ICD (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa) nephrotic syndrome si ugonjwa wa figo unaojitegemea, bali ni kundi la dalili, ambazo jumla yake inaonyesha kuwa figo hazifanyi kazi vizuri inavyopaswa.
Mishipa midogo ya damu (venuli, arterioles na kapilari) kwenye figo hufanya kazi kama vichujio vidogo, kuondoa sumu, taka taka na maji kupita kiasi kutoka kwa damu. Taka hizi na maji huingia kwenye kibofu na kuacha mwili wetu na mkojo. Kwa kawaida, kusiwe na protini kwenye mkojo.
Mishipa ya figo ni sehemu ya mtandao wa glomerular unaochuja figo. Wakati mtandao wa filtration umeharibiwa, protini nyingi hupita kupitia filters kwenye mkojo. Matokeo yake ni ugonjwa wa nephropathic, yaani, uharibifu unaoendelea wa tishu zinazofanya kazi za figo (nephrons).
Ugonjwa huu wa figo huathiri watu wazima na watoto.
Dalili za ugonjwa wa figo
Watu wengi ambao wamegundulika kuwa na ugonjwa huu hawakufahamu hadi walipofanyiwa uchunguzi wa kimatibabu wa kawaida katika uchunguzi wa kimatibabu.
Dalili za nephropathy ni pamoja na:
- Utoaji mwingi wa protini kwenye mkojo (proteinuria).
- Protini ya plasma ya chini. Rekodi ya matibabu inaweza kusema "hypoalbuminemia".
- Cholesterol nyingi kwenye damu. Neno la kimatibabu la hii ni hyperlipidemia.
- Viwango vya juu vya lehemu zisizo na rangi kwenye damu, zinazoitwa triglycerides.
- Kuvimba kwa uso, mikono, miguu na vifundo vya miguu.
- Kuongezeka uzito.
- Hisia ya kudumu ya uchovu.
- Mkojo wenye povu.
- Kupunguza njaa.
Ikiwa una ugonjwa wa nephrotic kwenye vipimo vya jumla, mtoa huduma wako wa afya atahitaji kujua sababu ya tatizo. Hii inaweza kuhitaji vipimo vya ziada na taratibu za uchunguzi ili kupata sababu kuu.
Ugonjwa wa figo mara nyingi hauna dalili za kimatibabu hadi tishu inayofanya kazi ya figo iharibiwe sana (70-80%).
Kila mtu anahitaji protini
Kuna aina nyingi za protini, miili yetu hutumia protini kwa njia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kujenga mifupa, misuli na tishu nyingine zinazounda ogani, na kupambana na maambukizi.
Tishu ya figo inapoathirika, figo huacha kufanya kazi ipasavyo, hivyo basi kuruhusu protini iitwayo albumin kupita kwenyemfumo wa kuchuja kwenye mkojo.
Albumin husaidia mwili kuondoa maji kupita kiasi. Kwa ukosefu wa albin katika damu, maji hujilimbikiza mwilini na kusababisha uvimbe kwenye uso na sehemu za chini za mwili.
Cholesterol kama sehemu muhimu ya mwili
Mwili wetu unahitaji kolesteroli, ambayo huzalishwa ndani yake yenyewe. Aidha, cholesterol pia huingizwa kutoka kwa chakula. Ulaji mwingi wa cholesterol ndani ya damu hudhuru mishipa ya damu, kwani matone ya dutu hii hushikamana kwenye kuta za mishipa na mishipa na inaweza kuunda vifungo vya damu (kuziba kamili au sehemu ya lumen ya chombo). Kuganda kwa damu katika mishipa huzuia kazi ya moyo na mtiririko wa damu kwa viungo na tishu, ambayo inaweza hatimaye kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi.
Triglycerides ni aina ya mafuta ya "nishati" kwenye damu
Tunapokula chakula, mwili wetu huchoma kalori kutoka kwa chakula kinachoingia ili kuzalisha nishati. Ikiwa tunatumia kalori zaidi kuliko tunazotumia, kalori za ziada hubadilishwa kuwa triglycerides.
Triglycerides huhifadhiwa katika tishu za adipose, katika hali ya dharura hutumiwa kama nishati kudumisha shughuli za kawaida za seli. Kuwepo kwa viwango vya juu vya triglycerides katika damu kunaonyesha uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa moyo.
Ni nani anayekabiliwa na ugonjwa wa nephrotic?
Watu wa rika zote, jinsia na makabila wanaweza kukabiliwa na ugonjwa huu, lakini kulingana na Wizara ya Afya ya Urusi.(MoH), huwapata zaidi wanaume kuliko wanawake.
Nephrotic syndrome kwa watoto kwa kawaida hutokea kati ya umri wa miaka 2 na 6.
