Kushindwa kwa figo ni kupungua taratibu kwa utendakazi wa figo, kunakosababishwa na kifo cha nefroni, kinachosababishwa na magonjwa sugu. Kufifia taratibu kwa utendaji kunaweza kusababisha, kama sheria, kuvuruga kiumbe kizima, na pia kuonekana kwa matatizo mbalimbali kutoka kwa baadhi ya mifumo na viungo.
Kuna aina kadhaa za ugonjwa huu: latent, intermittent, fidia na terminal. Hatua za uchunguzi wa kuamua ugonjwa huu ni pamoja na vipimo maalum vya kliniki na biochemical, vipimo vya Reberg na Zimnitsky, ultrasound, ultrasound ya vyombo vya figo, nk. Matibabu ya ugonjwa huu inategemea mapambano dhidi ya ugonjwa wa msingi, pamoja na matibabu ya dalili na urekebishaji wa damu nje ya mwili.
fomu sugu
Renal suguUpungufu unachukuliwa kuwa ukiukaji usioweza kurekebishwa wa kazi zao za kuchuja na kuchuja, hadi kifo kamili cha tishu za figo. Mchakato wa patholojia una kozi inayoendelea. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, ongezeko la dalili zake huzingatiwa, ambayo ni udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kutapika, uvimbe, kichefuchefu, ngozi kavu, nk. Diuresis hupungua kwa kasi, katika baadhi ya matukio - mpaka kukomesha kwake kamili. Katika hatua za baadaye, kushindwa kwa moyo, edema ya pulmona, tabia ya kutokwa na damu, ugonjwa wa ubongo, na coma ya uremic inaweza kuendeleza. Katika hali hii, mgonjwa huonyeshwa hemodialysis na kuondolewa kwa figo.
Sababu za figo kushindwa kufanya kazi
Sababu ni nini? Kulingana na wao, kushindwa kwa figo kali kugawanywa katika:
- Prerenal. Iliibuka kwa sababu ya kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye figo.
- Renal. Sababu ni ugonjwa wa tishu za figo.
- Postrenal. Mtiririko wa mkojo huharibika kwa sababu ya kuziba kwenye mrija wa mkojo.
fomu sugu kutokana na:
- Ugonjwa wa figo wa kuzaliwa na wa kurithi.
- Vidonda vya figo katika magonjwa sugu. Hizi ni pamoja na gout, urolithiasis, kisukari mellitus, metabolic syndrome, scleroderma, cirrhosis ya ini, fetma, systemic lupus erythematosus, n.k.
- Pathologies mbalimbali za mfumo wa mkojo, wakati njia ya mkojo inapoingiliana hatua kwa hatua: uvimbe, urolithiasis.
- Ugonjwa wa figo: glomerulonephritis sugu, pyelonephritis sugu.
- Matumizi mabaya, kupita kiasidawa.
- Sumu ya kudumu yenye viambata vya sumu.
Pathogenesis
Kushindwa kwa figo kunaweza kuwa matokeo ya glomerulonephritis, nephritis ya urithi, kuvimba kwa figo katika magonjwa ya kimfumo ya pyelonephritis sugu, amyloidosis au ugonjwa wa polycystic, glomerulosclerosis katika kisukari mellitus, nephroangiosclerosis na idadi ya magonjwa mengine ambayo huathiri zote mbili au moja. figo mara moja.
Sifa kuu ya mchakato huu wa patholojia ni kuendelea kwa kifo cha nephroni. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, kazi za figo huwa dhaifu zaidi, baada ya hapo kuna kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi zao. Uchunguzi wa histolojia unathibitisha kifo cha parenkaima ya figo, ambayo hatua kwa hatua nafasi yake inachukuliwa na seli za tishu-unganishi.
Ni nini kinatangulia hii?
Ukuaji wa kushindwa kwa figo kwa mgonjwa hutanguliwa na kuanza kwa magonjwa sugu katika kipindi cha miaka 3 hadi 10, na wakati mwingine zaidi. Ukuaji wa ugonjwa wa figo kabla ya kuanza kwa upungufu wao sugu umegawanywa katika hatua fulani, na uchaguzi wa mbinu za kutibu ugonjwa huu moja kwa moja hutegemea.
