Leo hata watoto wanajua antibiotics ni nini. Hata hivyo, dhana ya dawa za wigo mpana wakati mwingine huwachanganya watu wazima, na kusababisha maswali mengi. Wacha tuzungumze juu ya utumiaji wa viuavijasumu ndani ya misuli na tujue ni zipi zinazotumika kwa bronchitis, tonsillitis na nimonia.
Kwa mkamba
Ni viua vijasumu pekee vinavyoweza kusaidia kuponya mkamba, njia nyingine yoyote ni kupunguza hali ya mgonjwa pekee. Watu wengi ambao wamegundua dalili za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa katika swali huanza tiba ya bronchitis na propolis, soda, vitunguu na tiba nyingine za watu na dawa za kawaida za kikohozi, lakini hii ni mbaya kimsingi. Dawa za antibacterial tu zinaweza kuondokana na kuvimba na viumbe vya pathogenic moja kwa moja (bronchitis ina etiolojia ya kuambukiza), na njia nyingine zote za matibabu na tiba zitapunguza tu hali hiyo. Hii haimaanishi kabisa kwamba unahitaji mara moja kuomba antibiotics intramuscularly kwa bronchitis. Kwanza unahitajitembelea daktari. Atafanya uchunguzi muhimu wa mgonjwa na kuagiza matibabu madhubuti.
Ni muhimu kutambua kwamba katika uwepo wa bronchitis ya papo hapo, antibiotics haijaagizwa kabisa. Ukweli ni kwamba aina hii ya mchakato wa uchochezi inajulikana na etiolojia ya virusi, na dawa zinazohusika hazina maana kabisa katika vita dhidi ya virusi. Antibiotics inatajwa katika vidonge na sindano, lakini mara nyingi hutumiwa kwa namna ya vidonge. Hii husaidia wagonjwa kukamilisha kozi nzima ya matibabu kwa msingi wa nje, bila kuwa hospitalini. Madaktari wanaweza kuagiza viuavijasumu vya intramuscular katika hali zifuatazo:
- Kiwango cha joto kinapofikia viwango vya juu na kubaki katika kiwango hiki kwa zaidi ya siku moja.
- Ikiwa kuna usaha kwenye makohozi.
- Wakati wa kuangalia mikazo ya kikoromeo na upungufu mkubwa wa kupumua.
Aidha, antibiotics pia inaweza kutumika wakati wa kuvuta pumzi kwa nebulizer. Kwa njia, kifaa hiki kinachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya matibabu: dawa huingia kwenye kuta za bronchi, ambazo huathiriwa na michakato ya uchochezi, na hufanya kazi ndani ya nchi.
Viua vijasumu vya kizazi cha zamani kwa bronchitis
Mara nyingi, katika matibabu ya bronchitis ya aina na aina mbalimbali, madaktari huagiza penicillins. Hizi ni dawa ambazo ni za kizazi cha zamani, lakini hii haifanyi kuwa na ufanisi mdogo. Zinazopendekezwa ni Augmentin, Panklav, Amoxiclav.
Kipimo kinachopendekezwa ni miligramu 625 kwa kila dozi. Kunapaswa kuwa na mapokezi matatu kwa siku (yaani, kila masaa nane). Ni muhimu kutambua kwamba penicillinskutoa athari nzuri sana. Kweli, mara nyingi sana upinzani wa bakteria ya pathogenic ambayo ilisababisha bronchitis kwa madawa haya hugunduliwa. Kwa hiyo, mgonjwa ameagizwa dawa, na kisha mienendo ya maendeleo ya ugonjwa huo inafuatiliwa kwa siku tatu. Kwa kukosekana kwa mabadiliko chanya, kiuavijasumu hubadilishwa na kingine, chenye ufanisi zaidi.
Matumizi ya macrolides kwa bronchitis
Iwapo mgonjwa ana uvumilivu au usikivu kwa antibiotics kutoka kwa jamii ya penicillin, basi anaagizwa macrolides. Hizi ni pamoja na Clarithromycin, Erythromycin, Oleandomycin na nyinginezo.
Dawa hizi huzalishwa mara nyingi zaidi katika mfumo wa vidonge, hivyo kipimo huhesabiwa kama ifuatavyo: tumia kibao kimoja kwa kila dozi, Lazima kuwe na angalau dozi tatu kwa siku. Hiyo ni, unahitaji kumeza kidonge kila baada ya saa nane.
