Kulingana na takwimu za WHO, zaidi ya watu milioni 5 hufa kila mwaka kutokana na magonjwa ya moyo. Upakiaji mwingi wa ateri ya kulia (RAA) au hypertrophy yake ni nadra kati ya magonjwa ya moyo, lakini umuhimu wake ni mkubwa, kwa sababu unajumuisha mabadiliko katika mifumo mingine ya mwili.
Kidogo ya fiziolojia
Moyo wa mwanadamu unajumuisha vyumba 4, ambavyo kila kimoja kwa sababu fulani kinaweza kuongezeka na hypertrophy. Kawaida hypertrophy ni jaribio la mwili kushinda upungufu wowote wa chombo kwa fidia hii. Hypertrophy ya moyo haina kuwa ugonjwa wa kujitegemea - ni dalili ya patholojia nyingine.
Kazi kuu ya moyo ni kutengeneza mtiririko wa damu ili kutoa tishu na viungo vyote virutubishi na oksijeni.
Hali za GPP
Damu ya vena kutoka kwenye vena cava ya duara kubwa huingia kwenye atiria ya kulia. Kupakia kwa atriamu sahihi hutokea wakati damu inapita kutoka kwa vena cava kwa ziada auna shinikizo la damu ya pulmona, wakati damu kutoka kwa atrium sahihi hadi ventricle sahihi haiwezi kupita mara moja na kabisa. Uvimbe wa atiria kutoka huku huanza kupanuka polepole, ukuta huongezeka.
Sababu nyingine ya kuzidiwa kwa atiria ya kulia ni shinikizo la damu katika mzunguko wa mapafu, ambayo husababisha shinikizo la damu katika ventrikali ya kulia pia. Kwa sababu hii, damu kutoka kwa PP haiwezi mara moja kupita kwenye ventricle, ambayo pia inaongoza kwa HPP. Mzigo upande wa kulia wa moyo pia huongezeka katika magonjwa ya muda mrefu ya mapafu. Sababu kuu ni damu kupita kiasi na shinikizo.
Hali hii hutokea kunapokuwa na stenosis ya valvu ya tricuspid inayotenganisha atiria na ventrikali. Katika kesi hiyo, sehemu ya damu inakwama kwenye atrium. Mara nyingi, kasoro kama hiyo hutokea baada ya mashambulizi ya rheumatic, na endocarditis ya bakteria.
Kasoro nyingine ni upungufu wa vali maalum, ambapo vipeperushi vyake havifungi kabisa na baadhi ya sehemu ya damu hurudi. Hali hii hutokea wakati ventricle ya kushoto inapanuliwa. Mzigo wa shinikizo utatokea na patholojia za pulmona: bronchitis, emphysema, pumu, ugonjwa wa maumbile ya ateri ya pulmona. Magonjwa haya huongeza kiasi cha damu katika ventricle, na baada yake atrium ni overstressed. Ndiyo maana upakiaji wa atiria ya kulia na ventrikali ya kulia mara nyingi huunganishwa.
Ili kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu, atiria lazima itoe damu kwa nguvu zaidi, na huzidisha taji. Mzigo wa ateri ya kulia huendelea hatua kwa hatua wakati ugonjwa wa causative bado haujatambuliwa nahaijatibiwa.
Muda ni wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa, lakini matokeo yake huwa ni kupungua kwa uwezo wa fidia wa misuli ya moyo na kuanza kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
Magonjwa mengine yanayoongoza kwa GPP
Kuchochea ukuzaji wa upakiaji wa ateri ya kulia kunaweza:
- Urekebishaji wa myocardial - jambo hili huchukuliwa kuwa sehemu ya ugonjwa wa moyo na mishipa baada ya infarction, wakati kovu hutokea kwenye tovuti ya nekrosisi. Cardiomyocyte zenye afya huwa na nguvu zaidi - zinanenea, ambayo kwa nje inaonekana kama misuli ya hypertrophied. Pia ni utaratibu wa fidia na mara nyingi huhusisha ventricle ya kushoto. Hii hutengeneza mchanganyiko mwingine wa upakiaji mwingi wa atiria ya kulia na upakiaji wa diastoli wa ventrikali ya kushoto.
