Ugonjwa wa Postcholecystectomy: matibabu, dalili na utambuzi

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Ugonjwa wa Postcholecystectomy (PCES) - ni nini? Wengine wanaamini kuwa hii ni aina fulani ya ugonjwa maalum. Hapana sio. Hii ni ngumu nzima ya udhihirisho wa kliniki ambao unaweza kuzingatiwa ama baada ya kuondolewa (resection) ya gallbladder (GB), au kama matokeo ya hatua zingine za upasuaji zilizofanywa kwenye ducts za bile. Zaidi ya hayo, ugonjwa huo unaweza kutokea mara tu baada ya upasuaji, au unaweza kujidhihirisha baada ya miezi au miaka kadhaa.

Kumbuka! PCES huwapata zaidi wanawake kuliko wanaume.

Wakati mwingine, wagonjwa bado wana maonyesho ya ugonjwa ambao ulionekana kabla ya upasuaji, lakini mapya yanaweza kutokea. Zaidi ya hayo, dalili za ugonjwa wa postcholecystectomy na matibabu ya ugonjwa hutegemea moja kwa moja sababu ya ugonjwa huo na mabadiliko ambayo yametokea katika mfumo wa biliary.

Kumbuka! Si mara zote resection ya gallbladder ni sababu ya mateso kwa wagonjwa. Wakati mwingine dalili hizi zinaweza kuhusishwa na pathologies ya tumbo,ini, duodenum au kongosho.

Ainisho ya ugonjwa wa postcholecystectomy

PCES zimegawanywa katika vikundi vitatu:

Haihusiani kwa njia yoyote na uondoaji wa GB. Ni tu kwamba dalili hizi zinaweza kusababishwa na magonjwa ya asili ya kuambatana.
Inahusiana moja kwa moja na upasuaji kama vile kuondolewa kwa kibofu cha mkojo. Hizi zinaweza kuwa granuloma za mshono, kongosho baada ya upasuaji au jeraha la tundu la nyongo.

Misukosuko ya gari (k.m. mshtuko wa sphincter ya Oddi au dyskinesia)

Sababu zinazowezekana za PCES

Sababu za ugonjwa wa postcholecystectomy:

Matatizo katika mfumo wa biliary (katika usambazaji wa nyongo).
Kuonekana kwa baadhi ya neoplasm ya asili ya misuli katika eneo la makutano ya njia ya nyongo na duodenum 12 (spasm ya sphincter ya Oddi).
Dysbacteriosis.
Ukiukaji wa sauti na mwendo wa njia ya biliary (BIT), dyskinesia yao.
Mlundikano wa umajimaji kwenye tundu la tundu lililoundwa baada ya upasuaji.
Kuwepo kwa mawe kwenye mirija ya nyongo.
Maambukizi ya duodenum 12.
Mshipa wa mrija wa kawaida wa nyongo, ambao ni upanuzi wake. Hitilafu hii huungana na mrija wa kongosho.
Pathologies za ini (kama vile hepatitis au cirrhosis).
Matatizo yanayohusiana na viungo vya usagaji chakula.
Maandalizi yasiyo sahihi ya mgonjwa kabla ya upasuaji.
Makosa yaliyofanywa na madaktari wa upasuaji wakati waupasuaji (kwa mfano, kiwewe kwa mishipa ya nyongo au mirija yake).
utambuzi usio sahihi.
Kushindwa katika utendakazi wa kibofu cha nduru (kwa mfano, ukiukaji katika mchakato wa kutoka kwa bile ndani ya utumbo au kupungua kwa kiasi chake).
"Kazi" ya njia ya utumbo na microflora ya pathogenic.
Ukiukaji wa mzunguko wa nyongo, wakati haiwezi kupitia mirija fulani ndani ya duodenum, hii inaweza kuwa kutokana na kuziba kwao au kusinyaa kwa kiasi.
Pathologies zilizotokea ama kabla ya upasuaji kwenye njia ya biliary, au zilizojitokeza baada ya (kwa mfano, kongosho, kidonda cha duodenal, reflux ya duodenogastric, inayojulikana na kurudishwa kwa yaliyomo kwenye matumbo ndani ya tumbo, ugonjwa wa utumbo unaowaka).

