Anastomosis ni jambo la kuunganishwa au kushonwa kwa viungo viwili vilivyo na mashimo, pamoja na kutokea kwa fistula kati yao. Kwa kawaida, mchakato huu hutokea kati ya capillaries na haina kusababisha mabadiliko yanayoonekana katika utendaji wa mwili. Anastomosis ya bandia ni kushonwa kwa matumbo kwa upasuaji.
Aina za anastomosi za matumbo
Kuna njia tofauti za kutekeleza operesheni hii. Uchaguzi wa njia inategemea asili ya shida fulani. Orodha ya mbinu za anastomosis ni kama ifuatavyo:
- Anastomosis ya mwisho-hadi-mwisho. Ya kawaida, lakini wakati huo huo mbinu ngumu zaidi. Hutumika baada ya kuondolewa kwa sehemu ya koloni ya sigmoid.
- Anastomosis ya matumbo "upande kwa upande". Aina rahisi zaidi. Sehemu zote mbili za utumbo hubadilishwa kuwa mashina na kushonwa kando. Hapa ndipo njia ya utumbo inapoingia.
- Mbinu ya mwisho kwa upande. Inajumuisha kugeuza ncha moja kuwa kisiki na kushona ya pili kando.
Anastomosis ya mitambo
Pia kuna mbinu mbadala za kutumia aina tatu za anastomosi zilizoelezwa hapo juu kwa kutumia viambata maalum badala ya nyuzi za upasuaji. Njia hii ya anastomosis inaitwa hardware au mechanical.
Bado hakuna maelewano kuhusu ni mbinu gani, mwongozo au maunzi, yenye ufanisi zaidi na inayoleta matatizo machache.
Tafiti nyingi zilizofanywa ili kubaini njia bora zaidi ya anastomosis, mara nyingi zilionyesha matokeo tofauti. Kwa hivyo, matokeo ya tafiti zingine yalizungumza kwa kupendelea anastomosis ya mwongozo, zingine - kwa kupendelea mitambo, kulingana na ya tatu, hakukuwa na tofauti yoyote. Kwa hivyo, uchaguzi wa njia ya kufanya upasuaji hutegemea kabisa daktari wa upasuaji na inategemea urahisi wa kibinafsi kwa daktari na ujuzi wake, na pia juu ya gharama ya upasuaji.
Maandalizi ya operesheni
Kabla ya anastomosis ya matumbo, maandalizi makini lazima yafanywe. Inajumuisha pointi kadhaa, utekelezaji wa kila mmoja ambao ni lazima. Vipengee hivi ni:
- Unahitaji kufuata lishe bila slag. Wali wa kuchemsha, biskuti, nyama ya ng'ombe na kuku vinaruhusiwa.
- Kabla ya upasuaji, unahitaji kupata haja kubwa. Hapo awali, enema zilitumika kwa hili, sasa laxatives, kama vile Fortrans, huchukuliwa siku nzima.
- Kabla ya upasuaji, vyakula vya mafuta, kukaanga, viungo, vitamu na wanga, pamoja na maharagwe, karanga nambegu.
Kushindwa
Kuvuja ni hali ya kiafya ambapo mshono wa baada ya upasuaji "huvuja", na yaliyomo ndani ya utumbo hupita zaidi yake kupitia uvujaji huu. Sababu za kushindwa kwa anastomosis ya matumbo ni tofauti ya sutures baada ya upasuaji. Aina zifuatazo za ufilisi zinatofautishwa:
- Uvujaji wa bila malipo. Mshikamano wa anastomosis umevunjika kabisa, uvujaji sio mdogo kwa njia yoyote. Katika kesi hiyo, hali ya mgonjwa hudhuru, dalili za peritonitis iliyoenea huonekana. Kupasua tena ukuta wa mbele wa tumbo kunahitajika ili kutathmini ukubwa wa tatizo.
- Uvujaji usio na kipimo. Uvujaji wa yaliyomo ya matumbo huzuiliwa kwa sehemu na omentamu na viungo vya karibu. Ikiwa tatizo halitaondolewa, kutokea kwa jipu la peri-intestinal inawezekana.
- Uvujaji mdogo. Kuvuja kwa yaliyomo ya matumbo kwa kiasi kidogo. Inatokea marehemu baada ya upasuaji, baada ya anastomosis ya matumbo tayari imeundwa. Kwa kawaida jipu halijitokei.
