Congenital hydrocephalus ni mrundikano wa kupindukia wa maji ya uti wa mgongo kwenye ubongo tangu kuzaliwa. Kwa aina hii ya ugonjwa, mifumo ya ventricular ya ubongo na nafasi ya subarachnoid hupanua. Jambo hili linajulikana zaidi kama matone ya mtoto aliyezaliwa. Hata hivyo, kulingana na ICD-10, hydrocephalus ya kuzaliwa inafafanuliwa kwa usahihi kama "hydrocephalus" na si chochote kingine.
Kwa ugonjwa huu, kutokana na maji ya cerebrospinal, shinikizo kwenye ubongo huongezeka, ambayo husababisha uharibifu wa chombo, maendeleo ya ulemavu wa kimwili na kiakili. Ili kuepuka haya yote, ni muhimu kuanza matibabu mapema iwezekanavyo, na utambuzi wa mapema wa ugonjwa huchangia hilo.
Kulingana na takwimu, kila watoto elfu moja wanaozaliwa wanaugua hidrocephalus ya kuzaliwa. Patholojia mara nyingi hupatikana kwa watoto wanaozaliwa na ukuaji usio wa kawaida wa mirija ya ubongo.
Aina nyingine ya ugonjwa ni hydrocephalus, ambayo hutokea wakati wowote baada ya kuzaliwa.
Nini
Congenital hydrocephalus husababishwa na mrundikano usio wa kawaida wa maji ya uti wa mgongo ndani ya ubongo. Pombe hutolewa na plexus ya choroid ya ubongo. Aidha, kiwango cha tija kinategemea wakati wa siku. Kawaida, mtu huwa na maji kama 150 ya ubongo. Inashughulikia uti wa mgongo na ubongo, hujaza mfumo wa ventrikali, unaojumuisha ventricles nne. CSF hutiririka kupitia ventrikali za ubongo, na kutoka hadi kwenye tundu la subaraknoida, ambako hufyonzwa tena ndani ya mkondo wa damu.
ufyonzwaji na uzalishaji wa CSF ni michakato iliyosawazishwa. Kioevu yenyewe ina madhumuni maalum. Hufanya kazi ya kufyonza mshtuko wa ubongo, kutoa ulinzi dhidi ya mtikiso na mshtuko. CSF pia hutoa virutubisho ambavyo ubongo unahitaji kufanya kazi vizuri.
Pombe hutoa usawa wa oncotic na osmotic. CSF hukusanya kingamwili zinazolinda ubongo dhidi ya bakteria na virusi. Majimaji hayo hushiriki katika udhibiti wa mzunguko wa damu katika nafasi iliyofungwa ya patiti ya fuvu, mfereji wa mgongo.
Kunapokuwa na usawa kati ya utolewaji na uondoaji wa kiowevu, upanuzi wa ventrikali za ubongo hutokea. Kutokana na ongezeko lao, shinikizo kwenye ubongo huongezeka, ambayo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa neva kwa chombo.
Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa
Hidrosefali ya kuzaliwa katika ICD-10 inarejelea kundi la matatizo ya kuzaliwa nayo, ulemavu na matatizo ya kromosomu (Q00-Q99). Darasa hili linajumuisha aina mbalimbali za matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya mfumo wa neva, macho, masikio, shingo, mzunguko, kupumua, palate na.midomo.
Katika ICD 10, hidrosefali ya kuzaliwa imejumuishwa katika kundi la matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa neva - Q00-Q07. Kundi hili linajumuisha aina mbalimbali za cephalies, malformations, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kuzaliwa ya ubongo, mfereji wa mgongo, na uti wa mgongo. Katika ICD-10 CNS CM, hydrocephalus ya kuzaliwa imeelezwa katika sehemu ya Q03.
Aina za ugonjwa
Kwa sasa, hakuna uainishaji mmoja wa hydrocephalus. Sababu za utofauti ni polyetiolojia, utofauti wa udhihirisho wa kimofolojia.
