Ugonjwa wa Hypoglycemic unahusishwa na kukosekana kwa usawa wa glukosi katika mwili wa binadamu. Inaweza kutokea sio tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, bali pia kwa watu wenye afya. Hasa mara nyingi jambo hili hutokea baada ya kujitahidi sana kimwili na kufunga kwa muda mrefu, na pia kwa wanawake wajawazito.
Maelezo
Ugonjwa wa Hypoglycemic ni hali inayodhihirishwa na kiwango cha sukari kwenye damu cha < 2.75 mmol/L. Katika kesi hiyo, matatizo mbalimbali ya mfumo wa neva wa uhuru hutokea. Ugonjwa huu unahusishwa kimsingi na ugonjwa wa kisukari, pamoja na matatizo katika mchakato wa tiba ya kupunguza sukari.
Katika mtu mwenye afya njema, kiwango cha glukosi hudumishwa kwa kiwango kisichobadilika (pamoja na kupotoka kidogo) kwa usaidizi wa homoni za udhibiti wa glycoregulatory. Ikiwa maudhui yake ni kati ya 2.75-3.5 mmol / l, basi dalili za ugonjwa wa hypoglycemic zinaweza kuwa ndogo au hazipo kabisa. Kupungua kwa mkusanyiko kunahusishwa na ukiukaji kati ya kuingia kwa glukosi ndani ya damu na matumizi yake na tishu mbalimbali.
Kulingana na uainishaji wa kimataifamagonjwa ICD-10 ugonjwa wa hypoglycemic ni wa darasa la 4 la patholojia zinazohusiana na magonjwa ya mfumo wa endocrine na matatizo ya kimetaboliki.
Sababu
Katika pathogenesis ya ukuzaji wa hypoglycemia, kuna vikundi 2 vikubwa vya sababu:
- Kifiziolojia. Ugonjwa huu hutokea kwa watu wenye afya njema baada ya kufunga na hupotea wenyewe baada ya kula.
- Patholojia. Jamii hii inatokana na magonjwa ya mfumo wa endocrine na viungo vingine.
Katika dawa za kisasa, kuna zaidi ya aina 50 za hypoglycemia. Sababu za kiafya za ugonjwa wa hypoglycemic ni:
- Mambo ya ndani - upungufu wa adrenali; tumors zinazoendelea katika seli za endocrine za kongosho; uchovu mwingi wa mwili, homa ya muda mrefu; neoplasms kubwa mbaya katika ini na cortex ya adrenal; mshtuko wa kuambukiza-sumu; tumors zinazozalisha insulini (insulinomas); ugonjwa wa insulini ya autoimmune (kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa kisukari mellitus); magonjwa mabaya ya damu (leukemia, lymphoma, myeloma); hali zinazohusiana na uzalishaji mkubwa wa insulini (matatizo ya baada ya kazi baada ya kuondolewa kwa sehemu ya tumbo, hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari, kuongezeka kwa unyeti kwa leucine kwa watoto); patholojia ya ini (cirrhosis, vidonda vya sumu); upungufu wa pituitary, kupungua kwa uzalishaji wa homoni ya ukuaji na cortisol; uwepo wa antibodies kwa receptors za insulini; matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki kwenye ini (glycogenosis naaglycogenosis, upungufu wa kimeng'enya cha aldolase, galactosemia).
- Mambo ya nje - unywaji wa pombe (kama matokeo, ulaji wa glukosi kutoka kwenye ini hupungua); kuchukua dawa fulani (zilizoorodheshwa hapa chini); utapiamlo, ulaji wa kutosha wa wanga na chakula; overdose ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus; kuongezeka kwa unyeti wa insulini, matibabu ya muda mrefu na dawa za kupunguza sukari.
