Bulbar dysarthria ni ugonjwa wa usemi unaotokea kutokana na kuharibika kwa mishipa ya fuvu. Ugonjwa hufuatana sio tu na matatizo ya matamshi, lakini pia kwa matatizo ya kumeza. Ugonjwa huu ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya tiba ya hotuba. Ikiwa aina ya bulbar ya dysarthria iliondoka wakati wa watu wazima, basi hii haiongoi kupoteza ujuzi wa kuandika na kusoma. Katika utoto, matokeo ya shida ya hotuba kama hiyo ni mbaya zaidi. Mtoto anayesumbuliwa na dysarthria ni vigumu sana kuandika na kusoma, jambo ambalo huathiri vibaya ukuaji wake.
Maelezo ya ugonjwa
Chini ya neno "dysarthria" madaktari humaanisha ugonjwa wowote wa kuzungumza. Shida hizi zinaweza kuwa na asili tofauti. Kwa dysarthria ya bulbar, lesion huundwa katika eneo la IX, X na XII jozi za mishipa ya fuvu. Wanazuia kifaa cha hotuba. Wao pia niinayoitwa bulbar nerves.
Sehemu hii ya mfumo wa neva imegawanywa katika sehemu 3:
- neva ya glossopharyngeal (jozi ya IX). Huharibu eneo la koromeo.
- Mishipa ya uke (Jozi ya X). Matawi yake huenea hadi kwenye misuli ya koromeo, kaakaa na njia ya juu ya upumuaji.
- Neva ya Hypoglossal (jozi ya XII). Kuwajibika kwa uhifadhi wa misuli ya ulimi.
Wakati bulbar dysarthria inapotokea uharibifu kwa miundo hii. Matokeo yake, mgonjwa hupunguza na atrophies misuli ya pharynx, ulimi na larynx. Usemi unakuwa mwepesi na sauti kupoteza umbile lake.
Neva ya vagus inapoharibika, kaakaa laini hulegea, na hewa hutoka kupitia pua wakati wa kutamka sauti. Hii inasababisha kuonekana kwa pua. Ikiwa uhifadhi wa misuli ya koromeo umeharibika, basi mgonjwa hupata shida kumeza chakula na vinywaji.
Kwa mtu mgonjwa, miunganisho kati ya mfumo mkuu wa neva na misuli ya cavity ya mdomo hupotea. Harakati za ulimi na midomo haziunganishwa, ambayo inafanya kuwa vigumu sana kwa mgonjwa kuzungumza. Wakati wa kuwasiliana na mgonjwa, unaweza kugundua uhamaji mdogo wa misuli ya uso na kuongezeka kwa mate.
Aina tofauti za dysarthria: kufanana na tofauti
Katika matibabu ya usemi na mfumo wa neva, kuna aina tofauti za matatizo ya kutamka. Ni muhimu sana kutofautisha bulbar na pseudobulbar dysarthria. Dalili za aina hizi mbili za matatizo ya hotuba zinaweza kuwa sawa. Aina zote mbili za ugonjwa wa dysarthria huambatana na matamshi yasiyoeleweka na tulivu kupita kiasi ya sauti.
Wakati pseudobulbar dysarthria inaathiri seli za ubongo. Katikaaina ya bulbar ya uharibifu wa patholojia hutokea tu kwenye mishipa ya pembeni. Pseudobulbar dysarthria huambatana na udhihirisho wa kawaida wa neva:
- uharibifu mkubwa wa kumbukumbu;
- ugumu wa kuzingatia;
- kupungua kwa shughuli za magari.
Kwa kuongeza, kwa fomu ya bulbar, kuna kudhoofika na kudhoofika kwa misuli ya vifaa vya hotuba. Kwa dysarthria ya pseudobulbar, sauti ya misuli ya pharynx na ulimi huongezeka. Ni vigumu sana kutofautisha aina hizi mbili za patholojia peke yao. Utambuzi sahihi wa tofauti unaweza tu kufanywa na daktari wa neva.
Etiolojia
Vidonda vya mishipa ya fuvu na matatizo ya usemi kwa kawaida hutokea kutokana na magonjwa mengine. Wataalamu wanatambua sababu zifuatazo za bulbar dysarthria:
- Majeraha ya kichwa. Mishipa ya bulbu inaweza kuharibiwa na michubuko au kukandamizwa. Kwa watoto wadogo, kiwewe cha kuzaliwa kinaweza kusababisha ugonjwa.
- Matatizo ya mzunguko wa damu. Ukosefu wa usambazaji wa damu katika eneo la mishipa ya bulbar husababisha uharibifu wa neurons. Ischemia inaweza kusababishwa na kiharusi, atherosclerosis, shinikizo la damu, na matatizo ya mishipa katika kisukari mellitus.
