Kama unavyojua, nitroglycerin ni mlipuko wa nguvu haribifu. Hata hivyo, katika dozi ndogo, pia ni dawa nzuri na katika baadhi ya matukio inaweza hata kuokoa maisha ya mtu. Sindano zilizo na suluhisho la "Nitroglycerin" zimetumika kwa zaidi ya karne katika kesi za dharura, wakati moyo wa mgonjwa hauwezi kukabiliana na kazi yake.
Historia kidogo
Uwezo wa kwanza wa nitroglycerin kuwa na athari ya manufaa kwa afya ya binadamu ulibainishwa na daktari Mwingereza D. Merrill, alipokuwa akiwatazama wafanyakazi wanaohusika katika utengenezaji wa vilipuzi. Ni daktari huyu ambaye baadaye alithibitisha ukweli kwamba nitroglycerin inaweza kutumika kama dawa iliyoundwa kuondoa mshtuko wa mishipa ya moyo.
Uwezo wa dawa hii kusaidia haraka na angina pectoris umeanzishwa, kwa hivyo, umekuwa wa nguvu. Kweli, utaratibu wa hatua ya nitroglycerin kwenye mwili wa binadamu katika siku zijazo, kwa bahati mbaya, haujasomwa kwa muda mrefu. Tafiti kama hizo zilifanywa na wanasayansi tu mwishoni mwa karne iliyopita.
Hadi sasa, dawa hiyo"Nitroglycerin" inachukuliwa kuwa mojawapo ya njia bora zaidi zinazotumiwa kusaidia haraka wagonjwa wenye mashambulizi ya angina ya papo hapo. Athari ya kutuliza maumivu ya dawa hii ni karibu mara moja.
Muundo
Dawa "Nitroglycerin" inaweza kuzalishwa kwa njia tofauti. Katika hali nyingi, wagonjwa huichukua kwenye vidonge. Walakini, mara nyingi sana dawa hii hutolewa sokoni kwa namna ya kioevu kilichokolea kilichokolea kwa sindano katika ampoules ya 2-10 ml au bakuli za 50-500 ml.
Kichocheo cha kuandaa suluhisho la "Nitroglycerin" ni rahisi sana. Wakati mmoja, dawa hii ilitolewa kwa idadi ndogo sana. Ni watu wachache tu wangeweza kuitumia kwa huduma ya dharura kwa mashambulizi ya moyo. Leo, dawa hii inapatikana katika maduka ya dawa na kliniki zote. Haitakuwa vigumu kununua dawa hii ikihitajika, angalau katika vidonge.
Kiambatanisho kikuu cha dawa hii ni, bila shaka, nitroglycerin yenyewe. 1 ml ya maandalizi ya dutu hii ina 10 mg. Pia, muundo wa suluhisho la dawa "Nitroglycerin" ni pamoja na dutu ya ziada kama vile ethanol.
Jinsi inavyoathiri mwili wa mgonjwa
Athari ya kutuliza maumivu ya utumiaji wa mmumunyo wa pombe wa "Nitroglycerin" hutokea kutokana na kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Hii hutokea hasa kutokana na upanuzi wa mishipa na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye atrium sahihi. Pia, dawa hii ina uwezo wa kupunguza shinikizo katika mzunguko wa mapafu.
Katika hali zipi imetolewa
Suluhisho la nitroglycerin linaweza kutumika iwapo mgonjwa ana matatizo kama vile:
- infarction ya myocardial, ikijumuisha kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo;
- angina isiyo imara;
- uvimbe wa mapafu.
Katika baadhi ya matukio, tiba hii inaweza pia kutumika katika matibabu ya urekebishaji baada ya infarction ya myocardial.
Madhara
Husaidia "Nitroglycerin" kwa mashambulizi ya moyo na angina pectoris vizuri sana. Hata hivyo, dawa hii, kwa bahati mbaya, inaweza kutoa madhara mengi. Mara nyingi, kwa mfano, baada ya sindano ya suluhisho la "Nitroglycerin" wagonjwa huanza kupata maumivu ya kichwa. Hutokea kwa sababu ya kutanuka kwa mishipa ya damu kwenye ubongo.