Matumizi ya antibiotics ya kisasa
Katika uwepo wa bronchitis ya kuzuia, antibiotics ya kizazi kipya huwekwa ndani ya misuli. Tunazungumza juu ya cephalosporins, ambayo hudungwa ndani ya mwili tu kwa njia ya sindano, ambayo ni, intramuscularly, na katika hali mbaya sana hii inafanywa kwa njia ya ndani. Hizi ni pamoja na: Levofloxacin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Cefuroxime.
Inafaa kuzingatia ukweli kwamba kipimo halisi cha antibiotics ya wigo mpana intramuscularly inapaswa kuagizwa na daktari anayehudhuria, kwani itategemea moja kwa moja juu ya ukali wa ugonjwa huo, na vile vile hali ya jumla. ya mgonjwa na kuendeleakupuuza michakato ya uchochezi.
Matumizi ya fluoroquinolones
Katika tukio ambalo mgonjwa aligunduliwa hapo awali kuwa na bronchitis, basi kwa dalili za kwanza za kuzidisha kwake, ni muhimu kuchukua fluoroquinolones, ambayo ni antibiotics ya wigo mpana. Wanafanana na cephalosporins, lakini ni mpole zaidi. Dawa zinazoagizwa zaidi ni Moxifloxacin, pamoja na Lefofloxacin na Ciprofloxacin.
Pendekeza tiba kwa kozi fupi ya siku saba. Katika kesi hiyo, yoyote ya antibiotics hapo juu inasimamiwa intramuscularly mara mbili kwa siku. Ni kiasi gani cha madawa ya kulevya kinachohitajika kwa sindano, daktari pekee ndiye anayeamua. Inafaa kumbuka kuwa katika kesi hii sio busara kufanya uamuzi peke yako. Aina ya muda mrefu ya bronchitis daima inatibiwa na antibiotics, kwani husaidia kuhamisha mchakato wa uchochezi hadi hatua ya msamaha wa muda mrefu.
Nebulizer na antibiotics
Kuvuta pumzi kwa kutumia nebuliza hufaa sana kwa mkamba. Antibiotics inaweza kutumika kwa kuvuta pumzi na kifaa hiki. Ni muhimu kuzingatia kwamba athari zao zitatolewa karibu mara moja, kwa sababu katika kesi hii madawa ya kulevya yatatenda kwa njia iliyoelekezwa na mara baada ya kuingia ndani ya mwili. Mara nyingi, Fluimucil imeagizwa kwa aina hii ya matibabu. Hii ni dawa ambayo ina wakala wa antibacterial kwa kupunguza sputum katika muundo wake. Antibiotic hii inapatikana katika fomu ya poda. Inahitajika kuchukua mfuko mmoja, na kisha kufuta kwa kiasi kidogokloridi ya sodiamu (kiwango cha juu cha mililita 5). Kioevu kinachotokana hugawanywa katika kuvuta pumzi mbili kwa siku.
Kuvuta pumzi ya fluimucil ni nzuri sana mbele ya mkamba wa purulent, lakini pia inaweza kuagizwa kwa aina nyingine za ugonjwa wa ugonjwa unaozingatiwa.
Masharti na dalili
Viua vijasumu ni dawa zenye nguvu sana ambazo zina vikwazo na viashiria. Usitumie mawakala wa antibacterial bila akili. Ukweli ni kwamba katika hali nyingi hawana maana, lakini wanaweza kuwa na athari mbaya juu ya utendaji wa matumbo na ini kama athari ya upande. Kwa hiyo, unapaswa kufahamu dalili za wazi za kuagiza antibiotics kwa ajili ya matibabu ya aina mbalimbali za bronchitis:
- Kuwepo kwa halijoto ya juu ya mwili yenye mpaka ambayo haiwezi kupunguzwa kwa dawa za kawaida za antipyretic.
- Kuonekana kwa makohozi ya usaha.
- Kukuza mikazo ya kikoromeo.
- Kuibuka kwa ugonjwa wa mkamba sugu uliogunduliwa hapo awali.
