Baada ya kufanya uchunguzi, bila shaka daktari atamwambia mgonjwa aliye na PVC (ventricular extrasystole) ni nini. Matokeo ya hali ya patholojia inaweza kuwa mbaya zaidi ikiwa hutaanza matibabu sahihi chini ya usimamizi wa mtaalamu. Neno hili hutumika kuashiria mikazo ya ajabu ya moyo kama hiyo, sababu yake ni misukumo kuwasili mapema kuliko inavyotarajiwa, inayoanzishwa na kuta za ventrikali ya kulia, kushoto na nyuzi za neva.
Sifa za anatomia
Ventricular extrasystole, ambayo msimbo wake wa ICD ni I49.4, hutokea ikiwa patency ya kawaida ya msukumo wa nodi ya sinus iliyoko kwenye moyo katika eneo la juu, juu ya ventrikali, inasumbuliwa. Extrasystoles, inayoonyesha hali ya pathological, huathiri rhythm ya ventricles bila kuathiri sehemu za juu za chombo. Ikiwa contractions ya pathologicaliliyoanzishwa katika atria, septum, kuzungumza juu ya extrasystoles juu ya ventricles. Hizi zinaweza kusababisha PVCs.
Aina na hatari
Kwa sasa, PVC mara nyingi hugunduliwa kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka hamsini. Kwa wastani, kulingana na takwimu za matibabu, kikundi hiki cha umri kinachukua kutoka nusu ya wagonjwa wote wenye PVC hadi 75% ya kesi.
Mfumo wa uainishaji umeundwa ambao unaruhusu kugawanya wagonjwa wote katika vikundi kadhaa. Hii hurahisisha uchaguzi wa muundo bora wa matibabu. Moja ya mifumo inayojulikana na maarufu inaitwa RYAN. Extrasystole ya ventrikali kulingana na uainishaji huu inahusisha ugawaji wa kesi za mono-, polymorphic za paired, pamoja na msukumo tatu au zaidi ulioanzishwa katika hatua ya kupumzika kwa atrial. Ikiwa unazingatia uhitimu kulingana na Lown, basi kesi hizo ni za makundi 4A, 4B, 5. Mpangilio wa sasa wa extrasystole ya ventricular kulingana na RYAN inahusisha tathmini ya lengo la uanzishaji wa msukumo. Ikiwa kuna aina moja tu kama hizo, zinazungumza juu ya fomu ya monomorphic, fomu ya polymorphic hugunduliwa ikiwa kuna vituo kadhaa vya utoaji wa msukumo.
Mfumo mwingine wa uainishaji kesi umepewa jina la Dk. Mayerburg, mwandishi mashuhuri na daktari wa magonjwa ya moyo aliyeutengeneza. Alipendekeza kugawanya kesi zote kwa mara kwa mara katika kujidhihirisha mara chache sana, mara chache huonekana na mara chache. Pia ilipendekezwa kutofautisha kiwango cha uhaba wa wastani, matukio ya mara kwa mara na mara kwa mara sana. Uainishaji wa ziada kulingana na Mayerburg unahusisha tathmini ya aina ya ukiukwaji: moja au jozi, poly- aumonomorphic, imara, au la.
Kuendelea na mada
Katika nchi yetu, kwa sasa, daktari yeyote anayefanya mazoezi anajua kanuni za extrasystole ya ventrikali katika ICD (I49.4). Ni mfumo huu wa uainishaji, kugawa wagonjwa wote katika makundi ambayo hutumiwa mara nyingi katika mazoezi ya matibabu katika nchi yetu. Wakati wa kujaza kadi ya mgonjwa, daktari lazima aonyeshe msimbo wa ugonjwa kulingana na ICD 10. Extrasystole ya ventricular haitakuwa ubaguzi - kwa mgonjwa yeyote aliye na uchunguzi sawa, kadi ya kibinafsi itakuwa na kutajwa kwa patholojia I49.4.