Maumivu ya kichwa kwa wagonjwa baada ya kudungwa sindano ya dawa hii yanaashiria kuwa dawa imeanza kufanya kazi. Mara nyingi, athari hii hutokea kwa watu hao ambao hawajatumia Nitroglycerin kwa namna yoyote kabla. Kwa kawaida, jambo hili lisilo la kufurahisha hupotea kwa wakati na athari kama hiyo haionekani tena kwa wagonjwa.
Pia, inapotumika kutibu Nitroglycerin, wagonjwa wanaweza kupata:
- hyperemia ya ngozi;
- tachycardia;
- kuhisi joto;
- kichefuchefu na kutapika;
- arterial hypotension.
Wakati mwingine wagonjwa baada ya kutumia dawa hii huanza kupata wasiwasi mwingi usio na sababu.au wanakuza athari zingine za kisaikolojia. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanaweza pia kuwa na mzio wa vipengele vya dawa.
Je, dawa ina vikwazo
Kwa bahati mbaya, sio watu wote wanaweza kutumia mmumunyo wa Nitroglycerin kwa sindano za mshtuko wa moyo, kama dawa nyingine yoyote. Kwanza kabisa, contraindication kwa matumizi ya dawa hii inaweza kuwa mzio kwa vifaa vyake. Athari kama hizo zinaonyeshwa haswa na kuwasha kwa ngozi na upele. Dalili kama hizo zikitokea, matumizi ya dawa yanapaswa kukomeshwa.
Pia vikwazo vya matumizi ya dawa hii ni:
- kunja;
- mshtuko;
- arterial hypotension;
- hypretrophic obstructive cardiomyopathy;
- mshtuko mkali wa moyo na shinikizo la damu la ateri;
- uvimbe wa mapafu yenye sumu;
- tamponade ya moyo;
- pericarditis yenye nguvu;
- kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa;
- shinikizo la ndani ya macho katika glakoma.
Aidha, "Nitroglycerin" haijawekwa kwa wagonjwa walio na usikivu mkubwa kwa nitrati.
Naweza kutumia wakati wa ujauzito
Wakati wa kuzaa, kunywa dawa hii kunaruhusiwa. Hata hivyo, matumizi ya dawa hii katika kesi hii inachukuliwa tu chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria. Sheria sawainapaswa kufuatwa wakati wa kutumia suluhisho wakati wa kunyonyesha.
Pia, kwa sababu za kiafya pekee, dawa hii inaweza kutumika kutoa huduma ya dharura kwa wagonjwa:
- mwenye kifafa;
- kuwa na matatizo ya ini;
- watoto.
Katika matukio haya yote, kipimo cha chini cha dawa kinatakiwa kutumika.
Ninapaswa kuitumia lini kwa tahadhari
Wakati mwingine daktari hulazimika kusawazisha manufaa ya kutumia dawa hii na madhara yanayoweza kutokea kutokana nayo. Hii hutokea ikiwa mgonjwa ana, kwa mfano, matatizo kama vile:
- pericarditis yenye nguvu;
- anemia kali;
- tamponade ya moyo;
- atherosclerosis;
- jeraha la kichwa la hivi majuzi;
- kuvuja damu kwenye ubongo;
- figo kushindwa kufanya kazi sana;
- infarction ya papo hapo yenye shinikizo la chini la kujaa ventrikali ya kushoto;
- ugonjwa wa ini;
- thyrotoxicosis.
Ni nini matokeo ya matumizi ya kupita kiasi
Dawa hii inapaswa kuchukuliwa kwa uangalifu kulingana na maagizo. Overdose ya suluhisho la "Nitroglycerin" haipaswi kuruhusiwa kwa hali yoyote. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kujidhihirisha:
- tachycardia;
- arterial hypotension;
- maumivu ya kichwa;
- kuhisi joto;
- syncope.
Katika kesi ya kupindukia kwa mmumunyo wa Nitroglycerin, wagonjwa pia mara nyingi huwa na ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya kichwa. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kupata machafuko na aina mbalimbali za matatizo ya neuralgic. Kuzidisha kipimo ndani ya saa chache husababisha ulevi wa ethanol.
