Amebiasis ya utumbo: ni nini? Huu ni ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza, ambao unaambatana na lesion ya msingi ya bomba la matumbo, pamoja na viungo vingine na mifumo baada ya ujanibishaji wa mchakato. Huu ni mchakato hatari sana wa kiafya, ambao matokeo yake yanaweza kusababisha kifo.
Ufafanuzi
Amebiasis ya matumbo ni ugonjwa unaosababishwa na spishi za pathogenic Entamoeba histolytica. Hii ni microorganism rahisi zaidi, imeenea katika nchi zilizo na hali ya hewa ya unyevu na ya moto. Kwa kuongeza, katika nchi ziko katika kitropiki na subtropics, kiwango cha usafi wa kijamii ni cha chini sana, hivyo maambukizi ya matumbo hutokea katika sehemu kubwa ya idadi ya watu. Hili ni tatizo kubwa la afya ya umma katika nchi za ulimwengu wa tatu.
Ili kuelewa jinsi amoebiasis ni hatari kwa wanadamu, ni muhimu kujua kwamba inashika nafasi ya pili katika vifo baada ya malaria. Takriban watu nusu bilioni duniani ni wabebaji wa Entamoeba histolytica. Asilimia kumi kati yao wana dalili za kiafya, na asilimia nyingine ishirini hufa kutokana na matatizo bila kudhihirisha ugonjwa huo kwanza.
Mara kwa marauhamiaji wa watu kutoka nchi zinazoendelea hadi nchi zilizostawi zaidi huchangia kuenea kwa pathojeni na kuongezeka kwa matukio. Nchini Urusi, kutokana na kuhama kutoka nchi za Mashariki ya Kati, ugonjwa huo unazidi kuenea.
Etiolojia
Amebiasis ya utumbo husababishwa na amoeba ya histolytic au kuhara damu ambayo hukaa kwenye lumen ya utumbo mpana wa binadamu. Amoeba inaweza kuwepo katika aina tatu: cystic, tishu, luminal, na pre-cystic.
- Umbile la tishu hupatikana kwa wagonjwa tu katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa na kwenye tishu za utumbo pekee, na sio kwenye kinyesi. Hii ni amoeba ndogo ambayo ina ectoplasm laini na endoplasm ambayo haina organelles. Inasonga katika mwili kwa msaada wa pseudopods. Fomu hii inaweza kunyonya seli nyekundu za damu, na pia kutoa vimeng'enya ambavyo vinaisaidia kuingia kwenye tabaka za mucosal na submucosal ya utumbo. Hii husababisha kifo cha tishu na vidonda.
- Umbo la kung'aa hupatikana katika lumen ya utumbo mpana. Inalisha bakteria zinazounda flora ya kawaida ya mtu, pamoja na detritus ya tishu ambayo huunda wakati wa kidonda. Mara nyingi hutokea kwa watu ambao wamekuwa na aina ya papo hapo ya ugonjwa huo au ni flygbolag. Vipimo vyake ni vidogo, miondoko ni ya polepole kuliko ile ya kitambaa.
- Umbo la pre-cystic ni la mpito na hutokea katika spishi hii ya amoeba pekee. Haibadiliki katika mbinu za kuua viini na hufa haraka nje ya kiumbe mwenyeji.
- Cysts ni aina tulivu ya amoeba ya dysenteric. Kwa hiyo anawezakuwepo katika mazingira. Hizi ni seli za mviringo, zisizo na rangi ambazo zina nuclei nne na vacuole. Fomu hii inapatikana katika matumbo ya wagonjwa wanaopona na wabebaji.
Epidemiology
Amebiasis ya utumbo ni maambukizi ya anthroponotiki. Hiyo ni, pathogen huishi tu ndani ya mtu na hupitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu. Utaratibu wa maambukizi ni kinyesi-mdomo, njia za maambukizi zinaweza kuwa tofauti: kwa njia ya maji, chakula, vitu vya nyumbani au kuwasiliana na ngozi. Mtu ambaye ni carrier anaweza kutoa mamilioni ya cysts kutoka kwa mwili kila siku na uwezekano wa kuambukiza kila kitu karibu. Aina hii ya amoeba inaweza kubaki hai katika hewa ya wazi kwa zaidi ya mwezi, na wakati waliohifadhiwa - hadi miezi sita. Katika maji ya bomba, pathojeni huishi kwa zaidi ya miezi miwili, na juu ya uso wa udongo - chini kidogo ya wiki mbili.