Dalili

Ikiwa mojawapo ya dalili zifuatazo zitaonekana, tafuta usaidizi mara moja kutoka kwa kituo cha matibabu ambapo utatambuliwa kikamilifu na kuandikiwa matibabu muhimu:

Mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu (katika hypochondriamu ya kulia au eneo la epigastric, inayotoka kwenye ule wa bega la kulia au nyuma) ambayo hudumu kama dakika 20 au zaidi. Zaidi ya hayo, nguvu ya maumivu huongezeka usiku au baada ya mlo unaofuata.
Matatizo katika njia ya usagaji chakula.
Kuharisha, hujidhihirisha kwa njia ya kinyesi kioevu na chenye maji, ambacho kinaweza kurudiwa takriban mara 10 kwa siku.

Kuwepo kwa mafuta yaliyojumuishwa kwenye utungaji wa kinyesi.
Udhaifu,kusinzia na uchovu unaohusishwa na utendakazi wa mfumo mkuu wa neva.
Ulaji wa kutosha wa vitamini mwilini (ikilinganishwa na matumizi yao), kupata ugonjwa wa hypovitaminosis.
Kuunguruma kwa ladha chungu.
Mlundikano wa gesi za usagaji chakula kwenye utumbo kwa wingi (kujaa gesi).
"Kunguruma na kuchemka" tumboni.
Kiungulia.
Upungufu wa virutubishi vidogo.
Kuwashwa kwa ngozi.
Kupunguza uzito haraka (hatua ya 1 - kupungua kwa takriban kilo 5-8; hatua ya 2 hadi kilo 8-10; hatua ya 3 - zaidi ya kilo 10).
Kutovumilia vyakula vyenye mafuta mengi.
Kuwepo kwa nyufa kwenye pembe za midomo. Hutokea kutokana na ukiukaji wa ufyonzwaji wa virutubisho kwenye utumbo mwembamba (malabsorption).
Jaundice.
Kichefuchefu, wakati mwingine kugeuka kuwa kutapika.

Hyperhidrosis (kutoka jasho kupindukia).
Hyperthermia hadi digrii 38-39.

Uainishaji wa hisia za maumivu

Kwa ufupi kuhusu ugonjwa wa postcholecystectomy, na kuwa sahihi zaidi, kuhusu aina za maumivu ambazo zinaweza kuwa:

Asili ya kongosho. Maumivu hukasirishwa na malfunction ya sphincter ya Westphal, ambayo hutoa mgawanyiko wa duodenum na ducts zinazofaa kwa viungo vingine vya utumbo. Kuna maumivu katika hypochondriamu upande wa kushoto, kupita nyuma na kupungua wakati mwili umeinama mbele.
Asili ya mirija. Maumivu husababishwa na usumbufu katika utendaji wa papilla ya Vater, ambayo juisi ya kongosho na bile huingia kwenye duodenum. Maumivu yamewekwa ndanihypochondrium upande wa kulia na juu ya tumbo, inaweza kutoa kwenye scapula upande wa kulia na nyuma.
Mhusika-kongosho. Kama matokeo ya kutofanya kazi kwa sphincter ya Oddi (katika hali ya kawaida, inakuza mtiririko wa bile na juisi ya kongosho kwenye duodenum 12, na pia inazuia utupaji wa nyuma wa yaliyomo kwenye matumbo kupitia ducts), hisia za maumivu zinazozunguka mwili mzima. kuonekana.

Utambuzi

Matibabu ya ugonjwa wa postcholecystectomy kwa kiasi kikubwa inategemea utambuzi sahihi. Wakati mgonjwa anawasiliana na taasisi ya matibabu, daktari husikiliza kwa makini malalamiko yote, hukusanya anamnesis (yaani, habari kuhusu magonjwa ya awali, utabiri wa urithi, pamoja na chakula na regimen) na uchunguzi wa kuona wa mgonjwa. Zaidi ya hayo, ili kutambua kwa usahihi sababu ya ugonjwa huo, mtaalamu anaelezea zifuatazo kwa mgonjwa:

