Chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali mbaya, mchakato wa uundaji wa sahani mpya hupunguzwa au kasi ya uharibifu wa zilizopo huongezeka. Matokeo yake, mkusanyiko wa sahani katika damu hupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo ni hali ya pathological ambayo inatishia afya na maisha ya mgonjwa. Katika hali hii, utambuzi ni thrombocytopenia.
Ugonjwa huu ni nini?
Kuna sababu nyingi za patholojia, zinaweza kuwa sababu za asili ya kibayolojia, kimwili au kemikali.
Taratibu za ukuaji wa ugonjwa ni utekelezaji wa michakato ifuatayo:
- Punguza kasi ya uundaji wa chembe za damu. Sahani huundwa kwenye uboho kutoka kwa megakaryocytes. Usumbufu wa mchakato unaweza kutokea dhidi ya msingi wa maendeleo ya ugonjwa wa asili mbaya, ugonjwa wa mionzi, upungufu mkubwa wa asidi ya folic, sababu za urithi, pamoja na kuchukua dawa fulani.
- Ongeza kasi ya uharibifu au matumizisahani za damu. Utaratibu huu ni sababu ya kawaida ya thrombocytopenia. Inaweza kuendeleza na idadi ya kawaida au hata kuongezeka kwa seli za progenitor - megakaryocytes. Ni kawaida kuzungumza juu ya ugonjwa wakati kiwango cha uharibifu wa chembe ni kubwa kuliko uwezo wa fidia wa uboho mwekundu.
- Kuongeza kiwango cha seli hizi za damu kwenye wengu. Kwa kawaida, mwili una theluthi moja ya sahani zote. Katika mwelekeo mkubwa, kiashiria kinabadilika, kama sheria, na ongezeko la ukubwa wa wengu. Wakati huo huo na utuaji wa idadi ya ziada ya platelets, wao ni kutengwa na mchakato wa hemostasis. Vipengele vilivyosalia vilivyoundwa vinaendelea kushiriki katika mzunguko.
Kwa hivyo, kuna sababu nyingi za thrombocytopenia. Chini ya ushawishi wa kila mmoja wao, utaratibu mmoja au mwingine wa maendeleo ya ugonjwa huzinduliwa.
Sababu
Thrombocytopenia kwa wanaume na wanawake inaweza kuwa ya kuzaliwa na kupatikana. Katika hali ya kwanza, dalili za ugonjwa huanza kuonekana punde tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
Sababu kuu za thrombocytopenia ni patholojia zifuatazo za urithi:
- Wiskott-Aldrich Syndrome. Hii ni hali ya upungufu wa kinga mwilini, wakati wa ukuzaji wake ambayo chembe na lymphocyte huathiriwa.
- May-Hegglin tatizo. Hili ni tatizo la nadra ambalo husababisha thrombocytopenia ya ukali tofauti.
- Bernard-Soulier Syndrome. Ugonjwa huu una sifasio tu kwa kupungua kwa kiwango cha platelets katika damu, lakini pia kwa ukubwa mkubwa wa sahani, pamoja na tabia ya kuanza kwa ghafla kwa kutokwa damu.
- Chediak Anomaly - Higashi. Huu ni ugonjwa unaohusishwa na kutofanya kazi kwa seli kwa fomu ya jumla.
- Ugonjwa wa Fanconi. Inaonyeshwa na kasoro nyingi katika ufyonzwaji upya wa viowevu kwenye mirija ya figo.
Aidha, thrombocytopenia inachukuliwa kuwa ya kuzaliwa, sababu yake ni lesion ya pekee ya kijidudu cha megakaryocyte kilicho kwenye uboho.
Ugonjwa unaotambuliwa mara nyingi zaidi katika maisha. Kuna aina zifuatazo za thrombocytopenia:
- Ufugaji.
- Usambazaji.
- Matumizi.
- Kutokana na kuongezeka kwa kasi ya uharibifu wa chembe chembe za damu.
- Inayozalisha.
Kwa wanaume na wanawake, sababu ya thrombocytopenia dilutional ni uingizwaji wa upotezaji mkubwa wa damu na suluhu mbalimbali. Kama kanuni, mkusanyiko wa sahani hupunguzwa kwa robo ya thamani asili.
