Si hali zote za patholojia za mfumo wa musculoskeletal zinaweza kuondolewa kwa kuboresha ubora wa vipengele vya kimuundo. Katika baadhi ya matukio, kuzuia kazi ya sehemu moja au zaidi inahitajika. Arthrodesis ya pamoja ya kifundo cha mguu ni uingiliaji wa upasuaji huo. Kusudi lake ni kuondoa vitu visivyo na uwezo, kurekebisha mhimili wa kiungo cha chini na kurekebisha zaidi miundo ya anatomiki katika nafasi ya kisaikolojia. Arthrodesis ya pamoja ya kifundo cha mguu inafanywa chini ya hali gani? Je, ni matokeo gani ya kuingilia kati na kanuni za ukarabati? Zaidi kuhusu hili baadaye katika makala.
Dalili za upasuaji
Arthrodesis - uingiliaji kati ambapo kiungo hakisogei na kurekebishwa kisanii katika mkao unaohitajika. Hitaji la upasuaji haliepukiki katika hali zifuatazo:
- Kuwepo kwa kiungo kinachoning'inia. Hali hii hutokea dhidi ya historia ya deformation ya makutano ya interosseous. Inaweza kuwa sehemu au kamili. Matokeo ya deformationkuna ukiukaji wa shughuli za kisaikolojia ndani ya kiungo (kupooza kwa muda mrefu kwa misuli, kupasuka kwa mishipa, kuumia kwa risasi, kupanua kwa viungo vingi).
- Maendeleo ya ugonjwa wa yabisi ulemavu. Arthrodesis ya kifundo cha mguu, hakiki zake ambazo zinaweza kusomwa hapa chini, inahitajika kwa ugonjwa wa purulent, kiwewe na kifua kikuu.
- Uharibifu wa arthrosis yenye matatizo. Hali ya kiafya inahusisha mabadiliko katika epiphyses ya mifupa.
- Matatizo ya polio.
- Mvunjiko unaoponya vibaya au kuponywa hapo awali.
- Ikiwa ni muhimu kupandikiza sehemu au kiungo chote, ikiwa aina nyingine za uingiliaji kati haziwezekani.
Mapingamizi
Arthrodesis ya kifundo cha mguu (matokeo hasi na matatizo ni nadra sana baada ya upasuaji) hairuhusiwi katika hali zifuatazo:
- mpaka ujana, wakati mfumo wa musculoskeletal uko katika hatua ya ukuaji;
- uwepo wa fistula isiyokuwa na kifua kikuu inayosababishwa na hatua ya kiafya ya mycobacteria isiyo ya kawaida;
- uwepo wa maambukizi katika eneo la kuingilia kati;
- hali nzito ya mgonjwa, ukosefu wa utulivu katika mienendo.
Baada ya umri wa miaka 60, upasuaji wa kuunganisha kifundo cha mguu pia unaweza kusababisha matatizo makubwa.
Aina za uingiliaji kati
Kuna aina kuu tano za utendakazi kulingana na mwendo wa upotoshaji na mbinu inayotumika:
- Intra-articular arthrodesis ya kifundo cha mguuhutekelezwa kwa kuondoa uti wa mgongo.
- Utaratibu wa ziada hutokea kwa kufunga vipengele vya mifupa kwa nyenzo zilizochukuliwa kutoka kwa mwili wa mgonjwa sawa. Inawezekana kutumia upandikizaji wa wafadhili.
- Arthrodesis ya kifundo cha mguu iliyochanganywa inachanganya aina zote mbili za upasuaji. Cartilage hutolewa kutoka kwenye kiungo na mifupa kuunganishwa kwa pandikizi kwa kupandikiza sahani maalum za chuma.
- Aina ya kurefusha ya upasuaji inategemea kuvunjika kwa bandia. Zaidi ya hayo, vipengele vya mfupa vimewekwa katika nafasi ya kisaikolojia isiyoweza kusonga na kuvutwa nje na vifaa. Kwa maneno mengine, aina hii ya uingiliaji kati inaitwa "kuunganishwa kwa kifundo cha mguu na kifaa cha Ilizarov".
- Upasuaji wa kubana hufanywa kwa kurekebisha vipengele vya kiungo kwa kutumia pini, bawaba, fimbo na vifaa vingine mahususi vinavyotumika katika kiwewe.