Ni marufuku kabisa kuagiza antibiotics ikiwa mgonjwa ana:
- Magonjwa ya mfumo wa mkojo, ambayo yanajulikana kwa kozi kali (tunazungumzia kushindwa kwa figo na nephropathy).
- Kunapokuwa na ukiukaji wa utendaji kazi wa ini, kwa mfano, na aina fulani za homa ya ini.
- Kinyume na usuli wa kidonda cha peptic kwenye mfumo wa usagaji chakula.
Ni muhimu sana kutojumuisha athari za mzio kwa viua vijasumu, kwani hukua haraka katika hali nyingi, ambayo inawezahata kusababisha mshtuko wa anaphylactic. Inapaswa kuzingatiwa kwamba ikiwa, muda mfupi kabla ya kuanza kwa ugonjwa wa bronchitis, mgonjwa tayari ametibiwa na dawa za antibacterial za kundi lolote, basi dawa hizi hazitakuwa na maana katika matibabu ya aina yoyote ya bronchitis.
Ceftriaxone
Shukrani kwa sindano, mwili wa mgonjwa hupambana na maambukizi mbalimbali kwa ufanisi zaidi, hivyo mgonjwa hupona haraka zaidi. Sababu nyingine muhimu ya uteuzi wao ni kwamba wakati unasimamiwa intramuscularly, antibiotic haiingii njia ya utumbo, ambayo ina maana kwamba haina kukiuka microflora yake. Lakini sindano nyingi ni chungu kabisa. Ili kupunguza usumbufu wa kuzitumia, unahitaji kuzaliana vizuri. Moja ya madawa ya kulevya maarufu zaidi ni antibiotic Ceftriaxone. Inatumika intramuscularly mara nyingi sana. Kisha, zingatia hila na vipengele vya kuyeyushwa kwa kiuavijasumu hii ili kupata matokeo bora zaidi.
Ceftriaxone inapotumika
Dawa ni antibiotic ya sindano kutoka kwa kundi la cephalosporic na ni ya kizazi cha tatu. Ina madhara mbalimbali, inaweza kuharibu utando katika seli za bakteria. Antibiotic "Ceftriaxone" intramuscularly huwekwa kwa magonjwa yafuatayo ya kuambukiza:
- Kinyume na usuli wa magonjwa ya njia ya upumuaji, ambayo ni pamoja na, kwa mfano, bronchopneumonia.
- Na magonjwa ya ngozi (kwa mfano, erisipela).
- Kutokana na hali ya magonjwa ya viungo vya uzazi (pamoja na kisonono na adnexitis).
- Linimagonjwa ya mfumo wa mkojo (dhidi ya asili ya paranephritis au pyelonephritis)
- Pathologies ya viungo vya tumbo (na peritonitis) na idadi ya matatizo mengine.
Ni muhimu kukumbuka kuwa antibiotics husaidia wagonjwa walio na maambukizi ya bakteria, lakini haziwezi kupambana na magonjwa yanayosababishwa na virusi. Dhana potofu iliyozoeleka ni kwamba dawa ya kuua viuavijasumu itasaidia "kila kitu".
Kwa nini Ceftriaxone inazalishwa
Viuavijasumu vingi vya ndani ya misuli, ikiwa ni pamoja na Ceftriaxone, huuzwa si kama suluji iliyotengenezwa tayari kwa kudungwa, lakini kama poda maalum ya lyophilized iliyo katika bakuli za glasi zisizo na tasa. Poda kama hiyo hutumiwa kuandaa suluhisho ambalo sindano hutolewa. Dawa "Ceftriaxone" inauzwa tu kwa namna ya poda, hakuna toleo la kibiashara la hiyo katika mfumo wa kioevu kwa sindano.
Lakini unapotumia aina hii ya antibiotiki, ni muhimu kujua jinsi mgonjwa anavyoweza kuitikia suluhisho fulani.
Jinsi ya kudunga viua vijasumu kwa njia ya misuli? Inahitajika kujua ni nini hasa inaruhusiwa kutumika kupunguza poda (kwa mfano, maji au Lidocaine), na pia kujua ikiwa mtu ana athari ya mzio ambayo inaweza kuingilia kati matibabu na kuzidisha hali ya mgonjwa. Pia ni muhimu kumuuliza daktari wako mahali hasa pa kudunga, kwa sababu suluhu ya ndani ya ganzi kwa kawaida haitumiwi ikiwa dawa iliyotayarishwa lazima itiwe kwa njia ya mshipa.
