Kila mwanamke anayejali afya yake lazima amtembelee daktari wa magonjwa ya wanawake mara kwa mara na kuchukua vipimo vinavyohitajika. Wakati wa kuzaa mtoto, hali ya microflora ya uke ni muhimu sana. Smear wakati wa ujauzito inakuwezesha kupata picha ya kweli ya afya ya mwanamke na kuwatenga maendeleo ya magonjwa makubwa. Inafaa kuzingatia kwa undani zaidi aina hii ya utambuzi na matokeo yanayowezekana ya uchambuzi.
Umuhimu wa uchambuzi
Mikroflora ya uke kwa kiasi kikubwa inajumuisha lactobacilli, ambayo hutoa asidi ya lactiki, ambayo ni muhimu kulinda mwili dhidi ya vijidudu vya pathogenic. Kupungua kwa idadi ya lactobacilli kutasababisha kuzidisha kwa bakteria "mbaya" na ukuaji wa ugonjwa.
Mimba ni kipindi ambacho ni muhimu kulipa kipaumbele maalum kwa afya, kwa sababu maendeleo ya kawaida ya intrauterine ya mtoto itategemea. Inapaswa kueleweka kwamba mchakato wowote wa uchochezi unaweza kuathiri vibaya kuzaa kwa fetusi. Vipu vya uke wakati wa ujauzito vinapaswa kuchukuliwa na wanawake hata kamahakuna dalili za ugonjwa huo. Ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote kwa muda mrefu, lakini wakati huo huo, mama anayetarajia atakuwa carrier wake. Ikiwa, wakati wa uchunguzi unaofuata, daktari atapata upungufu katika matokeo ya uchambuzi, mwanamke ataweza kupata matibabu sahihi na kuzuia maambukizi ya mtoto wakati wa kujifungua.
Pap smears wakati wa ujauzito: ninapaswa kuchukua mara ngapi?
Mama mjamzito anafanyiwa uchunguzi wa kwanza wa lazima wa microflora ya uke wakati wa ziara ya kwanza kwenye kliniki ya wajawazito kwa ajili ya kujiandikisha. Matokeo yataonyesha hali ya mucosa ya uke, uwepo wa microflora nzuri na pathogenic (usawa) na kiwango cha usafi. Ikiwa bakteria ya pathogenic hugunduliwa, matibabu ya uokoaji yataagizwa, baada ya hapo smear ya ziada inapaswa kuchukuliwa kwa ukaguzi wa udhibiti.
Kulingana na ratiba ya tafiti zilizoonyeshwa kwa mwanamke mjamzito, katika trimester ya mwisho, uchunguzi wa microflora ya uke unapaswa pia kufanywa. Smears katika wiki ya 30 ya ujauzito inapaswa kufanyika bila kushindwa ili kuhakikisha afya ya mama na mtoto anayetarajia. Mikengeuko kutoka kwa kawaida katika hatua za mwisho hupatikana mara nyingi, ambayo ni hatari kwa fetusi na imejaa matokeo yasiyofaa.
Bila kungoja rufaa inayofuata kwa uchunguzi, mwanamke anapaswa kupima kipimo ambacho hakijaratibiwa ikiwa dalili kama vile kuwasha, kuwasha, na kuonekana kwa utokaji mwingi kutoka kwa njia ya uke hugunduliwa. Dalili kama hizo mara nyingi huambatana na magonjwa hatari ambayo hayatakiwi sana wakati wa ujauzito.
"flora nzuri" - inamaanisha nini?
Microflora ni mkusanyiko wa bakteria mbalimbali ambao hukaa kila mara kwenye uke. Katika hali bora ya afya, kuna vijiti vya lactobacilli - Doderlein, ambayo hutoa asidi ya lactic muhimu. Kwa kutosha kwao, vimelea vya magonjwa hawana nafasi ya kuishi katika mazingira ya tindikali ya uke.
