Leo, ni watu wachache wasiofahamu maneno "herpes virus", "herpetic infection" au "viral fever". Na si ajabu. Baada ya yote, kulingana na takwimu za matibabu, hadi 90% ya wakazi wa dunia wanaambukizwa na serotype moja au nyingine ya herpesvirus. Maambukizi ya herpetic kwa watoto na watu wazima ni magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yanayosababishwa na kundi zima la pathogens, inayoonyeshwa na picha tofauti ya kliniki na kuwa na matokeo mbalimbali kwa mwili wetu.
Tofauti sana, lakini zote ni mbaya
Virusi vya herpes (kutoka neno la Kigiriki herpes - kutambaa) vimeenea sana katika asili. Leo, wanasaikolojia wameainisha takriban virusi 100 vya kundi hili ambavyo vina vimelea katika viumbe vya makundi mbalimbali ya taxonomic (kutoka kwa bakteria, samaki hadi mamalia).
Kwa binadamu, aina 8 za antijeni zimetambuliwa ambazo husababisha tofautietiolojia na maonyesho ya maambukizi ya herpetic. Lakini wawakilishi wote wa vimelea hivi wana sifa ya maambukizi ya juu (maambukizi), uwepo wa fomu ya latent (kipindi cha latent), inayoongoza kwa carrier wa virusi maisha yote, na uwezo mzuri wa kudumisha virusi katika mazingira. Kwa viashiria vya kawaida, zinaweza kutumika kwa siku, kwenye motets na vipini mbalimbali vya chuma - hadi saa 2, kwenye plastiki na kuni - karibu saa 3. Zinastahimili hata theluji kali vizuri, na huwashwa ndani ya nusu saa kwenye halijoto inayozidi 50 ° C.
Virusi vya malengelenge ya binadamu 1-5
Viini vya magonjwa hivi ni vya familia ya Herpesviridae, ambayo inajumuisha familia ndogo tatu - alpha, beta na gamma herpesviruses. Leo, virusi 8 muhimu za kliniki za binadamu zimetengwa, 5 ambazo zinafanywa katika uchambuzi wa maambukizi ya TORCH (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus, H - herpes). Virusi vya kawaida vya herpes rahisix 1 na 2. Nio ambao wanazungumzia kuwepo kwa antibodies kwa aina hizi za herpesviruses karibu 90% ya idadi ya watu. Wanatufanya kuwa wabeba virusi utotoni, na ni vigumu sana kutoambukizwa navyo:
- Virusi vya Herpes simplex aina 1 (HSV-1) – fomu ya labial. Wakala wa causative ni Herpes labialis. Uso, midomo, utando wa mucous wa kinywa na pua, mara chache mashavu huathiriwa. Dalili za kawaida za aina hii ya maambukizi ya herpes ni kinachojulikana homa kwenye makali ya midomo. Ingawa maambukizi huenea kwa mwili wote, hujidhihirisha ndanikuonekana kwa Bubbles katika pembetatu ya nasolabial. Kurudia hutokea na marudio ya takriban mara 3 kwa mwaka.
- HSV-2. Hii ni malengelenge ya sehemu za siri. Kulingana na takwimu, 50% ya maambukizi katika ujanibishaji huu husababishwa na virusi vya herpes rahisix aina 1. Njia za maambukizi ni mara nyingi zaidi ya mdomo na ngono. Wakati huo huo, kurudi tena kwa maambukizo ya herpes katika aina ya kwanza hufanyika mara nyingi sana kuliko ile ya uke (mara moja kila baada ya miezi miwili hadi mitatu, au hata mara nyingi zaidi). Muda wa awamu ya kazi ni mrefu, na eneo lililoathiriwa ni kubwa zaidi. Huu ni ugonjwa mbaya ambao unaongezeka kwa kuenea kwake kati ya idadi ya watu (hadi 24% ya walioambukizwa).
- HSV-3. Wakala wa causative Herpes Zoster husababisha ugonjwa wa shingles au tetekuwanga ya virusi. Upekee wa maambukizi haya ni kushindwa kwa watu katika jamii ya umri wa miaka 35-45 na zaidi. Hii ni virusi vya polytropic, maeneo yaliyoathirika ni utando wa mucous, miguu na mitende, kichwa, torso. Wakati huo huo, maeneo ya kuonekana kwa Bubbles na kioevu ni kubwa katika eneo.
