Pathologies nyingi za mfumo wa moyo na mishipa huhatarisha sio tu kwa afya, bali pia kwa maisha ya mwanadamu. Kwa ufanisi wa mbinu za kihafidhina za matibabu, daktari anatathmini uwezekano wa operesheni. Ili kurejesha usambazaji wa damu kwa eneo lililoathiriwa la myocardiamu, kupandikizwa kwa aortocoronary au mammary coronary bypass imewekwa. Tofauti kati ya mbinu iko katika ukweli kwamba katika kesi ya kwanza chombo cha ziada kinaundwa (bypassing walioathirika) kutoka kwa mshipa wa mtu mwenyewe. Wakati wa upasuaji wa upungufu wa moyo wa mammary, ateri ya mammary (thoracic ya ndani) hutumiwa. Kama njia nyingine yoyote ya matibabu, njia hii ina sifa zake, faida na hasara zake.
Dalili
Chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali yasiyofaa, lumen ya chombo kinacholisha sehemu moja au nyingine ya myocardiamu hupungua. Matokeo yake, kazi ya misuli ya moyo inasumbuliwa na mchakato wa malezi ya maeneo ya necrotic huanza. Kwa madhumuni ya kurejeshamzunguko wa damu katika maeneo yaliyoathirika, upasuaji wa njia ya utumbo wa matiti umeagizwa.
Dalili za upasuaji:
- Ugonjwa wa moyo wa Ischemic. Mara nyingi, wagonjwa wana stenosis ya tawi la anterior interventricular (ALV). Kupandikiza kwa bypass kwa ateri ya moyo ya mammary imeagizwa kwa watu ambao ni marufuku kwa stenting au angioplasty.
- Atherosclerosis obliterans.
- angina pectoris ya hali ya juu, kwa kweli haitumiki kwa matibabu ya dawa.
- Kupungua kwa lumen ya mishipa ya moyo kwa 70% au zaidi.
- Myocardial infarction.
- Ischemic pulmonary edema.
- Ischemia ya baada ya myocardial.
- Kupungua kwa lumen ya ateri ya moyo ya kushoto kwa 50% au zaidi.
- Kushindwa kwa awali kwa angioplasty au stenting.
Hii ndiyo orodha kuu ya dalili za upasuaji wa matiti kwa njia ya moyo. Inaweza kupanuliwa baada ya mashauriano ya mtu binafsi na daktari. Ni muhimu kuelewa kwamba tathmini ya uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika kila kesi. Daktari huzingatia umri wa mgonjwa, hali yake ya afya kwa ujumla, ukali wa ugonjwa uliopo.
Mapingamizi
Kama njia nyingine yoyote ya matibabu ya upasuaji, upasuaji wa mammary bypass una vikwazo kadhaa. Vikwazo kuu vya upasuaji:
- Kushindwa kwa moyo kwa msongamano.
- Kueneza ugonjwa wa ateri ya moyo.
- Upatikanajineoplasms mbaya.
- Vidonda vya tishu za katrizi vinavyochangia kupungua kwa kasi kwa sehemu ya kutoa ventrikali ya kushoto (kwa takriban theluthi moja).
- Figo kushindwa kufanya kazi.
- Kuwepo kwa magonjwa sugu ya mapafu ya etiolojia isiyo maalum.
Inafaa kukumbuka kuwa uzee sio kizuizi cha upasuaji. Lakini katika kesi hii, daktari lazima azingatie hatari zote zinazowezekana.
Faida na hasara
Matumizi ya ateri ya matiti yana faida kadhaa zisizopingika. Faida za kuteleza katika kesi hii:
- Mshipa huu una kiwango cha juu cha upinzani dhidi ya atherosclerosis.
- Mshipa wa matiti hauna valvu, hauathiriwi na mishipa ya varicose. Kwa kuongeza, ina kipenyo kikubwa, na kuifanya bora kwa upasuaji wa bypass ya moyo.
- Kuta za ateri zina safu ya mwisho. Huunganisha prostacyclin na nitriki oksidi, vitu vinavyosaidia chembe za damu kuungana.
- Ateri ya ndani ya kifua inaweza kuongezeka kwa kipenyo, ambayo inakuwezesha kuongeza kiasi cha damu inayoingia.
- Utendaji kazi wa ventrikali ya kushoto umeboreshwa kwa kiasi kikubwa.
- Mshipa wa matiti unaweza kudumu kama njia ya kupita.
- Kiwango cha juu cha kuishi kwa wagonjwa.
- Hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kurudia tena.
Hasara ya njia ni tofauti kubwa ya kipenyo cha ateri ya ndani ya kifua na anterior interventricular. Kupandikiza kwa njia ya utumbo wa mammary ni ngumuna ukweli kwamba ni vigumu kutenga chombo ambacho kimepangwa kutumika kama njia ya kupita.
Mbinu
Kwa kifupi, wakati wa operesheni, revascularization ya myocardial inafanywa na kuundwa kwa mawasiliano ya ziada kati ya mishipa ya ndani ya thoracic na ya moyo. Chombo cha kushoto cha mammary hutumiwa kuunda anastomosis kutoka upande huu. Ya kulia ni muhimu ili kuunda muunganisho na mshipa wa mbele wa kushuka.
Upasuaji wa njia ya moyo ya mamalia hufanywa kulingana na kanuni ifuatayo:
- Daktari hufanya sternotomia ya wastani, yaani, hutoa ufikiaji wa myocardiamu kupitia mgawanyiko wa tishu laini.
- Baada ya hapo, daktari wa upasuaji huweka wazi mishipa, tishu ndogo ya chini ya ngozi na ateri ya matiti iliyochaguliwa. Hatua inayofuata ni kufunga matawi ya pembeni.
- Katika hatua ya asili, daktari anabana ateri ya matiti. Hii huzuia kutokea kwa mfadhaiko.
- Daktari wa upasuaji huingiza myeyusho dhaifu wa papaverine hidrokloridi kwenye ncha ya mbali. Mtiririko wa bure wa damu basi hupimwa.
- Mwisho wa anastomosis hutolewa kutoka kwa tishu zinazozunguka. Kisha daktari wa upasuaji hufungua ateri ya moyo kwa kufanya chale ya urefu wa 4 hadi 8 mm. Hatua inayofuata ni anastomosis. Daktari hufanya hivyo kwa kushona tofauti au moja mfululizo.
Hatua ya mwisho ni kushona kwa tishu.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Siku kadhaa baada ya kuingilia kati, mgonjwa hukaa hospitalini, ambapo anafuatiliwa kila wakati namara kwa mara kuchukua biomaterial kwa utafiti. Mara ya kwanza, kupumzika kwa kitanda kali kunaonyeshwa. Katika kipindi hiki, antibiotics na dawa za maumivu huwekwa.
Mfumo wa mifereji ya maji huondolewa siku ya kwanza baada ya operesheni. Aidha, msaada wa oksijeni pia huacha. Sharti ni lishe.
Baada ya muda, mgonjwa anaruhusiwa kuketi, kusimama na kuchukua hatua chache kuzunguka chumba. Unapopata nafuu, mazoezi yanapaswa kuongezeka na lishe yako inapaswa kuwa tofauti zaidi.
Tunafunga
Upasuaji wa njia ya uti wa mgongo wa matiti ni njia ya uingiliaji wa upasuaji, ambapo chombo cha ziada huundwa karibu na walioathirika. Hii inarejesha ugavi wa kawaida wa damu kwenye myocardiamu. Wakati wa operesheni, mishipa ya matiti hutumiwa, ambayo hutumika kama njia ya kupita kwa muda mrefu sana.