Wakati wa ujauzito, matokeo ya vipimo hubadilika kwa kiasi fulani. Idadi ya seli za epitheliamu ya uke huongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo inachangia mkusanyiko wa glycogen, ambayo ni muhimu kwa ajili ya uzalishaji wa asidi ya lactic na vijiti vya Doderlein. Kudumisha usawa muhimu wa asidi-msingi (pH 3, 3-4, 5) wakati wote wa ujauzito, shukrani kwa microflora nzuri, husaidia kuzuia ukuaji wa bakteria ya pathogenic na kuzuia maambukizi ya kiinitete (au fetusi).
Ukiukaji wa microflora ni hatari kwa kiasi gani?
Mara nyingi, wanawake wanakabiliwa na hali ambapo, baada ya kupitisha smears wakati wa ujauzito, wanagundua kuwa wana ukiukwaji wa microflora ya uke. Kupungua kwa idadi ya lactobacilli haifai sana katika kipindi hiki muhimu, na kwa hiyo ni muhimu kuanzisha sababu ya hali ya pathogenic. Microorganisms fursa, bila shaka, zipo katika uke wa kila mwanamke mwenye afya, lakini idadi yao inapaswa kuwa ndogo. Ikiwa idadi ya bakteria mbaya huongezeka, basi dysbacteriosis huanza kuendeleza, mara nyingi husababisha candidiasis ya uke (thrush).
Pap smears inahitajika kwa utambuzi sahihi. Wakati wa ujauzito,katika hatua za mwanzo, ukiukwaji huo unaweza kuendeleza dhidi ya historia ya kupunguzwa kinga. Mkengeuko wowote kutoka kwa viashiria vya kawaida ni hatari, kwanza kabisa, kwa mtoto na ukuaji zaidi wa ujauzito.
Je ni lini niangalie microflora?
Katika hatua za mwanzo za ujauzito, ni muhimu kwa mwanamke kufuata ishara za mwili. Tafuta ushauri wa matibabu ikiwa:
- Kuwashwa kulionekana kwenye sehemu ya siri.
- Kutokwa na uchafu ukeni kumeongezeka na kujikunja.
- Baada ya kwenda haja ndogo kuna hisia inayowaka.
- Kutokwa na uchafu kuna harufu kali.
- Mara kwa mara kunakuwa na maumivu ya kuvuta sehemu ya chini ya tumbo.
Dalili zilizo hapo juu zinaonyesha ukuaji wa mchakato wa uchochezi na hitaji la matibabu ya haraka. Smear kwenye flora husaidia kuamua aina ya pathogen, lakini katika hali nyingine maambukizi yanaweza kujificha. Katika hali hii, ni muhimu kupita majaribio ya ziada.
Aina za mipigo
Wakati wa kujiandikisha kwenye kliniki ya wajawazito, akina mama wajawazito hupendezwa na smears ambayo hufanywa wakati wa ujauzito na ikiwa ni lazima. Ikumbukwe mara moja kwamba uchunguzi wa afya ya mwanamke katika ujauzito wa mapema ni muhimu sana kwa daktari. Uchunguzi pekee ndio utakaoonyesha picha halisi na kuondoa tishio la kuavya mimba.
Katika mazoezi ya uzazi, kuna aina kadhaa za smears zinazoonyesha hali ya afya ya wanawake. kuainishakama ifuatavyo:
- Smear kwenye mimea - hukuruhusu kutambua usawa wa microflora nzuri na mbaya ya uke. Uchunguzi unaonyesha idadi ya seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu na seli za epithelial zilizokufa. Kulingana na matokeo, kiwango cha usafi wa smear hutathminiwa;
- Smear kwa cytology - muhimu kutambua mabadiliko katika seli za mlango wa uzazi;
- Smear kwa ajili ya utasa - imeagizwa ili kuamua muundo wa microflora ya uke, husaidia kuona kupotoka katika asili ya homoni;
- Smear kwa maambukizi ya fiche - Utambuzi wa PCR ni muhimu sana wakati wa ujauzito. Njia hii hukuruhusu kugundua maambukizo ambayo hayagunduliwi na uchunguzi wa microflora.
