Leo, kila wanandoa wanaweza kupanga kuzaliwa kwa watoto na kudhibiti maisha yao ya ngono kutokana na manufaa ya tasnia ya dawa. Uchaguzi mkubwa wa vidhibiti mimba hukuruhusu kuchagua njia sahihi ya ulinzi dhidi ya ujauzito na / au magonjwa ya zinaa.
Muhtasari wa baadhi ya vidhibiti mimba
Orodha ya njia na mbinu za ulinzi inakadiriwa kuwa nafasi kadhaa au zaidi. Hii ni coitus interruptus, na njia ya kalenda, na matumizi ya spermicides (kinachojulikana dawa zisizo za homoni na suppositories), na kondomu za kawaida, na patches za homoni, pete, na kifaa cha intrauterine, na sindano, na mabaka. uzazi wa mpango mdomo. Soma zaidi kuhusu kila mbinu, na hasa tembe za kudhibiti uzazi, hapa chini.
Kukatizwa kwa Coitus
Chaguo zisizotegemewa zaidi za upangaji mimba ni kukatika kwa coitus na mbinu ya kalenda. PPA kwa ujumla ni vigumu kuita njia ya kuzuia mimba. Kiini cha njia ni kuchimbauume kabla ya kumwaga.
Katika asilimia 60 ya wanandoa wanaotumia PAP, mimba hutokea katika mwaka wa kwanza wa kutumia njia hiyo. Ndio, na kwa mujibu wa takwimu, 80% ya wanawake ambao walipata mimba "kwa bahati mbaya" walindwa kwa usahihi na ngono iliyoingiliwa. Tatizo ni kwamba sio wanaume wote wanahisi mwanzo wa kumwaga. Hatua moja "isiyo sawa", na nafasi ya kupata mimba huongezeka sana.
Mbinu ya kalenda
Mbinu ina ufanisi kidogo kuliko ya awali - 65%. Kuna wajawazito 10-15 kwa kila wanawake 100 ambao wana hatari ya kuzuia mimba kwa njia hii. Njia hii inakuwa muhimu zaidi baada ya 30 kuliko kwa wasichana wadogo. Wasichana na wanawake pekee walio na mzunguko wa kawaida wa hedhi wanaweza kumudu kulindwa kwa njia hii.
Kiini cha mbinu ni kukokotoa siku zinazoitwa hatari kwenye kalenda na kutofanya ngono katika kipindi hiki. Kwa ujumla, kutoka siku ya 16 hadi mwanzo unaotarajiwa wa hedhi inayofuata, uwezekano wa mimba ni mkubwa zaidi. Siku hatari zaidi huanguka katikati ya mzunguko - kutoka siku ya 12 hadi 18 ya mzunguko (na mzunguko wa siku 28).
Hasara: makosa, mzunguko usio wa kawaida, ambapo karibu haiwezekani kuhesabu kwa usahihi siku ya ovulation, kukatika kwa homoni. Kuna nuances nyingine - ikiwa kujamiiana kulifanyika siku chache kabla ya ovulation inayotarajiwa, spermatozoa inaweza kuishi katika njia ya uzazi kwa siku kadhaa na kuimarisha yai hata baada ya muda mrefu kama huo. Ili kuongeza uaminifu wa njia hii ya uzazi wa mpango, unahitaji kujifunza jinsi ya kuhesabu kwa usahihi siku za hatari. Mbali na njia ya kalenda, unawezatumia vijiti vya majaribio ya kudondosha yai au fuata chati za halijoto ya basal.
Dawa za manii na dawa zisizo za homoni
Njia nyingine isiyofaa sana (uaminifu 70%) ni dawa za kuua manii. Hizi ni vitu maalum vinavyoletwa ndani ya uke na vina athari mbaya kwenye spermatozoa, baada ya hapo hawawezi tena kuimarisha yai ya kike. Dawa zilizo na utaratibu sawa wa hatua huuzwa katika maduka ya dawa kwa njia ya suppositories, krimu, vidonge au vidonge, ambavyo hudungwa moja kwa moja ndani kabla ya ngono.