- Maambukizi ya ubongo. Mishipa ya bulbu inaweza kukandamizwa na tishu za ubongo zilizo na edema na kuvimba. Dysarthria mara nyingi hukua kama matatizo ya meninjitisi, encephalitis, polio, na neurosyphilis ya juu.
- Neoplasms ya ubongo. Neva za bulbu zinaweza kubanwa na uvimbe wa ubongo.
- Pathologies za kuzorota kwa mfumo mkuu wa neva. Haya ni maumbile mazitopathologies ambayo atrophy na kifo cha seli hutokea kwenye medula oblongata. Taratibu hizi za patholojia pia huathiri mishipa ya bulbar. Baada ya yote, viini vyake viko kwenye medula oblongata.
- Mapungufu ya makutano ya uti wa mgongo wa fuvu. Michakato hii ya pathological ni localized katika eneo la mpito wa fuvu kwa mgongo. Magonjwa ya eneo la craniovertebral mara chache husababisha dysarthria. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, pamoja na magonjwa kama haya, medula oblongata na viini vya neva za balbu vinaweza kubanwa.
Dalili. Jinsi ya kutambua?
Dalili kuu ya bulbar dysarthria ni kuharibika kwa matamshi. Mgonjwa ana matatizo ya usemi yafuatayo:
- utamkaji usio wazi;
- ubadilishaji wa konsonanti za kusimama na mtetemo kwa sauti tambarare;
- matamshi yasiyoeleweka ya vokali;
- monotone na usemi wa polepole;
- upotoshaji wa mahadhi ya maneno na sentensi;
- kupoteza usemi wa kujieleza.
Wakati huo huo, dysphonia hukua. Hii ina maana kwamba sauti ya mtu inakuwa kimya na kiziwi. Pua na ukelele huonekana.
Dalili ya tabia ya bulbar dysarthria ni matatizo ya kumeza - dysphagia. Katika hatua ya awali, choking mara kwa mara hutokea, chakula huingia kwenye njia ya kupumua. Kisha inakuwa vigumu kwa mgonjwa kumeza chakula kigumu. Katika hali ya juu, kuna shida na kumeza vinywaji. Dysphagia mara nyingi huunganishwa na uharibifu wa ujasiri wa uso. Hii inajidhihirisha katika umaskini wa sura za uso na usawa wa uso, na vile vile kuongezeka kwa mate.
Sifa kuu ya bulbar dysarthria ni utatu wa dalili. Hizi ni matatizo ya hotuba, dysphonia na dysphagia. Katika hali kama hizi, daktari anashuku uharibifu wa mishipa ya bulbar.
Dalili za jumla za mishipa ya fahamu hutegemea ugonjwa msingi uliosababisha dysarthria. Mgonjwa anaweza kupata maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu. Ikiwa matatizo ya usemi yanachochewa na ugonjwa wa neva, basi homa hutokea.
Aina ya balbu ya dysarthria mara nyingi hutokea baada ya majeraha ya kichwa. Katika kesi hiyo, matatizo ya hotuba na kumeza yanaweza kutoweka kwa muda. Hata hivyo, muda wa msamaha ni mfupi sana. Hivi karibuni hali mpya ya kuzidisha inatokea, ambapo dalili za ugonjwa huendelea na kuongezeka.
Matatizo Yanayowezekana
Bulbar dysarthria kwa watu wazima mara nyingi husababisha kutengwa na jamii. Ugumu wa matamshi ya sauti husababisha mtu kuzuia kuwasiliana na watu. Mgonjwa anafahamu shida yake ya kuzungumza. Hii inaweza kusababisha mfadhaiko na matatizo ya kiakili.
Hata hivyo, matatizo ya kisaikolojia yako mbali na matokeo mabaya pekee ya aina ya balbu ya dysarthria. Ugonjwa huu unaweza kuwa na athari mbaya sana kwa afya ya mwili na kusababisha matatizo yafuatayo:
- Nimonia ya kupumua. Kutokana na dysphagia, chakula mara nyingi huingia kwenye njia ya kupumua. Hii inaweza kusababisha nimonia.
- Kupooza kwa misuli ya zoloto. Kutokana na ukiukwaji wa uhifadhi wa misuli ya larynx, inaweza kuwa immobilized kabisa. Hii husababisha matatizo makubwa ya kupumua na hata kukosa hewa.
- Kupooza kwa balbu. Hii ndio shida hatari zaidi. Inatokea wakati nuclei ya mishipa ya bulbar, ambayo iko katika medulla oblongata, imeharibiwa. Kupooza kunaweza kuenea hadi kwenye kituo cha upumuaji na moyo na mishipa, hivyo kusababisha kifo cha mgonjwa.