Maambukizi ya urogenital ni tishio kubwa kwa maisha na ukuaji wa kawaida wa fetasi. Kwa hiyo, baada ya kupokea rufaa kutoka kwa daktari anayehudhuria kwa ajili ya uchunguzi wa maambukizi ya siri, mama mjamzito hapaswi kuchelewesha uchunguzi.
Maambukizi ya ngono
Smears wakati wa ujauzito kwa maambukizi - magonjwa ya zinaa - inapaswa kuchukuliwa bila kukosa. Magonjwa kama vile ureplasmosis, herpes, chlamydia, toxoplasmosis, cytomegalovirus huwa hayajisikii kila wakati, lakini hii haimaanishi hata kidogo kuwa sio hatari.
Maambukizi ya fiche yanaweza kutambuliwa na PCR, utamaduni na madoa ya Gram. Njia nyingine maarufu ni uchunguzi wa kimeng'enya wa seramu ya damu.
Nakala ya uchambuzi
Katika matokeo ya uchambuzi juu ya microflora ya uke, unawezagundua viashirio vifuatavyo:
- Leukocytes - ongezeko la kawaida linaonyesha maendeleo ya kuvimba. Katika uke, inapaswa kuwa 10-15 kati yao kwenye uwanja wa mtazamo, kwenye urethra - si zaidi ya 5, na kwenye kizazi - hadi 5.
- Epithelium - kwa kawaida thamani hii haipaswi kuwa zaidi ya 10 katika uga wa mwonekano.
- Bakteria ya Gram-chanya - nyingi (takriban 90%) zina lactobacilli.
- Bakteria ya Gram-negative - microflora ya pathogenic kwa kawaida haipo kabisa.
- Ute - Vipuli vya wakati wa ujauzito huruhusu kutokuwepo au kiasi cha wastani cha ute kwenye uke na mlango wa uzazi.
- Uyoga wa jenasi Candida - kiasi kidogo kinakubalika kwenye uke, lakini kwa kawaida hawapo kabisa kwenye mrija wa mkojo na mfereji wa kizazi.
- Cocci - kwa kawaida streptococci, staphylococci na enterococci zinaweza kuwepo kwa idadi ndogo. Uwepo wa gonococci unaonyesha ukuaji wa kisonono.
- Trichomonas - hawapo katika smear nzuri.
Leukocytes katika smear
Leukocyte ni chembechembe nyeupe za damu ambazo ni sehemu ya mfumo wa kinga mwilini. Wakati wa ujauzito, ni muhimu sana kufuatilia idadi yao katika smear kwa microflora, kwa sababu hata mabadiliko kidogo yanaweza kuonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi. Kusudi kuu la leukocytes ni kulinda mwili na kupambana na bakteria ya pathogenic. Kwa hiyo, haifai kuwa na wasiwasi juu ya kugundua idadi ndogo ya seli za kinga katika matokeo ya mtihani. Kwa wanawake walio katika nafasi, kawaida ya leukocytes kwenye smear ni kati ya 15-20 katika uwanja wa mtazamo.
Kuongezeka kwa wingismear ya leukocyte
Pap smears wakati wa ujauzito ni njia muhimu ya uchunguzi inayokuruhusu kubaini mkengeuko mdogo kutoka kwa maadili ya kawaida. Kuongezeka kidogo kwa idadi ya leukocytes wakati wa kuzaa mtoto ni kukubalika kabisa. Ikiwa thamani inazidi vitengo 20 katika uwanja wa mtazamo, uchunguzi wa ziada unapaswa kufanyika na sababu ya hali ya pathogenic inapaswa kuanzishwa. Kuongezeka kwa idadi ya seli nyeupe za damu kunaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili wa mama mjamzito.