- HSV-4. Wakala wa causative Epstein-Barr virusi husababisha ugonjwa kuambukiza mononucleosis - maambukizi ya virusi ya papo hapo ambayo huathiri lymph nodes, nyuma ya oropharynx, ini na wengu katika kesi kali zaidi. Majina mengine ya ugonjwa huu ni monocytic tonsillitis, benign lymphoblastosis.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) ni aina ya tano. Moja ya virusi ambayo hutokea kwa hali ya chini ya kinga na ni hatari sana katika kesi ya maambukizi ya intrauterine. Aidha, aina hii ya virusi vya herpes huambukiza viungo vya ndani (moyo, mapafu, figo).
Utambuzi: herpeticmaambukizi ya aina 6-8
Hizi ni aina za virusi vya herpes ambazo bado hazina ushahidi wa kutosha wa kimatibabu na si za kawaida kwa idadi ya watu.
- HSV-6 inaweza kuwa ya aina mbili: 6A - magonjwa ya kuenea kwa virusi yanayohusiana na ukuaji wa seli zisizo asilia (vivimbe mbalimbali, lymphomas, lymphosarcoma), 6B - husababisha exanthema ya ghafla, upele mwingi wa punjepunje. Kuna ushahidi wa kuhusika kwa aina hii katika maendeleo ya homa ya ini na kozi kali na hata kifo.
- HSV-7 husababisha ugonjwa wa uchovu sugu unaoambatana na mitetemeko ya paroxysmal.
- HSV-8 ni virusi mahususi vinavyosababisha ugonjwa mkali wa sarcoma ya Kaposi kwa wagonjwa wa UKIMWI.
Kulingana na Shirika la Afya Duniani, vifo vinavyotokana na ugonjwa wa malengelenge viko katika nafasi ya pili (15.8%), nyuma ya virusi vya homa ya ini (36%). Na kufikia umri wa miaka 18, takriban 90% ya wakazi wa mijini huwa wabebaji wa aina moja au hata kadhaa za virusi vya herpes.
Muundo wa virion
Chembe zilizokomaa kimuundo (virioni) za malengelenge ni kubwa kabisa - hadi kipenyo cha nanomita 200. Nyenzo zao za urithi zinawakilishwa na molekuli ya DNA yenye nyuzi mbili. Mbali na shell ya protini, virion ina supercapsid ya nje - shell ya nje, ambayo inajumuisha lipids na glycoproteins. Msingi (nucleocapsid) ina capsomeres 162 na ina sura ya mchemraba wa polyhedral. Uso huo umefunikwa na spikes za protini ambazo hutoa kiambatisho cha virion kwautando wa seli mwenyeji na kuwezesha kupenya kwa DNA ya virusi ndani.
Baada ya hapo, virioni hupoteza bahasha yake, asidi ya nukleiki huunganishwa kwenye ya mwenyeji, na mchakato wa kurudia huanza. Uundaji wa virions vijana na shells zao ni kutokana na rasilimali za kiini cha jeshi. Wanapojikusanya, huvunja utando wa seli na kuingia kwenye nafasi ya intercellular kutafuta waathirika wapya. Katika hatua ya tulivu, virusi husalia kwenye ganglia ya neva na haijidhihirishi kwa njia yoyote.
Ainisho ya maambukizi ya herpetic
Kutokana na utofauti wa vimelea vya magonjwa, hakuna uainishaji wa jumla wa maambukizi haya. Lakini kulingana na vigezo vya msingi, aina zifuatazo za maambukizo ya herpes zinajulikana:
- Kigezo cha udhihirisho wa kimatibabu: aina za kawaida za maambukizi (yenye upele) na aina zisizo za kawaida (bila upele au ndogo).
- Kulingana na ukali wa kozi: maambukizi ya herpetic madogo, wastani na makali.
- Kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi: sehemu za siri au epithelial, vidonda vya herpetic ya mfumo wa neva, macho, mdomo, na kadhalika.
- Kulingana na aina ya mwendo wa ugonjwa: maambukizo ya papo hapo ya msingi na sugu ya kurudia.
Ni kuhusiana na uainishaji tata wa aina hii ya maambukizi ambapo wataalamu mbalimbali wanahusika katika matibabu na uchunguzi wake - kutoka kwa venereologists hadi neuropathologists, na hata oncologists.
Jinsi pathojeni inavyoingia mwilini
Hifadhi kuu ya virusi ni mtu aliyeambukizwa. Aina zote za pathogens za maambukizi ya herpes kwa watoto na watu wazima huingia mwili kwa njia tatu:
- Percutate (wasiliana na kaya).