Vidonge vile vya uzazi wa mpango visivyo vya homoni (vipi ni bora kuchagua, hakiki za aina tofauti - hapa chini) hutumiwa na wanawake wengi ambao, kwa sababu moja au nyingine, wanaogopa kuchukua dawa za kawaida za OK (uzazi wa mpango wa mdomo). Vidonge vile visivyo vya homoni vinapendekezwa kwa matumizi ya wanawake wa premenopausal, wagonjwa wenye ugonjwa wa mfumo wa endocrine, unyeti wa mtu binafsi na athari mbaya kwa OK ya kawaida. Muhimu zaidi, tembe hizi za kuzuia mimba zinaweza kutumika kwa GW (kunyonyesha).
Jinsi ya kuchagua vidhibiti mimba visivyo vya homoni? Ukadiriaji wa walio bora zaidi unawasilishwa na kompyuta kibao kama hizi:
- "Pharmateks". Inapatikana kwa namna ya vidonge, cream na suppositories. Bei ya wastani ya kifurushi cha vidonge 12 ni rubles 250.
- "Gynekoteks". Njia sawa ya kutolewa, bei ni rubles 100 kwa vidonge 12 sawa.
- "Benatex". Gharama ya vidonge 10 ni rubles 250-300.
- "Erotex". Bei 5 pcs. - 110rubles.
- "Kontratex".
Jinsi ya kuchagua vidonge? Inashauriwa kushauriana na daktari, vinginevyo inafaa kuzingatia hisia za kibinafsi wakati wa kutumia. Baadhi ya vidonge, kwa mfano, husababisha kuwashwa kwa baadhi ya wanawake, ambayo hupotea wakati wa kutumia aina nyingine ya dawa.
Kizuizi cha kuzuia mimba
Njia za vizuizi hulinda sio tu dhidi ya utungaji mimba na mimba zisizotarajiwa, bali pia dhidi ya magonjwa ya zinaa. Lakini kuegemea kwa njia kama hizo sio 100% (zaidi ya hayo, hakuna uzazi wa mpango unaoaminika 100%, isipokuwa kujiepusha kabisa na aina yoyote ya mawasiliano ya ngono), lakini ni karibu 85%. Njia za kuzuia ni pamoja na matumizi ya kondomu, lakini pia zinaweza kupasuka, na kisha jitihada zote zitaenda bure, na kulainisha hisia za kujamiiana.
Vidonda vya homoni na mlio
Njia zingine zisizo vamizi ni pamoja na mabaka na pete ya homoni. Ufanisi wa fedha hizo hufikia 92%. Kipande kinashikamana na ngozi, lakini kinaonekana, kinahitaji uingizwaji mara kwa mara, na haifai kwa matumizi ya wanawake wenye uzito zaidi ya 90 kg. Pete imeingizwa ndani ya uke, lakini pia ina hasara: katika baadhi ya matukio, inaweza kusababisha mabadiliko katika asili ya kutokwa damu kwa hedhi na kuharibu utaratibu wa hedhi. Mbinu hizi hazina madhara ya uzazi wa mpango kama vile kutibu chunusi, kuondoa dalili za PMS, au kuzuia seborrhea.
Vipandikizi na sindano
Vipandikizi vya homoni na sindano kimsingi ni sawa kwa mdomouzazi wa mpango, yaani, vidonge vya kudhibiti uzazi, tu na utaratibu tofauti wa utekelezaji. Ikiwa vitu kutoka kwa vidonge vinaingizwa kupitia njia ya utumbo, basi uzazi wa mpango wa sindano unasimamiwa intramuscularly. Mzunguko wa sindano ni mara moja kwa mwezi au kila baada ya miezi mitatu. Implants huingizwa kwenye bega na zinahitaji uingizwaji mara moja kila baada ya miaka mitano. Ufanisi wa mbinu ni 90-99%.
Uzazi wa mpango kama huo, hata hivyo, unaweza kusababisha kipandauso, mabadiliko katika mzunguko wa hedhi, kuharibika kwa homoni, kupungua kwa hamu ya kula au kuongezeka uzito. Sindano na vipandikizi kwa ujumla havitumiki kwa wanawake vijana ambao bado hawajajifungua, njia hii ya uzazi wa mpango inafaa zaidi kwa wanawake wa miaka thelathini na arobaini ambao hawana mpango wa kupata mtoto siku za usoni.