Upimaji mbaya wakati wa ujauzito unaweza kuathiri vibaya ukuaji wa fetasi. Kwa hiyo, ni muhimu kuchunguza hali isiyo ya kawaida katika matokeo ya mtihani kwa wakati na kupitia matibabu sahihi. Sababu za kawaida za ongezeko la leukocytes katika smear kwa wanawake wajawazito ni candidiasis (thrush), vaginosis, kuvimba kwa mucosa ya uke, magonjwa ya kuambukiza (mycoplasmosis, gonorrhea, ureplasmosis).
Shahada ya Usafi
Wakati wa kufanya utafiti katika maabara, viashiria kama vile harufu na mnato wa nyenzo inayotambuliwa hutathminiwa. Kulingana na viashiria vya microflora ya pathogenic, ambayo inaweza kuwa na smears wakati wa ujauzito, mtaalamu anatathmini kiwango cha usafi. Kuna digrii nne kama hizi kwa jumla:
- Shahada ya kwanza inaonyesha uchunguzi bora wa microflora. Idadi ya lactobacilli hufikia 95%, ambayo inaonyesha usawa sahihi wa asidi-msingi na ulinzi mzuri dhidi ya maendeleo ya ugonjwa.
- Digrii ya pili inatolewa ikiwa smear ilipatikanakiasi kidogo cha microflora ya kawaida ya pathogenic, lakini maadili haya yako ndani ya safu ya kawaida. Idadi ya lactobacilli, kama ilivyo katika shahada ya kwanza, inapaswa kuwashinda wengine na kuwa katika kiwango cha 90%.
- Shahada ya tatu inaonyesha maendeleo ya dysbiosis (bacterial vaginosis). Kuna vijiti vichache vya Doderlein katika smear hiyo kuliko ni muhimu kwa hali ya kawaida ya flora. Bakteria ya gramu-hasi huongezeka.
- Shahada ya nne ni tabia ya uke. Katika smear hiyo, mazingira ya alkali yanashinda, ongezeko la idadi ya leukocytes na epitheliamu huzingatiwa. Upimaji mbaya wakati wa ujauzito ni sababu ya kuchunguzwa tena.
Jinsi ya kujiandaa kwa uchambuzi?
Ili kupata matokeo sahihi ya uchunguzi wa microflora ya uke, unapaswa kujiandaa vyema kabla ya kufanya mtihani. Kwanza kabisa, ni muhimu kukataa kuwasiliana na ngono siku 2-3 kabla ya nyenzo kuchukuliwa. Unapaswa pia kuwatenga matumizi ya suppositories ya uke, creams na marashi. Matokeo yanaweza kuathiriwa na douching na mimea ya dawa, soda. Kwa hivyo, udanganyifu kama huo kabla ya mtihani hauruhusiwi.
Kwa taratibu za usafi, bidhaa maalum zinapaswa kutumika: sabuni ya ndani au jeli. Utungaji wao umeundwa mahsusi kwa kuzingatia upekee wa usawa wa asidi-msingi wa mfumo wa uzazi wa kike. Matumizi ya sabuni ya kawaida ya vipodozi hupotosha hali halisi ya microflora ya uke na huathiri vibaya hali ya viungo vya nje vya uzazi, na kusababisha kuungua na kuwasha.
Vipikutibu?
Upimaji mbaya katika ujauzito wa mapema unaweza kusababisha kushindwa kwa fetasi au kuharibika kwa mimba. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuwasiliana na kliniki ya ujauzito kwa wakati kwa ajili ya usajili na kupima. Matibabu itategemea aina ya pathojeni na muda wa ujauzito. Dawa ya matibabu inapaswa kuchaguliwa tu na mtaalamu, baada ya kuamua hapo awali unyeti wa microorganisms pathogenic kwa dawa. Katika hatua za baadaye, matibabu pia ni muhimu, kwa sababu ugonjwa uliopuuzwa unaweza kuharibu utando wa fetasi na kumwambukiza mtoto ambaye hajazaliwa.