Uainishaji wa magonjwa
Hatua zifuatazo za mchakato huu wa patholojia zinajulikana:
- Hatua iliyofichwa. Katika kipindi hiki, ugonjwa huendelea bila dalili zilizotamkwa. Kama sheria, hugunduliwa tu baada ya matokeo ya utafiti wa kina wa kliniki. Uchujaji wa glomerular wa figokatika kesi hii, imepunguzwa hadi 60-70 ml / min. Pia kuna proteinuria.
- Hatua iliyolipwa ya kushindwa kwa figo. Katika hatua hii, mgonjwa ana wasiwasi juu ya uchovu na hisia ya kinywa kavu. Kiasi cha mkojo huongezeka kwa kupungua kwa wiani wake. Kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular ni hadi 50-40 ml / min. Viwango vya kretini na urea pia hupanda.
- Hatua ya mara kwa mara ya kushindwa kwa figo sugu. Dalili za kliniki za ugonjwa hutamkwa. Kuna matatizo maalum ambayo husababishwa na ongezeko la kushindwa kwa figo. Hali ya mgonjwa inaweza kubadilika katika mawimbi. Uchujaji wa glomerular katika kipindi hiki hupungua hadi 25-15 ml / min., Acidosis na kuendelea kwa viwango vya juu vya creatinine huzingatiwa.
- Tena kushindwa kwa figo. Kwa upande wake, imegawanywa katika hatua nne:
- Mimi. Diuresis ni zaidi ya lita 1 kwa siku. Uchujaji - 15-10 ml/dak.
- II-a. Kiasi cha mkojo hupunguzwa hadi 500 ml, kuna hypernatremia na hypercalcemia na ongezeko la dalili za uhifadhi wa maji na asidi iliyopunguzwa.
- II-b. Dalili huonekana zaidi, kushindwa kwa moyo hukua, msongamano kwenye mapafu na ini hubainika.
- III. Ulevi mkali wa uremia hukua, hyponatremia, hypermagnesemia, dystrophy ya ini, hyperkalemia, hypochloremia, polyserositis.
Kuharibika kwa mwili
Mabadiliko yanayotokea katika damu ya mgonjwa: anemia, ambayo husababishwa na kuzuiwa kwa hematopoiesis na kupunguzwa kwa muda wa maisha.erythrocytes. Matatizo ya kuganda pia yanabainika: thrombocytopenia, kuongeza muda wa kipindi cha kutokwa na damu, kupungua kwa kiasi cha prothrombin.
Matatizo yanayotokea kwenye mapafu na moyo: shinikizo la damu ya ateri (karibu nusu ya wagonjwa), kushindwa kwa moyo, myocarditis, pericarditis, pneumonitis ya uremic (katika hatua za mwisho).
Mabadiliko katika mfumo wa neva: katika hatua za awali - usumbufu wa usingizi na kutokuwa na akili, katika hatua za baadaye - kizuizi cha athari, kuchanganyikiwa, kupasuka, kuona, polyneuropathy ya pembeni.
Ukiukaji katika kazi ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula: katika hatua za mwanzo - kupoteza hamu ya kula, ukavu wa mucosa ya mdomo, belching, kichefuchefu, stomatitis. Kutokana na hasira ya mucosa, enterocolitis na gastritis ya atrophic inaweza kuendeleza. Vidonda vya vidonda vya tumbo na utumbo hutengenezwa, ambavyo mara nyingi huwa vyanzo vya kutokwa na damu.
Patholojia ya mfumo wa musculoskeletal: kushindwa kwa figo kwa wanaume na wanawake kuna sifa ya aina tofauti za osteodystrophy - osteosclerosis, osteoporosis, fibrous osteitis, nk. Dalili za kiafya za osteodystrophy ni mivunjiko ya papohapo, mgandamizo wa uti wa mgongo, ulemavu wa mifupa, ugonjwa wa yabisi, maumivu ya misuli na mifupa.