Madaktari hujaribu kutambua amoebiasis ya matumbo mapema iwezekanavyo. Dalili kwa wanawake na watoto huendelea haraka na ugonjwa huo ni mkali. Kwa hiyo, kwa kuzingatia ukubwa wa uondoaji wa amoeba kutoka kwa mwili na upinzani wao katika mazingira ya nje, ni muhimu kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi na kufanya usafi wa kawaida wa mvua wa majengo ya makazi na disinfectants.
Maambukizi
Amoebiasis ya matumbo hupatikana kila mahali, bila kujali hali ya hewa au rangi. Katika nchi za kitropiki, asilimia ya kesi ni kubwa zaidi, lakini katika maeneo mengine maambukizi haya pia ni ya kawaida. Kuenea kwa ugonjwa huo kunawezeshwa na utamaduni mdogo wa usafi wa idadi ya watu na maskinihali ya usafi: ukosefu wa maji ya kati, ukusanyaji wa taka kwa wakati na usafishaji wa mifereji ya maji taka.
Idadi ya watu ambao ni wabebaji wa pathojeni na hata hawajui kuhusu ugonjwa wao ni kubwa mara nyingi kuliko idadi ya wale ambao wana dalili za kiafya. Katika baadhi ya nchi, takwimu hii hufikia asilimia arobaini ya idadi ya watu. Katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto, matukio ya mara kwa mara yanarekodiwa. Maandishi yanaelezea milipuko ya amoebiasis katika magereza na kambi.
Katika nchi za CIS, vichujio vya amoeba kwa kawaida huwa ni watu walio na virusi vya upungufu wa kinga ya binadamu, waraibu wa sindano na wagonjwa wa UKIMWI. Usambazaji wa kichangamsha hutokea wakati wa kukimbia kwa joto.
Pathogenesis
Amebiasis ya utumbo - ni nini? Huu ni ugonjwa mbaya wa matumbo ambao hutokea wakati utumbo mkubwa unaathirika. Maendeleo ya ugonjwa huo ni kutokana na mali ya pathogen. Uvimbe unapomezwa na binadamu, huwa wazi kwa mazingira ya tindikali ya tumbo na vimeng'enya kwenye utumbo mwembamba na kuwa umbo la mimea.
Uvimbe mmoja hutoa amoeba nane zinazohamia kwenye koloni ya juu. Wakati kinga ya binadamu inakandamiza uzazi wa wingi wa amoeba, hazijidhihirisha kwa njia yoyote: hulisha bakteria na chyme. Lakini ikiwa hali zinaanza kuwapendelea, kwa mfano, kuna ukiukwaji wa asidi ya mazingira, kuumia kwa ukuta wa matumbo, ukiukaji wa peristalsis, kuonekana kwa helminths au dhiki, basi pathogen huanza kuzidisha kikamilifu.na kupenya kutoka kwenye lumen ya mirija ya utumbo hadi kwenye ukuta wake.
Kimelea hiki hutoa proteases, hemolisini na vimeng'enya vingine vinavyoharibu tishu na kusaidia vimelea kupenya kwenye unene wa kiungo. Neutrofili (makrofaji ya tishu) hujaribu kumeza amoeba, lakini badala yake kuyeyuka na kutoa vioksidishaji wa monooksidishaji vinavyoongeza uvimbe na nekrosisi. Katika maeneo ya vidonda, microflora yenye fursa na ya pathogenic huchanganyika, pathojeni huzama zaidi ndani ya tishu na huzidisha kwa nguvu. Hivi ndivyo lengo la msingi au jipu linaundwa.
Baada ya muda, hufunguka na mahali pake hutengeneza kidonda chenye kingo zilizodhoofika na nekrosisi katikati. Mucosa inajaribu kuifunga kasoro na tishu mpya na granulations. Hatimaye, fibrosis ya mucosal, makovu na ukali huzingatiwa. Majipu hayaonekani kwa wakati mmoja. Kwenye mucosa ya koloni, mtu anaweza kugundua vidonda vilivyofunguka hivi karibuni na vile ambavyo tayari vinatoa epitheliazing, pamoja na makovu.
Vidonda vinaweza kuwa virefu sana hivi kwamba vinaweza kupenya unene wote wa ukuta, na vinaweza kusababisha kutoboka kwa kiungo kwa kukua kwa peritonitis na kutokwa na damu kwenye utumbo. Hii huchangia kueneza kwa ugonjwa na kuhama kwa amoeba na mkondo wa damu hadi kwa viungo na tishu zingine.
Dalili
Shirika la Afya Ulimwenguni linabainisha aina kadhaa ambazo amoebiasis ya matumbo inaweza kutokea. Dalili za kila mmoja wao ni za pathognomonic, kwa hivyo utambuzi hausababishi shida kubwa kwa daktari.