Baadhi ya sababu huongeza uwezekano wa ugonjwa wa figo unaoendelea, hizi ni pamoja na:
- Nephropathology (glomerulonephritis, nephrolithiasis, n.k.).
- Urolithiasis - urolithiasis.
- Matumizi ya muda mrefu ya dawa kama vile dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) na antibiotics.
- Maambukizi: VVU, homa ya ini ya virusi, malaria.
- Kisukari, lupus na amyloidosis.
Vipengele vya kiitiolojia (sababu)
Ugonjwa unaweza kusababishwa na magonjwa mbalimbali ya figo na mambo mengine.
Ikiwa ugonjwa huathiri figo pekee, basi huitwa sababu kuu za ugonjwa wa nephrotic. Sababu nyingine zinazoathiri mwili mzima, ikiwa ni pamoja na figo, huitwa sababu za pili.
Watu wengi wanaugua ugonjwa wa figo uliokithiri kutokana na sababu za pili.
Sababu kuu inayojulikana zaidi kwa watu wazima ni hali inayoitwa focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). FSGS husababisha makovu madogo kwenye vichujio vya figo vinavyoitwa glomeruli.
Magonjwa mbalimbali ya kingamwili na magonjwa sugu ya kinga mwilini yanaweza kuharibu figo kwa kiasi kikubwa.
Amyloidosis ni ugonjwa unaobainishwa na vinasaba ambapo kuna mrundikano wa dutu ya protini inayoitwa amiloidi katika damu. Imewekwa kwenye kuta za mishipa ya damuviungo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na figo.
Sababu ya pili inayojulikana zaidi kwa watu wazima ni kisukari. Ugonjwa huo huambatana na ugonjwa wa figo unaojulikana kama kisukari cha figo.
Chanzo kikuu cha kawaida cha ugonjwa wa figo kwa watoto ni ugonjwa wa mabadiliko madogo (MCD). Ugonjwa uliobadilika kidogo husababisha uharibifu uliofichika kwa figo ambao unaweza kuonekana tu kwa darubini yenye nguvu sana.
Sababu ya pili inayojulikana zaidi kwa watoto ni kisukari.
Katika aina zote, sifa kuu inayounganisha ugonjwa huu ni uharibifu unaoendelea wa glomeruli.
Magonjwa ya figo yanayoathiri mirija na sehemu ya ndani, kama vile interstitial nephritis, hayasababishi ugonjwa wa nephrotic.
Uwezo wa uchunguzi
- Kipimo cha Damu Kilichokadiriwa cha Glomerular Filtration (eGFR) ni kipimo cha haraka cha kutathmini utendakazi wa figo. eGFR yako ni nambari inayotokana na uchanganuzi wa kreatini katika seramu yako ya damu na viwango vya urea. Mkojo wa msingi huundwa kwa kuchuja plasma ya damu kwenye kizuizi cha glomerular; kwa binadamu, kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR) ni 125 ml/min.
- Kipimo cha mkojo kwenye kliniki. Kwa uharibifu mkubwa wa figo, kiasi kikubwa cha protini hupita kwenye mkojo. Hii inaweza kuwa mojawapo ya ishara za mwanzo za ugonjwa wa nephrotic figo. Ili kuangalia uwepo wa protini kwenye mkojo (kinachojulikana kama proteinuria), ni muhimu kupitisha uchambuzi wa jumla wa mkojo.hadubini ya mashapo. Thamani ya kisaikolojia ya albin ya plasma ni 0.1%, ambayo kwa kawaida inaweza kupitia kizuizi cha uchujaji wa glomerular.
- Uchunguzi wa Ultrasound ya figo na kibofu cha mkojo kwa utambuzi wa ugonjwa wa nephrotic. Inakuwezesha kutathmini hali ya morphological (muundo) ya figo na mzunguko wa damu. Ultrasound pia itasaidia kutambua patholojia zinazofuatana za mfumo wa mkojo.
Unaweza kutilia shaka ugonjwa wa figo baada ya uchunguzi wa haraka wa mkojo kwa kutumia kipande cha majaribio. Kwa thamani ya juu ya marejeleo ya proteinuria, ukanda wa majaribio utabadilika rangi.
Jaribio la kimatibabu la damu linaloonyesha viwango vya chini vya protini ya serum iitwayo albumin litathibitisha utambuzi.
Katika baadhi ya matukio, wakati matibabu uliyoagizwa hayafanyi kazi, uchunguzi wa figo utaagizwa. Ili kufanya hivyo, sampuli ndogo sana ya tishu za figo hutolewa kwa sindano na kutazamwa kwa darubini.
Renal proteinuria ni upotevu wa gramu tatu au zaidi za protini kwa siku kupitia mkojo au, katika mkusanyiko mmoja wa mkojo, kuwepo kwa gramu 2 za protini kwa kila gramu ya kretini ya mkojo.