- Erosoli (ya anga).
- Wima (kijusi hupokea maambukizi kutoka kwa mama).
Njia za maambukizo ni tofauti, na mara nyingi haiwezekani kuweka mstari kati yao. Na bado inachukuliwa kuwa njia ya kawaida ya mawasiliano ya kaya ya kuambukizwa. Pathojeni hupitishwa kupitia vitu vilivyochafuliwa (sahani, vinyago, vipodozi, na kadhalika). Kumbusu pia kunawezekana. Katika kesi hiyo, mara nyingi baada yake hakuna awamu ya papo hapo, na ugonjwa unaendelea hivi karibuni. Katika hali fulani, ambayo baadaye, virusi huzuka na kujidhihirisha.
Maambukizi ya malengelenge sehemu za siri yanapotokea kwa njia ya kujamiiana na ngono ya mdomo. Aina hii ya herpes imejumuishwa katika mpango maalum wa utafiti wa WHO, ambayo inaonyesha pathogenicity yake. Katika nchi za Ulaya, herpes ni ugonjwa wa pili kwa magonjwa ya zinaa, nyuma ya trichomoniasis pekee.
Katika kesi ya maambukizi ya erosoli, maambukizo huendelea kulingana na aina ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo. Kwa hiyo watoto wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa, lakini kwa watu wazima, maambukizi ya herpes yanaweza pia kutokea kwa njia hii. Kwa maambukizi ya msingi, aina ya papo hapo ya ugonjwa hutokea kwa dalili kali za ugonjwa wa kupumua, ambayo hupotea ndani ya wiki.
Uambukizaji wima na ujauzito
Kijusi kinaweza kupata maambukizi kutoka kwa mama kwa njia tatu:
- Maambukizi ya kawaidafetusi hutokea wakati wa kifungu cha mfereji wa kuzaliwa wakati wa kujifungua. Lakini tu ikiwa mama ana dalili kali za herpes ya sehemu ya siri. Hatari ya kuambukizwa katika kesi hii ni takriban 40%.
- Maambukizi yakipanda kupitia mfereji wa kizazi yanaweza kuingia kwenye uterasi na kumwambukiza fetasi hapo. Chini ya 5% ya uwezekano wa kuambukizwa kwa fetasi.
- Maambukizi ya plasenta - maambukizi ya fetasi kupitia kondo la nyuma katika hatua tofauti za ujauzito. Hili linawezekana mradi tu mama anaugua aina mbalimbali za malengelenge.
Kuanza, ni lazima ieleweke kwamba kuwepo kwa kingamwili katika damu ya mama kwa virusi vya msingi vya herpes sio kinyume cha ujauzito na uzazi wa asili. Leo, wanawake wote wajawazito wanajaribiwa kwa maambukizi ya TORCH, na ikiwa antibodies zipo, hii ni nzuri sana. Hii ina maana kwamba mama atayapitisha kwenye fetasi na kuilinda kwa kiasi dhidi ya maambukizo ya msingi.
Kujirudia kwa malengelenge kwa mwanamke mjamzito huleta usumbufu kwa mama badala ya hatari kwa mtoto. Sasa, ikiwa hakuna kingamwili katika damu ya mama, hii ina maana kwamba wakati wa ujauzito, maambukizo ya msingi ya mama yanaweza kutokea, ambayo ni hatari sana kwa mtoto.
Maambukizi ya ndani ya fetasi ndiyo maambukizi makali zaidi kulingana na matokeo yake. Kuambukizwa kwa fetasi katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito husababisha kifo chake na kuharibika kwa mimba, katika trimester ya pili na ya tatu fetusi inaweza kuwa mlemavu na vidonda vya mfumo mkuu wa neva.
Hatua za kuendelea kwa ugonjwa
Kama ilivyotajwa tayari, ukuaji na dalili za ugonjwa ni tofauti katika halimaambukizi ya msingi na ya sekondari na virusi vya herpes simplex. Mara nyingi, maambukizi ya msingi yanakandamizwa kwa ufanisi na mfumo wa kinga na haina dalili. Baada ya hayo, virusi huficha kwenye seli za ujasiri na huko huenda kwenye hali ya usingizi. Watu wengi hawatawahi kuipata.