- Postmyocardial cardiosclerosis - tishu kovu huundwa kwa taratibu zilezile, lakini baada ya michakato ya uchochezi katika myocardiamu.
- Ugonjwa wa moyo wa Ischemic - hapa tunazungumzia kuziba kwa ateri ya moyo na thrombus au atherosclerosis plaque. Hii inasababisha ischemia ya myocardial, na kazi ya contractile ya cardiomyocytes imeharibika. Kisha maeneo ya myocardiamu karibu na maeneo yaliyoathiriwa huanza kuwa mzito kama fidia.
- Hypertrophic cardiomyopathy - hutokea kutokana na matatizo ya jeni ambapo kuna unene wa myocardiamu ya misuli yote ya moyo. Ni kawaida zaidi kwa watoto na hunasa myocardiamu ya atiria ya kulia, kisha mzigo mkubwa wa atiria ya kulia kwa mtoto hurekodiwa.
Kutokahali ya kuzaliwa ya patholojia ya kuzidiwa kwa misuli ya moyo ya moyo husababisha:
- Septamu yenye kasoro kati ya atiria. Kwa kupotoka huku, moyo hutoa damu kwenye pande za kulia na kushoto za moyo kwa shinikizo sawa, na kusababisha mzigo kuongezeka kwenye atiria.
- Upungufu wa Ebstein ni kasoro adimu ambapo vipeperushi vya vali ya atirioventrikali viko karibu na ventrikali ya kulia, na si pete ya atiriogastric. Kisha atiria ya kulia huungana na sehemu ya ventrikali ya kulia na pia hypertrophies.
- Uhamisho wa vyombo vikubwa - mishipa kuu ya CCC hubadilisha nafasi yao ya anatomical - ateri kuu ya mapafu imetenganishwa na moyo wa kushoto, na aorta - kutoka kulia. Katika hali hizi, HPP hutokea kwa mtoto chini ya mwaka 1. Huu ni ukengeushi mbaya sana.
- Pia inawezekana kupakia atiria inayofaa kwa vijana ambao wana mwelekeo wa michezo ya ushupavu. Mazoezi ya mara kwa mara ni sababu ya kawaida ya UPP.
Onyesho la dalili za ugonjwa
GPP yenyewe haina dalili. Dalili tu zinazohusishwa na ugonjwa wa msingi, ambazo hukamilishwa na msongamano wa vena, ndizo zinaweza kutatiza.
Kisha tunaweza kusema kwamba dalili za kuzidiwa kwa atiria ya kulia - upungufu wa kupumua hata kwa bidii kidogo, maumivu nyuma ya sternum.
Kushindwa kwa mzunguko wa damu, cor pulmonale inaweza kutokea. Cor pulmonale:
- upungufu wa pumzi katika nafasi ya mlalo na kwa juhudi kidogo;
- kikohoziusiku, wakati mwingine na mchanganyiko wa damu.
Kukosa mtiririko wa damu:
- uzito katika upande wa kulia wa kifua;
- uvimbe kwenye miguu;
- kuvimba;
- mishipa iliyopanuka.
Pia kunaweza kuwa na uchovu usio na sababu, arrhythmias, kuwashwa kwa moyo, sainosisi. Ikiwa malalamiko haya yalitokea tu wakati wa maambukizi na kwa mara ya kwanza, yanaweza kuhesabiwa kutoweka baada ya matibabu. Kwa udhibiti, ECG inafanywa kwa mienendo.
Utambuzi
Hakuna dalili mahususi za ugonjwa. Inawezekana tu kudhani uwepo wa mizigo kupita kiasi ikiwa mtu anaugua magonjwa sugu ya mapafu au ana shida na vali.
Kando na palpation, percussion na auscultation, ECG hutumiwa, ambayo huamua baadhi ya dalili za overload ya atiria ya kulia kwenye ECG. Walakini, hata viashiria hivi vinaweza kuwapo kwa muda tu na kutoweka baada ya kuhalalisha michakato. Katika hali nyingine, picha kama hiyo inaweza kuonyesha mwanzo wa mchakato wa hypertrophy ya atiria.