Nephrotic syndrome ina sifa ya mchanganyiko wa nephrotic range proteinuria na serum hypoalbuminemia na uvimbe wa nafasi ya uso na sehemu za chini za mwili.
Sababu tata za ugonjwa wa figo
Protini hufanya kazi nyingi tofauti. Wakati viwango vya protini katika seramu ya damu (damu) ni chini, mwili huwa hatarini kwa matatizo ya kuganda kwa damu na kukua.maambukizi (ikizingatiwa kuwa sehemu ya protini ya damu inajumuisha immunoglobulini - seli kuu za mfumo wa kinga).
Matatizo ya kawaida ya bakteria na virusi ni sepsis kali, nimonia na peritonitis.
Venous thrombosis na embolism ya mapafu (PE) ni matokeo yanayojulikana sana ya ugonjwa wa nephrotic wa papo hapo.
Matatizo mengine ni pamoja na:
- Anemia (anemia).
- Mishipa ya moyo, ikijumuisha ischemia.
- Shinikizo la juu la damu - presha ya kimfumo.
- Edema sugu.
- Kushindwa kwa figo kwa papo hapo na sugu (ARF, CRF).
Chaguo za matibabu kwa ugonjwa wa figo
Hakuna matibabu mahususi ya ugonjwa wa nephrotic, matibabu yote kwa kawaida huwa ya dalili tu (kuondoa dalili na matatizo) na ya kuzuia (kuzuia uharibifu zaidi wa tishu za figo).
Ni muhimu kujua kwamba kushindwa kabisa kwa figo (ugonjwa wa mwisho wa figo) kunahitaji dialysis na upandikizaji wa figo zaidi ili kuokoa maisha.
Daktari anayehudhuria huagiza dawa ili kupunguza dalili fulani. Hizi zinaweza kujumuisha dawa za kudhibiti shinikizo la damu na cholesterol ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo.
Dawa za kupunguza shinikizo la damu ziitwazo ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitors na ARBs (angiotensin II receptor blockers), ambayo hupunguza shinikizo la kapilari nakuzuia kutolewa kwa protini kwenye mkojo.
Diuretics imeagizwa kusaidia mwili kuondoa maji kupita kiasi, pia kudhibiti shinikizo la damu na kupunguza uvimbe.
Dawa za kupunguza damu (anticoagulants) zinapendekezwa katika hali ya hatari ya kuganda kwa damu ili kuzuia mshtuko wa moyo (myocardial infarction) na kiharusi.
Mabadiliko ya lishe yana jukumu muhimu sana katika matibabu; Lishe ya chini ya mafuta husaidia kudhibiti viwango vya cholesterol ya damu. Chagua samaki au nyama konda.
Punguza ulaji wa chumvi (sodium chloride) ili kupunguza uvimbe na kuweka shinikizo la damu katika kiwango kizuri.
Dawa za kukandamiza kinga hukandamiza mwitikio mwingi wa mfumo wa kinga, pamoja na glomerulonephritis na lupus erithematosus ya kimfumo, kama vile glukokotikosteroidi (Prednisolone, Decortin, Medopred, n.k.).
Jinsi ya kuzuia uharibifu wa figo unaoendelea?
Njia pekee ya kuzuia ugonjwa huu ni kuzuia magonjwa yanayoweza kusababisha.
Ikiwa una ugonjwa unaoweza kudhuru figo zako, wasiliana na daktari wako ili akutengenezee miongozo ya kimatibabu ya ugonjwa wa nephrotic ili kudhibiti ugonjwa wako wa msingi na kuzuia uharibifu wa figo.
Pia zungumza na daktari wako kuhusu vipimo maalum vya utendakazi wa figo.
Hii ni muhimu sanakwa watu walio na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, au historia ya familia ya ugonjwa wa figo. Uharibifu wa figo daima hauwezi kurekebishwa, seli zao hazipona baada ya kifo. Lakini ikiwa una ugonjwa wa msingi uliogunduliwa katika hatua ya awali na matibabu ya wakati yamewekwa, basi kuna nafasi ya kuzuia hali kuwa mbaya zaidi.
Patholojia ya figo kwa watoto
Ingawa ugonjwa wa nephrotic unaweza kuathiri watu wa umri wowote, kwa kawaida hugunduliwa kwa mara ya kwanza kwa watoto wenye umri wa kati ya miaka 2 na 5.
Patholojia huathiri zaidi wavulana kuliko wasichana. Kila mwaka, watoto wapatao 50,000 hugunduliwa na glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic. Inaelekea kuwa ya kawaida zaidi katika familia zilizo na historia ya ugonjwa wa figo au autoimmune, au katika diaspora ya Asia, ingawa bado haijafahamika kwa nini.