"Ceftriaxone": matumizi ya suluhisho
Kwautawala wa antibiotics intramuscularly, maji sawa hutumiwa ambayo yana lengo la kuondokana na madawa ya kulevya katika hali ya poda. Inaweza kuwa maji ya kudunga, myeyusho wa kloridi ya sodiamu, Lidocaine, Novocaine.
Ni muhimu kuelewa kwamba ufanisi wa antibiotiki hautegemei ni kioevu kipi kimechaguliwa kwa ajili ya dilution. Ikiwa mtu hupunguza poda na maji au kuchagua Lidocaine, basi hakutakuwa na tofauti katika ufanisi wa dawa. Lakini kutakuwa na tofauti ya kimsingi katika hisia za mgonjwa. Dilution sahihi husaidia kupunguza madhara mabaya ya chungu, kurahisisha matumizi ya madawa ya kulevya na kuifanya vizuri zaidi kwa mgonjwa. Daima ni muhimu kuangalia na daktari jinsi ya kuondokana na madawa ya kulevya katika kesi fulani. Hii ni kweli hasa wakati sindano inatolewa kwa mtoto. Hata kama mtoto anastahimili Lidocaine vizuri, ni lazima iingizwe kwa uwiano sawa na kloridi ya salini ya sodiamu.
Ni muhimu pia kujua kwamba suluhisho lililotayarishwa linaweza kutumika mara moja pekee. Hata kama dawa "Ceftriaxone" ilitayarishwa kwa ukingo, wakati inabaki ya kutosha, bado ni muhimu kutupa salio, kwani haiwezi kutumika tena. Sio thamani ya kuondokana na dawa kwa siku zijazo. Hata ukiiweka kwenye jokofu haitakuwa nzuri tena.
Jinsi ya kufuga
Ceftriaxone inapaswa kuyeyushwa kulingana na jinsi itakavyotumiwa katika siku zijazo: intramuscularly au intravenously. Hii itabadilisha kimsingi utaratibu wa kuongeza dawa. Ifuatayo, zingatia maagizo madogo.
Utawala ndani ya misuli
Jinsi ya kuwekea antibiotic ndani ya misuli?
Ili kupaka "Ceftriaxone", unahitaji kuchukua "Lidocaine" katika mfumo wa suluhisho la asilimia moja na kwa ujazo wa mililita 3. Pia inafaa ni "Lidocaine" kwa namna ya ufumbuzi wa asilimia mbili na maji kwa sindano. Ifuatayo, unahitaji kuingiza kutengenezea kwenye bakuli na poda ya antibiotic na sindano, koroga kwa kutetemeka. Poda ni rahisi sana kuondokana, hupasuka haraka vya kutosha. Katika kesi hii, hakuna sediment itabaki, hakutakuwa na tope. Ikiwa kasoro kama hizo zinaonekana, inamaanisha kuwa sio kila kitu kinafaa kwa suluhisho. Kuomba "Ceftriaxone" kwa njia ya haraka baada ya hii haipendekezi. Baada ya kuyeyusha unga, kipimo kinachohitajika cha dawa hutolewa kwa sindano na kunyweshwa mgonjwa.
Kipimo kinachotumiwa kwa watu wazima ni hadi gramu 2 za dawa kwa siku. Kwa ujumla haipendekezwi kuingiza zaidi ya gramu moja ya dawa kwenye msuli mmoja wa gluteal.
Je, ninapaswa kutumia dawa ya kuua viuavijasumu kwa kipimo gani kwa watoto kwa njia ya ndani ya misuli?
Ikitokea mtu ana umri wa chini ya miaka kumi na mbili, anatakiwa kutumia kuanzia miligramu 20 hadi 80 za dawa kwa kilo moja ya uzito wa mtoto. Katika baadhi ya matukio, wanaweza kuagiza 100 mg ya madawa ya kulevya kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto (kwa mfano, na ugonjwa wa meningitis ya bakteria). Dozi imedhamiriwa tu na daktari. Inategemea jinsi ugonjwa unavyoendelea.