Dawa ya ganzi imetumika
Anesthesia ya ndani haitumiki kwa uingiliaji wa upasuaji kama huo kutokana na ukweli kwamba udanganyifu hufanyika kwenye miundo ya ndani ya mfupa na cartilage. Aina zifuatazo za ganzi hutumika:
- anesthesia ya endotracheal - mgonjwa hutunzwa katika usingizi wa ganzi kwa kuvuta pumzi ya dawa maalum zinazotolewa kwa njia ya gesi;
- anesthesia ya mgongo - mgonjwa yuko katika hali ya fahamu, anaona na kusikia kila kitu, lakini viungo vya chini vimelegea kabisa na havina hisia;
- anesthesia iliyochanganywa -ganzi ya uti wa mgongo hujumuishwa na kuzamishwa katika hali ya kulala nusu, hutumika kwa wagonjwa wanaotiliwa shaka na nyeti sana.
Arthrodesis ya kifundo cha mguu, ambayo hakiki za wagonjwa zinaonyesha kuwa upasuaji ni mrefu sana, unaweza kudumu kutoka saa 2 hadi 6. Inategemea jinsi hali ya msingi ilivyo kali, kwa mbinu iliyochaguliwa ya kuingilia kati na juu ya hitaji la kutumia pandikizi kutoka kwa mgonjwa yule yule.
Maandalizi ya mgonjwa
Arthrodesis ya kifundo cha mguu, ambayo hakiki za wagonjwa zinaonyesha maandalizi muhimu ya kabla ya upasuaji, inahitaji uchunguzi kamili wa mgonjwa. Kama kabla ya uingiliaji wowote, mgonjwa anayeendeshwa lazima apitishe vipimo vya kliniki vya damu, mkojo, biochemistry. Amua hali ya kuganda, aina ya damu na sababu ya Rh. Vipimo vya maambukizo ya VVU, kaswende, hepatitis, eksirei vinachukuliwa kuwa vya lazima.
Siku 7 kabla ya upasuaji, lazima uache kutumia dawa zinazoathiri mfumo wa kuganda kwa damu na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Siku ya mwisho, chakula cha mwanga tu kinaruhusiwa. Asubuhi kabla ya kuingilia kati, ni marufuku kula na kunywa maji ili kuepuka matatizo iwezekanavyo wakati wa anesthesia.
Hakikisha, mgonjwa anapokuwa hospitalini, ni muhimu kuandaa mazingira ya starehe ndani ya nyumba. Unapaswa kushughulikia mambo kama haya mapema:
- ondoa zulia zinazoteleza;
- weka nyaya zilizolazwa sakafuni zikiwa zimebanana kadri uwezavyo ili mgonjwa asizishike;
- nunua mkeka wenye vikombe vya kunyonya bafuni ili usitembee kwenye sakafu yenye unyevunyevu;
- weka vifaa vyote muhimu kwa taratibu za usafi karibu iwezekanavyo ili usilazimike kuvifikia.
Mbinu
Arthrodesis ya kifundo cha mguu baada ya majeraha ya kizamani au michakato ya kuambukiza ambayo ilisababisha kuharibika kwa uwezo wa kiutendaji hufanyika katika hatua kadhaa:
- Sehemu ya kuingilia kati inatibiwa kwa viuatilifu na kufunikwa kwa kitani tasa cha upasuaji.
- Katika makadirio ya kiungo, chale hufanywa hadi urefu wa sentimita 15. Fascia na misuli hugawanywa katika tabaka hadi nyuso za articular zitolewe kwenye jeraha.
- Tishu ya cartilage huondolewa, vipengele visivyoweza kutumika na vilivyojeruhiwa vya kiungo huondolewa.
- Nyuso za talus na tibia, ambazo zitatoshea vyema dhidi ya nyingine, huundwa ipasavyo. Hii inafanywa ili kubaini mhimili sahihi wa kiungo cha chini.
- Muundo unaotokana umewekwa kwa vifaa maalum vya chuma kwa njia isiyobadilika.
- Baada ya muda, vipengele vya mfupa vitakua pamoja na kiungo hakitakuwa tena na mwonekano wake wa awali. Utendakazi wake utahamishiwa kwa vipengele vingine.