Sababu kadhaa zimetambuliwa ambazo husababisha hali ya patholojia, pamoja na matatizo iwezekanavyo na matokeo ambayo hutokea kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha. Katika ICD 10, extrasystole ya ventricular imewekwa na kanuni I49.4, ambayo inajumuisha patholojia hii tu. Ikiwa matatizo mengine ya afya yamejitokeza dhidi ya historia yake, kwao daktari lazima achague encodings nyingine ambazo zinafaa zaidi kwa kesi hiyo. Utambuzi utajumuisha misimbo kadhaa kwa wakati mmoja.
Shida imetoka wapi?
Kwa digrii zote za gradation ya extrasystole ya ventrikali, sababu kuu ni ugonjwa wa moyo, utendakazi wa chombo hiki. Wakati mwingine PVC inazingatiwa ikiwa mtu analazimishwa kuzidisha mwili kwa muda mrefu. Hatari fulani huhusishwa na athari sugu za sababu za mfadhaiko na hali zingine mbaya za nje.
Sababu ya kawaida ni uhaba wa utendakazi wa misuli ya moyo, unaohusishwa na mabadiliko mabaya katika tishu. Hii nihusababisha kutofaulu kwa mtiririko wa damu, tishu hazipati lishe na oksijeni muhimu, njaa ya ndani huanza, mtiririko usiofaa wa kimetaboliki husababisha acidosis.
Kati ya sababu zote, ziada ya ventrikali ya ziada ni ischemia ya moyo. Neno hilo hutumiwa kuashiria hali ya patholojia iliyosababishwa na kushindwa kwa mtiririko wa damu ya moyo. Katika hali ya papo hapo, ischemia inaitwa mshtuko wa moyo, kwa mgonjwa sugu, mashambulizi ya angina yanayotokea mara kwa mara yanasumbuliwa.
Magonjwa na matokeo yake
Kunawezekana kutokea kwa extrasystole iliyooanishwa ya ventrikali moja kwenye usuli wa ugonjwa wa moyo na mishipa. Neno hilo hutumiwa kuashiria ukiukwaji huo wa msingi wa uadilifu na afya ya chombo, ambayo huanzisha upungufu wa misuli. Kwa myopathy ya moyo, kuna uwezekano mkubwa wa hypertrophy ya chombo. Mgonjwa huwa na uwezekano wa kupatwa na mshtuko wa moyo usio wa kawaida.
Hatari fulani huhusishwa na kasoro za moyo. Neno hilo linamaanisha uwepo katika mwili, vyombo vikubwa vinavyojitokeza kutoka humo, kasoro kubwa. Hizi zinaweza kuwa moja au zipo katika maeneo kadhaa mara moja. Kasoro ni za kuzaliwa, lakini kupatikana wakati wa maisha kunawezekana.
Msimbo ulio hapo juu wa extrasystole ya ventrikali pia unaweza kuficha kesi inayosababishwa na myocarditis. Katika kesi hiyo, tukio la msukumo wa atypical linahusishwa na lengo la kuvimba katika tishu za misuli ya moyo. Utaratibu kama huo husababisha kushindwa kwa upitishaji wa msukumo, michakato ya contraction na msisimko wa myocardiamu huvurugika.
Matatizo ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevyaafya
Mazoezi ya kitabibu yameonyesha kuwa wakati mwingine extrasystoles ya ventrikali na supraventricular hutokea wakati wa kutumia dawa za moyo. Kwa hatari fulani, kwa mfano, kozi ya diuretics inahusishwa, chini ya ushawishi wa ambayo mkojo hutolewa kikamilifu na hutolewa. Mchakato unaweza kuambatana na leaching ya potasiamu, ambayo ni muhimu kwa kizazi cha kawaida cha msukumo. Glycosides ya moyo, inayotumiwa kikamilifu katika cardiology, inaweza kucheza jukumu lao - husaidia kupunguza mzunguko wa contraction ya misuli ya moyo, na kufanya kila tendo kuwa na nguvu. Kuchukua dawa hizo kunahusishwa na hatari ya fibrillation, flicker. Mapigo ya moyo yanaweza kuwa ya haraka sana, na mdundo unaweza kupotea.
