Si rahisi kutoa ufafanuzi sahihi wa dhana ya "upungufu wa akili" (oligophrenia, shida ya akili), lakini kwa ujumla, inawakilisha ukuaji usio kamili wa psyche, unaofuatana na udhihirisho wa upungufu wa kiakili uliotamkwa, matatizo au maendeleo ya kijamii ya utu. Ni ngumu ya hali ya patholojia kuzaliwa au kupatikana katika utoto. Kozi ya ugonjwa huu ni tabia tofauti, ina viwango tofauti vya ukali. Haiwezekani kupona kutokana na upungufu wa akili. Mwandishi wa dhana ya shida ya akili, shida ya akili na ulemavu wa akili ni Philippe Pinel. Huyu ni daktari wa magonjwa ya akili Mfaransa aliyeishi nyuma katika karne ya 17.
Dhana na dalili za udumavu wa kiakili
Dalili za udumavu wa akili huwa na mkondo tofauti kulingana na ukali na hatua ya ukuaji. Katika dawa, ni desturi ya kutofautisha digrii kadhaa za ugonjwa huo. Kulingana na dhana ya "udumavu wa kiakili" na uainishaji wake, ugonjwa umegawanywa katika digrii tatu kulingana na uwezo wa wagonjwa kujifunza na kufanya kazi:
- Moronity ni dhihirisho hafifu la ugonjwa. Ukali wa maendeleo duni ndio dhaifu zaidi. Wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa hatua hii ni sifa ya ukosefu wa uwezo wa kuunda vifaa vya dhana ngumu na kupungua kwa maendeleo ya mawazo ya aina ya kufikirika. Mara nyingi mawazo ya wagonjwa vile yanawezekana tu kwa fomu iliyorahisishwa. Kwa hivyo, mtu binafsi hana uwezekano wa mtazamo kamili wa hali hiyo na kiini cha ndani cha matukio.
- Kiwango cha wastani cha ulemavu wa akili hulingana na dhana ya "kutokuwa na uwezo". Wagonjwa wananyimwa uwezo wa kuunda dhana, tu malezi ya wazo inapatikana kwao. Uwezekano wa mawazo ya kufikirika na jumla haupo kabisa. Walakini, licha ya hii, wajinga huhifadhi uwezo wa kujihudumia. Inawezekana pia kuwazoea kufanya kazi nyepesi, kama vile kusafisha majengo, kufunga, nk. Msamiati wa wagonjwa kama hao ni mdogo. Hotuba tu ya asili ya kimsingi inaweza kupatikana kwa mtazamo na uelewa wao. Kwa upande mwingine, hotuba wanayomiliki inajumuisha tu vishazi vya kawaida, mara nyingi bila vivumishi. Imbeciles wana uwezo wa kuzoea tu katika mazingira na mazingira ambayo yanajulikana na ya kawaida kwao. Zina sifa kama vile uzembe, masilahi ya zamani, kupendekezwa.
- Digrii kuu na kali zaidi ya ulemavu wa akili ni ujinga. Wagonjwa wanaohusika na ugonjwa wa awamu hii wananyimwa shughuli za utambuzi, uwezo wa kukabiliana na mazingira, ikiwa ni pamoja na.sauti kubwa na mwanga mkali. Hakuna uwezekano wa kupata ujuzi wowote wa kujitegemea. Sehemu kubwa ya wagonjwa kama hao inaonyeshwa na kiwango kidogo cha unyeti, usemi wa mhemko wa asili tu, ambayo mara nyingi hujumuisha hasira na hasira. Wananyimwa uwezo wa kufurahi na kucheka, pamoja na kulia. Miitikio yao ya gari pia ni ya kizamani, ya mkanganyiko na hailingani.
Ilifichua dhana za udumavu wa akili katika matibabu ya akili Philippe Pinel. Zaidi ya hayo, iliongezewa na wanasayansi wa Soviet.