Uvimbe wa kuhara damu. Aina ya kawaida ya ugonjwa huo. Kuna anuwai za papo hapo na sugu za kozi. Kipindi cha incubation ni kutoka kwa wiki mbili hadi miezi minne. Dalili kuu ni kuhara. Mara ya kwanza, karibu mara sita kwa siku, lakini inakuwa mara kwa mara hadi mara ishirini au zaidi, uchafu wa damu na kamasi huonekana kwenye kinyesi. Kwa wakati, harakati za matumbo huwa kama jeli ya raspberry. Mtu halalamiki juu ya maumivu, joto au uchovu. Lakini katika hali mbaya, maumivu ya kukandamiza kwenye tumbo la chini la kulia (mara nyingi huchanganyikiwa na kuvimba kwa kiambatisho) na homa kali huwezekana.
Mchakato mkali hauchukui zaidi ya wiki sita, baada ya hapo kipindi cha msamaha huanza. Wakati mwingine hugeuka kuwa ahueni, lakini hii ni nadra. Kama sheria, baada ya miezi michache, ugonjwa huanza tena, lakini tayari katika fomu sugu. Bila matibabu, mchakato unaendelea kwa miaka. Amoebiasis sugu inaweza kugawanywa katika aina zinazojirudia na zinazoendelea.
Katika kipindi cha mara kwa mara cha ugonjwa huo, vipindi vya kuzidisha hupimwa kwa msamaha, lakini dalili hazipotei kabisa, lakini hutamkwa tu (katika kiwango cha shida kidogo ya kinyesi). Wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa kuhara, joto la mwili halibadilika sana, maumivu ya tumbo yanaonekana, na kutembelea choo huwa mara kwa mara (ikilinganishwa na msamaha). Mtiririko unaoendelea unaonyeshwa na ongezeko la dalili zote za matumbo, kuonekana kwa damu na kamasi kwenye kinyesi.
Muda mrefu wa ugonjwa huwachosha sana wagonjwa, wana upungufu wa damu, kupungua uzito hadi cachexia, dalili za asthenovegetative.
Amoebiasis ya matumbo
Kupenya kwa vimelea vya ugonjwa wa protozoa ndani ya mwili kunaweza kujidhihirisha sio tu kama amoebiasis ya matumbo. Dalili za ugonjwa huo zinaweza kuwa tofauti kabisa na ugonjwa wa classic, lakini hata hivyo watasababishwa na pathogen sawa. Fomu za ziada hutokea wakati amoeba inapoingia kwenye mzunguko wa utaratibu. Kiungo kinacholengwa zaidi ni ini, mapafu au ubongo.
Majipu hutokea kwenye viungo vilivyo hapo juu. Uwepo wao unaonyeshwa kwa kuongezeka kwa ini, ongezeko la joto kwa idadi kubwa (39 au zaidi), na baridi zinazofanana, jasho (hasa usiku). Kwa kizuizi kikubwa cha kazi ya ini, jaundi inaweza kutokea. Wakati mwingine jipu huvunja diaphragm au kuyeyuka na yaliyomo huingia kwenye cavity ya pleural. Hii huchochea kutokea kwa empyema, jipu la mapafu na atelectasis.
Amebiasis ya matumbo kwa watoto
Kuna watoto wengi kati ya wagonjwa na wabebaji wa Entamoeba histolytica, kwani hawafuati sheria za usafi wa kibinafsi na mara nyingi huchafuliwa. Kwa kuongeza, wana mfumo wa kinga dhaifu. Mtu yeyote zaidi ya umri wa miaka 5 anaweza kuendeleza amoebiasis ya matumbo. Dalili, matibabu na utambuzi sio tofauti sana na zile za watu wazima. Maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa kwa wastani, hali ya joto mara nyingi ni ya kawaida, mara chache subfebrile. Kuhara hujitokeza kwa asili, michirizi ya damu na kamasi huonekana kwenye kinyesi. Idadi ya matamanio inaweza kutofautiana kutoka mara 2 hadi 15 kwa siku. Maumivu ndani ya tumbo yanaweza kuwa yasiwepo, kutokana na kutokamilika kwa mfumo wa neva wa mtoto mdogo.
Inaweza kuwa vigumu kwa daktari wa watoto kutambua amoebiasis ya matumbo,dalili kwa watoto ni ukungu na kujificha kama maambukizi mengine ya matumbo. Kwa hivyo, unahitaji kukusanya kwa uangalifu anamnesis, taja wakati wa kuondoka nje ya nchi na uwepo wa dalili kwa wazazi.