PVC inawezekana kwa dawa za kuzuia moyo. Wana tata ya madhara, ikiwa ni pamoja na msisimko wa mfumo wa neva, ongezeko la shinikizo. Hii huathiri mdundo wa moyo.
Uchunguzi na matatizo
Ntrasystole ya ventrikali, kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa takwimu za matibabu, kukiwa na uwezekano mkubwa wa kuwapata wagonjwa wa kisukari walio na aina ya pili ya ugonjwa. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kisukari, hatari za ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga katika mwili kwa fomu kali ni kubwa sana, ambayo husababisha ugonjwa wa neuropathy, malfunction ya nyuzi za mfumo wa neva. Kwa sababu hiyo, utendakazi wa moyo unatatizika, arrhythmia hutokea.
Kuna hatari ya extrasystole ya ventrikali kutokana na shughuli nyingi za kongosho. Hatari kubwa zaidi ni kwa watu wenye thyrotoxicosis ya wastani na kali. Madaktari wanajua jambo hilomoyo wa thyrotoxic. Hali hii inajidhihirisha kama michakato ya sclerotic, kutofanya kazi kwa kutosha, extrasystole na hypofunction ya chombo.
Ntrasystoli za ventrikali zinaweza kutokea kwa ukiukaji wa tezi za adrenal. Hii ni kutokana na kizazi kikubwa cha aldosterone, ambayo husababisha shinikizo la damu. Wakati huo huo, kimetaboliki inafadhaika, ambayo kwa jumla ina athari ya kufadhaisha kwenye myocardiamu, inasumbua kazi yake.
Hali inayowezekana ya isokaboni ya extrasystole ya ventrikali. Hali hii hugunduliwa ikiwa hakuna ugonjwa wa ziada wa moyo unaweza kutambuliwa kwa mgonjwa. Katika asilimia ya kuvutia ya matukio, fomu ya kazi inapatikana. Ukibinafsisha na ukitenga jambo hatari, mdundo na marudio ya mapigo ya moyo hurudi kuwa ya kawaida.
Dalili za hali hiyo
Ikiwa ufuatiliaji wa Holter utaratibiwa, kwa uwezekano wa 50%, kijana yeyote ataweza kugundua angalau mpigo mmoja wa moyo kabla ya wakati kwa siku. Jambo hili kwa njia yoyote haliathiri ustawi wa jumla na halizingatiwi ugonjwa. Ikiwa mzunguko wa athari za atypical huongezeka, hii hurekebisha rhythm ya mapigo ya moyo. Ikiwa hakuna magonjwa yanayofanana, PVC ni vigumu kuvumilia. Mara nyingi hali hiyo inaonekana na bradycardia, wakati pigo ni nadra, mgonjwa anahisi kama moyo unasimama, baada ya hapo volley ya kupigwa mara kwa mara huanza. Mara kwa mara, hisia ya contractions kali wasiwasi. Uwezekano wa VPC ni mkubwa sana baada ya chakula. Hisia zisizofurahi zinawezekana hata kwa utulivu kamili, katika ndoto. Kuna hatari kubwa ya uanzishaji wa PVC dhidi ya historia yamkazo wa kihisia. Hata hivyo, shughuli za kimwili mara chache husababisha dalili za PVC ambazo haziambatani na magonjwa mengine.
Ikiwa PVC inazingatiwa katika magonjwa ya kikaboni, asili ya udhihirisho katika asilimia ya kuvutia ni nyingi, wakati mgonjwa hajali hili. Maonyesho yanajulikana zaidi katika hali ya shughuli za kimwili. Mara nyingi arrhythmia, inasumbua kwa wakati mmoja na tachycardia.