Kulingana na sifa za kiakili, hidrocephalus ya kuzaliwa (ICD code 10 Q03) imegawanywa katika aina zifuatazo:
- Hydrocephalus, ambapo shinikizo la kawaida la fuvu hudumishwa. Kawaida, ugonjwa huzingatiwa kwa watu zaidi ya miaka 50. Katika hali nyingi, sababu ya hali ya ugonjwa haijatambuliwa.
- Hidrocephalus ya kuzaliwa. Inaweza kutokea kwa sababu ya magonjwa ya kuambukiza ambayo mama anaugua wakati wa ujauzito, pamoja na shida za ukuaji na sababu zingine kadhaa.
- Hydrocephalus iliyopatikana. Mara nyingi hutokea kama matatizo ya kiharusi, uvimbe wa ubongo, baada ya jeraha la kichwa.
Kulingana na vipengele vya kimofolojia, hidrosefali haifanyiki na inawasiliana. Mwisho una sifa ya ufyonzwaji usiofaa wa kiowevu cha ubongo kutokana na uharibifu wa miundo fulani.
Kulingana na asili ya kozi, ugonjwa umegawanywa katika papo hapo, subacute na sugu. Aina ya kwanza hutokea kabla ya maendeleo ya decompensation jumla. Fomu ya papo hapo hudumu hadi tatusiku. Kisha inakuja hatua ya subacute, ambayo inakua kwa karibu mwezi. Katika kozi sugu, mabadiliko ya kiafya hukua polepole, hadi miezi sita au zaidi.
Aina za ugonjwa kwa watoto
Kuzaliwa kwa hidrocephalus (msimbo wa ICD-10 hapo juu) ina viwango kadhaa vya ukali. Inaweza kuwa ya wastani, ambayo ventricles ya upande hupanua hadi sentimita tatu, na unene wa chini wa cape ya ubongo ni zaidi ya sentimita mbili. Wakati ventricles hupanua hadi sentimita nne, na vazi hupungua kwa moja, wanasema juu ya matone makubwa. Fomu muhimu ina sifa ya upanuzi wa ventrikali hadi sentimita tano au zaidi na kupungua kwa cape ya ubongo hadi milimita tano au chini.
Sababu za aina ya ugonjwa wa kuzaliwa
Chanzo cha kawaida cha hydrocephalus ya kuzaliwa ni stenosis ya Maporomoko ya maji ya Sylvian, ambayo huunganisha ventrikali ya nne hadi ya tatu. Sio kawaida kwa ugonjwa huo kutokea kutokana na kutokwa na damu ndani ya kichwa chini ya epindima ya mfereji wa maji ya ubongo, unaosababishwa na aneurysm ya mshipa wa ubongo. Mara nyingi, hydrocephalus ya kuzaliwa ya ubongo ni ya aina iliyofungwa, i.e. oclusive.
Katika nusu ya matukio ya ugonjwa huo katika anamnesis, pathologies ya kuambukiza ya mama hugunduliwa. Hii ni sababu nyingine ya hydrocephalus ya kuzaliwa kwa mtoto. Mifano ya pathologies zinazosababisha matone ni:
- Cytomegalovirus. Hii ni moja ya aina za kawaida za virusi zinazopitishwa kwa njia ya transplacet - hupitishwa kupitia placenta kutoka kwa mama hadi fetusi. Huweka fetasi katika hatari ya ukuaji usio wa kawaida.
- Rubella. Patholojia sio hatari, lakini namaambukizi wakati wa ujauzito, hasa katika hatua za mwanzo, kuna uwezekano mkubwa wa ukiukaji mkubwa wa malezi ya fetusi.
- Nguruwe. Ugonjwa huu unahusu magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo ambayo tezi huathiriwa, haswa, parotidi.
- Kaswende. Ugonjwa huo ni wa venereal. Ikiwa mwanamke mjamzito ameambukizwa katika hatua za mwanzo za ujauzito, ugonjwa unaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi, na kuzaliwa mapema.
- Toxoplasmosis. Patholojia ni vimelea, husababishwa na toxoplasma. Kwa aina ya ugonjwa wa kuzaliwa, hitilafu katika ukuaji wa mfumo wa neva wa mtoto hutokea.
Kuna idadi ya magonjwa mengine ambayo husababisha maendeleo ya hydrocephalus ya kuzaliwa ya ubongo.