Jaribio la jumla la damu la kimatibabu. Wanafanya hivyo ili kuwatenga uwezekano wa kuwepo kwa michakato ya uchochezi.
Mchanganuo wa kemikali ya kibayolojia ya plasma ili kusaidia kubainisha kiasi cha lipase, bilirubin, vimeng'enya (amylase) na phosphatase ya alkali.
Ultrasound ya tumbo.
Uchunguzi wa X-ray ya tumbo na bariamu.
SCT (spiral computed tomography), ambayo inatoa picha sahihi ya hali ya mishipa na viungo kwenye patiti ya fumbatio.
Upimaji wa tumbo ili kuwatenga ugonjwa wowote wa njia ya utumbo.
ERCPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Utafiti unaokuwezesha kuchunguza ducts za kongosho na njia ya biliary kwa kutumiakitengo cha x-ray.
ECG ili kuondoa kasoro katika ufanyaji kazi wa misuli ya moyo.
Scintigraphy. Njia hiyo inakuwezesha kuamua kuwepo (au kutokuwepo) kwa matatizo katika mzunguko wa bile. Isotopu za mionzi zinazotoa mionzi fulani huingizwa ndani ya mwili wa mgonjwa. Kwa hivyo, inakuwa rahisi kupata picha ya pande mbili.

Kumbuka! Ikiwa hakuna taarifa za kutosha za kufanya uchunguzi, basi mgonjwa anaweza kufanyiwa upasuaji wa uchunguzi. Hufanya hivi mara chache sana.

Tiba

Matibabu ya PCES (ugonjwa wa postcholecystectomy) kwa dawa za matibabu:

Anspasmodics ili kupunguza maumivu (kwa mfano, "No-shpa" au "Spasmalgon").
Dawa za choleretic zinazokuza uundaji wa bile na kutoka kwake ("Holenzim", "Allohol" au "Nicodin").
Cholinolytics huzuia vipokezi vya cholinergic.
Maandalizi yenye vimeng'enya vinavyoboresha usagaji chakula (kwa mfano, Ermital, Gastenorm forte au Normoenzyme).
Anti za antibacterial kama vile Doxycycline, Furazolidone au Metronidazole.
Viuavimbe vinavyosaidia kurejesha microflora asilia (kwa mfano, Bifiform, Linex au Acipol).
Prokinetics, kusisimua vyema utendaji wa mrija wa usagaji chakula na kuzuia kutokea kwa mawimbi ambayo huingilia kati peristalsis ya kawaida ("Motilium", "Trimedat" au "Neobutin").
Hepatoprotectors ambazo zina athari chanya kwenye kaziini.
Vinyozi. Hawaruhusu sumu kufyonzwa ndani ya damu. Viyoyozi kama vile kaboni iliyoamilishwa, Sorbex (katika kapsuli) au Carbolong husaidia kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili wa binadamu.
Dawa ya kuua matumbo ambayo huondoa dalili kama vile kuchacha (kwa mfano, Intetrix, Stopdiar au Enterofuril).
Usisahau kuhusu multivitamini au vitamin complexes.
Nitroglycerin. Hupumzisha misuli laini ya mirija ya nyongo (kwa mfano, kuhalalisha kazi ya sphincter ya Oddi) na njia nzima ya utumbo.
Dawa za kundi la antacids. Punguza asidi hidrokloriki iliyopo kwenye juisi ya tumbo na hivyo kuchangia kuhalalisha kwa asidi tumboni.

Mbali na matibabu ya dawa, daktari anatoa mapendekezo kuhusu mazoezi ya viungo yanayoweza kutokea (anaagiza tiba ya mazoezi), lishe na lishe, na uwezekano wa kutumia baadhi ya mapishi ya dawa za kienyeji. Matibabu ya kisasa ya PCES inaweza kuhusisha uingiliaji wa upasuaji. Hili linawezekana, bila shaka, ikiwa kuna ushahidi mzito.

Kumbuka! Huko Moscow, matibabu ya ugonjwa wa postcholecystectomy yanaweza kufanywa katika kliniki kama vile "Capital" (kwenye Leninsky Prospekt), "Atlas" (kwenye Kutuzovsky Prospekt) au "Ulaya" (kwenye Mtaa wa Shchepkina).