Utambuzi
Kwa watu wazima, pia ni vigumu kutambua "intestinal amoebiasis". Utambuzi huanza na mkusanyiko wa historia ya epidemiological. Hali ya maisha, uwepo wa wagonjwa katika mazingira, safari za Kusini-mashariki mwa Asia katika siku za hivi majuzi zina jukumu muhimu katika uwezekano wa kuambukizwa na kisababishi magonjwa na zinaweza kumwelekeza daktari kwenye njia sahihi.
Maamuzi katika uchunguzi ni uchunguzi wa kimaabara wa kinyesi na tishu za utumbo mpana, yaliyomo kwenye jipu kwenye ini na mapafu. Ugonjwa wa amoebiasis ya utumbo unathibitishwa na kuwepo kwa aina za mimea ya amoeba ya dysenteric katika nyenzo. Ili uchunguzi uwe na ufanisi, utafiti unafanywa mara kwa mara, kuanzia siku ya kwanza ya ugonjwa au kutoka kwa kulazwa kwa mgonjwa hospitalini. Ugunduzi wa fomu za mwanga na uvimbe pekee hautoi ushahidi wa kutosha wa utambuzi.
Iwapo matokeo ya tafiti za vimelea ni hasi au hazieleweki, basi hatua inayofuata ni kuweka vipimo vya serological ili kugundua antijeni au kingamwili kwa pathojeni katika damu ya mgonjwa. Kigezo cha uchunguzi ni ongezeko dhabiti la titer ya kingamwili kwa mara 4 au zaidi kutoka kiwango cha awali.
Kutoka kwa uchunguzi wa ala, uchunguzi wa ini, X-ray ya mapafu, tomografia ya kompyuta au sumakutomografia ya resonant. Hii ni muhimu ili kutambua foci ya nje ya matumbo ya ugonjwa.
Matibabu
Kwa kawaida madaktari hawasubiri hadi utambuzi wa amoebiasis ya matumbo ubainishwe, matibabu huanza mara tu mtu anapofikishwa hospitalini. Hapo awali, ni dalili: upotezaji wa maji na elektroliti hujazwa tena, dawa zinasimamiwa kwa njia ya ndani ili kusaidia utendaji wa moyo na mapafu. Ikiwa kuna joto la juu, basi hupunguzwa kwa nambari zinazokubalika. Baada ya utambuzi wa mwisho kufafanuliwa, tiba mahususi pia huunganishwa.
Ikiwa mtu ni carrier wa amoeba, basi amoebocytes ya luminal imeagizwa, ambayo husaidia kuondoa vimelea kutoka kwa mwili na kuzuia uzazi wao. Aidha, kundi hili la dawa pia huwekwa kwa wagonjwa wenye aina nyingine za ugonjwa huo ili kuondoa kabisa pathojeni mwilini.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuhara damu wa amoebic, kuna amoebocytes ya tishu ambayo huathiri moja kwa moja aina za mimea ya pathojeni na kuiondoa kwenye viungo na tishu. Ni muhimu kukamilisha kozi ya matibabu, hata baada ya kutoweka kwa dalili za kliniki. Kuna matukio ya kujirudia kwa ugonjwa miongo kadhaa baada ya mara ya kwanza.
Kinga
Nini kifanyike ili kuzuia amoebiasis ya matumbo? Matibabu ni lengo la kuondoa vimelea kutoka kwa mwili wa mgonjwa, na kuzuia huathiri mazingira yake na hali ya maisha. Daktari wa magonjwa ya kuambukiza anapaswa kutambua kikundi cha hatari na kufanya uchunguzi wa watu hawa, na pia kuwapendekezafanya usafi wa jumla ndani ya nyumba.
Watu huanguka katika kundi la hatari mara nyingi zaidi:
- kuwa na magonjwa ya mfumo wa usagaji chakula;
- wakazi wa makazi ambapo hakuna maji ya kati;
- wafanyakazi wa chakula;
- wasafiri;
- watu wenye mwelekeo wa ngono usio wa kitamaduni.
Uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa walioruhusiwa hudumu mwaka mzima. Mafunzo ya kutengwa kwa amoebae hufanyika kila baada ya miezi mitatu, na kwa upande mwingine, ikiwa kuna dalili za ukiukwaji wa njia ya utumbo. Ili kuvunja utaratibu wa maambukizi, disinfection ya vitu vilivyoanguka katika kutokwa kwa mgonjwa hufanyika. Kwa kuongezea, mapendekezo yanatolewa ili kuboresha mfumo wa usafi na magonjwa ya mlipuko.