Dalili za ugonjwa
Ishara kuu inayoashiria ugonjwa wa kushuka kwa mtoto ni kuongezeka kwa ukubwa wa kichwa. Unaweza pia kupata dalili zifuatazo:
- shida ya kupumua;
- iliyogandishwa, inayokabiliwa na kusinyaa kwa misuli ya mikono, miguu;
- kuchelewa kukua kwa baadhi ya hatua, kwa mfano, mtoto hawezi kujifunza kuketi, kutambaa;
- fontaneli zinazobubujika, zinazobadilisha umbo lake;
- ugonjwa wa hamu ya kula;
- kataa kusogeza kichwa;
- ngozi ni nyembamba, mishipa inaonekana.
Hydrocephalus ya kuzaliwa kwa watoto inaweza kuonyeshwa kwa ukiukaji wa eneo la mwanafunzi, iko karibu na sehemu ya chini ya kope. Dalili hii inajulikana kama dalili ya kuzama kwa jua. Kunaweza pia kuwa na degedege, kutapika.
Dalili
Kama ni kuzaliwahydrocephalus ya ndani haina maendeleo, basi haina dalili kali. Mara nyingi, kwa watoto hawa, mduara wa kichwa hubakia kuwa wa kawaida, dalili zingine za kliniki hazipo kabisa.
Ugonjwa wa kuvuja damu unapoendelea, kuna ongezeko la nguvu la ukubwa wa kichwa. Katika watoto wa mapema katika mwezi wa kwanza wa maisha, mzunguko haupaswi kuongezeka kwa zaidi ya sentimita moja kwa wiki. Kwa ukuaji wa haraka, madaktari wanapendekeza ugonjwa wa kushuka.
Dalili za kuendelea kwa ugonjwa ni dalili zifuatazo:
- fontaneli zilizovimba;
- kichwa kimeharibika, uwiano wa fuvu hauheshimiwi, hali kuu ya eneo la ubongo;
- toni ya misuli kuharibika;
- degedege;
- tetemeko la kidevu;
- mwelekeo wa tendon.
Wakati wa kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa, mtoto hutapika, mapigo ya moyo huongezeka, kupumua kunatatizika. Kuna kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor, kazi za mfumo wa neva wa uhuru huvurugika, kazi ya mishipa ya fuvu hubadilika.
Njia za Uchunguzi
Njia tofauti za uchunguzi hutumiwa kutambua uchunguzi. Wao ni pamoja na: ukusanyaji wa malalamiko, anamnesis, tathmini ya data ya kliniki. Kwa watoto, kuna ongezeko la kichwa, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa. Watoto wachanga hulia kila wakati kwa sababu ya maumivu. Njia za uchunguzi wa chombo kwa namna ya MRI, CT ni lazima, na uchunguzi wa fundus unafanywa. Mara nyingi mashauriano na daktari wa upasuaji wa neva huhitajika.
Kuna mbinu za kutambua kuzaliwahydrocephalus ya ubongo kwenye uterasi. Kwa hili, uamuzi wa alpha-fetoprotein katika seramu ya damu, maji ya amniotic, na karyotype imeagizwa. Uchunguzi wa ultrasound unafanywa. Njia hizi hukuruhusu kuamua shida katika ukuaji wa mfumo wa neva, na mwanamke mjamzito anaamua ikiwa mimba itasitishwa. Mbinu hii husaidia kupunguza kiwango cha kuzaliwa kwa watoto walio na ukuaji usio wa kawaida wa mfumo wa neva katika nchi nyingi za ulimwengu.
Mbinu hii ya uchunguzi hutekelezwa miongoni mwa wanawake walio katika hatari. Hawa ni wale wote ambao kazi yao inahusishwa na kazi ngumu ya kimwili, ambao waliteseka na magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito, ambao wana hali mbaya ya mazingira, wanafanya kazi katika uzalishaji wa hatari.