Kwa upande wa kinga, ukuzaji wa lymphocytopenia mara nyingi huzingatiwa. Kupungua kwa ulinzi wa kinga husababisha kuongezeka kwa matukio ya miundo ya purulent-septic.
Hebu tuangalie jinsi kushindwa kwa figo kunavyojidhihirisha kwa wanawake na wanaume.
Dalilipatholojia
Katika kipindi kinachotangulia maendeleo ya mchakato huu wa patholojia, kazi za figo huhifadhiwa kikamilifu. Viwango vya uchujaji wa glomerular haziathiriwi. Katika hatua zinazofuata, filtration ya glomerular huanza kupungua, na figo hupoteza uwezo wa kuzingatia mkojo, ambayo huathiri michakato ya figo. Homeostasis katika hatua hizi bado haijasumbuliwa. Hata hivyo, baadae idadi ya nephroni zinazofanya kazi hupungua kwa kasi, na mgonjwa huanza kuonyesha dalili za kwanza za kushindwa kwa figo.
Ishara kulingana na jukwaa
Wagonjwa walio na hatua fiche ya ugonjwa huu huwa hawalalamiki. Katika baadhi ya matukio, wanaweza kutambua udhaifu mdogo na kupoteza nguvu. Wagonjwa walio na hatua ya fidia ya kushindwa kwa figo wanaweza kupata uchovu ulioongezeka. Pamoja na maendeleo ya hatua ya muda mfupi, dalili zinazojulikana zaidi za ugonjwa huzingatiwa. Udhaifu huongezeka, wagonjwa wanaweza kulalamika kwa kiu ya mara kwa mara na kupungua kwa hamu ya kula. Ngozi yao ni rangi na kavu. Katika hatua ya mwisho, wagonjwa, kama sheria, hupoteza uzito, ngozi yao hupata hue ya kijivu-njano, inakuwa dhaifu. Pia kwa hatua hii ya ugonjwa ni tabia: kuwasha, kupungua kwa sauti ya misuli, kutetemeka kwa mikono, kutetemeka kwa misuli, kiu iliyoongezeka na kinywa kavu. Tukio la kutojali, kusinzia, kutokuwa na akili pia linaweza kuzingatiwa.
Kwa kuongezeka kwa michakato ya ulevi, harufu ya tabia kutoka kinywani, kichefuchefu huanza kuonekana. Vipindi vya kutojali, kama sheria, vinabadilishwamsisimko, kutostahili. Pia katika kesi hii, maonyesho ya dystrophy, hoarseness, hypothermia, na aphthous stomatitis ni tabia. Tumbo la mgonjwa ni kuvimba, kutapika mara kwa mara na kinyesi cha kioevu giza kinajulikana. Wagonjwa wanaweza pia kulalamika kwa kuwasha kali kwa ngozi na misuli. Kiwango cha upungufu wa damu huongezeka, syndromes ya hemorrhagic kuendeleza, pamoja na osteodystrophy ya figo. Maonyesho ya kawaida ya kushindwa kwa figo kwa wanawake wa hatua hii ni: ascites, myocarditis, encephalopathy, pericarditis, uremic coma, edema ya pulmona.
Uchunguzi wa ugonjwa
Ikiwa unashuku maendeleo ya ugonjwa huu, ni muhimu kufanya vipimo fulani vya maabara:
- mtihani wa damu wa kibayolojia;
- Sampuli za Rehberg;
- uamuzi wa kiwango cha kreatini na urea;
- Jaribio la Zimnitsky.
Vipimo vya kushindwa kwa figo vilivyoagizwa na daktari.
Aidha, ultrasound inahitajika ili kubaini ukubwa wa unene wa parenkaima na saizi ya jumla ya figo. Ultrasound ya vyombo itaonyesha mtiririko wa intraorganic na kuu wa damu. Kwa kuongeza, uchunguzi kama vile urografia ya radiopaque pia hutumiwa, lakini hii inapaswa kutumika kwa tahadhari, kwa kuwa mawakala wengi wa utofautishaji ni sumu kali kwa seli za figo.