Dawa asilia

Phytotherapy inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa anayeugua PCES baada ya kuondolewa kwa kiungo muhimu kama vile nyongo. Kumbuka: shughuli zote zinazohusiana na matumizi ya mapishi ya dawa za jadi lazima zifanyikesambamba na tiba kuu ya madawa ya kulevya. Hapa kuna njia rahisi za kutibu ugonjwa wa postcholecystectomy kwa kutumia mitishamba:

Mkusanyiko 1. Inatumika kurejesha utendaji wa njia ya biliary. Changanya nyasi za cudweed, mbegu za hop, maua ya marigold na mizizi ya valerian kwa uwiano wa 2: 1: 2: 1. Jinsi ya kutengeneza pombe imeelezewa hapa chini, kwa ada tatu mara moja. Tumia mara 2-3 kwa siku kwa 1/3 kikombe. Muda wa matibabu ni takriban mwezi 1.
Mkusanyiko 2. Inapendekezwa ili kuondoa mchakato wa uchochezi katika ducts bile na vilio vya bile. Mzizi wa calamus, unyanyapaa wa mahindi, nyasi ya celandine, knotweed ya ndege na centaury huchanganywa kwa uwiano wa 3: 2: 1: 2: 2. Kunywa tincture mara 2 kwa mwaka (muda wa kozi moja ni siku 30).
Mkusanyiko 3. Inafaa ikiwa una wasiwasi juu ya utendaji mbaya wa njia ya biliary na sphincter ya Oddi. Mizizi ya elecampane, maua ya chamomile na wort St. John huchanganywa kwa uwiano wa 1, 5: 1: 1.

Muhimu! Ada zote hapo juu zimetengenezwa kama ifuatavyo: mchanganyiko wa mitishamba (kijiko 1) hutiwa na maji ya moto (200 ml), kusisitizwa kwa dakika 15-20, kuchujwa na kunywa kabla ya milo (dakika 20) au baada (baada ya dakika 60). Kozi ya matibabu kwa kila mkusanyiko sio zaidi ya mwezi 1.

Pamoja na matibabu ya dawa za postcholecystectomy syndrome, unaweza kunywa infusions za mitishamba ambazo husaidia kupunguza uvimbe na mikazo, na pia kuwa na athari za kutuliza na za kinga. Kwa mfano, kitoweo kilichotengenezwa kwa maua ya calendula, majani ya birch, knotweed na rose hips ni dawa bora.
Kichocheo kingine cha kushughulikia PCES. Viuno vya rose, mzizi wa mlima wa ndege na cyanosis, nettle na volodushka ya dhahabu huchanganywa kwa uwiano wa 2: 1: 1: 2: 1. Mimina misa ya kijani kibichi (vijiko 2) na maji ya moto (500 ml), usisitize chini ya kifuniko kwa masaa 4-5, chuja na unywe 150 ml mara 3 kwa siku.
Katika dalili za kwanza, anza matibabu ya ugonjwa wa postcholecystectomy mara moja, kwa mfano, kwa kutumia dawa ya mitishamba kama vile cinquefoil, zeri ya limau, celandine na peremende. Changanya kwa idadi sawa, kisha mimina mchanganyiko wa kijani kibichi (kijiko 1) na maji yanayochemka (200 ml), usisitize chini ya kifuniko kwa masaa 2-3, chuja na kunywa kikombe ½ mara mbili kwa siku.
Ili kuhalalisha utendakazi wa njia ya utumbo, inashauriwa: katika kesi ya kuhara - changanya syrup ya quince (50 ml) na juisi ya farasi (50 ml) na kunywa sehemu hii kwa dozi tatu wakati wa mchana; katika hali ya kuvimbiwa, kunywa mara tatu kwa siku, kijiko kimoja cha chai cha mafuta ya mboga (ikiwezekana ufuta).
Ivy safi iliyosagwa (50 g) hutiwa na divai nyekundu kavu (0.5 l), mchanganyiko huo hutiwa kwa wiki, inapaswa kuliwa baada ya kila mlo (sips 1-2).

