Jipu la Subhepatic ni uundaji mdogo wa usaha wa papo hapo, ambao unapatikana kati ya ini na matanzi ya njia ya utumbo na ni shida ya magonjwa ya upasuaji ya patiti ya tumbo. Maonyesho ya matibabu ni maumivu katika hypochondrium sahihi, kuchochewa na kuvuta pumzi, homa, sumu, matatizo ya dyspeptic. Utambuzi unategemea utafiti wa kina wa anamnesis, matokeo ya vipimo vya maabara na uchunguzi mwingine. Tiba ya upasuaji inajumuisha kufungua, kutiririsha maji na kuosha tundu lililoathiriwa, pamoja na matibabu ya kawaida ya viuavijasumu na hatua za kuondoa sumu mwilini.
Maelezo zaidi kuhusu kliniki, utambuzi na matibabu ya jipu la subhepatic (ICD-10 code - K75.0) - zaidi.
Aina
Jipu la nafasi ndogo inaweza kuwa neoplasm ya mwanzo ya uchochezi na matokeo ya kuingizwa kwa rishai.moja kwa moja chini ya diaphragm.
Kwa hiyo, aina mbili za ugonjwa huu zinajulikana:
- Jipu la msingi lenye mipaka: lililoundwa dhidi ya usuli wa kuundwa kwa mchakato chungu karibu na viungo vilivyowekwa.
- Jipu la pili lenye ukomo: mimea ya pathogenic iko kwenye eneo chini ya ini, kwa kuwa hii ndio eneo lenye msukumo mkubwa kutoka kwa tumbo, uboreshaji wa baadaye huwekwa ndani kwa sababu ya kuonekana kwa kibonge cha kuunganisha cha asili ya purulent.
Sababu za magonjwa
Ugonjwa huo unachukuliwa kuwa shida ya cholecystitis, necrosis ya kongosho, kuvimba kwa papo hapo kwa kiambatisho, utoboaji, kasoro mbalimbali za viungo vya mashimo au parenchymal, magonjwa ya mzunguko katika mishipa ya mesentery ya njia ya matumbo na hernia iliyokasirika. kuvimbiwa kwa njia ya utumbo, shughuli. Kwa kuongeza, ugonjwa huo unaweza kuunda na peritonitis ya hematogenous na cryptogenic diffuse. Wakala wa kuambukiza zaidi ni muungano wa vijidudu vya kundi la matumbo na bakteria ya anaerobic.
Sifa za plastiki za peritoneum huchangia katika malezi ya ugonjwa: kutokana na kasoro, exudate yenye nata yenye nyuzi hujilimbikiza kwenye ndege yake, ambayo husababisha kuunganishwa kwa karatasi za tishu za serous. Kisha uundaji wa adhesions ya tishu zinazojumuisha hufanyika, na chanzo cha kuvimba kwa purulent ni pekee kutoka kwa sehemu ya tumbo. Katika kesi ya jipu la sekondari la subhepatic, jukumu kubwa katika pathogenesis linachezwa na nguvu kubwa ya resorptive ya peritoneum kwenye nafasi ya subhepatic, ambayo inachangia mkusanyiko wa exudate katika eneo hili.na peritonitis iliyoenea. Pia kuna mahitaji ya anatomical kwa ukuaji wa ugonjwa - uwepo wa mfuko wa ini wa peritoneum.
Ishara za ugonjwa
Hali ya kiafya ya jipu la chini hutegemea ukali wa mchakato na ugonjwa msingi. Kiashiria cha mara kwa mara ni maumivu upande wa kulia chini ya mbavu, kupita nyuma, blade ya bega au eneo la bega, kueneza ambayo huongezeka kwa pumzi kubwa. Kwa kuongeza, hyperthermia ni ya kawaida (hali ya homa ina kuonekana kwa vipindi), maumivu, mapigo ya moyo yenye nguvu, na ongezeko la shinikizo. Katika hali mbaya, mmenyuko mzima wa kuzidisha hutengenezwa, hadi sumu ya damu na mshtuko wa moyo.
Dalili za jipu ndogo zinaweza kuwepo au zisiwepo. Katika hali hiyo, joto la mwili la subfebrile, leukocytosis na ongezeko la ESR katika vipimo vya damu, pamoja na pathogenicity wakati wa hisia katika hypochondrium sahihi, husaidia kushuku ugonjwa huu. Ishara za jipu la subhepatic ni pamoja na kutapika, kuvimbiwa, kuvimbiwa; na jipu kubwa, dalili za kuziba kwa matumbo zinawezekana.
Ikiwa jipu la pili lililotengwa linawezekana, katika picha ya matibabu linatanguliwa na viashiria maalum vya peritonitis kubwa. Wakati huo huo, dhidi ya historia ya uboreshaji wa taratibu katika hali ya mgonjwa, maendeleo ya jipu husababisha kuongezeka kwa maumivu ya tumbo na ulevi.
Matatizo ya ugonjwa
Ubashiri wa kutokea kwa jipu ndogo unaweza kuwa mbaya sana, ikiwa sivyo.chukua hatua zote zinazowezekana kumponya.