Ikiwa ugonjwa huu hutokea kwa mtoto wa umri wa shule ya mapema, basi hii inaweza kuathiri vibaya ukuaji wake wa akili. Dysgraphia na dyslexia ni matokeo ya kawaida ya dysarthria kwa watoto. Ukiukwaji huu ni nini? Kwa dysgraphia, mtoto mwenye ugumu mkubwa wa kuandika mabwana, na kwa dyslexia, kuna matatizo na kusoma. Hii ni kutokana na ukweli kwamba watoto hawa wana ugumu katika ujuzi mzuri wa magari na mtazamo wa habari.
Utambuzi
Mwanzo wa ugonjwa, mgonjwa huona kuwa imekuwa vigumu kwake kuzungumza na kumeza. Hata hivyo, mtaalamu pekee anaweza kutambua kwa usahihi dysarthria ya bulbar. Ni daktari gani ambaye ninapaswa kuwasiliana naye kwa shida ya hotuba? Mara nyingi, matatizo ya kutamka yanahusishwa na michakato ya pathological katika mfumo mkuu wa neva au mishipa ya pembeni. Daktari wa neva ni wajibu wa kuchunguza na kutibu magonjwa hayo. Katika hali hii, mashauriano ya ziada na mtaalamu wa hotuba yanahitajika.
Ni muhimu sana kutofautisha bulbar dysarthria na aina nyingine za matatizo ya usemi. Kwa kusudi hili, mitihani ifuatayo ya uchunguzi imeagizwa:
- Uchunguzi wa daktari wa neva. Mgonjwa ana upungufu mkubwa wa reflexes ya palatine na pharyngeal, folding nakudhoofika kwa ulimi, pazia la angani linaloinama.
- Ushauri wa mtaalamu wa usemi. Mtaalamu huamua uwazi, mdundo na sauti ya usemi.
- MRI au CT ya kichwa. Utafiti huu utapata kuamua sababu ya dysarthria. MRI hutumiwa zaidi kuchunguza tumors za ubongo, patholojia za neurodegenerative, matokeo ya kiharusi na majeraha. Wakati wa kutambua cysts na hematoma ya ubongo, uchunguzi wa CT ni taarifa zaidi.
- USDG au uchanganuzi wa duplex. Masomo haya hukuruhusu kutathmini mzunguko wa damu katika medula oblongata na neva za balbu.
- Biopsy. Tissue ya ubongo inachukuliwa kwa uchunguzi wa microscopic. Wao hupatikana wakati wa upasuaji au uchunguzi wa endoscopic. Uchambuzi huu hukuruhusu kubaini asili ya uvimbe au kuwepo kwa mabadiliko ya kuzorota.
Katika hali nadra, kuchomwa kwa lumbar kunawekwa. Utafiti huu ni muhimu ikiwa maambukizo ya ubongo yanashukiwa. Uchambuzi wa kijiolojia wa CSF unaonyesha uwepo wa vimelea vya magonjwa
Tiba ya madawa ya kulevya
Chaguo la matibabu ya bulbar dysarthria inategemea asili ya ugonjwa huo. Maagizo ya dawa ni sehemu tu ya tiba tata. Matumizi ya dawa lazima yaunganishwe na madarasa ya tiba ya usemi.
Wagonjwa wengi wameagizwa dawa za nootropiki:
- "Piracetam";
- "Cavinton";
- "Fezam";
- "Vinpocetine".
Dawa hizi huboresha mzunguko wa ubongo na kuchangamsha ubongo.
Ili kukomesha mabadiliko ya kiafya katika neva za balbu, mawakala wa kinga ya neva huwekwa:
- "Mexidol";
- "Semax"
- "Cerebrolysin";
- "Glutamic acid".
Dawa hizi hulinda niuroni dhidi ya uharibifu na madhara.
Wagonjwa walio na matatizo ya balbu mara nyingi wanakabiliwa na kuongezeka kwa mate. Hili hufanya usemi wao usiwe na wepesi zaidi na kufanya iwe vigumu kuwasiliana na wengine. Wagonjwa wanaagizwa antidepressant Amitriptyline. Inapunguza shughuli za tezi za salivary. Kwa kuongeza, dawa hiyo huondoa matatizo ya neva yanayohusiana na matatizo ya kuzungumza.
Matibabu ya Etiotropic inategemea aina ya ugonjwa msingi. Kwa neuroinfections, kozi ya tiba ya antibiotic inafanywa. Ikiwa mgonjwa ana neoplasms kwenye ubongo, basi upasuaji unaweza kuhitajika.