Kupata Ufilisi
Dalili kuu za kushindwa kwa anastomosis ni maumivu makali ya tumbo yanayoambatana na kutapika. Pia cha kuzingatia ni kuongezeka kwa leukocytosis na homa.
Ugunduzi wa kutofaulu kwa anastomosis hufanywa kwa njia ya enema yenye wakala wa utofautishaji ikifuatiwa na radiografu. Uchunguzi wa CT pia hutumiwa. Namatokeo ya utafiti, hali zifuatazo zinawezekana:
- Kiwanja cha utofautishaji huingia kwa uhuru kwenye eneo la fumbatio. Uchunguzi wa CT unaonyesha maji kwenye tumbo. Katika hali hii, operesheni inahitajika haraka.
- Ajenti ya utofautishaji hujilimbikiza kwa kiasi kidogo. Kuna uvimbe kidogo, kwa ujumla, uti wa mgongo hauathiriwi.
- Hakuna wakala wa utofautishaji unaovuja.
Kulingana na picha iliyopokelewa, daktari anachora mpango wa kufanya kazi zaidi na mgonjwa.
Kurekebisha Ufilisi
Kulingana na ukali wa kuvuja, mbinu tofauti hutumiwa kuirekebisha. Udhibiti wa kihafidhina wa mgonjwa (bila kufanyiwa upasuaji upya) hutolewa katika hali ya:
- Ufilisi mdogo. Omba kuondolewa kwa abscess kwa msaada wa vyombo vya mifereji ya maji. Pia tengeneza uundaji wa fistula iliyotengwa.
- Ufilisi wakati utumbo umezimwa. Katika hali hii, mgonjwa huchunguzwa tena baada ya wiki 6-12.
- Ufilisi wenye mwonekano wa sepsis. Katika kesi hii, hatua za usaidizi hufanywa kama nyongeza ya operesheni. Hatua hizi ni pamoja na: matumizi ya viua vijasumu, urekebishaji wa moyo na michakato ya upumuaji.
Njia ya upasuaji inaweza pia kutofautiana kulingana na muda wa utambuzi wa kutofaulu.
Katika kesi ya ufilisi wa mapema wa dalili (tatizo liligunduliwa siku 7-10 baada ya upasuaji), laparotomia ya pili hufanywa ili kupata kasoro. Kisha moja ya zifuatazo inaweza kutumikanjia za kurekebisha hali:
- Kutoa haja kubwa na kutoa jipu.
- Mtengano wa Anastomosis na uundaji wa stoma.
- Jaribio la kurudia stomosis (bila/bila kuzima).
Iwapo ukuta wa utumbo mgumu (uliosababishwa na kuvimba) utapatikana, upasuaji wala uundaji wa stoma hauwezi kufanywa. Katika hali hii, kasoro hutiwa jipu au jipu linatolewa au mfumo wa mifereji ya maji umewekwa kwenye eneo la tatizo ili kuunda njia iliyotenganishwa ya fistulous.
Kwa utambuzi wa marehemu wa ufilisi (zaidi ya siku 10 baada ya upasuaji), wanazungumza kiotomatiki hali mbaya wakati wa relaparotomy. Katika kesi hii, hatua zifuatazo zinachukuliwa:
- Uundaji wa haraka wa stoma (ikiwezekana).
- Ushawishi kwenye mchakato wa uchochezi.
- Ufungaji wa mifumo ya mifereji ya maji.
- Uundaji wa njia ndogo ya fistulous.
Katika sepsis/peritonitis iliyoenea, laparotomia ya uharibifu na mifereji ya maji pana hufanywa.
Matatizo
Mbali na uvujaji, anastomosis inaweza kuambatana na matatizo yafuatayo:
- Maambukizi. Inaweza kuwa kosa la daktari wa upasuaji (kutokuwa makini wakati wa upasuaji) na mgonjwa (kutofuata sheria za usafi).
- Kuziba kwa matumbo. Inatokea kama matokeo ya kupinda au kushikamana kwa matumbo. Inahitaji kufanyiwa kazi upya.
- Kuvuja damu. Inaweza kutokea wakati wa upasuaji.
- Kupungua kwa anastomosis ya matumbo. Inadhoofisha uwezo wa kuvumilia.