Madhara ya ugonjwa wa ini usiotibiwa:
- Peritonitisi, maambukizo ya damu yanayotokana na jeraha la jipu na kuenea kwa nekroti kwenye patiti ya fumbatio.
- Jipu la chini kwa chini kutokana na kuambukizwa chini ya kuba ya kiwambo.
- Pericarditis, tamponade ya pericardial ya moyo kutokana na usaha kuingia kwenye mfuko wa pericardial.
- Kuvimba.
- Kuvuja damu kutokana na kuongezeka kwa shinikizo kwenye mishipa.
- jipu la ubongo.
- kuziba kwa majitaka ya mishipa kwenye mapafu.
- Kukua kwa fistula kwenye mapafu na pleura kutokana na kupasuka kwa jipu kwenye tundu la pleura.
Utambuzi
Kwa kuwa jipu la subhepatic ni ngumu kutofautisha na magonjwa yanayofanana, ni muhimu kutathmini kwa usahihi malalamiko ya mgonjwa, anamnesis yake. Daktari hugundua aina ya malalamiko, uwepo wa vyanzo vya maambukizi, upasuaji, majeraha, magonjwa makubwa.
Tafiti za kimaabara za kugundua jipu kwenye ini zitakuwa sawa na magonjwa mengine.
Njia za Ala
Njia za uchunguzi wa ala, ambapo jipu la subhepatic linaonekana, ni kama ifuatavyo:
- X-ray ya tundu la fumbatio huonyesha dalili za ascites, kuwepo kwa tundu kwenye ini lenye umajimaji na usaha.
- Uchunguzi wa Ultrasound wa hepatobiliarymfumo huamua ukubwa na eneo la tundu la jipu.
- MRI, MSCT ya tundu la fumbatio hutathmini eneo, idadi na ukubwa wa jipu ili kuboresha mkakati wa matibabu.
- Uchanganuzi wa radioisotopu ya ini huonyesha upungufu katika usambazaji wa damu kwenye ini, ujanibishaji wa jipu.
- Laparoscopy ya uchunguzi - kamera ndogo ya video na vifaa huingizwa kwenye tundu la fumbatio kupitia chale ndogo ili kuruhusu jipu kutoweka.
Ni muhimu kutofautisha kati ya hali tunayozingatia na kolesaititi ya papo hapo ya usaha, pleurisy, jipu la diaphragmatic. Kutofautisha jipu la subhepatic kwenye ultrasound ni rahisi vya kutosha ikiwa daktari ana sifa.
Tiba ya ugonjwa
Matibabu ya jipu ndogo hufanywa na daktari wa upasuaji, daktari wa magonjwa ya tumbo, na ikiwa ni lazima, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Mkakati wa kawaida ni pamoja na tiba ya viua vijasumu pamoja na uingiliaji wa chini wa uvamizi.
Mfereji wa jipu unaonyeshwa, kwa madhumuni ambayo teknolojia zisizo vamizi kidogo hutumiwa mara nyingi zaidi katika wakati wetu. Chini ya udhibiti wa utafiti wa ultrasound, kuchomwa kwa percutaneous ya jipu hufanywa, pus ni aspirated. Mfumo maalum wa mifereji ya maji huwekwa kwenye mapumziko ya jipu, kwa njia ambayo inaruhusiwa kuosha mara kwa mara cavity ya purulent na kuanzisha vitu vya antibacterial. Utaratibu huu sio wa kiwewe na ni rahisi zaidi kwa wagonjwa kuliko upasuaji wa wazi.
Iwapo teknolojia hii si ya uhalisia kutumika, kuzama kwa jipu hufunguliwa na kutolewa maji kwa upasuaji.njia. Ufikiaji wote wa transperitoneal na extraperitoneal kulingana na Melnikov hutumiwa. Njia ya mwisho ni bora zaidi, kwani inafanya uwezekano wa kuwatenga uchafuzi mkubwa wa enterobacteria kwenye patiti ya fumbatio.
Maoni
Wagonjwa wanashauriwa kutibu magonjwa ambayo husababisha malezi ya ugonjwa huu kwa wakati. Usipuuze dalili za kwanza za ugonjwa na wasiliana na daktari mara moja.
Utabiri
Kwa kugunduliwa kwa wakati na matibabu yanayofaa, ubashiri ni mzuri. Jipu la subhepatic linaweza kuchochewa na upenyo ndani ya cavity ya tumbo na malezi ya peritonitis iliyoenea na vyanzo vipya vya kuvimba kwa purulent, sepsis na kushindwa kwa chombo nyingi. Katika hali kama hizo, utabiri ni mbaya sana. Uzuiaji wa ugonjwa huu unajumuisha matibabu sahihi ya magonjwa ambayo yanaweza kuwa sababu ya jipu, pamoja na ufuatiliaji wa uchungu wa baada ya upasuaji wa wagonjwa ambao wamepata peritonitis na vidonda vingine vya purulent ya viungo vya tumbo.