Baada ya kuzaliwa, mzunguko wa kichwa cha mtoto hupimwa kila mara. Kwa kupotoka kutoka kwa kawaida, vipimo mbalimbali huanza kukimbia. Njia rahisi na ya bei nafuu ni kufanya diaphanoscopy - transillumination ya kichwa na mwanga. Ultrasound ni ya lazima, tomography inaweza kuagizwa. Huwezesha kuona tundu lenye kimiminiko, kutathmini ukubwa wake, ukali wa uvimbe wa ubongo.
Ultrasonografia
Ultrasonografia ya fetasi, neurosonografia ndiyo njia pekee ya msingi ya uchunguzi inayokuruhusu kubainisha hidrosefali ya ubongo uliyozaliwa na kufuatilia hali ya ventrikali, nafasi ndogo za chini. Mbinu hii haitumiki tu kwa uchunguzi wa intrauterine, bali pia kwa uchunguzi wa watoto wakubwa.
craniography
Kwa kujua jinsi hydrocephalus ya kuzaliwa inavyojidhihirisha, mbinu ya craniographic inafanywamitihani. Inasaidia kutathmini tishu za mfupa wa fuvu, hali ya sutures, sura ya msingi, na kuona mabadiliko ya ndani. Kwa aina tofauti na digrii za ugonjwa wa kushuka, eneo tofauti la sinus ya kupita huzingatiwa.
Ophthalmoscopy
Mfumo wa mishipa ya ubongo na jicho zimeunganishwa moja kwa moja. Kwa kuongezeka kwa shinikizo la ndani, utokaji wa damu kupitia mishipa ya fundus inakuwa ngumu. Jambo hili linasababisha kuundwa kwa edema ya mishipa ya optic, hemorrhages ndogo katika retina. Kuwepo kwa msongamano kwenye fandasi ni dalili ya moja kwa moja ya shinikizo la damu.
Majaribio
Wakati wa kugundua, vipimo vya uwekaji wa maji ni lazima. Zinakuruhusu kuamua vigezo vya kiasi, sifa nyororo za tishu, liquorodynamics.
Njia ya majaribio ni kumwaga kisima cha lumbar na kupunguza shinikizo kwenye sinuses. Wakati wa kuingizwa na salini, kuna ongezeko la muda mfupi la shinikizo katika dhambi, basi hupungua. Hesabu hufanywa kwa kutumia fomula maalum ili kubainisha kasi ya maji, ukinzani na vigezo vingine.
Kupima husaidia kubaini kama upasuaji unahitajika.
Matibabu
Sababu na matibabu ya hydrocephalus ya kuzaliwa inahusiana kwa karibu. Daktari anaweza kuagiza upasuaji au kuchagua mbinu ya kihafidhina ya matibabu.
Mbinu za kihafidhina ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la ndani ya kichwa, diuretics huchaguliwa.
Tiba pia inajumuisha dawa zinazoondoa mchakato wa uchochezi,kusababisha maendeleo ya matone. Inaweza kuwa antibiotics na madawa mengine. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, vikwazo hutokea, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa.
Mara nyingi, matibabu ya dawa hayatoi matokeo yanayotarajiwa, ambayo ndiyo msingi wa uingiliaji wa upasuaji. Kwa kawaida zimegawanywa katika vikundi kadhaa:
- Hatua za kupunguza ICP kwa muda na kupunguza usawa wa cranio-cerebral.
- Upasuaji wa kuondoa maji maji kwenye mifumo mingine ya mwili.
- Operesheni zilizofanywa kurejesha mzunguko wa maji.
- Hatua za kukandamiza uzalishaji wa CSF.
- Uingiliaji wa upasuaji ili kuwezesha uchanganyaji wa CSF.
Matibabu ya upasuaji huhusisha kuondoa kisababishi kilichopelekea mrundikano wa maji kwenye ubongo, kufanya upasuaji wa kukwepa. Inahusisha kupandikizwa kwa mrija wa silikoni ambapo umajimaji hutolewa kutoka kwenye fuvu hadi kwenye tundu lingine.