Sababu ya thrombocytopenia ya usambazaji ni kuongezeka kwa kiwango cha utuaji wa chembe chembe katika wengu ulioenezwa. Kwa kawaida, theluthi moja tu ya misa yao yote huwekwa. Sahani nyingi hubaki kwenye wengu uliopanuliwa. Katika mwili, mifumo mbalimbali ya udhibiti ni wajibu wa kudhibiti jumla ya idadi ya sahani, lakini haifanyi kazi juu ya mkusanyiko wa vipengele hivi vilivyoundwa katika damu. Matokeo yake, mchakato wa kuongezekauundaji wa chembe.
Kwa hivyo, kwa watu wazima, sababu ya thrombocytopenia ni splenomegaly (wengu ulioenea). Inaweza kutokea kwa sababu ya:
- hemangioma;
- unywaji wa pombe kupita kiasi;
- sarcoidosis;
- kifua kikuu cha wengu;
- lymphoma;
- pathologies ya myeloproliferative;
- Ugonjwa wa Felty;
- Ugonjwa wa Gaucher.
Wakati huo huo, ulevi ndio chanzo cha thrombocytopenia na leukopenia. Ukosefu wa vipengele kadhaa vilivyoundwa mara moja husababisha sio tu ukiukaji wa kuchanganya damu, lakini pia kwa kudhoofisha kwa kiasi kikubwa mfumo wa kinga, kwani kazi ya leukocytes ni kuharibu pathogens.
Kwa watu wazima, sababu ya matumizi ya thrombocytopenia ni kuamsha kwa uanzishaji wa chembe kwenye mishipa ya damu. Matokeo yake, kiwango cha kuchanganya damu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Matokeo ya asili ya kuongezeka kwa matumizi ya sahani ni ongezeko la uzalishaji wao. Katika kesi hii, ni muhimu kujua sababu ya hali hii haraka iwezekanavyo. Ikiwa haijaondolewa kwa muda mfupi, uwezo wa fidia wa uboho hupunguzwa. Mara nyingi, ugonjwa hutokea dhidi ya mandharinyuma ya DIC.
Chanzo cha kawaida cha thrombocytopenia kwa watu wazima na watoto ni ongezeko la kasi ya uharibifu wa chembe nyekundu za damu. Ugonjwa huu unaweza kuwa wa kinga au usio wa kinga.
Katika kesi ya kwanza, ugonjwa unaweza kuwa:
- Alloimmune. Katika fomu hii, mchakato wa kuongezeka kwa uharibifu wa sahani ni matokeo ya kutokubaliana kwa damu, uwepo wa antibodies wakati wa kuhamishwa kwa vitu vya sare za kigeni, au kupenya kwa vitu hivi kwa fetusi kutoka kwa mwanamke aliyechanjwa na antijeni ambayo haipo. yake, lakini iko ndani ya mtoto. Katika hali hii, thrombocytopenia inaweza kuwa ya mtoto mchanga au baada ya kuongezewa damu.
- Mwenye kinga mwilini. Mara nyingi hugunduliwa kwa watoto. Sababu ya thrombocytopenia ni kupenya kwa kingamwili za mama mjamzito kupitia plasenta hadi kwa fetasi.
- Heteroimmune. Katika kesi hiyo, malezi ya antibodies huanza kwa kukabiliana na kupenya kwa antijeni ya kigeni ndani ya mwili au kwa mabadiliko katika muundo wa sahani. Mara nyingi, ugonjwa huendelea dhidi ya historia ya shughuli muhimu ya virusi au ulaji wa dawa fulani (sedatives, antibiotics, dawa za antibacterial, nk). Kwa watoto, sababu ya thrombocytopenia ya heteroimmune ni maambukizi ya virusi. Ugonjwa hutoweka baada ya matibabu yao ya mafanikio.
- Kinga moja kwa moja. Inatokea kutokana na kuundwa kwa antibodies kwa seli za mwili wa mtu mwenyewe. Dhihirisho kuu la ugonjwa huo ni idiopathic thrombocytopenic purpura.