Dalili za ugonjwa wa figo kwa watoto
Kama watu wazima, uvimbe huonekana kwanza karibu na macho, kisha kwenye miguu ya chini na sehemu nyingine ya mwili.
Immunoglobulins ni kingamwili ambazo ni kundi maalumu la protini kwenye damu ambazo hupambana na maambukizi. Mwili unapopoteza protini, kuna uwezekano mkubwa wa watoto kupata ugonjwa wa kuambukiza.
Kuna mabadiliko katika mkojo - wakati mwingine viwango vya juu vya protini kwenye mkojo husababisha kuwa na povu.
Watoto wengi walio na ugonjwa wa nephrotic wana "ugonjwa wa mabadiliko ya kiwango cha chini". Hii ina maana kwamba figo zao huonekana kuwa za kawaida au karibu na kawaida kwenye vipimo hadi sampuli ya tishu iliyopatikana kutoka kwa biopsyhaijachunguzwa chini ya darubini. Chanzo cha ugonjwa huo kwa mabadiliko madogo zaidi hakijulikani.
Katika aina ya urithi wa nephrotic syndrome ya Kifini, jeni la nephrin, protini yenye pengo la chujio, hubadilika na kusababisha ugonjwa wa figo utotoni.
Pia hutokea kutokana na matatizo ya figo au hali nyinginezo kama vile:
- glomerulosclerosis - wakati muundo wa ndani wa figo unapoharibika;
- glomerulonephritis - kuvimba katika mfumo wa mchujo wa figo;
- maambukizi kama vile VVU au hepatitis B na C;
- systemic lupus erythematosus;
- kisukari;
- sickle cell anemia;
- Katika hali nadra sana, aina fulani za saratani, kama vile leukemia, myeloma nyingi, au lymphoma.
Lakini matatizo haya huwapata watu wazima zaidi kuliko watoto.
Dalili za ugonjwa wa nephrotic kwa watoto zinaweza kudhibitiwa kwa dawa za steroid.
Watoto wengi hujibu vyema kwa steroids na hatari ya figo kushindwa kufanya kazi hupunguzwa. Hata hivyo, idadi ndogo ya watoto wana (kurithi) ugonjwa wa nephrotic wa kuzaliwa, na huwa na msikivu mdogo wa tiba. Hatimaye, ugonjwa wao huisha kwa kushindwa kwa figo sugu, na watoto kama hao huhitaji upandikizaji wa figo.
Katika watoto wengi wanaoitikia vyema tiba, dalili hudhibitiwa, kuna msamaha - kusimamishwa kwa muda kwa maendeleo ya ugonjwa huo, kisha baada ya muda dalili hurudi tena - kurudia hutokea.
BKatika hali nyingi, kurudi nyuma kunapungua kadiri watoto wanavyokua, na ugonjwa wa nephrotic mara nyingi huisha wakati wa ujana.
Udhibiti wa Hali ya Patholojia
Wazazi wanapaswa kumpeleka mtoto wao kwa mtaalamu (daktari wa magonjwa ya akili kwa watoto) kwa ushauri kuhusu ugonjwa wa nephrotic, upimaji na matibabu maalum.
Tiba kuu ni steroids (glucocorticosteroids), lakini matibabu ya ziada yanaweza pia kutumika ikiwa mtoto atapata madhara makubwa.
Watoto wengi hurudia tena kabla ya ujana wa kuchelewa na wanahitaji steroidi katika vipindi hivi.
Watoto walio na ugonjwa wa nephrotic kuzaliwa kwa kawaida hupewa angalau kozi ya wiki 4 ya prednisolone ikifuatiwa na kupunguzwa kwa dozi kila siku nyingine kwa wiki nne za ziada. Hii huzuia proteinuria.
Prednisolone inapotolewa kwa muda mfupi, kwa kawaida hakuna madhara makubwa au ya muda mrefu, ingawa baadhi ya watoto hupata:
- kuongeza hamu ya kula;
- kuongezeka uzito;
- wekundu usoni;
- kubadilika kwa hisia mara kwa mara.
Watoto wengi huitikia vyema matibabu ya nephrotic syndrome kwa kutumia Prednisolone, huku protini ikitoweka kwenye mkojo wao na uvimbe kutoweka ndani ya wiki chache. Katika kipindi hiki, msamaha hutokea.
Diuretiki, au diuretiki, pia zinaweza kutumika kupunguza mkusanyikovimiminika. Hufanya kazi kwa kuongeza kiwango cha mkojo unaozalishwa.
Penicillin ni antibiotic na inaweza kutolewa wakati wa kurudi tena ili kupunguza uwezekano wa kupata maambukizi.
Chakula cha lishe ni muhimu. Punguza kiasi cha chumvi kwenye mlo wa mtoto wako ili kuzuia uhifadhi wa maji zaidi na uvimbe.