Sababu za udumavu wa akili
Utafiti wa dhana ya sababu na aina za udumavu wa akili umekuwa ukiendelea kwa zaidi ya miaka 100, lakini mara nyingi, wakati wa kuzingatia kesi ya mtu binafsi, haiwezekani kuamua sababu maalum. Athari nyingi za madhara zinaweza kusababisha matatizo ya kiakili na udumavu wa kiakili.
Sababu za Ndani
Ni desturi kurejelea visababishi vya ndani kulingana na kazi za F. Pinel (aliyeanzisha dhana ya "udumavu wa akili"):
- Mabadiliko yanayobadilika katika muundo wa kromosomu. Mabadiliko katika seti ya kiasi na muundo wa chromosomes ni sababu ya kawaida ya ulemavu wa akili. Udhihirisho wa mabadiliko wakati wa maisha ni mchakato wa asili na wa mara kwa mara. Kwa kuongeza, mabadiliko yanaweza kusababishwa na madhara ya kemikali (dawa za antitumor, nk) au kwa athari za kimwili (X-rays, mionzi ya umeme). Pia toavipengele kama vile uwezekano wa kuharibika kwa udhibiti wa mgawanyiko wa seli katika kiwango cha jeni, pamoja na umri wa wazazi, vinaweza kuathiri mwonekano wa mabadiliko.
- Urithi usiopendeza, unaoumiza. Sababu hizo ni pamoja na magonjwa ya mfumo wa endocrine au kasoro katika michakato ya metabolic. Sababu ya ulemavu wa akili ya mtoto inaweza kuwa ugonjwa wa kisukari wa mama. Wakati maudhui ya phenylalanine katika damu ya mama yanazidi kawaida (phenylketonuria), embropathy ya phenylalanine hutokea. Mabadiliko magumu katika spermatozoa na mayai, yanayotokea tangu mwanzo wa kukomaa kwao hadi kuundwa kwa zygote, zinaonyesha kuwa seli za vijidudu zimekuwa zimeiva. Matukio kama haya yanaweza kuchochewa na shida ya homoni, lakini mara nyingi kwa kuongezeka kwa muda wa kipindi kati ya ovulation na kurutubishwa kwa yai.
Mabadiliko kama haya yanaweza pia kusababisha udumavu wa kiakili. Kiwango cha kuzaliwa kwa watoto wenye trisomy 13, 18, 21 huongezeka kulingana na umri wa wazazi. Katika uhusiano huu, sababu kama vile umri wa wazazi inaweza kusababisha maendeleo ya ulemavu wa akili. Uwezekano huu unatokana na uzee ambao seli za vijidudu hupitia, na pia kuongezeka kwa mzunguko wa mabadiliko, ambayo inaweza kusababishwa na kupungua kwa shughuli ya kimeng'enya, kuharibika kwa upinzani wa kromosomu kwa athari mbaya, na kuvurugika kwa homoni.
Sababu za nje (za kigeni)
Fafanua dhana ya "udumavu wa kiakili", "udumavu wa kiakili"Unaweza baada ya kujitambulisha na sababu na dalili za patholojia hizi. Kuna mambo mengi ya nje ambayo yanaweza kuathiri kukomaa kwa fetusi, na kusababisha uharibifu. Wakati wa maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo, mfumo wake mkuu wa neva una unyeti maalum, na kwa hiyo uharibifu wa mara kwa mara unawezekana, na kusababisha maendeleo ya akili. Kwa kuongezea, shida katika ukuaji wa psyche ya mtoto inaweza kuwa kwa sababu ya athari mbaya zinazoathiri kiinitete kwenye utero (katika kipindi cha kabla ya kuzaa), na vile vile wakati wa kuzaa (katika kipindi cha kuzaa) na katika hatua za mwanzo za kipindi cha baada ya kuzaa..
Mfiduo kabla ya kuzaa
Udumavu wa kiakili unapotokea, kiwango cha juu cha umuhimu ni katika hatua gani katika ukuaji wa kijusi kidonda hutokea, jinsi maendeleo yake yanavyoendelea, pamoja na uwepo wa tishu ambazo hazijaharibiwa, zinazoweza kufidia. kwa uharibifu, na pia kupunguza kasi ya ukuzaji ambao ulisababisha wakala wa kuambukiza.