Kwa sababu ya methemoglobinemia, "Nitroglycerin" ikitumiwa vibaya, mgonjwa anaweza kupata hypoxia, na baadaye:
- cyanosis;
- koma;
- metabolic acidosis;
- degedege;
- kuanguka kwa mishipa.
Msaada wa kuzidisha dozi
Hypotension ya ateri katika kesi ya overdose inapaswa kuondolewa kwa kupunguza kiwango au hata kusimamisha utumiaji wa dawa. Katika hali mbaya, mgonjwa anapaswa kuwekwa kwenye nafasi ya usawa. Ikiwa hypotension ya arterial inahusishwa na bradycardia, mgonjwa anaweza pia kuagizwa dawa "Dopamine" na "Atropine".
Wagonjwa wa Methemoglobinemia wanatakiwa kudunga suluhu ya methylene kwa njia ya mishipa. Kipimo chake kinapaswa kuwa sawa na mg 1-2 kwa kila kilo ya uzani wa mwili.
Maelekezo ya matumizi
Tumia myeyusho wa "Nitroglycerin" kwa sindano za mishipa pekee. Kwa njia hii ya maombi, madawa ya kulevya hufanya haraka iwezekanavyo. Ili kutoa msaada wa dharura kwa mgonjwa ikiwa ni lazima, unahitaji kuchukua suluhisho la "Nitroglycerin" na kuingiza ndani ya mshipa kwa kutumia pampu ya infusion au DLV-1 moja kwa moja. Mdundo wa kipimokipimo na kiasi cha dawa hii vinapaswa kuwa sahihi iwezekanavyo.
Wakati mwingine dawa hii inaweza pia kutolewa kwa kutumia mfumo wa kawaida ulioundwa kwa ajili ya kutia viowevu. Katika kesi hii, uchaguzi wa kipimo halisi unafanywa kwa kuhesabu matone kwa dakika. Suluhisho la 0.1% la "Nitroglycerin" hutiwa glukosi 5% au kloridi ya sodiamu (sehemu 9) hadi mkusanyiko wa 0.01%.
Katika kila kesi, uteuzi wa kipimo cha "Nitroglycerin" unafanywa na daktari anayehudhuria kwa misingi ya mtu binafsi, kulingana na:
- shinikizo la damu;
- ECG;
- shinikizo la vena;
- mapigo ya moyo.
Kiwango cha awali cha matumizi ya wakala huyu kwa kawaida ni 0.5-1 mg/h. Upeo katika kesi hii ni 8-10 mg / h. Muda wa utawala hutegemea hali ya mgonjwa na unaweza kuanzia saa kadhaa hadi siku 3.
Mwingiliano na dawa zingine
Athari ya hypotensive ya "Nitroglycerin", ambapo mgonjwa ana shinikizo la chini la damu, inaweza kuongezeka kwa utawala wa wakati mmoja:
- morphine na vasodilators nyingine;
- ACE inhibitors;
- vizuizi vya beta;
- neuroleptics;
- Viagra;
- diuretics;
- tricyclic antidepressants;
- dawa za kutuliza maumivu;
- ethanol.
Matumizi ya "Nitroglycerin" pamoja na novocainamide au quinidine inaweza kusababisha maendeleo ya kuanguka kwa orthostatic kwa mgonjwa. Punguza athari za matumizi ya dawa hii kama vile "Atropine" na dawa ambazo zina athari ya M-anticholinergic.
Wakati wa kutibu kwa Nitroglycerin, mgonjwa lazima aache kunywa pombe. Dawa hii hutumiwa katika mfumo wa suluhisho, bila shaka, kwa kawaida katika mazingira ya hospitali.
Analogi za dawa
Wakiwa na mshtuko wa moyo, watu wengi husaidiwa kutumia mmumunyo wa Nitroglycerin. Kwa Kilatini, dawa hii inaitwa Nitroglycerinum. Lakini bila shaka, ikiwa ni lazima, dawa nyingine yenye athari sawa inaweza kutumika kwa madhumuni sawa.
Unaweza kuchukua nafasi ya Nitroglycerin, kwa mfano, na dawa kama vile:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Maana yake "Nitrokori" na "Nitrogranulong" ni sawa na dawa hii, kwa sababu zina viambato sawa. Tiba hizi zote mbili hutumika katika hali za dharura ili kupunguza maumivu iwapo kuna matatizo ya moyo.