Dawa zinazosababisha hypoglycemia
Kutokana na dawa, hali hii inaweza kusababisha utumiaji wa dawa hizo:
- sulfonylurea;
- salicylates ("Aspirin", "Askofen", salicylate ya sodiamu, "Asfen", "Alka-Seltzer", "Citramon" na wengine);
- insulini na dawa za hypoglycemic;
- dawa mfadhaiko;
- antibiotics ya sulfanilamide ("Streptocid", "Sulfazin", "Sulfasalazine", "Sulfadimethoxin", "Ftalazol" na wengine);
- antihistamines (kuondoa athari za mzio);
- maandalizi ya lithiamu ("Mikalit", "Litarex", "Sedalite", "Priadel", "Litonite", GHB na wengine);
- beta-blockers ("Atenolol", "Betaxolol", "Bisoprolol", "Medroxalol" na wengine);
- NSAIDs.
Reactive Fasting Hypoglycemia
Aina moja ya hypoglycemia ni ugonjwa wa kuchelewa kutupa. Ugonjwa wa Hypoglycemic hukua baada ya masaa 2-3 baada ya kula (hatua ya mapema, kunyonya haraka kwa sukari kwenye utumbo na uzalishaji mwingi wa insulini) au masaa 4-5 baadaye (hatua ya marehemu). Katika kesi ya mwisho, hypoglycemia ya marehemu inaweza kuashiria ukuaji wa hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa wagonjwa kama hao, ndani ya saa 1-2 baada ya kula, mkusanyiko wa glukosi huzidi thamani ya kawaida, na kisha huanguka chini ya kikomo kinachokubalika.
Upungufu wa sukari wa kuchelewa huzingatiwa pia kwa watu wanaokunywa pombe kali pamoja na bia au juisi. Sababu kuu za hypoglycemia ni matatizo yafuatayo ya kimetaboliki ya kurithi:
- uzalishaji wa vimeng'enya kwenye ini;
- oxidation ya asidi ya mafuta;
- carnitine kimetaboliki;
- muundo wa miili ya ketone.
Dalili za Hypoglycemic baada ya kula katika hali kama hizi zimezingatiwa tangu utotoni, athari kutoka kwa mfumo wa neva hutawala. Mashambulizi hayategemei aina ya chakula, na matumizi ya pipi hupunguza hali ya mgonjwa. Utaratibu wa maendeleo ya hypoglycemia haueleweki vizuri. Mara nyingi kuna ugonjwa wa glycemic baada ya mafunzo au aina zingine za mazoezi ya mwili pamoja na mlo wa mapema.
Wataalamu wanaamini kuwa kuharakishwa kwa uhamishaji wa chakula kutoka tumboni kwenda kwenye utumbo mwembamba husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini kwenye kongosho, jambo ambalo hupelekea kukua kwa hali hii.
hypoglycemia baada ya upasuaji
Dalili za Hypoglycemic baada ya upasuaji huzingatiwa kwa wagonjwa baada ya upasuajiviungo vya njia ya utumbo. Walio hatarini ni wale wagonjwa ambao walipitia hatua zifuatazo za upasuaji:
- Kupasuka kwa sehemu ya tumbo au utumbo.
- Kuvuka kwa mishipa ya uke ili kupunguza utolewaji wa asidi hidrokloriki tumboni.
- Mgawanyiko wa pailorasi ikifuatiwa na kufungwa kwa kasoro.
- Kuunganisha jejunamu kwenye tundu lililotengenezwa kwenye tumbo.
Ugonjwa wa Hypoglycemic baada ya kukatwa kwa tumbo unaweza kutokea saa 1.5-2 baada ya kula. Jambo hili linahusishwa na ukiukaji wa kazi ya hifadhi ya chombo hiki na kupenya kwa kasi kwa glucose ndani ya utumbo mdogo.
Watoto wachanga
Mara tu baada ya kuzaliwa, glukosi ya kitovu ya mtoto huwa kati ya 60-80% ya glukosi katika damu ya mama. Baada ya masaa 1-2, kiwango cha dutu hii hupungua. Baada ya masaa 2-3, huanza kuimarisha, kwa sababu kutokana na shughuli za ini, mchakato wa kugawanyika kwa glycogen kwa glucose umeanzishwa. Katika tafiti za kimatibabu, ilibainika kuwa ikiwa mtoto hakupata chakula katika siku ya kwanza ya maisha, basi hypoglycemia hutokea katika karibu nusu ya watoto wote wachanga.