Kadiri athari mbaya kwenye kiinitete katika miezi mitatu ya kwanza inavyokuwa, ndivyo ulemavu unavyotokea, kufifia kwa ujauzito au kuharibika kwa mimba. Sababu za kawaida za maendeleo duni ya akili katika kipindi cha kabla ya kuzaa ni sababu zilizotolewa hapa chini.
Fetal hypoxia inahusishwa kwa nguvu na hatari kubwa ya kupata mtoto na MR kwa akina mama ambao wanaugua magonjwa makubwa yafuatayo:
- mfumo wa moyo na mishipa;
- ini;
- tezi;
- figo;
- pamoja na kisukari.
Hali kama hizo zenye uchungu zinaweza kuwa sababu ya kuchochea kwa tukio la kuzaliwa kabla ya wakati au udhihirisho wa matatizo wakati wa kujifungua.
Mgogoro wa Rhesus
Kutopatana kwa vipengele vya damu vya ABO au kutopatana kwa Rh-factor kunaweza kuwa sababu ya kudumaa kiakili. Takriban mwanamke mmoja kati ya wanane hawana sababu ya Rh katika damu yao. Kwa hiyo, mtoto ana hatari ya kuteseka kutokana na kutokubaliana kwa Rh, katika kesi wakati sababu hiyo iko katika damu ya baba ya mtoto. Kijusi cha Rh-chanya, kilichopokea sababu hii kutoka kwa baba, hutoa antibodies katika damu ya mwanamke mjamzito, wakati wanaingia kwenye damu ya mtoto, uharibifu wa erythrocytes hutokea.
Maambukizi
Erythroblastosis, inayotokana na hali hii, inaweza kusababisha kuvurugika kwa maendeleo ya mfumo mkuu wa neva. Hii, kwa upande wake, inaweza kujidhihirisha baadaye katika magonjwa ya neva na ulemavu wa akili. Takriban mtoto 1 kati ya 170 ana erythroblastosis.
Maambukizi mengi yana uwezo wa kuambukizwa intrauterine kutoka kwa mama kwenda kwa fetasi. Lakini ni asilimia ndogo tu yao inayoongoza kwa ulemavu wa akili. Maambukizi kama haya husababisha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wa kiinitete katika 5% ya visa na MR kali na 1% tu ya visa hafifu.
Virusi
Miongoni mwa vijidudu vinavyoweza kusababisha udumavu wa akili, wengi zaidiVirusi vya protozoa na spirochete ni kawaida. Virusi huwa wakala wa causative wa vidonda vya kuambukiza vya fetusi katika 5% ya wanawake wajawazito. Mara moja katika mwili wa mama, maambukizi hayawezi kuwa na maonyesho ya nje na ishara, lakini fetusi bado huathiriwa, ambayo inaweza kuwa kutokana na ukosefu wa oksijeni, utapiamlo, au kutosha kwa kizuizi cha damu-ubongo. Hii, kwa upande wake, hufanya mfumo mkuu wa neva wa fetasi kuwa mazingira yanayofaa kwa ukuaji wa vijidudu.
Taratibu kuu za uharibifu wa mfumo wa neva wa fetasi ni ukosefu wa oksijeni (anoxia), na kusababisha kusitishwa kwa mgawanyiko wa seli, na kusababisha ulemavu au ukuaji mdogo wa kiungo. Sababu nyingine katika kushindwa kwa fetusi ni placenta, ambayo hutoa kizuizi kwa hiyo, kwa njia ambayo haiwezekani kupitisha vimelea vya maambukizi mengi ya papo hapo. Ufanisi wa ulinzi kama huo una kiwango tofauti kwa vimelea mbalimbali vya virusi.