Kwa kiwango cha juu cha uwezekano, PVC inaonekana wakati wa kuzaa mtoto. Wakati huo huo, mwanamke anaumia moyo wa haraka, kifua chake huumiza upande wa kushoto. Sababu ya kushindwa ni mzigo ulioongezeka kwenye moyo na mfumo wa mzunguko, unafuatana na mabadiliko katika background ya homoni, ambayo pia hurekebisha shughuli za moyo. PVC haichukuliwi kuwa ya saratani na huisha haraka baada ya mtoto kuzaliwa.
Ufafanuzi wa utambuzi
Ikiwa PVC inashukiwa, ni muhimu kuandaa ufuatiliaji wa kila siku wa kazi ya moyo, kufuata mapendekezo ya Holter. Uchunguzi unafanywa ikiwa utafiti unaonyesha mabadiliko maalum, ikiwa ni pamoja na deformation, upanuzi wa tata ya ventricular, kuonekana kwa pause ya fidia, kutokuwepo kwa wimbi la P kabla ya msukumo wa ajabu. Udhihirisho mwingine wa kawaida ni aina ya msukumo unaotenganisha mikazo miwili ya kawaida kutoka kwa kila mmoja.
Echocardiography inaweza kuagizwa ili kufafanua hali hiyo. Utafiti kama huo husaidia kuamua sababu za ugonjwa, kutambua nuances ya kutofaulu katika utendaji wa moyo. ECG itakuwa na manufaa, ambayo misuli huchochewa na msukumo wa nje, kufuatiliammenyuko wa tishu. Electrocardiogram iliyochukuliwa wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi hukuruhusu kujua jinsi mdundo wa mikazo ya moyo unategemea shughuli ya mtu kwa ujumla.
Utafiti wa damu ya vena umeonyeshwa. Maji yanaangaliwa kwa homoni za kitropiki, maudhui ya potasiamu, enzymes ya moyo, globulins, alama za kuvimba kwa protini. Ikiwa hatua zote zilizo hapo juu hazikuweza kutambua sababu za VES zilizoanzishwa, mtu huyo kwa ujumla ana afya, aina ya ugonjwa wa idiopathic hugunduliwa, asili ambayo haiwezi kufafanuliwa.
Nini cha kufanya?
Matibabu ya extrasystole ya ventrikali huanza kwa kuchagua lishe salama na kufuata utaratibu wa kila siku usio na madhara. Mgonjwa atalazimika kuwatenga pombe, bidhaa za tumbaku, kahawa kali, chai kutoka kwa maisha ya kila siku. Vyakula vyenye potasiamu vitasaidia. Menyu italazimika kujumuisha oatmeal, karanga, zabibu, ndizi. Mapendekezo maalum yatatolewa na wataalamu wa lishe au mtaalamu, kutathmini hali ya afya, matatizo ya uzito na vipengele vingine. Mara nyingi huwekwa "Panangin", ambayo inahakikisha kuingia ndani ya mwili wa vipengele vya ufuatiliaji muhimu kwa kazi ya moyo.
Matibabu ya extrasystole ya ventrikali inahusisha kukataliwa kwa kazi nzito, mafunzo. Mlo mkali, vikwazo vya chakula ni marufuku. Pamoja na ushawishi wa mara kwa mara wa sababu za mkazo na ubora duni wa kulala, ni muhimu kutumia dawa za mitishamba na dawa za kutuliza akili.
Dawa za kumsaidia mgonjwa
Ikiwa idadi ya sistoli isiyo ya kawaida kwa siku ni zaidi ya mia mbili, itaonyeshwamarekebisho ya matibabu ya hali hiyo. Miradi huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja, kutathmini umbile la jambo hilo, mzunguko na nguvu ya arrhythmia, uwepo wa magonjwa ya nyuma.
Huenda kupendekeza njia za kuzuia shughuli za chaneli za sodiamu. Mara nyingi, ikiwa ni lazima, kutoa msaada wa haraka, tumia "Novocainamide". Nyimbo "Lidocaine", "Giluritmal" zitakuwa na sifa nzuri. Ikiwa ni lazima, kuacha shughuli za njia za potasiamu, Amiodarone, Sotalol imewekwa. Njia za kalsiamu zinaweza kuzuiwa kwa msaada wa madawa ya kulevya "Amlodipine", "Cinnarizine". Maarufu ina maana "Verapamil".
