Katika orodha ya magonjwa ambayo hayawezi kuambukizwa kutoka kwa binadamu au wanyama na ambayo hutokea kwa sababu zisizoeleweka kikamilifu, ugonjwa wa Beck sio wa mwisho. Sarcoidosis ni jina lake la kisasa. Hugunduliwa mara chache sana, katika si zaidi ya watu 150 kati ya 100,000, lakini huathiri watu katika mabara yote, na kwa hiyo imepewa kanuni ya kimataifa katika mfumo wa uainishaji wa ICD-10. Hii ni muhimu ili iwe rahisi kwa madaktari katika nchi yoyote kupata ufafanuzi wa ugonjwa wa hila, kutafuta kwa pamoja mbinu mpya za matibabu na kupata suluhisho sahihi kwa haraka mgonjwa anapohitaji msaada.
Sarcoidosis - ni nini?
Sarcoidosis ya Beck hutokea wakati vikundi vya seli zenye uwezo wa fagosaitosisi huanza kugawanyika na kubadilika ghafla katika viungo mbalimbali vya binadamu. Kutokana na mchakato huu, nodules (granulomas) huundwa, ambayo haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote au kusababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika hali hiyo.afya. Granulomas inaweza kuonekana katika chombo chochote, ikiwa ni pamoja na moyo, macho, figo, ini, lakini mara nyingi huwekwa ndani ya mapafu. Vifo kutoka kwa sarcoidosis ni nadra na vimeandikwa tu kwa wagonjwa walio dhaifu sana na kinga ya chini ambao hawajatibiwa. Katika karibu 10% ya wagonjwa, granulomas hutatua yenyewe bila kutumia dawa. Watu wengi walio na sarcoidosis wanahitaji matibabu maalum na kushauriana na daktari wa mapafu, daktari wa moyo, ophthalmologist, neurologist, dermatologist, rheumatologist.
Historia ya uvumbuzi
Sarcoidosis ya Beck (Beck) ilielezwa kwa mara ya kwanza na daktari wa ngozi wa Uingereza D. Hutchinson. Mnamo 1877, aliona wagonjwa wawili, mwanamume mwenye umri wa miaka 53 na mwanamke mwenye umri wa miaka 64, ambao walikuwa na granulomas ya zambarau kwenye ngozi ya miguu na mikono yao. Baada ya miaka 12, daktari wa Kifaransa Besnier alielezea kozi ya ugonjwa huo kwa mgonjwa ambaye alikuwa na granulomas sawa katika pua. Kwa kuongeza, mgonjwa huyu alikuwa na uvimbe wa kijivu-bluu ya masikio na vidole. Bila kutegemea Besnier, daktari wa Norway Caesar Böck alifanya uchunguzi wa kihistoria wa granulomas hizi na kuzipa jina la "benign sarcoidosis ya ngozi". Pia aliona kwamba vinundu vya zambarau vinaweza kuonekana kwenye utando wa mucous na kwenye mapafu, na daktari wa Uswidi Schaumann alijaribu kupanga data juu ya maonyesho mbalimbali ya sarcoidosis. Matokeo yake, ugonjwa huo uliitwa "ugonjwa wa Besnier-Boeck-Schaumann". Neno hili bado linaweza kupatikana katika baadhi ya hati za matibabu.
Ainisho la kimataifa
Katika mfumo wa ICD-10 sarcoidosis ya Beckugonjwa wa daraja la tatu. Hii ina maana kwamba ukiukwaji wa kinga unahusishwa katika etiolojia yake. Kulingana na orodha ya kimataifa, ugonjwa huu umepewa nambari D 86. Sarcoidosis ya chombo maalum kilichoathiriwa na granulomas ina nambari zifuatazo:
- katika mapafu - D86.0;
- katika nodi za limfu - D86.1;
- wakati huo huo kwenye mapafu na kwenye nodi za limfu - D86.2;
- kwenye ngozi - D86.3;
- sababu isiyojulikana - D86.9.
Magonjwa mengine yakigunduliwa katika sarcoidosis, nambari ni kama ifuatavyo:
- huambatana na iridocyclitis au anterior uveitis - D86.8 +H22.1;
- mwenye kupooza kwa mishipa ya fuvu - D86.8 + G53.2;
- yenye arthropathy - D86.8 +M14, 8;
- na myocarditis - D86.8 +I41, 8;
- na myositis - D86.8 +M63.3.
Kuainisha kwa asili ya mtiririko
Sarcoidosis ya Beck inaweza kutokea katika aina tatu:
1. Sugu. Wagonjwa wana kuzorota kwa ujumla kwa ustawi, udhaifu usio na sababu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.
2. Papo hapo. Fomu hii ina sifa ya kuruka kwa kasi kwa joto, ongezeko la lymph nodes, uvimbe wa viungo vya mwisho.
3. Subacute. Kuna ongezeko la joto kama wimbi, hali ya jumla ni ya wastani.
Pia kuna fomu ya kinzani (haiwezi kutibiwa).