Visababishi vya toxoplasmosis na kaswende vinaweza kupenya kizuizi cha plasenta, na pia kufikia kijusi, na kupata kiowevu cha amniotiki. Kaswende, ambayo ni ya kuzaliwa kwa asili, pia husababisha maendeleo ya fetal MR. Mama aliyeambukizwa wakati wa ujauzito ana uwezo wa kusambaza spirochete ya syphilitic kupitia placenta. Spirochete huingia kwenye fetasi tu baada ya mwezi wa 5 wa ujauzito.
Kupunguza kiwango cha uharibifu kwa fetasi huruhusu matumizi ya viua vijasumu. Kingamwili za mama pia hulinda kiinitete kutokana na maambukizo, lakini hiiutaratibu haufanyi kazi katika hali zote. Kuwa na kinga ya ugonjwa wowote, mwanamke mjamzito anaweza kusambaza pathogen kwa kiinitete. Bakteria ya Listeria wanaweza kukwepa kizuizi kilichoundwa na plasenta na kuharibu tishu za neva za fetasi, ambayo inaweza kusababisha meningoencephalitis, ikifuatana na vidonda vikali vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, au kifo cha kiinitete.
Magonjwa ya mama
Kwa hivyo, ugonjwa kama vile listeriosis ni sababu nyingine ya udumavu mkubwa wa akili. Matukio ya mara kwa mara ya tukio la VR na kifua kikuu cha kuzaliwa kwa fetusi yanajulikana. Kisababishi kikuu cha udumavu wa akili pia kinaweza kuwa virusi vya mafua katika kesi ya maambukizi ya intrauterine.
Ugonjwa wa mama mwenye rubela katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito husababisha hatari ya udumavu wa kiakili kwa mtoto aliyezaliwa na uwezekano wa hadi 20%. Kuambukizwa kwa tezi ya salivary, kupata fetusi kutoka kwa mwanamke mjamzito, huchangia kuvimba kwa utando wa ubongo na cytomegaly, matokeo ambayo ni magonjwa makubwa ya kiinitete na hata kifo chake. Maambukizi mengine yanaweza pia kusababisha ulemavu wa akili. Kwa hiyo, kwa toxoplasmosis, mtu huambukizwa na microorganism yenye seli moja (toxoplasma) kwa kula nyama ya wanyama iliyoambukizwa. Ugonjwa huo una kiwango cha chini cha maambukizi kama ugonjwa wa kuzaliwa kwa watoto wachanga. Kuambukizwa kunawezekana wote baada ya kuzaliwa na kabla ya kuzaliwa. Hadi 10% ya watoto walioathiriwa hufa ndani ya 2miezi. Idadi kubwa ya watoto wachanga ambao hawajaokoka wanakabiliwa na makosa mengi na udumavu wa kiakili.
Mbali na magonjwa ya virusi na ya kuambukiza ambayo huathiri fetusi, kemikali mbalimbali ambazo zina athari mbaya kwenye kiinitete na kuchangia kuundwa kwa kasoro ya kiakili kwa mtoto katika siku zijazo zinaweza kutumika kama sababu za UO. Sababu zozote zinazodhuru, kama vile madawa ya kulevya, risasi, pombe, zinaweza kusababisha ulemavu wa fetasi na kifo.
sumu
Sumu inaweza kuwa na athari mbaya kwenye mfumo mkuu wa neva, ambayo haiathiri viungo ambavyo tayari vimekua kawaida. Madawa ya kulevya ambayo yana athari ya teratogenic (kusumbua ukuaji wa kiinitete na kusababisha matatizo mbalimbali ya maendeleo ya kuzaliwa) ni pamoja na madawa ya kulevya yenye lengo la kukandamiza kimetaboliki, kuharibu seli za saratani, nk. Wakati huo huo, baadhi ya uzazi wa mpango, LSD na matumizi mabaya ya sigara.
Pia, ukosefu wa vitamini A, B, pantothenic na folic acid, virutubisho vinavyohitajika kwa mwili wa mama mjamzito, vinaweza kuhatarisha ukuaji wa uwezo wa kiakili wa mtoto aliyezaliwa. Madhara ambayo dutu mbalimbali huwa nayo pia ni tofauti:
- Dawa za kuzuia damu kuganda zinaweza kusababisha kuvuja damu kwenye ubongo na kuharibika kwa ubongo.