Ugonjwa usio na kinga hutokea kwa sababu ya uharibifu wa kiufundi wa sahani. Hii kwa kawaida hutokea wakati wa upasuaji.
Trombocytopenia yenye tija hukua wakati uboho hauwezi kutoa vipengele vilivyoundwa kwa kiasi ambacho mwili unahitaji.
Mara nyingi, hiihali iliyozingatiwa katika:
- ugonjwa wa myelodysplastic;
- leukemia ya papo hapo;
- sarcoma;
- hypersensitivity kwa dawa fulani;
- mionzi na chemotherapy;
- magonjwa ya kuambukiza;
- unywaji wa pombe kupita kiasi;
- upungufu wa asidi ya foliki na vitamini B12;
- kukabiliana na misombo ya kemikali hatari.
Kwa hivyo, katika hali zingine, ugonjwa unaweza kutokea kwa sababu ya ukuzaji wa mifumo kadhaa.
Mara nyingi kuna kupungua kwa mkusanyiko wa vipengele vilivyoundwa wakati wa ujauzito. Sababu za thrombocytopenia wakati wa kuzaa ni magonjwa na hali zifuatazo:
- Marekebisho ya homoni. Kwa sababu ya mabadiliko hayo, mzunguko wa maisha wa chembe za damu hupunguzwa, mchakato wa uharibifu wao huanza mapema kuliko siku 7 zilizowekwa.
- Usambazaji usio sawa wa sahani. Katika baadhi ya maeneo ya mfumo wa mzunguko, upungufu wao unajulikana, kwa wengine - kiasi cha ziada. Wakati huo huo, kiashirio cha jumla ya misa hubaki kuwa kawaida.
- Kuongezeka kwa kasi kwa kiasi cha damu. Kwa wanawake wajawazito, mchakato huu ni wa kisaikolojia, dhidi ya historia yake, idadi ya sahani hupunguzwa sana.
- Magonjwa ya kuambukiza. Sambamba na udhihirisho wa dalili za kawaida, daktari anabainisha mabadiliko katika hesabu ya damu.
- Mlo usio sahihi. Mlo usio na uwiano husababisha upungufu wa vitamini B12 na asidi ya folic, ambayo ni moja ya sababu kuu za thrombocytopenia kwa wajawazito.
- Mziomajibu.
- Ulevi wa mwili. Inatokea kwa sababu ya dawa. Ni muhimu kwa wanawake wajawazito kufahamu kuwa dawa zote huathiri kiwango cha chembe chembe za damu kwa kiasi fulani.
- VVU. Ugonjwa huu hukua dhidi ya usuli wa kudhoofika sana kwa ulinzi wa mwili.
- Kuvuja damu. Kama kanuni, hutokea kwa sababu ya kuharibika kwa mimba na mgawanyiko wa plasenta.
- Pre-eklampsia na eklampsia.
- Pathologies ya figo.
Wakati wa kuzaa mtoto, ni muhimu kuondoa sababu kwa wakati. Matibabu ya thrombocytopenia katika wanawake wajawazito na ufuatiliaji wao zaidi unafanywa na hematologist. Wakati huo huo, viwango vya platelet vinapaswa kufuatiliwa katika kipindi chote cha ujauzito.
Aidha, ugonjwa mara nyingi hugunduliwa kwa wanyama vipenzi wapendwao na watu (paka na mbwa). Sababu za thrombocytopenia ndani yao ni: madawa ya kulevya, neoplasms, magonjwa ya kuambukiza, kupungua kwa kinga. Matibabu ya kipenzi lazima ikabidhiwe kwa daktari wa mifugo.
Mara nyingi, mtu hana chochote cha kuhofia. Inafaa kuchukua hatua zote muhimu ikiwa mnyama ana ugonjwa wa asili ya kuambukiza. Kwa mfano, toxoplasmosis, ambayo ni hatari sana kwa wanawake wajawazito.
Shahada za ukali
Thrombocytopenia inaweza kuwa ugonjwa unaojitegemea, na hutumika kama ishara ya ugonjwa wowote. Kwa hali yoyote, daktari anayehudhuria anahitaji habari kuhusu maudhui ya sahani katika tishu zinazojumuisha za maji. Kulingana na hayadata, anaweza kuhukumu ukali wa ugonjwa huo.