Mzunguko wa ubongo ulioharibika na magonjwa ya mfumo wa neva huhitaji matibabu ya muda mrefu na nootropiki. Baada ya mwisho wa matibabu ya madawa ya kulevya, ukarabati ni muhimu, unaolenga kurejesha harakati na hotuba.
Madarasa ya tiba ya usemi
Ikiwa matatizo ya usemi yanahusishwa na uharibifu wa mishipa ya fahamu na misuli, basi vipindi virefu vya matibabu ya usemi vinahitajika ili kusawazisha utamkaji. Kazi ya kurekebisha katika dysarthria ya bulbar ni muhimu kushughulikia zifuatazokazi:
- mafunzo ya uwazi na ubainifu wa usemi;
- maendeleo ya misuli ya kinywa;
- kurejesha sauti ya kawaida ya sauti;
- kurekebisha makosa katika utamkaji wa sauti na maneno;
- kuweka upumuaji sahihi wakati wa mazungumzo.
Madarasa ya tiba ya usemi hufanyika kwa hatua. Katika kipindi cha maandalizi, daktari hupiga ulimi ili kurejesha uhamaji wa misuli ya chombo. Mgonjwa ameagizwa seti ya mazoezi kwa ajili ya ukuzaji wa misuli ya kutamka, pamoja na udhibiti wa sauti na nguvu ya sauti.
Kazi zaidi ya matibabu ya usemi na bulbar dysarthria hufanywa katika hatua kadhaa:
- Kukuza ujuzi mpya wa hotuba. Mtaalamu wa tiba ya usemi hufanya mazoezi sawa na mgonjwa kama katika kipindi cha maandalizi, lakini katika toleo ngumu zaidi.
- Ukuzaji wa ujuzi wa mawasiliano. Mara nyingi, wagonjwa katika ofisi ya mtaalamu wa hotuba huonyesha hotuba ya kawaida na sahihi. Walakini, kwa mabadiliko ya mazingira na mawasiliano na watu wengine, wanarudi tena kwa matamshi yasiyo sahihi. Katika hatua hii, ushauri wa ziada wa kisaikolojia unaweza kuhitajika. Hii itasaidia kukuza motisha ya mgonjwa kwa hotuba sahihi na ujuzi wa kujidhibiti.
- Fanya kazi katika urekebishaji sauti. Mazoezi hufanywa ili kuunda udhihirisho wa usemi, kiimbo sahihi na uwekaji mkazo.
Wagonjwa wa watoto pia wanafanyiwa kazi ili kuzuia matatizo ya kuandika na kusoma.
Utabiri
Je, inawezekana kabisakuondokana na dysarthria ya bulbar? Utabiri wa ugonjwa huu wa hotuba inategemea kabisa etiolojia yake. Kwa tiba ya madawa ya kulevya kwa wakati na vikao vya mara kwa mara vya tiba ya hotuba, kuhalalisha kamili ya hotuba na kumeza kazi inawezekana. Hata hivyo, ni muhimu sana kufanyiwa matibabu ya etiotropic na kuondoa sababu ya dysarthria.
Iwapo matibabu yalianza kuchelewa sana, basi hata baada ya matibabu ya madawa ya kulevya na matibabu ya kuzungumza, mgonjwa huwa na matatizo kidogo ya kuzungumza. Katika hali mahiri, si mara zote inawezekana kurejesha matamshi ya kawaida.
Wakati ubashiri wa kupooza kwa balbu unazidi kuwa mbaya zaidi. Mgonjwa anaweza kufa kutokana na kukamatwa kwa kupumua au moyo. Matokeo yasiyofaa mara nyingi huzingatiwa katika uvimbe wa ubongo na vidonda vya kuzorota vya mfumo mkuu wa neva.
Kinga
Kinga mahususi cha matatizo ya balbu bado haijaundwa. Patholojia kama hizo kawaida huendeleza dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya neva. Madaktari wanashauri kufuata miongozo hii:
- Tibu majeraha ya kichwa na maambukizi ya ubongo mara moja na kabisa.
- Fuatilia shinikizo la damu yako na viwango vya cholesterol. Shinikizo la damu na atherosclerosis ni visababishi vya kawaida vya iskemia ya neva za balbu.
- Mtembelee daktari wa neva mara kwa mara na, ikihitajika, fanya MRI ya kichwa.
- Tafuta matibabu mara moja ikiwa una shida kuzungumza au kumeza.
- Wagonjwa wote wa kiharusi na mishipa ya fahamu wanapaswa kusaliamuda fulani chini ya uangalizi wa zahanati.
Hatua hizi zitasaidia kupunguza hatari ya matatizo ya balbu.