Michakato mingi ya kiafya na mambo ya hatari yanaweza kuvuruga utaratibu wa kawaida wa kukabiliana na hali hiyo na kusababisha ugonjwa wa hypoglycemic kwa watoto:
- uwepo wa kisukari na shinikizo la damu kwa mama mjamzito, matumizi yake ya dawa za kulevya, baadhi ya dawa (fluoroquinolones, kwinini, beta-blockers, dawa za kifafa);
- prematurity;
- njaa ya oksijeni;
- hypothermia;
- mimba nyingi za mama;
- magonjwa ya damu (polycythemia na mengine);
- magonjwa ya kuambukiza;
- uharibifu wa mfumo wa neva;
- upungufu wa homoni;
- utangulizi wa "Indomethacin" (yenye ductus arteriosus wazi) na Heparini;
- pathologies zinazohusiana na kuharibika kwa uzalishaji wa amino asidi na magonjwa mengine.
Jambo lisilopendeza pia ni ukweli kwamba wakati wa kujifungua wanawake hawapati lishe na mara nyingi hudungwa na glukosi kwa njia ya mishipa. Hatari kubwa zaidi ya hypoglycemia hurekodiwa katika saa 24 za kwanza baada ya kuzaliwa, lakini kwa watoto wengine - hadi siku 3.
Watoto wachanga huathirika zaidi na hali hii kuliko watu wazima, kwa kuwa wana uwiano wa juu wa uzito wa ubongo na mwili. Ni glucose ambayo hutoa nusu ya mahitaji yote ya nishati ya mtoto (iliyobaki ni hasa amino asidi na asidi lactic). Seli za ubongo hutumia kiasi kikubwa cha glucose. Hatari ya hali hii iko katika ukweli kwamba hata "njaa" ya muda mfupi ya ubongo husababisha uharibifu wa seli zake. Matokeo haya yanaweza kuwa na tabia ya muda mrefu na hatimaye kuonyeshwa kwa namna ya udumavu wa kiakili na ulemavu wa kuona kwa mtoto.
Kulingana na ICD-10, dalili za hypoglycemic kwa watoto wachanga ni za kundi la P-70. Inaweza pia kuendeleza kwa watoto wenye afya ikiwa uzito wao wa kuzaliwa ni chini ya kilo 2.5, kwa kuwa wamepunguza maduka ya glycogen na mfumo wa enzymatic bado haujaendelezwa. sababu ya hatarini utapiamlo wa mama mjamzito (njaa). Mahitaji ya kila siku ya glukosi kwa watoto ni takriban 7 g.
Ishara
Dalili za ugonjwa wa hypoglycemic ni:
- njaa kali;
- maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika;
- udhaifu wa jumla;
- viungo vinavyotetemeka;
- jasho;
- kuhisi joto, nyekundu au kupauka usoni;
- mapigo makali ya moyo, tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva, dalili zifuatazo zinajulikana:
- kizunguzungu;
- usinzia;
- hisia kuwaka moto, mabuzi;
- maumivu ya kichwa;
- macho meusi;
- uharibifu wa kuona (kuongezeka maradufu kwa vitu);
- udumavu wa kiakili;
- degedege;
- amnesia;
- kupoteza fahamu, kukosa fahamu.
Kiwango cha udhihirisho wa dalili hizi kinaweza kuwa tofauti - kutoka kwa upole, ambapo shambulio hudumu dakika chache na hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha, hadi kali, wakati wagonjwa wanapoteza kabisa uwezo wao wa kufanya kazi. Kwa wale watu walio na insulinoma, malalamiko pekee yanaweza kuwa kuzimia kwa ghafla mara kwa mara kati ya milo, usiku, au baada ya mazoezi.
