa taya una meno upande mmoja, moja na mbili kwa upande mwingine. Wakati wa kufunga kufuli, jino moja linapaswa kuanguka kati ya mengine mawili.
2. Kwa notch ya kuvuka, zinafanana na zile za serrated, lakini uso wa kufanya kazi una kata ya kupita. Imefanywa kwa chuma cha pua, uso hupigwa rangi ili kuangaza. Urefu kutoka cm 16 hadi 20, unaweza kunyooka au kupinda.
3. Neurosurgical hemostatic clamp "Mbu", lightweight, 15.5 cm kwa muda mrefu, ina screw lock. Sponges katika sehemu ya longitudinal kwa namna ya koni iliyopunguzwa, juu ya uso wao wa kazi kuna notch nyembamba ya transverse. Zinatolewa kwa bent au moja kwa moja kwa wima na kwa usawa. Hutumika hasa kwa kutokwa na damu kwa mishipa midogo wakati wa upasuaji wa neva.
4. Watoto wa aina ya "Mbu" ni sawa katika kubuni na uliopita, lakini wana matawi nyembamba. Urefu wa 12.5 cm, pia kuna sawa nailiyopinda. Imeundwa kwa ajili ya uendeshaji wa mishipa ya uso, araknoida ya ubongo, katika upasuaji wa watoto, kwa ajili ya upasuaji wa viungo vya parenchymal.
5. Kina tumbo, iliyoundwa kwa ajili ya hemostasis ya mishipa ya damu na kuunganisha katika majeraha ya kina. Urefu wao ni sentimita 26, sifongo ni sawa au iliyopinda na fupi kwa urefu.
Bana za mbu pia huitwa Halsted clamps. Tofauti katika uso nyembamba wa kazi. Klipu ya "Mbu" iliyopinda hutumiwa kwa watoto wachanga. Hufanya upungufu wa damu katika mishipa midogo wakati wa upasuaji wa neva.
Bamba la Bilroth hunasa na kubana vyombo. Ni pamoja na sponges za kazi na notch ndogo, pamoja na uso wa conical nje. Taya za kushikana zimepigwa kwa kiwewe kidogo.
Popper forceps ni nguvu ndefu ya upasuaji iliyonyooka inayotumika katika upasuaji wa kibofu cha nyongo.
Kibano kinatumika vipi?
Kabla ya kuanza upasuaji, daktari wa upasuaji lazima aangalie utendakazi wa vibano. Hii ni kweli hasa kwa mishipa mikubwa. Kwa mfano, kuweka clamp ambayo ina kasoro kwenye ligament ya phrenogastric, au tuseme, ateri ya kushoto ya tumbo inayopita ndani yake, imejaa hatari ya kuteleza mwisho wa chombo, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi.
Jinsi ya kupata vibano kwa usahihi?
Upana wa sehemu ya mesentery (ligament) yenye mishipa inayopita ndani yake inapaswa kuwa kinyume na unene wake.
Lazima ukumbukeinayofuata:
- kisiki kikubwa kilichobaki kinaweza nekrosisi, ambayo inaweza kusababisha uvimbe wa usaha;
- mwonekano wa eneo kubwa la uso usio na uchafu unaweza kusababisha ugonjwa wa wambiso;
- ligature ambayo iliwekwa kwenye tishu nyingi ya mafuta inaweza kung'olewa wakati wowote.
Daktari wa upasuaji anapaswa kuweka vibano na mishipa kwenye sehemu nyeti zaidi za ligamenti (mesenteries), zile ambazo hazitaondolewa, na msaidizi ataziweka kwenye sehemu zilizoondolewa za mesentery.
Kukatwa kwa ligamenti au mesentery kati ya clamps hufanywa karibu na eneo lililobaki. Kiasi cha kisiki kilichobaki ni bora kufanya kidogo zaidi, hii itatumika kama hakikisho kwamba ligature haitavunjika.
Mishipa na mishipa kwenye mishipa inapendekezwa kuwekwa kwa pembe kidogo, kwa sababu. hii huongeza ujazo wa kisiki, na hii huchangia uimarishaji wa ligature.
Kuna sheria zifuatazo za kufuata:
1. Usivute mwisho wa ligatures. Ili ziweze kung'olewa kutoka mwisho wa chombo.
2. Pembe ya digrii 40-50 inapaswa kuzingatiwa kati ya ndege ya blade zilizoachwa za mkasi wa Cooper na nyuzi.
3. Ubao wa chini wa mkasi lazima uwekwe kwenye fundo.
4. Mwisho wa kukatwa kwa ligature haupaswi kuzidi mm 1-2.
Vikosi vya damu kwa ajili ya kuzuia majeraha
Ili kutenganisha kidonda kutoka kwenye ngozi, mara nyingi tumia bani iliyonyooka iliyo na hemostatic (urefu wa mm 1 160).
Katika vidonda vifupi ni vyema zaidi kupakamoja kwa moja. Lakini kwa kupachika pedi za chachi kwenye mafuta ya chini ya ngozi, bano za hemostatic zilizopinda zinafaa zaidi.
Uhifadhi wa vyombo vya upasuaji
Zana huhifadhiwa mahali penye joto, kavu kwa joto la 15-20 °C. Dutu ambazo mvuke wake unaweza kusababisha ulikaji wa metali (formalin, iodini, bleach) haziruhusiwi katika chumba kimoja navyo.
Zana zinazokusudiwa kwa matumizi ya sasa zimewekwa kwenye kabati, huku zikizipanga kulingana na aina na madhumuni. Wale ambao hutengenezwa kwa chuma cha kaboni, wakati wa usafiri wa muda mrefu au kuhifadhi, hutendewa na vaseline ya neutral au iliyotiwa na parafini. Ili kufanya hivyo, vaseline inayeyuka kwa joto la 60-70 ° C, zana hutiwa ndani yake, na kisha zimefungwa kwenye karatasi ya parafini.
Zana zilizotengenezwa kwa nyenzo zifuatazo lazima zisilainishwe: chuma cha pua, alumini, shaba, shaba. Maandalizi ya zana za lubrication ni kama ifuatavyo: degrease au chemsha katika maji na soda na sabuni, kavu, chunguza kwa kutu, ondoa athari zilizopo za kutu kwa polishing. Usindikaji wa zana unapaswa kufanyika tu kwa kinga, kwa sababu. alama za jasho zinaweza kusababisha kutu.
Tulichunguza kwa kina kibano cha matibabu cha hemostatic, aina zake, sheria za matumizi na uhifadhi.