Thrombocytopenia inaweza kuwa:
- Wastani.
- Mkali.
- Imeonyeshwa.
Kwa hivyo, katika kesi ya kwanza, mkusanyiko wa sahani hupungua kidogo, katika mwisho - kwa maadili muhimu.
Dalili
Katika baadhi ya matukio, mwendo wa ugonjwa hauambatani na dalili zozote za kutisha. Unapaswa kushauriana na daktari wa damu ikiwa utapata dalili zifuatazo:
- Kuvuja damu kwenye ngozi hutamkwa hata kama michubuko midogo ilipokelewa.
- Vipele vidogo vyekundu, mara nyingi kwenye miguu.
- Matokeo ya athari hata kidogo ya kiufundi kwenye kiwamboute ni kutokwa na damu.
- Hedhi nzito kwa wanawake.
- Kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa pua na masikio.
- Kuwepo kwa tishu-unganishi za maji kwenye mkojo na kinyesi.
- Baada ya kupata majeraha madogo, yanayoambatana na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, ni vigumu sana kusimamisha damu.
- Kuongezeka kwa unyeti wa ufizi. Kutokwa na damu hutokea wakati wa kupiga mswaki na kula vyakula vigumu.
Katika hatua ya awali kabisa, mtu, kama sheria, hahisi mabadiliko yoyote katika mwili. Mara nyingi, ugonjwa huo hugunduliwa wakati wa uchunguzi uliowekwa kwa ajili ya uchunguzi wa ugonjwa mwingine. Ugonjwa wa ukali wa wastani unaonyeshwa na dalili kali za wastani. Katika hatua hii, upele wa hemorrhagic mara nyingi huonekana. Hatua ya mwisho ambayokiwango cha platelet hupungua kwa maadili muhimu, ni hatari zaidi. Katika hali kama hiyo, kutokwa na damu kunaweza kutokea katika sehemu yoyote ya mwili wa binadamu.
Utambuzi
Bila kujali sababu za thrombocytopenia, daktari wa damu anawajibika kwa matibabu na ufuatiliaji wa mgonjwa. Wakati wa miadi, daktari hufanya uchunguzi wa awali, ikiwa ni pamoja na kumhoji mtu na palpation, ambayo inathibitisha au kuwatenga ukweli wa ongezeko la ukubwa wa wengu.
Kwa uchunguzi sahihi, mtaalamu wa damu huagiza hesabu kamili ya damu, pamoja na uchunguzi wa tishu unganishi za maji kwa ajili ya kuganda na uwepo wa kingamwili kwenye chembe za seli. Kulingana na matokeo, daktari anaweza kupendekeza kiasi kidogo cha mchanga wa mfupa kwa uchambuzi. Kwa msaada wa utafiti huu, mtaalamu ana fursa ya kutathmini hali ya mchakato wa hematopoietic, na pia kuchunguza mabadiliko ya kiasi na ubora katika seli zinazohusika ndani yake.
Ili kujua ukubwa wa wengu na kugundua mabadiliko ya kiafya katika viungo vingine, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa ultrasound au MRI. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, daktari anaweza kuamua sababu ya thrombocytopenia na kuagiza matibabu kwa mujibu wa sifa za kibinafsi za afya ya mgonjwa.
Tiba ya madawa ya kulevya
Kwa sasa, kuna mipango kadhaa madhubuti ambayo kwayo inawezekana kuboresha mwendo wa ugonjwa au kuuondoa kabisa.
InategemeaSababu za matibabu ya thrombocytopenia kwa watu wazima zinaweza kufanywa na dawa na vitu vifuatavyo:
- Homoni za Glucocorticosteroid. Kazi ya fedha hizi ni kuharibu mwingiliano wa sahani na antibodies kwao. Kinyume na msingi wa ulaji wao, uharibifu wa sahani hupungua. Kwa kuongeza, kasi ya mchakato huo katika wengu hupungua, kutokana na ambayo mkusanyiko wa sahani katika tishu za kioevu huongezeka. Mara nyingi, madaktari wanaagiza Prednisolone au Methylprednisolone. Kipimo cha dawa huhesabiwa kila mmoja. Kozi ya matibabu ni kutoka miezi 1 hadi 4. Wataalam wanahukumu ufanisi wa tiba hiyo baada ya kukamilika kwake. Ikiwa matibabu na glucocorticosteroids hayakuathiri mwendo wa ugonjwa, dawa za hatua hii hazijaagizwa katika siku zijazo.