Viungo gani vingine vinaendeshwa
Arthrodesis si njia mahususi iliyoundwa kwa ajili ya kifundo cha mguu. Kwa njia hiyo hiyo, wapasuaji wa kiwewe wanaweza kuzimamaeneo yafuatayo ya anatomia:
- pamoja ya nyonga - meniscus imekatwa na kichwa cha femur kimewekwa kwenye mfupa wa pelvic, kiungo kinabakia bila kusonga kabisa;
- utamkaji wa mfupa wa goti - inaruhusiwa tu kwa kutokuwepo kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
- kiungo cha bega - uingiliaji kati ambapo kupandikizwa kwa mfupa wa mgonjwa mwenyewe (ili kukataliwa kusitokee) au wafadhili hutumiwa mara nyingi;
- metassophalangeal joint - dhumuni la kuingilia kati ni kuondoa hallux valgus au ulemavu wa iatrogenic wa kidole gumba, viungo hubaki vinavyotembea baada ya kipindi cha kupona.
Sababu zinazohitaji arthrosis ya viungo hivi zote ni hizi zilizo hapo juu.
Kipindi cha kurejesha
Arthrodesis ya kifundo cha mguu, picha ambayo hukuruhusu kupata wazo la kina la operesheni hiyo, inahitaji urejeshaji wa muda mrefu. Siku ya kwanza huwezi kuamka kitandani ili kuepuka matatizo yanayoweza kutokea baada ya ganzi (kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutapika).
Daktari anaagiza matumizi ya dawa za kutuliza maumivu na zisizo za steroidal za kutuliza maumivu. Ikiwa ni lazima, dawa za antibacterial hutumiwa. Hii ni kutokana na hatari kubwa ya suppuration katika eneo la miili ya kigeni (knitting sindano, sahani, viboko). Kati ya viua vijasumu, upendeleo hutolewa kwa sumu ndogo zaidi kwa mwili wa mgonjwa:
- Cephalosporins - "Cefotaxime","Ceftriaxone".
- Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
- Penisilini - Ampicillin, Ampiox.
Kwa muda baada ya operesheni, ni muhimu kuvaa plaster ili nafasi iliyo wazi ya kiungo cha chini ibaki sawa na ambayo iliwekwa na mtaalamu. Muda wa plasta unaweza kudumu hadi miezi 3-4.
Daktari atamshauri mgonjwa inapowezekana kulowesha eneo la ufikiaji. Haiwezekani kufanya hivyo peke yako ili kuzuia maambukizi ya eneo hilo. Baada ya kuondolewa kwa kutupwa, uchunguzi wa pili wa X-ray ni muhimu ili kuthibitisha muungano sahihi wa vipengele vya mfupa.
Miezi 2 ya kwanza ni marufuku kukanyaga mguu unaoendeshwa, kwa hivyo unahitaji kununua magongo na kusonga nayo tu. Miezi 3 baada ya eksirei, kwa idhini ya daktari wa upasuaji wa majeraha, unaweza kuanza kuegemea mguu na kutumia mbinu za matibabu ya physiotherapy.
Physiotherapy
Ukarabati baada ya athrodesis ya kifundo cha mguu unahusisha ujumuishaji wa mazoezi ya tiba ya mwili, masaji na vipengele vingine katika awamu ya kupona baada ya upasuaji. Zoezi la matibabu ni njia muhimu zaidi, kwa sababu ni shukrani kwa wagonjwa kuzuia maendeleo ya mkataba wa pamoja.
Kutoka kwa taratibu zingine za physiotherapeutic, daktari anaagiza:
- Electrophoresis - eneo la kifundo cha mguu limeathirikamsukumo wa umeme wa mara kwa mara. Kwa msaada wao, unaweza kuagiza dawa, kupunguza uvimbe, kuacha maumivu, kuondoa uvimbe, kurekebisha michakato ya kimetaboliki, na kuamsha usambazaji wa damu kwenye eneo la upasuaji.
- UHF - utaratibu ambapo athari ya uga wa sumakuumeme ya masafa ya juu zaidi kwenye seli na tishu hutokea. UHF inakuza uanzishaji wa michakato ya kuzaliwa upya, uponyaji wa mivunjiko na majeraha, huondoa uvimbe, huondoa maumivu, na huchochea mzunguko wa damu wa ndani.