Njia za matibabu ya upasuaji
Katika vipindi mbalimbali vya maendeleo, upasuaji wa nyuro ulitoa upendeleo kwa shughuli za CSF shunting. Zinaruhusu kuziba kwa njia za CSF kwa kuzima kwa uwekaji wa mfumo wa vali. Wakati wa upasuaji, catheter huwekwa kwenye ubongo, kwa njia ambayo maji ya ziada ya cerebrospinal hutolewa kwa sehemu nyingine za mwili. Hii inaweza kuwa mchanganyiko na cavity ya tumbo, vyumba vya moyo. Daktari huingiza ncha moja ya catheter kwenye ventrikali ya ubongo,kisha huunda handaki ya chini ya ngozi. Kawaida utaratibu huo hutoa matokeo mazuri, baada ya hapo si lazima kufanya shughuli za mara kwa mara. Hata hivyo, matatizo kama vile maambukizi au kuziba kwa shunt yanaweza kutokea.
Wagonjwa wenye ugonjwa wa kuvuja damu hutembea kwa shunt maisha yao yote. Ikiwa imewekwa katika utoto, basi wanapokua, operesheni kadhaa zaidi hufanywa, ambayo bomba hubadilishwa na moja ndefu zaidi.
Katika baadhi ya matukio, mifereji ya maji ya plastiki ya ubongo huonyeshwa. Hufanywa kwa wagonjwa walioziba kwa kutumia endoscopic aqueductoplasty.
Kwa wagonjwa, mlango wa rostrali wa mfereji wa maji wa ubongo umefunikwa na tishu-unganishi nyembamba na nyororo, ambayo iliundwa kama matokeo ya kuvuja damu na maambukizo. Kuiondoa ni rahisi, lakini kabla ya utaratibu huu, uchunguzi wa kina wa mgonjwa unafanywa kwa kutumia tomography.
Kwa matibabu ya watoto wachanga katika hali ambapo subarachnoid kubwa, uvujaji wa damu ndani ya ventrikali hutokea, diuretiki huunganishwa na kupakuliwa kwa michomo ya eneo la lumbar, ventrikali. Wakati hematoma ya intrathecal inaonekana, utaratibu unafanywa ili kuiondoa.
Mfumo wa mifereji ya maji hukuruhusu kurekebisha ICP, na pia kudhibiti mienendo ya kiowevu cha ubongo. Hii inaruhusu kuepuka matatizo ya CSF ya shinikizo la damu na kuahirisha upasuaji wa bypass.
Kwa watoto walio na uzito mdogo wa mwili, hifadhi ya ziada ya chini ya ngozi inaweza kusakinishwa, ambayo hukuruhusu kutoa maji ya ubongo mara kwa mara, kudhibiti ICP.
Katika matibabu ya hydrocephalus inayoendelea, upasuaji wa bypass hufanywa. Katika 50% ya kesi, mara baada ya ufungaji wa shunt kwa watoto, hali ya jumla inarudi kwa kawaida, ambayo karibu huondoa kabisa matatizo ya baada ya upasuaji.
Baada ya upasuaji
Shunt inawekwa kutibu hydrocephalus. Mara nyingi, inabaki kwa maisha. Walakini, ufuatiliaji wa matibabu wa mara kwa mara wa shinikizo la valve unaweza kuhitajika. Daktari wa upasuaji anamtazama.
Aidha, baada ya upasuaji wa kupita kiasi, ni muhimu kufuatilia hali ya afya kwa kumtembelea daktari kila mara. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kila operesheni inaweza kuwa ngumu. Ili kuepuka hili, inashauriwa mara kwa mara kupitia mitihani ya kuzuia na upasuaji, daktari wa neva. Wataalamu hawa watafuatilia maendeleo ya hydrocephalus na kubaini kama shunt inaweza kuondolewa.
Matatizo ya ugonjwa wa kutetemeka
Matatizo ya ugonjwa wa kutetemeka yanaweza kuwa:
- kupoteza kusikia, ulemavu wa macho hadi upofu;
- udhaifu wa misuli;
- kabohaidreti iliyovurugika, kimetaboliki ya mafuta;
- kuna ukiukaji wa mfumo wa kupumua, SS;
- udhibiti wa joto la mwili umetatizwa.
Matatizo yanapotokea, hatari ya kifo huwa kubwa. Ili kuepuka matatizo, ni muhimu kuanza matibabu ya patholojia mapema iwezekanavyo. Inakuruhusu kupata ahueni kamili au msamaha thabiti.