Viua vijasumu vya nimonia
Viua vijasumu vilivyowekwa ndani ya misuli kwa nimonia ndio sehemu kuu ya mchakato wa matibabu. Kuvimba kwa mapafu, kama sheria, huanza papo hapo. Dalili ni pamoja na homa, kikohozi kikubwa chenye makohozi ya manjano au kahawia, na maumivu ya kifua wakati wa kupumua.
Katika matibabu ya nimonia inahitaji kulazwa hospitalini haraka kwa mgonjwa. Mgonjwa kama huyo anaonyeshwa kupumzika kwa kitanda pamoja na lishe ya vitamini. Ni muhimu pia kunywa maji mengi katika mfumo wa juisi, chai, maziwa na, kwa kuongeza, maji ya madini.
Kwa kuzingatia kwamba uvimbe wa tishu za mapafu mara nyingi hutokea kwa sababu ya kupenya kwa vijidudu vya pathogenic ndani yake, njia ya uhakika ya kupambana na pathojeni ni sindano ya ndani ya misuli ya antibiotiki. Njia hii ya utawala inakuwezesha kuweka mkusanyiko mkubwa wa antibiotic katika damu, ambayo inachangia mapambano ya ufanisi dhidi ya bakteria. Mara nyingi, antibiotics ya wigo mpana huwekwa kwa nimonia, kwa sababu haiwezekani kutambua pathojeni mara moja, na ucheleweshaji wowote unaweza kugharimu maisha ya mtu.
Je, ni dawa gani za kuua viuavijasumu zinazoagizwa zaidi ndani ya misuli?
Macrolides hutumika sana kutibu uvimbe huo, kwa mfano, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin, Spiramycin. Aidha, antibiotics ya kikundi cha fluoroquinolone (Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin) hutumiwa. Ili kuongeza ufanisi wa tiba, matumizi ya antibiotics hufanywa kulingana na mpango maalum. Kwanza, sindano za viuavijasumu huwekwa ndani ya misuli, kisha dawa huwekwa kwenye vidonge.
Matumizi ya antibiotics kwa nimonia kwa watoto
Viua vijasumu huwekwa kwa watoto kwa njia ya misuli mara tu baada ya utambuzi kuthibitishwa. Kulazwa hospitalini kwa lazima, na mbele ya kozi ngumu, kupelekwa kwa wagonjwa mahututi, watoto watalazimika ikiwa:
- Mtoto ana umri wa chini ya miezi miwili, bila kujali eneo la mchakato wa uchochezi na ukali wake.
- Mtoto aliye chini ya miaka mitatu aligunduliwa kuwa na nimonia ya lobar.
- Mtoto chini ya miaka mitano, na ana utambuzi: kushindwa kwa zaidi ya lobe moja ya pafu.
- Watoto walio na historia ya ugonjwa wa ubongo.
- Watoto wenye kasoro za kuzaliwa za mfumo wa mzunguko wa damu na misuli ya moyo.
- Watoto wanaosumbuliwa na magonjwa sugu ya mfumo wa upumuaji na moyo, wenye kisukari na magonjwa mabaya.
- Watoto kutoka kwa familia waliosajiliwa na huduma za kijamii.
- Watoto kutoka kwenye vituo vya watoto yatima, na, zaidi ya hayo, kutoka kwa familia zilizo na hali ngumu ya kijamii na maisha.
- Agiza hospitalini kwa watoto ikiwa hawatafuata mapendekezo ya matibabu na matibabu ya nyumbani.
- Watoto wanaougua nimonia kali.
Katika uwepo wa nimonia ya bakteria katika hali ya upole, kuanzishwa kwa viuavijasumu kutoka kwa kategoria ya penicillin asilia na sintetiki huonyeshwa. Antibiotics asili ni pamoja na "Benzylpenicillin", "Phenoxymethylpenicillin". Penicillins nusu-synthetic ni isoxozolylpenicillins ("Oxacillin") na aminopenicillins ("Ampicillin", "Amoksilini").
Carboxypenicillins (Carbenicillin, Ticarcillin) na ureidopenicillins (Azlocillin,"Piperacillin"). Kiuavijasumu bora zaidi cha intramuscular kinaweza kupatikana kwa majaribio pekee.