Kifaa cha ndani ya uterasi
Njia ya pili yenye ufanisi zaidi ya uzazi wa mpango baada ya vidonge vya kudhibiti uzazi ni kifaa cha intrauterine. Njia hiyo pia inahusu kizuizi, tu ond imewekwa kwenye cavity ya uterine, kuzuia kiinitete kutoka kwa kurekebisha. Lakini ufungaji wa ond unaweza kusababisha mabadiliko katika asili ya hedhi, wakati mwingine husababisha kutokwa na damu kati ya hedhi, maumivu, huongeza hatari ya kuendeleza uvimbe mbalimbali na mwanzo wa mimba ya ectopic.
Vidhibiti mimba kwa kumeza
Vidhibiti mimba hulinda dhidi ya mimba zisizotarajiwa, lakini si dhidi ya magonjwa ya zinaa. Vidonge vipya zaidi vya kudhibiti uzazi vina faida ya ziada: madawa mengi yana aina hai ya asidi ya folic, hivyo hufanya iwe rahisidalili za PMS, zina athari ya kupinga, kusaidia kupambana na acne, kuboresha hali ya ngozi na nywele. Kuegemea kwa OK ni 99.7%, lakini njia hii ya uzazi wa mpango inahitaji mashauriano ya awali na gynecologist, usikivu na shirika la mwanamke wakati wa kuchukua. Ni njia hii ya uzazi wa mpango iliyopangwa ambayo itajadiliwa zaidi.
Uainishaji wa Sawa kulingana na maudhui ya homoni
Vidonge vyote vya kuzuia mimba vimegawanywa katika vikundi 2 vikubwa: vidhibiti mimba vya kumeza (COCs) na vidonge vidogo. COCs zina analog ya estrojeni na projestojeni. Utaratibu wa utekelezaji wa vidonge vile ni kwamba huzuia mwanzo wa ovulation (maturation ya yai na utayari wake kwa mimba), kufanya upandikizaji wa yai kwenye cavity ya uterine haiwezekani kwa sababu ya "kupungua kwa tezi" na kuimarisha kamasi., ambayo huvuruga harakati za manii kwenye seli ya uzazi ya mwanamke.
COC zimegawanywa katika vikundi kulingana na utofauti wa homoni na yaliyomo. Kwa hiyo, kuna vidonge vya monophasic, mbili na tatu za awamu (zaidi juu yao baadaye), pamoja na microdosed, chini ya kipimo na ya juu ya COCs. Sawa ya Microdosed yanafaa kwa wasichana wadogo, kwani maudhui ya vitu vyenye kazi kwenye vidonge ni ndogo. Ukadiriaji wa aina hii ya vidonge vya kuzuia mimba ni kama ifuatavyo:
- "Jess".
- Marvelon.
- "Klaira" (vidonge vya awamu tatu pekee kwenye orodha ya vidakuzi vidogo).
- "Dimia".
- "Zoeli".
- "Logest".
- "Mersilon".
- "Lindinet".
- "Novinet".
OC za kiwango cha chini zinafaa kwa wanawake wachanga na wazee, na zinaweza kutumiwa na wagonjwa wanaopata damu kati ya hedhi wanapotumia tembe za kiwango kidogo. Vidonge vile vya uzazi wa mpango vinafaa kwa wanawake ambao wamejifungua. Kwa kuongeza, OC za kiwango cha chini huzuia ukuaji wa nywele katika maeneo yasiyohitajika, huondoa ngozi ya mafuta na chunusi, na kupunguza udhihirisho wa seborrhea.
Orodha ya tembe za kuzuia mimba za dozi ya chini imewasilishwa na COCs zifuatazo:
- "Yarina.
- vidonge vya Zhanine.
- "Silhouette".
- "Diana".
- vidonge vya Femoden.
- "Rehema-watatu".
- "Lindinet".
- Vidonge "Cilest".
- "Minisiston" na wengine.
Dozi ya juu Sawa inaweza tu kuchukuliwa kwa mapendekezo ya daktari wa uzazi. Dawa kama hizo hutumiwa, kama sheria, kwa madhumuni ya matibabu (kwa matibabu ya endometriosis, shida ya homoni na magonjwa mengine). Katika orodha ya vidonge vya kuzuia mimba na mkusanyiko mkubwa wa homoni ni sawa:
- "Isiyo ya Ovlon".