Kwa shunti zilizopandikizwa, watu huishi maisha yao yote. Ikiwa matone hayarudi baada ya miaka michache, shunt huondolewa. Matokeo haya yanachukuliwa kuwa ahueni kamili.
Matatizo baada ya operesheni
Matatizo baada ya upasuajikuzingatiwa katika karibu 20% ya kesi, marehemu - katika 15%. Matatizo ya awali yanajulikana na mabadiliko ya uchochezi, uundaji wa vifungo vya fibrinous.
Wakati mwingine kuna matatizo ya kuambukiza kwa njia ya meninjitisi ya bakteria, ventrikali. Chini ya kawaida ya glomerulonephritis, endocarditis. Kwa kozi ya muda mrefu ya ventrikali, encephalitis ya periventricular hutokea.
Matatizo yanaweza kusababishwa na:
- michakato ya kuambukiza katika majeraha ya baada ya upasuaji;
- zuia uchafuzi na ukuaji wa pathojeni juu yake;
- matatizo ya necrotic.
Mara nyingi, ventrikali isiyoambukiza inayochochewa na antiseptics hutokea baada ya ventriculostomy.
Hyperthermia, hali ya homa inaweza kutokana na mmenyuko wa hipothalamasi kwa upashaji joto wa mkondo wa mwanga wa endoskopu.
Matatizo nadra zaidi ni kutokwa na damu na kusababisha bulimia na kisukari insipidus.
Kinga
Ili kuzuia hydrocephalus ya kuzaliwa, uchunguzi wa kina wa wajawazito hufanywa, haswa ikiwa wako katika hatari. Wanawake wanashauriwa kufuata utaratibu wa kila siku, kuondokana na hali ya shida, kazi nyingi. Hatua pia zinachukuliwa ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza kama vile meningitis, encephalitis, kaswende na magonjwa mengine ambayo husababisha maambukizi ya fetusi, ukuaji wake usio wa kawaida.
Watoto wachanga lazima wapitiwe uchunguzi wa uchunguzi wa kina wa ubongo. Utaratibu huu wa uchunguzi unafanywa siku ya kwanza ya maisha ili kuwatenga kutokwa na damu na uharibifu wa kuzaliwa wa mfumo mkuu wa neva. Uthibitishajikutokwa na damu ndani ya ventrikali, ufuatiliaji wa nyurosonografia hufanywa kila siku.
Wakati wa kuongeza ventrikali, watoto wanapaswa kuwa katika uangalizi wa karibu chini ya uangalizi wa kila mara. Katika baadhi ya matukio, inashauriwa kuendesha mifereji ya maji mara moja ya ventriculosubgaleal ili kuhamisha CSF.
Katika upasuaji wa watoto, njia ya chini kabisa ya kiwewe katika matibabu ya hydrocephalus ni endoscopic ventriculostomy, ambayo hufanywa kwa watoto walio na zaidi ya mwaka mmoja.
Ulemavu
Katika baadhi ya matukio, mtoto hupewa kikundi cha walemavu kwa ajili ya kuzaliwa kwa hidrocephalus. Imedhamiriwa na kiwango cha kupoteza afya. Hali ya "mtoto mwenye ulemavu" inatolewa kwa mwaka 1 au 2, au hadi umri wa miaka 18.
Hydrocephalus imejumuishwa katika orodha ya magonjwa ambayo mtoto hupewa ulemavu kabla ya kufikisha umri wa miaka 16. Hata hivyo, ili kufafanua ni kundi gani litapewa, ni muhimu kupitisha uchunguzi wa matibabu, ambapo madaktari watafanya hitimisho kuhusu hali ya afya, matatizo yaliyopo, matatizo ya maendeleo.
Matibabu kwa wakati yatamruhusu mtoto kuishi, kukua kawaida, bila mikengeuko kutoka kwa kawaida. Hata akipata njia ya kupita, kuna uwezekano wa kuishi maisha kamili au kupona kabisa.
Dawa ya kisasa imejifunza kusaidia watu walio na magonjwa mbalimbali, na ugonjwa wa kutetemeka pia.