- Antimicrobials (sulfonamides)kusababisha kuharibika kwa ubongo kutokana na kukua kwa ugonjwa wa manjano kwa mtoto.
Uharibifu unaosababishwa na kijusi kwa dawa za teratojeniki pia unategemea muda na mbinu ya kuathiriwa na dutu fulani. Kutokana na utambulisho wa kinasaba wa kila kijusi, wakala mmoja anaweza kusababisha athari tofauti.
Mbali na vipengele vya kemikali, madhara kwenye kiinitete, na kufuatiwa na kuanza kwa udumavu wa kiakili, yanaweza pia kuwa na sababu za asili ya kimwili. Kwa hivyo, sababu inaweza kuwa athari ya mionzi kwa mwanamke wakati wa ujauzito wakati wa matibabu, uchunguzi au mfiduo mwingine wa X-ray.
Kutoa athari ya teratogenic na ukuzaji unaofuata wa UO inategemea hatua inayoendelea ya ukuaji wa kiinitete, na vile vile nguvu na kipimo cha mionzi iliyopokelewa na aina yake. Pia, sifa za kibinafsi za unyeti wa fetusi zina jukumu. Tukio la kasoro chini ya ushawishi wa mionzi ni kwa sababu ya ukiukaji wa michakato ya metabolic na kiwango cha upenyezaji wa membrane ya seli ya mwanamke mjamzito, na pia uwepo wa uharibifu wa moja kwa moja kwa kiinitete.
Ulemavu wa akili unaweza kusababishwa na athari za kiufundi, ambazo ni pamoja na:
- Shinikizo kubwa la uterasi kwenye fetasi (yenye nyuzinyuzi kubwa na oligohydramnios).
- Mshikamano wa Amniotic.
Pia, kutokea kwa ulemavu na udumavu wa kiakili kunawezekana iwapo kuna msongo wa mawazo wakati wa ujauzito, ambao ni wa papo hapo au sugu.
Ushawishi katika kipindi cha kuzaa
Njaa ya oksijeni (hypoxia) ya fetasi mara nyingi husababisha udumavu wa kiakili wa mtoto. Ikiwa mchakato wa kujifungua unaambatana na upungufu wa oksijeni, ambayo inaweza kusababishwa na magonjwa makubwa ya mama, asphyxia ya fetusi hutokea. Mara nyingi, yeye huambatana na majeraha ya kuzaliwa kutokana na kutanguliza matako au mwonekano wa uso wa fetasi, ukomavu au ukomavu, leba ya muda mrefu au ya haraka sana.
Mfiduo baada ya kuzaa
Sababu za kawaida za udumavu wa akili katika miaka ya kwanza ya maisha ni hali zifuatazo za mwili:
- Ulevi mkali;
- Kifo cha kliniki;
- Majeraha ya Tranio-cerebral;
- Encephalitis;
- Kuchoka sana kwa mwili.
Mambo ya kijamii na kitamaduni, hasa familia, yana athari kubwa katika ukuaji wa utu na akili ya mtoto. Kuunda hali nzuri katika familia ni hali ya lazima na muhimu sana kwa maendeleo muhimu ya kazi za utambuzi. Tukio la ulemavu wa akili linawezekana kwa kutokuwepo kwa udhihirisho sahihi wa mambo ya kijamii na kisaikolojia. Wanaohusika zaidi na ushawishi wa kunyimwa kwa sehemu ni watoto ambao wamekuwa na magonjwa mengi ya kuambukiza katika umri mdogo na ambao wana magonjwa ya kuzaliwa. Watoto ambao wamepata majeraha ya ubongo wana sifa ya kuongezeka kwa uchovu wakati wa msongo wa mawazo.
Haiwezekani kufafanua dhana ya "udumavu wa akili" 100% kwa usahihi. Kwa nini? Suala ni kwamba wengisababu husababisha udhihirisho mwingine wowote unaoathiri upanuzi wa dhana ya udumavu wa kiakili.