- "Trikivlar".
- "Ovidon".
- "Trieseston".
- "Tri-Regol".
Aina nyingine ya uzazi wa mpango - mini-pill - ina projestojeni pekee. Kidonge kidogo huathiri mfumo wa uzazi katika kiwango cha ndani pekee:
- kuongeza mnato na kiasi cha kamasi ya seviksi, ambayo huzuia msogeo wa bure wa manii;
- kubadilisha muundo wa kibayolojia na kimofolojia wa endometriamu ya uterasi, ambayo inafanya kuwa vigumu kurekebisha kiinitete hata wakati wa kurutubishwa.
Vidonge vidogo huzuia kabisa kudondoshwa kwa yai kwa nusu tu ya wanawake, lakini hii haiathiri kutegemewa kwa tembe kama njia ya ulinzi.
Ukadiriaji wa tembe za kuzuia mimba za aina ya minipill huwakilishwa na bidhaa zifuatazo:
- "Charozetta" (rubles 800 kwa kila pakiti).
- "Laktinet" (rubles 530).
- "Orgametril" (rubles 1100).
- "Exluton" (rubles 1250).
Pia kuna uzazi wa mpango wa dharura, ambao hutumiwa ikiwa ngono isiyo salama imetokea, ambayo inaweza kusababisha mimba. Vidonge hivi vya kudhibiti uzazi huchukuliwa ndani ya saa 72 baada ya kujamiiana. Mfano wa kawaida wa Sawa ya aina hii ni Postinor. Unahitaji kumeza vidonge vya kudhibiti uzazi ndani ya masaa 72 baada ya kujamiiana, vinginevyo hakutakuwa na athari kutoka kwa uzazi wa mpango wa dharura. Huwezi kutumia dawa kama hizi kila wakati.
Maandalizi ya pekee, mawili na matatu
COC pia hutofautiana katika utofauti wa maudhui ya homoni, zikigawanyika katika awamu moja, mbili na tatu. Katika vidonge vya monophasic, asilimia ya vitu haibadilika katika kila kibao, katika vidonge vya awamu mbili, uwiano wa vipengele vya kazi hubadilika katika nusu ya kwanza na ya pili ya mzunguko, katika vidonge vya awamu tatu, asilimia ya vitu hubadilika mara tatu. kwaufungaji.
Vidonge vya kudhibiti uzazi vyenye monophasic:
- "Regulon";
- "Rigevidon";
- "Janine";
- "Silhouette";
- "Lindinet";
- "Logest";
- "Femoden";
- Microgynon na wengine.
Awamu mbili sawa:
- "Femoston";
- "Binovum";
- "Bifazil";
- "Adepal";
- "Anteovin" na wengine.
Dawa za awamu tatu zinawakilishwa na Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol na wengine.
Jinsi ya kuchagua dawa sahihi za kupanga uzazi
Huwezi kuchagua dawa za kupanga uzazi peke yako au hata kwa usaidizi wa mfamasia katika duka la dawa. Ili kupata uzazi wa mpango sahihi, unahitaji kwenda kwa daktari. Gynecologist atamhoji mgonjwa, ajue ikiwa kuna magonjwa yoyote (ikiwa yalikuwa ya zamani) na ni yapi, na atafanya uchunguzi. Wakati wa uchunguzi, gynecologist itapima uzito wa mgonjwa, shinikizo la damu, kutathmini hali ya ngozi, palpate matiti na kuagiza vipimo. Huenda pia ukahitaji kutembelea daktari wa macho, kwani matumizi ya muda mrefu ya OCs huongeza hatari ya magonjwa mbalimbali ya macho.
Vidonge vinavyomfaa zaidi mgonjwa, daktari huchagua kulingana na aina ya phenotype. Phenotype inazingatia ukuaji na kuonekana kwa mwanamke, tezi za mammary, kiwango cha unywele, hali ya ngozi, nywele, magonjwa sugu yaliyopo, asili na mzunguko wa hedhi;uwepo na ukali wa PMS na kadhalika.
Kuna aina tatu kuu za phenotypes:
- Wanawake wafupi au wa wastani wenye ngozi na nywele kavu. Hedhi ni nyingi na ndefu, mzunguko ni zaidi ya siku 28. Wagonjwa hao wanafaa kwa COC za kati na za juu, kwa mfano, "Milvane", "Trisiston", "Femoden" na wengine.