Ultrasound husaidia kubainisha ongezeko la shinikizo na ujazo wa damu katika sehemu mbalimbali za moyo. Njia hii inaweza kutambua ukiukaji katika sehemu zote za moyo na mishipa ya damu.
Pulmonary heart (P-pulmonale)
Nayo, mabadiliko ya kiafya hutokea katika mzunguko wa mapafu, na hii ndiyo sababu kuu ya kupakia zaidi atiria ya kulia.
Hii inaonekana kwenye ECG na wimbi la P lililobadilishwa(kiini cha ateri). Inakuwa ndefu na iliyoelekezwa katika umbo la kilele badala ya kilele kilichobanwa katika kawaida.
Mzigo wa kazi wa atiria ya kulia kwenye ECG pia inaweza kutoa P iliyobadilishwa - hii inabainishwa, kwa mfano, na kuongezeka kwa shughuli za tezi ya tezi, tachycardia, nk. Kupotoka kwa mhimili wa moyo kwenda kulia sio kila wakati. kutokea tu na GPP, inaweza pia kuwa ya kawaida katika asthenics ya juu. Kwa hivyo, tafiti zingine hutumika kutofautisha.
Iwapo kuna dalili za kuzidiwa kwa atiria ya kulia kwenye ECG, mgonjwa anapendekezwa echocardiography. Inachukuliwa kuwa salama kwa aina yoyote ya wagonjwa na inaweza kurudiwa mara nyingi kwa muda. Vifaa vya kisasa vinaweza kutoa majibu kuhusu unene wa kuta za moyo, ujazo wa vyumba, n.k.
Pamoja na EchoCG, daktari anaweza pia kuagiza Doppler ultrasound, kisha unaweza kupata taarifa kuhusu hemodynamics na mtiririko wa damu.
Maoni yanapotofautiana, CT au X-rays huwekwa. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha ukiukwaji wa atrium sahihi na ventricle. Mtaro wao unaunganishwa na mtaro wa vyombo. Kwa kuongeza, x-ray itaonyesha hali ya miundo mingine ya kifua, ambayo ni muhimu sana katika patholojia ya mapafu kama sababu ya mizizi ya GPP.
Athari za GPP
Katika magonjwa sugu ya mfumo wa mapafu, alveoli hai hubadilishwa na tishu zenye nyuzi, wakati eneo la kubadilishana gesi huwa ndogo. Microcirculation pia inasumbuliwa, ambayo inasababisha ongezeko la shinikizo katika mzunguko mdogo wa damu. Atria inapaswa kupunguzwa kikamilifu, ambayo hatimaye husababishahypertrophy yao.
Kwa hivyo, matatizo na matokeo ya MPD ni:
- kupanuka kwa vyumba vya moyo;
- mzunguko ulioharibika, kwanza kwa udogo, na kisha kwenye mduara mkubwa;
- muundo wa pulmonale;
- msongamano wa venous na upungufu wa vali ya moyo.
Isipotibiwa, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida na mashambulizi ya moyo kushindwa kufanya kazi yanaweza kutokea, ambayo yanaweza kusababisha kifo.
Matibabu
Inawezekana kurekebisha saizi ya atriamu na kuboresha utendaji wa misuli ya moyo ikiwa tu ugonjwa wa msingi, sababu ya ugonjwa huo, unatibiwa. Tiba kama hiyo siku zote ni ngumu, tiba moja haina maana.
Katika uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu, hizi ni bronchodilators (vidonge na inhaler), tiba ya antibiotiki kwa etiolojia ya matatizo ya bakteria, dawa za kuzuia uchochezi.
Matibabu ya upasuaji hutumiwa kwa bronchiectasis.
Kwa kasoro za moyo, upasuaji wa kurekebisha ndilo chaguo bora zaidi. Baada ya mashambulizi ya moyo na myocarditis, ni muhimu kuzuia urekebishaji upya kwa msaada wa dawa za antihypoxant na moyo.