- Magnetotherapy ni upotoshaji ambapo uga wa sumaku hutumiwa. Maumivu na uvimbe huondolewa, uwezekano wa kuambukizwa kwa eneo la kuingilia kati huzuiwa, elasticity ya mishipa huongezeka na mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa unaboresha.
- Tiba ya laser - inawezekana kutumia njia ya mfiduo wa uso na ndani ya mishipa, ambayo ni sehemu ya matibabu na kupona baada ya magonjwa ya viungo.
Arthrodesis ya kifundo cha mguu, urekebishaji ambapo unaweza kudumu hadi miezi 8, huhitaji mgonjwa kujifanyia kazi kila mara. Tu katika kesi hii inawezekana kuepuka maendeleo ya matatizo na kurejesha kazi ya eneo lililoendeshwa.
Matatizo Yanayowezekana
Kama ilivyo kwa uingiliaji wowote wa upasuaji, arthrodesis ya kifundo cha mguu inaweza kuwa na matatizo kadhaa:
- maambukizi ya kiungo na maendeleo zaidi ya osteomyelitis;
- kutokwa na damu, uundaji wa hematoma;
- paresthesia -usumbufu wa hisi kama matokeo ya mgawanyiko wa plexuses ndogo za neva;
- ukosefu wa urekebishaji wa viungo;
- kuchechemea na magonjwa mengine ya kutembea;
- haja ya uingiliaji wa ziada wa upasuaji;
- thrombosis ya mishipa ya kina ya kiungo cha chini;
- thromboembolism ya mishipa kuu.
Hakikisha umemweleza mtaalamu kuhusu dalili zifuatazo:
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- maumivu makali kwenye tovuti ya ufikiaji;
- kuongezeka kwa puffiness;
- uwepo wa kufa ganzi au kuwashwa;
- viungo vya bluu au madoa ya kahawia;
- kuonekana kwa upungufu wa kupumua, kichefuchefu, kutapika.
Ulemavu
Arthrodesis ya kifundo cha mguu, ulemavu ambao baada ya hapo unachukuliwa kuwa hali adimu, unahitaji mafunzo ya kina ya mguu wa mgonjwa. Kwa muda mfupi baada ya kuingilia kati, ulemavu unawezekana, lakini tu hadi kurejeshwa kwa hali ya utendaji ya kiungo.
Kulingana na sheria zilizoidhinishwa na agizo la Wizara ya Kazi, operesheni ya uzuiaji wa kulazimishwa wa viungo vya kifundo cha mguu mara nyingi husababisha ukiukaji mdogo wa sifa za utendaji wa tuli, ambayo inamaanisha ulemavu huo. haijaanzishwa.
Kwa amri, ulemavu unathibitishwa na asilimia ya hali ya ugonjwa na uwiano wa patholojia kwa orodha maalum ya magonjwa iliyotolewa. Katika kiwango cha patholojia hadi 30%(tathmini na wataalamu wa tume ya MSEK) ulemavu haujaanzishwa, 40-60% - kikundi cha tatu, 70-80% - kikundi cha pili, 90-100% - kikundi cha kwanza. Mtoto hupokea ulemavu wenye viashirio kutoka 40 hadi 100%.
Mabadiliko madogo ambayo mtu anaweza kujitunza hayamo katika kategoria zilizo hapo juu. Katika kesi ya maendeleo ya mkataba na matatizo ya kazi ya musculoskeletal yanayosababishwa na arthrodesis ya kifundo cha mguu, matokeo ni ulemavu, kutokuwa na uwezo wa kujitegemea kutumikia na kukidhi mahitaji, na maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia dhidi ya historia hii.
Shuhuda za wagonjwa
Kulingana na wale walionusurika baada ya upasuaji wa kuziba kiungo, huu ni upasuaji mrefu na mgumu unaohitaji daktari bingwa wa upasuaji. Katika kipindi cha ukarabati, jambo muhimu ni kwamba wagonjwa huanza kujisikitikia wenyewe na kufanya kazi chini ya mazoezi ya kila siku. Ni kasoro hizi ambazo huwa kiungo muhimu katika ukuzaji wa mikataba ya pamoja na utendakazi wa motor ulioharibika.
Kutokuwepo kwa maumivu hata katika hali ya bidii kubwa, urejesho kamili wa kutembea, hakuna usumbufu katika eneo la kuingilia kati, mwonekano mzuri wa vipodozi ni viashiria vya operesheni iliyofanikiwa.