- Vizuia kinga mwilini visivyo vya homoni. Kinyume na msingi wa kuchukua dawa hizi, utengenezaji wa antibodies dhidi ya sahani za mtu hupungua. Matokeo ya asili ni kupungua kwa uharibifu wa sahani na kuongezeka kwa muda wa mzunguko wa maisha yao. Kama sheria, mawakala wafuatayo wamewekwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa: Azathioprine, Vincristine, Cyclophosphamide. Kozi ya matibabu ni wiki kadhaa. Wakati huo huo, kipimo cha damu hufanywa mara kwa mara ili kudhibiti.
- Maana yake, dutu amilifu ambayo ni danazoli. Hivi sasa, utaratibu wa utekelezaji wa madawa hayo haujasomwa kikamilifu, lakini imethibitishwa kuwa kwa matumizi ya muda mrefu, kiwango cha sahani katika damu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Dawa hizi zinafaa zaidionyesha katika matibabu ya watu zaidi ya 45.
- Immunoglobulin. Dutu hii hupunguza shughuli za antibodies kwa sahani zake. Hivi sasa, hii ndiyo njia bora zaidi ya kutibu ugonjwa wa autoimmune. Aidha, maandalizi ya immunoglobulini yanasimamiwa kwa njia ya mishipa mbele ya ugonjwa wa hemorrhagic kali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dutu hii huongeza idadi ya sahani katika damu kwa muda mfupi iwezekanavyo, lakini athari hii ni ya muda mfupi.
- Interferon. Dutu hii sio tu inapigana na virusi, lakini pia inapunguza uzalishaji wa antibodies kwa sahani zake. Njia hii ya matibabu inashauriwa kuagiza pamoja na kutokuwa na ufanisi wa dawa za glucocorticosteroid.
Mbali na hayo hapo juu, tiba ya dalili hufanywa. Kwa mfano, katika kesi ya kutokwa na damu, asidi ya aminocaproic imeagizwa, kwa kuongezeka kwa uundaji wa vipande vya damu kwenye tovuti ya jeraha, dawa "Etamzilat".
Wakati wa kuandaa matibabu ya thrombocytopenia kwa watoto, sababu za ugonjwa huzingatiwa mwishowe. Dawa zinaagizwa tu mbele ya dalili zilizotamkwa. Mbinu hii inaelezewa na ukweli kwamba kwa watoto, kiwango cha sahani mara nyingi huwa kawaida bila uingiliaji wowote. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya, glucocorticosteroids na cytostatics kawaida huwekwa.
Taratibu vamizi na splenectomy
Katika baadhi ya matukio, ili kurekebisha kiwango cha chembe za damu, plasmapheresis hutumiwa. Kiini cha njia nizifuatazo: catheter yenye tube imewekwa kwa mgonjwa, kwa njia ambayo kiasi kinachohitajika cha biomaterial kinachukuliwa. Ifuatayo, chombo kilicho na damu kinawekwa kwenye centrifuge, ambapo mgawanyiko wa plasma na vipengele vilivyoundwa hufanyika bila kukiuka uadilifu wa seli. Wakati huo huo, antibodies kwa sahani zao wenyewe huondolewa kwenye tishu za kioevu. Baada ya mchakato huu kukamilika, damu iliyosafishwa hurudishwa kwenye mkondo wa damu, na plazima iliyotenganishwa inabadilishwa na iliyoganda.
Plasmapheresis ni utaratibu unaotumika sana kutibu thrombocytopenia kwa watoto pia. Sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa mbaya kabisa, lakini kwa msaada wake katika hali nyingi inawezekana kufikia mienendo nzuri. Mara nyingi, njia hii hutumiwa wakati huo huo na kuchukua glucocorticosteroids.