Matibabu ya ugonjwa wa postcholecystectomy kwa kutumia Ursosan

Zana hufanya kazi nzuri sana kwenye PCES. Kiunga kikuu cha kazi cha dawa ni asidi ya ursodeoxycholic. Katika mtandao wa maduka ya dawa, dawa hutolewa kwa namna ya vidonge vikali, ndani ambayo kuna poda nyeupe.

Kwa madhumuni ya kuzuia ugonjwa wa cholelithiasis unaojirudia baada ya PCES, wagonjwa wanaagizwa capsule moja (250 mg) mara 2 kwa siku.siku (matibabu kwa njia hii ni muhimu kwa miezi 1-2). Ni muhimu kuchukua dawa ama baada ya chakula, au katika mchakato wake. Aidha, vidonge hazihitaji kutafunwa. Inapendekezwa kunywa maji mengi.

Kuna vizuizi fulani katika matibabu ya ugonjwa wa postcholecystectomy kwa kutumia dawa kama vile Ursosan:

kuongeza usikivu wa mtu binafsi kwa vijenzi vikuu na vya ziada;
michakato ya uchochezi ya papo hapo kwenye utumbo na mirija ya nyongo;
cirrhosis ya ini;
mawe nyongo;
ulemavu fulani katika ufanyaji kazi wa kongosho, ini na figo;
hepatitis sugu;
kukosekana kwa JP;
mimba;
pancreatitis;
kunyonyesha.

Muhimu! "Ursosan" inaweza kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari. Kujitibu ni hatari kwa afya yako.

Lishe kwa PCES

Mapendekezo kuhusu utaratibu na lishe ya ugonjwa wa postcholecystectomy (dalili na matibabu ya kuzidisha yameelezwa hapo juu):

Kunywa takriban lita 2 za maji kwa siku.
Maudhui ya kalori ya vyakula vinavyotumiwa haipaswi kuzidi kcal 300.
vyakula vyenye viungo, viungo, tindikali na choleretic, pamoja na vyakula vya mafuta na kukaanga viepukwe.
Kiasi cha mafuta kwa siku kinapaswa kuwa takriban 50-60 g; protini - 100 g, na wanga - 400 g.
Kumbuka kujumuisha vitamini B na A katika lishe yako.
Kula wakati wa mchana unahitaji takriban 5-7mara (kwa sehemu ndogo).

Vyakula unavyoweza kula:

mkate wa rye na mkate wa ngano;
supu: beetroot, borscht;
maandazi mabaya, vidakuzi, biskuti kavu;
nyama ya ng'ombe, kondoo, kuku, bata mzinga na samaki konda;
acidophilus, kefir, quenelles, jibini la Cottage lenye mafuta kidogo, maziwa na jibini;
nafaka yoyote;
mboga (zilizookwa au kuchemshwa);
juisi, mchuzi wa rosehip, chai, jeli, kahawa yenye maziwa, komporo zisizo na sukari;
saladi za vitamini na mboga, vinaigrette;
zucchini caviar, gravy;
bizari, parsley;
vanillin, mdalasini;
matunda na matunda yoyote (yasiyo na asidi pekee), matunda yaliyokaushwa;
marmalade, jeli, peremende bila chokoleti, marshmallow, asali, jam (ikiwa sorbitol au xylitol itatumika badala ya sukari).

Vyakula vya Kuepuka:

okroshka, supu ya kabichi ya kijani, supu;
maandazi mapya, keki ya puff;
nyama ya nguruwe, bukini, bata, nyama ya nguruwe;
soseji, soseji, chakula cha makopo, soseji;
samaki wa mafuta, nyama ya kuvuta sigara;
krimu, krimu, maziwa ya Motoni yaliyochacha;
maziwa, jibini na jibini la Cottage lenye mafuta mengi;
uyoga, figili, kunde, mchicha, vitunguu saumu;
kahawa nyeusi, vinywaji baridi, kakao;
chika;
vitafunio vikali na greasi;
chokoleti;
horseradish, haradali;
mboga za kukokotwa;
ice cream, keki na keki.

Bkizuizini

Sasa unajua mengi kuhusu ugonjwa wa postcholecystectomy (sababu, utambuzi na matibabu). Tunatarajia habari hii itakusaidia kukabiliana na ugonjwa huu na kuendelea kufurahia maisha. Afya kwako na kwa wapendwa wako!