Mpango ulioelezwa wa matibabu ya nimonia kwa watoto umewekwa hadi matokeo ya uchambuzi wa bakteria na kutambua pathojeni ipatikane. Baada ya pathojeni kuanzishwa, matibabu zaidi huwekwa na daktari mmoja mmoja.
Hebu tuzingatie ni antibiotics gani za wigo mpana katika sindano za ndani ya misuli ndizo maarufu zaidi.
Majina ya viua vijasumu vinavyotumika kwa wagonjwa wa nimonia
Majina ya viua vijasumu huonyesha dawa fulani ni ya aina gani. Kwa mfano, ampicillins ni pamoja na Oxacillin, Ampiox, Piperacillin, Carbenicillin na Ticarcillin. Sefalosporins ni pamoja na Klaforan, Cefobid, na kadhalika.
Kutibu nimonia kwa dawa za kisasa, viuavijasumu sanisi, asilia na nusu-synthetic hutumiwa kwa sindano za ndani ya misuli. Baadhi ya lahaja za viua vijasumu hutenda kwa kuchagua na kwa aina fulani tu ya bakteria, wakati zingine kwenye anuwai ya vimelea. Ni kwa kutumia viua vijasumu ambavyo hutofautiana katika wigo mpana ambapo ni desturi kuanza matibabu ya viua viua vijasumu kwa nimonia.
Sheria za Kuagiza
Kiuavijasumu chenye wigo mpana huwekwa ndani ya misuli kwa mgonjwa kulingana na ukali wa ugonjwa, rangi ya makohozi na kadhalika.
- Ni muhimu kufanya uchunguzi wa makohozi ili kubaini pathojeni, kuweka kipimo cha unyeti wake kwa antibiotics.
- Andika dawa ya dawa,kulingana na matokeo ya uchambuzi. Wakati huo huo, ukali wa ugonjwa huzingatiwa pamoja na ufanisi, uwezekano wa kuendeleza matatizo na mzio, vikwazo vinavyowezekana, kiwango cha kunyonya kwa madawa ya kulevya, na kadhalika.
Antibiotics kwa kidonda cha koo
Viuavijasumu vya angina ndani ya misuli vinahitaji kutobolewa sawa na zile zinazotumika kwa utawala wa mdomo. Tunazungumza juu ya matumizi ya "Amoxicillin", "Ampicillin", "Phenoxymethylpenicillin", "Erythromycin", "Augmentin" (ambayo ni mchanganyiko wa "Amoxicillin" na asidi ya clavulanic), "Sultamicillin" (kama mchanganyiko wa " Ampicillin" na "Sulbactam"), " Cefazolin, Cefalexin, Cephaloridin na Cefalotin. Hasa, bicillins kawaida huwekwa mwishoni mwa matibabu ili kuzuia matatizo kwa uhakika.
Antibiotics intramuscularly kwa angina inapaswa kuagizwa na daktari.
Unapohitaji kumdunga mgonjwa sindano ya antibiotiki kwa angina
Leo, daktari anaamua kuwadunga dawa za kuua viua vijasumu kwenye koo tu katika hali zifuatazo:
- Ikiwa mgonjwa hawezi kumeza dawa peke yake. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu. Mtu huyo anaweza kutapika sana na hana kifaa cha kuwekea dawa mkononi.
- Matumizi ya viuavijasumu kwa kumeza hayapatikani. Hii, kama sheria, inafaa ndani ya mfumo wa hali ya haraka, katika kesi za majanga ya asili, wakati inawezekana kutumia tu kile kilicho kwenye sanduku la huduma ya kwanza kwa dharura.
- Kama sehemu ya kinga ya bicillinmatatizo ya angina wakati madawa ya kulevya yanatumiwa ambayo yanasimamiwa tu ndani ya misuli.
- Panapohitajika kutumia antibiotics kwa wagonjwa ambao hawafuati maagizo ya daktari na kuruka dawa za kumeza. Katika hali hii, tunazungumzia hospitali za magonjwa ya akili na vituo vya kurekebisha tabia.
Katika hali nyingine zote, daktari ana fursa ya kuchagua hasa dawa hizo ambazo, kama sehemu ya utawala wa mdomo, zitatoa athari inayotaka kwa muda unaotakiwa.