Lakini katika baadhi ya matukio tunashughulika na onyesho la kweli la maambukizi ya msingi ya malengelenge yenye dalili zote za nje. Baada ya matibabu ya ugonjwa huo, virusi hulala tena katika mwisho wa ujasiri. Uanzishaji upya wa virusi na mpito wa maambukizo kwa fomu ya kujirudia (mwanzo wa dalili) hutokea wakati kuna hali maalum katika mwili.
Katika mwili wenye afya nzuri, mfumo wa kinga hutambua na kuharibu hadi seli elfu 3 zilizoathiriwa na vimelea mbalimbali vya magonjwa kila sekunde. Kupungua kwa hali ya kinga ni sababu kuu ya kurudia kwa herpes, na hii inasababishwa na dhiki, overheating au hypothermia, mabadiliko ya maeneo ya wakati na hali ya hewa (kutoka minus 25 hadi plus 25 digrii wakati wa ndege). Muonekano wa kurudi nyuma huwezeshwa na unywaji pombe kupita kiasi, antibiotics na dawa za homoni zinazoathiri mfumo wa kinga.
Kando ni muhimu kuzingatia mambo kama vile hali ya kinga ya mwili - magonjwa sugu, oncology, matokeo ya kufichua mionzi, upungufu wa kinga.
Wakati huo huo, kurudia na dalili zake zinaweza kuwa nyepesi na zisizo na ukungu na zisilete usumbufu mwingi kwa mvaaji.
uchunguzi-TORCH na mbinu zingine za utafiti
UchunguziMaambukizi ya herpetic hivi karibuni yamewezekana katika maabara, kwani ni rahisi sana kutofautisha na dalili za kliniki. Kwa kukosekana kwa dalili zinazoonekana, vipimo vya maabara hufanyika. Mbinu za kisasa za kusoma maambukizo haya zina njia kadhaa katika safu yao ya uokoaji, ambapo nyenzo za utafiti ni chakavu kwenye ngozi na utando wa mucous, maji ya kibaolojia (mate, mkojo, damu).
Mbinu za kirusi hutumia tamaduni za seli na athari za msururu wa polimerasi. Sera iliyooanishwa na mbinu ya mtihani wa rangi ni jaribio la kawaida la serolojia. Mbinu za uchunguzi wa haraka wa MWENGE zimetengenezwa na WHO ili kuchambua magonjwa ambayo ni hatari kwa fetusi. Lakini uchambuzi huu unaweza kufanywa si kwa wanawake wajawazito pekee.
Herpes simplex si tiba rahisi hata kidogo
Imejulikana kwa muda mrefu kuwa kwa watu wazima, maambukizi ya herpes hupatikana kwa 90%. Lakini ni karibu 20% tu wana maonyesho ya kliniki. Wengi wetu huambukizwa kati ya umri wa miaka 3 na 5 na kubaki wabebaji maisha yote. Haiwezekani kuondokana na virusi, lakini inawezekana kupunguza mwendo wake au kupunguza uwezekano wa maonyesho. Ndiyo maana matibabu ya maambukizi ya herpes yanapunguzwa ili kuzuia kurudi tena na kupunguza dalili za awali. Mbinu za kuzuia ni pamoja na hatua za kuimarisha kinga ya jumla ya mwili na kupunguza mambo yanayoathiri hali ya mfumo wa kinga.
Katika dalili za kwanza za maambukizi, ni muhimu kuchukua hatua za dharura haraka. kutosha kwa kuzukamatumizi ya juu ya dawa za kuzuia virusi kwa namna ya marashi, na udhihirisho mbaya zaidi na kurudi mara kwa mara, dawa maalum hutumiwa kutibu maambukizi ya herpes (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Matibabu pia hujumuisha matumizi ya aina maalum za interferon na matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea uzalishaji wa interferon za mwili (kwa mfano, Cycloferon).
Lakini ugumu wa matibabu ni kwamba dawa zote zinazofaa ni ghali kabisa, na matibabu ni ya muda mrefu na hufanywa kulingana na mpango fulani, kwa kuzingatia maalum ya maambukizi, hali ya kinga na kuambatana na mgonjwa. magonjwa. Ndiyo maana dawa ya kujitegemea sio chaguo katika hali hii. Kushauriana na mtaalamu mwenye uwezo, uchunguzi wa ubora wa juu ni ufunguo wa mafanikio ya "ufugaji" wa virusi na kuichukua chini ya udhibiti. Wazazi wanahitaji kujua kwamba "baridi" ya mara kwa mara kwenye midomo ya watoto wao inaweza kugeuka kuwa tatizo kubwa katika siku zijazo, na si kupuuza kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu.