Dawa za kuzuia upungufu wa damu zimeonyeshwa: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" na "Preductal". Cardioprotectors: ACE au angiotensin II receptor antagonists (ARA II). Kwa kweli wanaweza kupunguza kasi ya kuanza kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", nk.
Nitrong, beta-blockers (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, n.k.), vizuizi vya ACE, mawakala wa antiplatelet ambao huzuia kuganda kwa damu, statins zinazorekebisha kiwango cha cholesterol zinahitajika.
Glycosides (kulingana na dalili) na antiarrhythmics, dawa zinazoboresha michakato ya kimetaboliki katika misuli ya moyo pia hutumiwa katika matibabu. Kwa kuzingatia hakiki, matokeo mazuri yalipatikana kwa kuteuliwa kwa Riboxin.
Kinga ya Kurudia tena
Ikiwa matibabu ya dawa ni haki ya daktari, jukumu kubwa liko kwa mgonjwa mwenyewe. Bila ushiriki wake, juhudi za madaktari hazitatoa matokeo. Mtu lazima afikirie tena mtindo wake wa maisha: kuacha kuvuta sigara na pombe, kuanzisha lishe sahihi, kuondoa kutofanya mazoezi ya mwili, kufuata utaratibu wa kila siku, kufanya mazoezi ya wastani ya mwili, na kurekebisha uzito wa mwili. Ikiwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na ya mapafu yatakuwa sugu, hayawezi kuponywa kabisa.
Unaweza tu kuboresha hali kwa kuzuia kuzidisha kwa patholojia hizi. Kisha mzigo kwenye mfumo wa moyo hupungua.
MPD na ujauzito
Wakati wa ujauzito, mabadiliko makubwa hutokea katika mwili, si tu katika uwiano wa homoni, bali pia katika utendaji kazi wa viungo vya ndani. Hali ngumu hutokea wakati wa kuchunguza overload ya atrial wakati wa ujauzito, ambayo katika hali hii inachukuliwa kuwa ugonjwa wa extragenital. Utambuzi haupaswi kuanzishwa tu, bali pia uwezo wa kufanya hivyowanawake hadi wakati wa ujauzito na kujifungua.
Chaguo bora zaidi ni, bila shaka, utambuzi wa ugonjwa wa moyo kabla ya mimba, lakini hii sio hivyo kila wakati. Mara nyingi, wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa moyo hulazwa hospitalini mara tatu wakati wa ujauzito, hii inafanywa ili kufuatilia hali katika mienendo.
Katika kulazwa hospitalini kwa mara ya kwanza, kasoro huchunguzwa, shughuli ya mchakato imedhamiriwa na kazi ya mzunguko wa damu inatathminiwa, kwa kuzingatia swali la uwezekano wa kumaliza mimba.
Rehospitali inahitajika kwa sababu mkazo wa kisaikolojia wa mwili ili kudumisha kazi ya misuli ya moyo kwa mwanamke hufikia kilele. Kulazwa hospitalini kwa tatu huwasaidia madaktari kuchagua njia ya matibabu.
Hatua za kuzuia
Uzuiaji wa hypertrophy ya ateri ya kulia huanza na marekebisho ya mtindo wa maisha, ambayo inamaanisha lishe bora na hali ya busara ya kufanya kazi na kupumzika. Ikiwa wewe si mwanariadha wa kitaaluma na hauitaji medali za Olimpiki, usionyeshe ushabiki wa ukaidi katika michezo. Huchosha mwili na kuuchosha moyo. Shinikizo katika mfumo wa mzunguko huongezeka, na hypertrophy haitachukua muda mrefu kuja. Kutembea kwa saa moja kwa siku, kuogelea, kuendesha baiskeli kunatosha.
Tatizo lingine ni kuepuka msongo wa mawazo. Pia wana athari mbaya sana juu ya kazi ya moyo na viumbe vyote kwa ujumla. Yoga, kutafakari, kupumzika kunaweza kusaidia katika kutatua tatizo.