Dalili kwa watoto wachanga na watoto wachanga
Watoto wachanga hawana dalili maalum za hypoglycemia. Maonyesho mengi yanaweza sanjari na patholojia zingine. Kwa hiyo, kigezo pekee cha kuaminika cha uchunguzini kiwango cha glucose katika damu. Watoto wachanga walioathiriwa wanaweza kukumbana na yafuatayo:
- mvurugano wa kuona - mizunguko ya mviringo ya mboni za macho, mabadiliko yao ya juu ya mzunguko;
- kilio dhaifu cha kutoboa;
- tetemeko la viungo, uchovu au msisimko mkubwa;
- udhaifu, kutapika mara kwa mara, kukataa kula;
- jasho kupita kiasi;
- ngozi ya ngozi.
Hypoglycemic coma
Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa hypoglycemic hutokea kukosa fahamu (kupoteza fahamu, kuharibika kwa utendaji wa upumuaji na mapigo ya moyo). Sababu ya hii ni upungufu mkubwa wa glukosi katika seli za neva za ubongo, ambayo husababisha uvimbe na uharibifu wa membrane za seli.
Alama za hali hii ni:
- mwanzo wa papo hapo;
- jasho kupita kiasi kwenye ngozi;
- hakuna harufu ya asetoni;
- shughuli ya gari, degedege.
Kukosa fahamu kunaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa ya kiafya katika mfumo mkuu wa neva, hadi uvimbe wa ubongo. Ikiwa upungufu wa glucose unaendelea kwa muda mrefu, basi matokeo mabaya hutokea. Matukio ya mara kwa mara ya hypoglycemia kali hujidhihirisha baadaye kama mabadiliko ya utu, kupoteza kumbukumbu, saikolojia, udumavu wa kiakili.
Utambuzi
Utambuaji wa dalili za hypoglycemic unafanywa kulingana na mpango ulio hapa chini.
Matatizo makali ya ugonjwa wa akili mara nyingi husababisha wagonjwa kutambuliwa vibaya. Hii inaonekana katika asilimia 75 ya wagonjwa walio na insulinoma, ambao hutibiwa kimakosa kwa kifafa, dystonia ya vegetovascular, neurasthenia.
Wagonjwa walio na ugonjwa wa hypoglycemic, pamoja na wagonjwa wa kisukari, wanahitaji kujichunguza mara kwa mara kwa kutumia glukometa.
Matibabu
Matibabu ya ugonjwa hutegemea hatua yake (ukali). Katika hali mbaya, inatosha kuchukua kiasi kidogo cha chakula kilicho na wanga kwa urahisi (chai na sukari, syrup au compote kulingana na matunda tamu, pipi, chokoleti, jam).
Hypoglycemia kali inahitaji kulazwa hospitalini ili kuzuia matatizo. Katika hospitali, ufumbuzi wa glucose 40% unasimamiwa kwa njia ya mishipa. Matibabu ya coma ya hypoglycemic hufanyika katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Ikiwa ufumbuzi wa glucose haukusaidia, basi adrenaline au glucagon hutumiwa, baada ya hapo mgonjwa hupata fahamu ndani ya dakika 15-20. Dawa na matibabu mengine pia hutumika:
- "Hydrocortisone" (katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa dawa za awali);
- mmumunyo wa glukosi na cocarboxylase, insulini, matayarisho ya potasiamu (kuboresha kimetaboliki);
- suluhisho la asidi ascorbic;
- suluhisho la magnesiamu sulfate, "Mannitol" (kuzuia uvimbe wa ubongo);
- tiba ya oksijeni;
- kuongezewa damu kwa wafadhili.
Baadayeili kuondoa kutoka kwa kukosa fahamu, mgonjwa ameagizwa dawa zinazoboresha microcirculation ya damu na michakato ya metabolic mwilini:
- asidi ya glutamic;
- "Aminalon";
- "Cavinton";
- Cerebrolysin na wengine.
Katika kesi ya insulinoma, tiba kali zaidi ni kuondolewa kwa uvimbe kwa upasuaji.
Ili kuzuia hali hii, wagonjwa wanapendekezwa matibabu ya lishe na milo ya sehemu ndogo (angalau milo 5-6 kwa siku). Wagonjwa pia wanaagizwa matibabu ya physiotherapeutic (electrotherapy, hydrotherapy).