Uainishaji kwa ukali
Ugonjwa unaoelezewa umetofautishwa katika viwango vitatu vya ukali:
Kwanza. Wagonjwa wameongeza nodi za lymph za thoracic(bronchopulmonary, tracheobronchial, paratracheal, bifurcation).
Sekunde. Daraja la 2 la sarcoidosis ya Beck ina sifa ya ukweli kwamba foci ya ndani ya uchochezi hupatikana kwenye mapafu.
Tatu. Fibrosis (pneumosclerosis) ya tishu za mapafu inaonekana, wakati nodes za intrathoracic hazizidi, lakini fomu za emphysema. Pamoja na foci ya fibrosis, huunda kongamano kubwa la kongamano. Wagonjwa wanalalamika maumivu ya kifua, hamu ya kula, uchovu mwingi, uchovu, kikohozi kikavu, upungufu wa pumzi, maumivu ya viungo.
Kuna uainishaji unaotofautisha hatua tano za sarcoidosis:
- Sifuri. Ugonjwa umeanza, lakini X-ray ya mapafu haionyeshi chochote.
- Kwanza. Nodi za limfu za ndani huanza kuongezeka.
- Sekunde. Nodi za limfu hupanuliwa, granuloma huanza kuonekana kwenye tishu za mapafu.
- Tatu. Mabadiliko hutokea katika tishu za mapafu.
- Nne. Pulmonary fibrosis.
Etiolojia
Marekebisho ya 10 ya ICD ya Beck ya sarcoidosis inarejelea magonjwa yanayohusiana na kinga iliyoharibika, kwani kama matokeo ya tafiti nyingi, jukumu la HLA (antijeni za lukosaiti ya binadamu) katika kuonekana kwa granulomas imefunuliwa. Kwa hivyo, loci zimepatikana ambazo hulinda dhidi ya sarcoidosis au, kinyume chake, kuichokoza, na kusababisha uharibifu kwa ubongo, macho na viungo vingine.
Imethibitishwa bila shaka kuwa sarcoidosis haiambukizi. Ukweli kwamba ugonjwa huu hutokea miongoni mwa wanafamilia moja hauzuii uambukizaji wake wa kurithi.
Labda ni hayo tukujua hasa kuhusu etiolojia ya ugonjwa huo. Hakuna jibu la uhakika kwa swali la kile kinachoathiri maendeleo ya ugonjwa huo. Wanasayansi wanapendekeza kuwa sababu za hatari zinaweza kuwa:
- maambukizi au fangasi;
- chavua ya mmea;
- gesi na mivuke ya kemikali hatari;
- lishe duni;
- mazingira mabaya.
Epidemiology
Ikiwa sababu kamili za sarcoidosis ya Beck bado hazijabainishwa, epidemiolojia ya ugonjwa huo inajulikana vyema. Kwa hivyo, imethibitishwa kuwa ugonjwa huu huathiri watu wa umri wowote, ikiwa ni pamoja na watoto wadogo, lakini mara nyingi zaidi huzingatiwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 20-40, na wanawake wanahusika zaidi. Pia kuna tofauti fulani katika suala la rangi. Sarcoidosis ni nadra sana katika Mashariki ya Kati na Japani, na nchini India hugunduliwa katika watu 150 kati ya 100,000. Katika sehemu ya kaskazini ya Ulaya, watu 40 kati ya 100,000 wanaugua, katika sehemu ya kusini viwango ni vya juu kidogo. Nchini Australia, ugonjwa wa Beck hugunduliwa kwa watu 92 kwa kila 100,000, nchini Marekani kati ya Waamerika wenye asili ya Afrika kiwango ni 40-64, na kati ya watu wenye ngozi ya ngozi, ni watu 10-14 tu kati ya 100,000 wanaougua.
Cha kushangaza ni kwamba wavutaji sigara hupata sarcoidosis mara chache kuliko wasiovuta.
Dalili
Sarcoidosis katika hatua zake za awali kwa kawaida haina dalili. Kawaida watu hawashuku hata kuwa wana ugonjwa huu. Kwa wazi zaidi, ishara zinazingatiwa tayari na ugonjwa wa shahada ya 3, inapokuja kama hiiinayoitwa aina ya pulmonary-mediastinal ya sarcoidosis ya Beck. Hata hivyo, wagonjwa wengi huwa na dalili zifuatazo:
- kukosa hamu ya kula;
- kutojali, uchovu;
- uchovu (uliojulikana tangu wakati wa kuamka);
- joto;
- maumivu ya misuli;
- kupungua uzito wa mwili;
- kikohozi kisichotibiwa kwa dawa za kuzuia homa.