- Wanawake wa urefu wa wastani, wenye nywele za kawaida za mafuta na ngozi, na matiti ya ukubwa wa wastani. Hakuna dalili za PMS katika aina hii ya wanawake au hawana sababu mbaya, hisia za uchungu. Mzunguko wa hedhi ni wa kawaida - siku 5, kila siku 28. Vidonge vinavyofaa ni Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol na vingine (COC nyingi kwenye soko).
- Wanawake ambao ni warefu, wasio na maendeleo ya tezi za matiti, nywele zenye mafuta na ngozi. Hedhi ni ya mara kwa mara na chungu, lakini dalili chache za PMS mara nyingi ni kali. Vidonge vinavyofaa "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".
Ukadiriaji wa vidhibiti mimba kwa kumeza
Vidhibiti mimba kwa njia ya kumeza ni tofauti sana kuunda viwango vya jumla. Lakini bado, mapendekezo ya madaktari wa magonjwa ya wanawake na mapitio ya wagonjwa hutuwezesha kuonyesha baadhi ya COCs bora zaidi za kizazi kipya. Ukadiriaji wa vidonge vya kudhibiti uzazi hutolewa na dawa kama hizi:
- "Jess". Wao sio tu kufanya kazi ya moja kwa moja, yaani, kulinda dhidi ya mimba zisizohitajika, lakini pia kutibu idadi ya magonjwa ya uzazi.magonjwa, utegemezi wa homoni, kuboresha hali ya ngozi na nywele, kupunguza udhihirisho wa PMS na kupunguza vipindi vya uchungu. Jinsi ya kunywa dawa za kuzaliwa "Jess"? Kwa mujibu wa maelekezo, unahitaji kuanza kuichukua tangu siku ya kwanza ya hedhi, vidonge vya pink vinapaswa kuchukuliwa kila siku, na kutoka siku ya 25 hadi 28 - kuchukua nyeupe (placebo). Baada ya mwisho wa mzunguko, anza kifurushi kinachofuata.
- "Jess Plus". "Jess" sawa, muundo tu pia unajumuisha aina hai ya asidi ya folic, ambayo hurekebisha hali ya kisaikolojia-kihemko na huepuka matokeo mabaya ikiwa mimba itatokea: mwili utakuwa tayari kuzaa mtoto, licha ya kuchukua vidonge. Ikiwa mgonjwa ataamua kuacha kutumia OCs ili apate mimba, kupanga kunaweza kuanza mapema katika mzunguko unaofuata baada ya kuacha. Kwa kuongeza, Jess Plus ni kidonge cha uzazi ambacho hukufanya unene. Mwisho unathibitishwa na maoni ya mgonjwa.
- Vidonge vya "Janine". Kulingana na wasichana na wanawake ambao walichukua Janine, dawa hii inapunguza hamu ya ngono, lakini inaaminika. Kwa kuongeza, "Janine" ni kidonge cha kuzuia mimba ambacho hakikufanyi kunenepa, jambo ambalo linathibitishwa na hakiki nyingi.
- Marvelon. Sawa inapendekezwa kwa matumizi ya wanawake baada ya umri wa miaka 25-35 ambao wana umri wa kuzaa, lakini tayari wamejifungua. Maudhui ya homoni ni ndogo, lakini vidonge vinafaa kwa wagonjwa wanaofanya ngono. Kama wengine OK, "Marvelon" inaboresha kuonekana, hali ya ngozi nanywele, hurekebisha usawa wa homoni na kupunguza ukuaji wa nywele katika sehemu zisizohitajika.
- "Regulon", maagizo ya matumizi, bei, hakiki ambazo ni za kupendeza kwa wanawake wengi, hugharimu takriban 1150 rubles (tabo 63). Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kila siku, kutoka siku ya kwanza hadi ya ishirini na moja ya mzunguko. Hii inafuatwa na mapumziko ya siku saba. Baada ya mapumziko, unahitaji kuanza kuchukua tena, hata kama kipindi chako hakijasimama, dawa "Regulon". Maagizo ya matumizi, bei, hakiki zinapaswa kusomwa kabla ya kununua. Maoni ya wagonjwa yanapingana: baadhi ya wanawake walikasirika na kupata uzito, walibainisha kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi na kushindwa kwa mzunguko wa hedhi, wengine walikuwa wameridhika kabisa na madawa ya kulevya, wakati wengine hawakuwa sawa.