Kiambato amilifu cha Nitrosorbit ni isosorbite dinitrate. Dawa hii inapatikana katika mfumo wa vidonge na suluhisho. Kwa kukamata, toleo la pili tu la dawa hii linaweza kutumika. "Nitrosorbit" katika vidongekutenda polepole mno.
Maana yake "Dikor Long" si analogi kabisa ya "Nitroglycerin". Inatumika hasa kwa kuzuia kukamata. Moja ya vipengele vya dawa hii ni kwamba ina uwezo wa kupakua misuli ya moyo. Kwa bahati mbaya, dawa hii hufanya kazi polepole, kwa hivyo haiwezi kutumika katika hali za dharura.
Uhakiki wa dawa
Kwa sehemu kubwa, watu wenye matatizo ya moyo husifu Nitroglycerin. Inasaidia na mshtuko, kwa kuzingatia hakiki, vizuri sana. Hata hivyo, wagonjwa wengi wanashauri kuchukua dawa hii tu wakati ni muhimu sana. Madhara "Nitroglycerin" hutoa mengi.
Shinikizo, kwa mfano, dawa hii inaweza kupungua hadi viwango muhimu. Kwa hivyo, inafaa kuitumia, na hata zaidi katika mfumo wa suluhisho la pombe kwa njia ya ndani, tu na shambulio kali. Kwa kuwa si matatizo makubwa sana ya moyo, wagonjwa wengi bado wanashauri kupunguza maumivu kwa kutumia dawa nyepesi, kwa mfano, Corvalol sawa.
Masharti ya uhifadhi
Sifa ya "Nitroglycerin", pamoja na mambo mengine, ni kwamba inaharibiwa haraka sana kwenye joto na kwenye mwanga. Weka dawa hii nyumbani kwa namna yoyote ile kwenye jokofu pekee.
Katika chupa iliyofunguliwa, dawa hii huanza kupoteza sifa zake haraka sana hata mahali penye baridi. Katika kontena kama hilo, ufanisi wake utapungua hadi 30% ndani ya miezi 2.
Maumbo menginetoleo
Mbali na vidonge na kimiminika kilichokolea kwa kudungwa, dawa hii inapatikana katika mfumo wa dawa au mmumunyo wa mafuta. "Nitroglycerin" ya aina hizi zote, kwa hali yoyote, kwa kuzingatia hakiki, husaidia na angina pectoris vizuri sana.
Kama suluhisho yenye mafuta, dawa hii inauzwa katika vidonge. Aina hii ya kuuzwa leo inaweza kupatikana mara nyingi sana. Bila shaka, ikiwa unataka, unaweza pia kuchukua ufumbuzi wa mafuta ya Nitroglycerin katika maduka ya dawa. Husaidia na matatizo ya moyo, fomu hii sio haraka kama sindano ya pombe. Hata hivyo, kwa kuzingatia hakiki, inaweza kuchukuliwa kuwa nzuri kabisa.
Ikiwa mgonjwa katika duka la dawa ataamua kuchukua mmumunyo wa mafuta wa "Nitroglycerin", bila shaka, anahitaji pia kujua jinsi ya kuitumia. Katika kesi hiyo, capsule ya dawa huwekwa chini ya ulimi wakati wa mashambulizi. Vidonge vya dawa hii vinatakiwa kuchukuliwa kwa njia sawa kabisa.
Baadhi ya watu pia wanapenda jinsi ya kutengeneza myeyusho wa mafuta wa Nitroglycerin. Kichocheo cha dawa hii kwa kweli ni rahisi sana. Dawa katika fomu hii haina vipengele vya ngumu. Kwa mfano, moja ya vipengele vyake ni mafuta ya mboga ya kawaida. Hata hivyo, kwa kitanda cha kwanza cha nyumbani, ni thamani ya kununua, bila shaka, vidonge vilivyotengenezwa tayari vyenye dawa hiyo. Imehakikishwa kusaidia na mshtuko wa moyo, bila shaka, inaweza tu kuwa dawa ya viwanda inayotengenezwa kwa kufuata teknolojia zote zinazohitajika. Majaribio katika kesi hii yanaweza kuwamatokeo yake ni zaidi ya huzuni.