Mapingamizi
Siokuna miongozo maalum ya wakati anastomosis ya matumbo haipaswi kufanywa. Uamuzi juu ya kuruhusiwa / kutokubalika kwa operesheni hufanywa na daktari wa upasuaji kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa na hali ya matumbo yake. Walakini, idadi ya mapendekezo ya jumla bado yanaweza kutolewa. Kwa hivyo, anastomosis ya koloni haipendekezi mbele ya maambukizi ya matumbo. Kwa utumbo mwembamba, matibabu ya kihafidhina yanapendekezwa ikiwa mojawapo ya yafuatayo yapo:
- peritonitis baada ya upasuaji.
- Kushindwa kwa anastomosis ya awali.
- Mtiririko wa damu wa mesenteric ulioharibika.
- Uvimbe mkali au kupanuka kwa matumbo.
- Uchovu wa mgonjwa.
- Upungufu wa steroidi sugu.
- Hali isiyo thabiti ya jumla ya mgonjwa na hitaji la ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ukiukaji.
Rehab
Malengo makuu ya ukarabati ni kurejesha mwili wa mgonjwa na kuzuia uwezekano wa kurudia kwa ugonjwa uliosababisha upasuaji.
Baada ya upasuaji, mgonjwa huandikiwa dawa za kupunguza maumivu na usumbufu kwenye tumbo. Sio dawa maalum kwa matumbo, lakini ni dawa za kawaida za kutuliza maumivu. Kwa kuongezea, mifereji ya maji hutumiwa kumwaga maji kupita kiasi yaliyokusanywa.
Mgonjwa anaruhusiwa kuzunguka hospitali siku 7 baada ya upasuaji. Ili kuharakisha uponyaji wa matumbo na sutures baada ya kazi, inashauriwavaa bangili maalum.
Ikiwa mgonjwa yuko katika hali nzuri, anaweza kuondoka hospitalini ndani ya wiki moja baada ya upasuaji. Siku 10 baada ya upasuaji, daktari huondoa mishono.
Lishe wakati wa anastomosis
Mbali na kutumia dawa mbalimbali, lishe ina jukumu muhimu kwa utumbo. Bila usaidizi wa wahudumu wa afya, wagonjwa wanaruhusiwa kula siku chache baada ya upasuaji.
Chakula wakati wa anastomosis ya matumbo mwanzoni lazima kiwe na chakula kilichochemshwa au kuokwa, ambacho kinapaswa kutumiwa kusagwa. Supu za mboga zinaruhusiwa. Lishe hiyo inapaswa kujumuisha vyakula ambavyo haviingiliani na kinyesi cha kawaida na kichochee kwa upole.
Baada ya mwezi, inaruhusiwa kuingiza vyakula vingine kwenye mlo wa mgonjwa taratibu. Hizi ni pamoja na: nafaka (oatmeal, buckwheat, shayiri, semolina, nk), matunda, matunda. Kama chanzo cha protini, unaweza kuingiza bidhaa za maziwa (kefir, jibini la Cottage, mtindi, nk.) na nyama nyepesi ya kuchemsha (kuku, sungura).
Chakula kinapendekezwa kuchukuliwa wakati wa kupumzika, kwa sehemu ndogo, mara 5-6 kwa siku. Kwa kuongeza, inashauriwa kutumia maji zaidi (hadi lita 2-3 kwa siku). Miezi ya kwanza baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kuteseka na kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, kuhara, gesi tumboni, udhaifu, homa kubwa. Haupaswi kuogopa hili, taratibu hizo ni za kawaida kwa kipindi cha kurejesha na hupita kwa muda. Walakini, kwa mzunguko fulani (kila baada ya miezi 6 au mara nyingi zaidi), ni muhimu kupitia irrigoscopy na colonoscopy. Hayamitihani iliyowekwa na daktari, ili kufuatilia kazi ya matumbo. Kulingana na data iliyopokelewa, daktari atarekebisha tiba ya urekebishaji.
Hitimisho
Kwa kumalizia, ikumbukwe kwamba anastomosis ya matumbo ni operesheni ngumu ambayo inaweka vizuizi vikali kwa mtindo wa maisha unaofuata wa mtu. Walakini, mara nyingi operesheni hii ndio njia pekee ya kuondoa ugonjwa. Kwa hiyo, njia bora zaidi ya hali hiyo ni kufuatilia afya yako na kuongoza maisha ya afya, ambayo itapunguza hatari ya kuendeleza magonjwa ambayo yanahitaji anastomosis.