Njia nyingine ni kuongezwa kwa molekuli ya platelet ya wafadhili. Njia hii hutumiwa tu mbele ya dalili muhimu. Katika hali hii, ni vyema kwamba platelets zichukuliwe kutoka kwa familia ya karibu ya mgonjwa.
Dawa na taratibu za vamizi hazifanyi kazi, watoto na watu wazima huonyeshwa splenectomy. Huu ni upasuaji unaohusisha kuondolewa kwa wengu.
Dalili za utekelezaji wake pia ni:
- Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa (zaidi ya miezi 12), uwepo wa zaidi ya matukio 2 ya kuzidi baada ya kozi ya matibabu ya homoni.
- Kutokuwa na uwezo wa kutumia glucocorticosteroids (vipingamizi, madhara makubwa).
- Baada ya kukamilisha kozi ya matibabu ya homoni, ugonjwa wa ugonjwa hutokea tena.
- thrombocytopenia kali, mgonjwa anapokuwa na dalili ya kutokwa na damu iliyotamkwa na aina mbalimbali za kuvuja damu (ikiwa ni pamoja na kwenye ubongo).
Baada ya splenectomy, mchakato wa uharibifu wa platelet hupungua sana, na muda wa mzunguko wa maisha yao huongezeka. Matokeo ya asili ni ongezeko la kiwango cha sahani katika tishu zinazojumuisha kioevu. Hivyo, upasuaji wa kuondoa wengu unaweza kuokoa wagonjwa waliolazwa hospitalini na kutokwa na damu hatari kwa maisha. Katika hali ya dharura, splenectomy pia inaweza kufanywa wakati wa ujauzito.
Lishe
Mlo wa mtu aliye na thrombocytopenia unapaswa kuwa na uwiano. Hakuna mapendekezo madhubuti ya lishe, lakini ni muhimu kuepuka vyakula ambavyo ni vizio vikali kutoka kwenye menyu.
Ili kuboresha kuganda kwa damu, unaweza pia kunywa vipandikizi vya mitishamba. Mimea ifuatayo inafaa kwa kusudi hili: chamomile, peppermint, mfuko wa mchungaji, nettle. Decoctions inaweza kuwa moja au sehemu nyingi. Kinyume na msingi wa ulaji wao, ugandaji wa damu huboresha, na upenyezaji wa mishipa pia hupungua.
Kabla ya kutumia decoctions, inashauriwa kushauriana na daktari wako na kuwatenga uwepo wa mzio kwa mmea fulani.
Ikiachwa bila kutibiwa?
Kupuuza uwepo wa thrombocytopenia kunaweza kusababisha kutokwa na damu nje na ndani. Katikautoaji wa huduma ya matibabu kwa wakati kwa mgonjwa unaweza kuokolewa. Hatari zaidi ni kuvuja damu kwenye ubongo kutokana na asilimia kubwa ya vifo.
Hali hizi ni tishio kwa maisha ya mtoto ambaye hajazaliwa. Wakati wa ujauzito, damu inaweza kutokea, ambayo utoaji wa mapema wakati mwingine huonyeshwa. Aidha, thrombocytopenia ya autoimmune inaweza kupitishwa kwa mtoto.
Kwa watoto wadogo, wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa damu na daktari wa watoto. Ikihitajika, wanaagizwa matibabu, ambayo yanaweza pia kulinda dhidi ya matokeo mabaya.
Tunafunga
Thrombocytopenia ni ugonjwa unaosababishwa na kupungua kwa kiwango cha chembe cha seli katika tishu unganishi za umajimaji. Wagonjwa wenye uchunguzi sawa wanapaswa kupimwa mara kwa mara na kufuata maelekezo yote ya hematologist. Daktari anayehudhuria, kwa upande wake, lazima atoe taarifa kuhusu sababu za thrombocytopenia, ni aina gani ya ugonjwa huo na ni hatari gani kwa mtu. Mgonjwa lazima aelewe kwamba matibabu ya wakati tu ndiyo yatasaidia kumwokoa kutokana na madhara makubwa.