- "Depo-Provera". Vidonge vinapendekezwa kwa wanawake baada ya miaka arobaini, vinaweza kutumika katika matibabu ya aina mbalimbali za magonjwa ya uzazi. Kuna sindano - madaktari wanasema kuwa Depo-Provera ina ufanisi zaidi kuliko katika mfumo wa vidonge.
- "Pharmateks". Hii ni uzazi wa mpango usio wa homoni ambao huingizwa moja kwa moja ndani ya uke kwa namna ya suppositories. Inapendekezwa kutumia "Pharmatex" kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 45 ambao wana maisha ya ngono amilifu.
- "Yarina". Dawa ya kulevya ni ya chini na ina athari ya kupambana na adrojeni. Wagonjwa wengine wanadai kuwa walifanikiwa kupata mjamzito wakati walichukua Yarina madhubuti kulingana na maagizo. Jinsi ya kuchukua dawa za kuzuia mimba "Yarina"? Unahitaji kunywa Sawa kila siku, kuanzia siku ya 1 ya mzunguko, kwa utaratibu ulioonyeshwakwenye malengelenge.
- "Lactinet" sio dawa ya pamoja, lakini ni kidonge kidogo ambacho kina vikwazo kadhaa, kwa hivyo unahitaji kushauriana na daktari kabla ya kuichukua. Vidonge hivi vinafaa kwa wanawake zaidi ya miaka 45, wagonjwa wa kisukari, mishipa ya varicose, wavuta sigara, wanaonyonyesha.
- Vidonge vya kuzuia mimba "Silhouette". Wagonjwa wengi wanaona uboreshaji unaoonekana katika kuonekana kwa ngozi na nywele, uimarishaji wa mzunguko wa hedhi, kupunguza maumivu wakati wa hedhi na dalili za PMS. Lakini vidonge vya kudhibiti uzazi vya Silhouette vinaweza kuongeza uzito - takriban nusu ya wanawake wanalalamika kuhusu athari hii.
Madhara ya kutumia udhibiti wa uzazi
Inaaminika, salama (ukiwasiliana na daktari wa uzazi kabla ya kuchukua) na njia rahisi ya kuzuia mimba - vidonge vya kudhibiti uzazi. Madhara, hata hivyo, pia yapo. Miongoni mwao:
- kichefuchefu;
- ukosefu wa hedhi;
- kukosa hamu ya kula;
- kuongezeka uzito;
- kutokwa na uchafu usio na tabia kati ya hedhi;
- kizunguzungu, maumivu ya kichwa;
- kupungua kwa libido;
- uvimbe wa miguu;
- maumivu ya kifua.
Madhara yakitokea, tembe za kudhibiti uzazi zinapaswa kukomeshwa.
Masharti ya kuchukua
Vikwazo vya kuchukua sawa vinaweza kujumuisha:
- shinikizo la damu;
- patholojia ya figo;
- mimba;
- magonjwa makalimfumo wa moyo na mishipa;
- Migraine asili isiyojulikana;
- maandalizi ya upasuaji;
- uzito kupita kiasi (zaidi ya 30%);
- kuvuta sigara baada ya miaka 35 (kwa baadhi ya vidonge, ukweli huu sio kinyume - unahitaji mashauriano ya lazima ya daktari);
- diabetes mellitus (unaweza kupaka sawa) na kadhalika.
Kama utachukua vidonge vya kudhibiti uzazi ni chaguo la kibinafsi kwa kila mwanamke. Hii ni njia ya kuaminika ya uzazi wa mpango, ambayo ni rahisi kutumia kwa wale ambao wana maisha ya ngono hai. Wakati huo huo, kuna idadi ya madhara ambayo hutokea ikiwa unachagua dawa isiyo sahihi. Kwa hivyo, jambo kuu la kuongozwa na wakati wa kuchagua na kuchukua vidonge vya kudhibiti uzazi ni mapendekezo ya daktari wa uzazi.