Katika hali ya patholojia iliyochanganyikiwa na shinikizo la damu, njia hutumiwa kurekebisha. Captopril na Ramipril walijionyesha kuwa wa kuaminika. Wakati mwingine wanasimama kwenye Enaprilin. Katika baadhi ya matukio, daktari anapendekeza kozi ya beta-blockers. Mara nyingi zaidi huamua dawa zinazojulikana "Atenolol" na "Cordinorm". Dawa za sifa nzuri "Anaprilin", "Karvedilol" zinajulikana. Ikiwa uwezekano wa kuganda kwa damu utatathminiwa kuwa juu ya kutosha, inashauriwa kuchukua Aspirini, Clopidogrel.
Miezi miwili baada ya kuanza kwa kozi ya matibabu, ni muhimu kupitia masomo ya udhibiti ili kudhibiti ufanisi wa fedha zilizochaguliwa. Kwa kupunguzwa na kutoweka kwa systoles ya ziada, wanakataa kuendelea na matumizi ya madawa ya kulevya. Ikiwa viashiria vimeboreshwa, lakini ZHES inadumishwa, mpango huo unapanuliwa kwa miezi michache zaidi. Na aina mbaya ya ugonjwa huoitabidi tiba ifanyike maisha yote.
Operesheni imeonyeshwa
Iwapo kozi ya dawa haitoi matokeo yoyote, mgonjwa anaweza kuelekezwa kufanyiwa upasuaji. Hii inapendekezwa mara nyingi zaidi katika fomu ya kikaboni. Njia moja iliyothibitishwa zaidi ni uondoaji wa radiofrequency. Kutumia catheter ndogo, chanzo cha mawimbi ya redio huletwa kwa njia ya chombo cha damu kwenye cavity ya moyo, kwa njia ambayo eneo la ugonjwa husababishwa. Ili kuweka maeneo yanayohitaji ushawishi, utafiti wa kieletrofizikia unafanywa. Kiwango cha ufanisi kinakadiriwa kuwa 75-90%.
Chaguo mbadala ni kusanidi kichocheo cha kazi ya moyo. Hii ni aina ya sanduku ndogo na kujaza elektroniki na betri ambayo imekuwa ikifanya kazi kwa muongo mmoja. Kichocheo kina vifaa vya electrodes vinavyounganishwa na atrium, ventricle. Utaratibu huanzisha msukumo, chini ya ushawishi ambao mikataba ya myocardiamu. Kwa kweli, kifaa ni node ya sinus ya bandia ambayo hutoa contraction ya rhythmic ya moyo. Mgonjwa huondoa extrasystole na anaweza kuishi maisha ya kawaida, kamili na yenye afya.
Madaktari wanashauri kutumia vichochezi vya mitambo ya moyo, ili usilazimike kutumia dawa maisha yako yote. Mara nyingi zaidi, vidhibiti moyo huwekwa kwa wazee.
Na kama hatatibiwa?
Utabiri wa hali ya patholojia inategemea ukali wa kushindwa, kiwango cha dysfunction ya ventricular. Nguvu ya mabadiliko katika myocardiamu, hatari kubwa ya flickering, tachycardia inayoendelea. Imeunganishwana hatari ya kifo. Ikiwa contraction ya atypical hutokea wakati wa contraction ya atrial, damu haiwezi kuondoka mikoa ya juu ya moyo, hatua kwa hatua inapita kwenye sehemu za chini, na kuchochea kizazi cha vifungo vya damu. Tone linaloundwa na seli za damu huanzisha thromboembolism. Kwa kuzuia mishipa, mashambulizi ya moyo, kiharusi, ischemia inawezekana. Ili kupunguza hatari ya matokeo kama hayo, ikiwa unashuku kuwa kuna PVC, unapaswa kuwasiliana na daktari aliyehitimu na ufuate kwa makini mpango unaopendekezwa naye.