Matibabu
Ni tiba gani kwa wakati ili kupunguza kasi ya ukuaji wa figo kushindwa kufanya kazi na kupunguza dalili za kliniki za ugonjwa?
Kipengele kikuu hapa ni matibabu ya ugonjwa wa msingi ambao ulichochea ukuaji wa ugonjwa huu. Mgonjwa anahitaji lishe maalum. Ikiwa ni lazima, anaweza kuagizwa dawa za antibacterial na dawa za antihypertensive. Matibabu ya sanatorium na mapumziko pia yanaonyeshwa. Zaidi ya hayo, ufuatiliaji wa makini wa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, mtiririko wa damu ya figo, utendakazi wa ukolezi wa figo, viwango vya urea na kreatini inahitajika.
Kwa mabadiliko katika homeostasis, inawezekana kurekebisha muundo wa msingi wa asidi, usawa wa maji na chumvi ya damu. Ikumbukwe kwamba tiba ya dalili inajumuisha, kama sheria, katika matibabu ya ugonjwa wa upungufu wa damu, hemorrhagic na shinikizo la damu, na pia katika kudumisha utendaji wa moyo.
Lishe ya kushindwa kwa figo
Wagonjwa walio na ugonjwa huu wameagizwa mlo usio na protini nyingi, wenye kalori nyingi unaojumuisha kiasi kikubwa cha asidi muhimu ya amino. Inahitajika kupunguza kiasi cha chumvi kinachotumiwa iwezekanavyo, na kwa maendeleo ya shinikizo la damu, kuondoa kabisa ulaji wa chumvi.
Yaliyomo ya protini katika lishe ya mgonjwa inapaswa kutegemea kiwango cha uharibifu wa kazi ya figo: na uchujaji wa glomerular chini ya 60 ml / min, kiwango cha protini kinapaswa kupunguzwa hadi gramu 40 kwa siku, na ikiwa takwimu hii iko chini. 30 ml / min - hadi gramu 25 kwa siku.
Matibabu ya dalili
Wakati osteodystrophy ya figo inatokea, wagonjwa wanaagizwa vitamini D,maandalizi yenye maudhui ya juu ya kalsiamu, hata hivyo, mtu anapaswa kufahamu calcification ya chombo, mchakato hatari sana wa morphological unaosababishwa na viwango vya juu vya vitamini D. Sorbitol na hidroksidi ya alumini imewekwa ili kupunguza hyperphosphatemia. Na sharti hapa ni udhibiti wakati wa matibabu ya kiwango cha kalsiamu katika damu na fosforasi.
Kwa upungufu wa damu
Anemia inapoagizwa, kama sheria, dawa zilizo na kiwango kikubwa cha chuma, asidi ya folic, androjeni. Kwa kupungua kwa hematocrit, uhamisho wa raia wa erythrocyte hufanyika. Matumizi ya dawa za chemotherapeutic na dawa za antibacterial imedhamiriwa kulingana na jinsi watakavyotolewa. Kiwango cha sulfanilamide, ampicillin, cephaloridine, penicillin na methicillin hupunguzwa katika kesi hii kwa mara kadhaa, na wakati wa kuchukua polymyxin, monomycin, neomycin na streptomycin, matatizo fulani yanaweza kuendeleza kwa namna ya, kwa mfano, neuritis ya ujasiri wa kusikia, na kadhalika. Nitrofurani ni marufuku kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo.
Matumizi ya glycosides katika matibabu ya matokeo kama haya ya ugonjwa kama kushindwa kwa moyo inapaswa kutokea madhubuti chini ya usimamizi wa mtaalamu na vigezo vya maabara. Kipimo cha dawa kama hizo hupunguzwa na maendeleo ya hypokalemia. Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo mara kwa mara, haswa wakati wa kuzidisha, wanaagizwa hemodialysis.