Kulingana na malalamiko hayo, utambuzi wa "baridi" au "ARI" mara nyingi hufanywa, lakini kadiri sarcoidosis inavyoendelea, kikohozi kinakuwa cha muda mrefu, hemoptysis inaonekana, na granulomas huonekana kwenye ngozi. Katika siku zijazo, bila matibabu, macho, ini, moyo, na viungo vingine vinaweza kuathiriwa. Dalili kwa kila fomu ina sifa za tabia. Kwa hivyo, na aina ya sarcoidosis D86.8 + H22.1maono huharibika, kope huwaka, lacrimation inaonekana. Kwa aina D86.8 + I41, 8ishara za kushindwa kwa moyo, upungufu wa pumzi, arrhythmia huonekana. Kwa aina D86.3, erythema nodosum inaonekana kwenye ngozi. Wanaweza kuonekana kama upele. Uso, mapajani, mapajani huathirika.
Utambuzi
Sarcoidosis ya Beck ina dalili zinazofanana na za magonjwa mengine. Ili kutofautisha kwa usahihi, mgonjwa anahitaji uchunguzi na mashauriano ya madaktari wengi wenye sifa finyu na mfululizo wa vipimo ili kukataa:
- kifua kikuu;
- berili (huonekana inapogusana na beriliamu);
- rheumatism;
- lymphoma (neoplasms mbaya katika nodi za limfu);
- mzizi kwa chochote;
- maambukizi ya fangasi.
Mgonjwa anajaribiwa:
- damu (ya jumla na kemikali ya kibayolojia);
- mkojo (kwa ujumla);
- ECG;
- bronchoscopy;
- utafiti wa lavage ya kikoromeo;
- vipimo vya TB;
- x-ray (inaweza kufanywa kwa kushirikiana na CT ya mfumo wa upumuaji), multislice CT inatoa matokeo mazuri hasa, na MRI imeagizwa kugundua mabadiliko ya granulomatous katika moyo;
- taroscopy (hutumika katika hali ngumu haswa).
Ultrasound ya sarcoidosis ya Beck hutekelezwa na transesophageal, ambayo hutoa matokeo bora wakati wa kuchunguza nodi za limfu ndani ya kifua. Wakati huo huo, biopsy inafanywa.
Aina nyingine ya uchunguzi ni uchunguzi wa gallium. Chuma hiki huwa na kujilimbikiza kwenye foci ya kuvimba. Siku 2 baada ya utawala wa intravenous wa dutu, mgonjwa anachunguzwa. Ubaya wa njia hii ni kwamba galliamu inaweza kujilimbikiza katika foci yoyote ya uchochezi, bila kujali ikiwa husababishwa na sarcoidosis au ugonjwa mwingine.
Matibabu ya Beck Sarcoidosis
Lengo la tiba ya ugonjwa huu ni kuhifadhi kazi za viungo vyote vilivyoathirika. Mgonjwa akishapata makovu kwenye mapafu yake, hayawezi kuondolewa.
Vipimo vyote vinapothibitisha utambuzi wa sarcoidosis, daktari huagiza glucocorticosteroids. Dawa kuu ni Prednisolone. Kozi ya matibabu ni ndefu, hadi miezi 8. Hii inaweza kusababisha madhara:
- kuvimba;
- kuongezeka uzito;
- maumivu ya tumbo;
- mabadiliko ya hisia;
- shinikizo la damu;
- chunusi.
Wakati wa kutumia dawa, athari chanya huonekana haraka sana, lakini baada ya kukomesha matibabu, dalili za ugonjwa zinaweza kurudi.
Pentoxifylline, Methotrexate, Chloroquine zimeagizwa katika mchanganyiko.
Kwa kuzingatia ukweli kwamba granuloma zinaweza kutoweka zenyewe, wagonjwa ambao hawasababishi usumbufu wowote au maumivu kutoka kwa sarcoidosis hawapewi matibabu yaliyowekwa, lakini wanafuatiliwa mara kwa mara ili kujua hali yao ya afya.
Utabiri
Ikiwa sarcoidosis ya Beck itatambuliwa kulingana na vipimo vya CT, eksirei ya mapafu, vipimo vya biopsy, hakuwezi kuwa na makosa, lakini hakuna haja ya kukata tamaa. Ugonjwa huu ukitibiwa vizuri haupunguzi kiwango cha maisha, hauathiri uwezo wa kufanya kazi, na wanawake wenye ugonjwa huu huzaa watoto wenye afya nzuri bila matatizo.
Matatizo hutokea katika sehemu hiyo tu ya wagonjwa ambao hawakutibiwa kwa wakati ufaao. Wanaweza kupata uzoefu:
- kushindwa kupumua;
- ulemavu mkubwa wa macho, hadi upofu;
- kuongezeka kwa magonjwa ya viungo vya ndani.
Kinga ya sarcoidosis haijaanzishwa kwa sababu ya utata wa etiolojia yake. Madaktari wanatoa mapendekezo ya jumla pekee:
- zingatia utaratibu sahihi wa kila siku;
- kula kwa uwiano;
- usitumie pombe vibaya;
- epuka kugusa kemikali hatari, hasa zile zenye tetemeko la juu, pamoja na gesi navumbi.
